Χειρουργική χεριού - Ειδικοί στον τομέα της ιατρικής

Το ιατρικό πεδίο της χειρουργικής του χεριού είναι εξαιρετικά ευρύ.

Οι χειρουργοί χεριού αντιμετωπίζουν:

• Εγκαύματα
• Τραυματισμούς
• Συγγενείς ανωμαλίες
• Παραμορφώσεις
• Φλεγμονές
• Χρόνιες εκφυλιστικές παθήσεις
• Χρόνιοι πόνοι και
• όγκοι στα χέρια, τα δάχτυλα και τους βραχίονες

Επιπλέον, οι χειρουργοί χεριών μπορούν να ακρωτηριάζουν αρθρώσεις δακτύλων και τμήματα του χεριού και να τα αντικαθιστούν με κατάλληλα προσθετικά.

Η χειρουργική του χεριού μπορεί να αντικαταστήσει τις κατεστραμμένες αρθρώσεις με αρθροπροθέσεις @ sytnik /AdobeStock

Τραυματισμοί και δυσπλασίες του χεριού

Οι τραυματισμοί από ατυχήματα προκαλούν βλάβες όχι μόνο στα οστά, αλλά και στους μαλακούς ιστούς (μύες, τένοντες, νεύρα, αιμοφόρα αγγεία).

Σε αυτή την περίπτωση, ο πάσχων δεν υποφέρει μόνο από περιορισμένη κινητικότητα και πόνο. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν αισθήματα μούδιασμα και παράλυση, τα οποία πρέπει να αντιμετωπίσει ο ειδικός χειρουργός χεριού.

Επίσης, η υπερβολική καταπόνηση μπορεί να προκαλέσει πόνο και αλλαγές στη θέση των δομών των χεριών και του καρπού. Τότε εμφανίζονται, για παράδειγμα, προβλήματα στις προσφύσεις των τενόντων (σύνδρομο του γκολφέρ, σύνδρομο του τενίστα).

Μερικές φορές ο χειρουργός χεριού αντιμετωπίζει επίσης συγγενείς δυσπλασίες όπως η πολυδακτυλία: οι ασθενείς – συνήθως μικρά παιδιά – έχουν πάρα πολλά δάχτυλα στο χέρι. Κατά τη διάρκεια της ζωής, ο υπερβολικός αριθμός δακτύλων μπορεί να αποτελεί ενόχληση, οπότε ένα ή περισσότερα αφαιρούνται χειρουργικά.

Μια πολύ συχνή πάθηση που αντιμετωπίζεται στην κλινική ή στο ιατρικό κέντρο είναι το γάγγλιο. Σε αυτή την περίπτωση, μια άρθρωση ή ένας τένοντας έχει προεξέλθει προς τα έξω. Σε αυτή την προεξοχή υπάρχει συσσώρευση ιστικού υγρού. Δεδομένου ότι το γάγγλιο δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Επίσης, η σύσπαση του Dupuytren συγκαταλέγεται στις συχνές παθολογικές καταστάσεις. Σε προχωρημένη ηλικία, οι άνδρες προσβάλλονται 6 έως 9 φορές περισσότερο από τις γυναίκες.

Ο ασθενής πάσχει από μια ολοένα και πιο έντονη κάμψη πολλών δακτύλων, η οποία περιορίζει όλο και περισσότερο την κινητικότητα του χεριού. 

Στην πάθηση αυτή παρατηρείται έντονη υπερπλασία του υποδόριου συνδετικού ιστού στην παλάμη. Η αιτία της πάθησης δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί.

Εάν η συντηρητική θεραπεία με το ένζυμο κολλαγενάση δεν αποδώσει, ο χειρουργός χεριού αφαιρεί χειρουργικά τον υπερβολικό ιστό. Η κολλαγενάση παράγεται βιοτεχνολογικά από ένα είδος βακτηρίου (Clostridium).

Από τους Ευστάθιο Χρονοπούλο, Νικόλαο Πτόη, Χρήστο Καρανίκα, Άλκη Καλλιάκμανη, Σπύρο Πλέσσα, Ιωάννη Νεοφύτου, Φώτιο Λάσπα, Ιωάννα Τζοβάρα και Αθανάσιο Χαλαζωνίτη - Ευστάθιος Χρονοπούλος, Νικόλαος Πτόχης, Χρήστος Καρανίκας, Άλκης Καλλιάκμανης, Σπύρος Πλέσσας, Ιωάννης Νεοφύτου, Φώτιος Λάσπας, Ιωάννα Τζοβάρα και Αθανάσιος Χαλαζωνίτης: Ασθενής που παρουσιάζει λιπόμα στον δείκτη: αναφορά περίπτωσης. Στο: Cases Journal 3, 2010, 20. doi:10.1186/1757-1626-3-20 PMID 20205806 (Ανοικτή Πρόσβαση), CC BY-SA 2.0, Σύνδεσμος

Φλεγμονώδεις παθήσεις

Μεταξύ των φλεγμονωδών παθήσεων που αντιμετωπίζουν οι χειρουργοί χεριού συγκαταλέγεται η τενοντίτιδα. Προκαλείται από λοίμωξη των μαλακών ιστών, από υπερβολική καταπόνηση ή τραυματισμούς (διαστρέμματα) στο χέρι ή στον καρπό. 

Οι χρόνιες μορφές της τενοντίτιδας πρέπει να αντιμετωπίζονται χειρουργικά, ώστε να μην παγιδευτούν οι τένοντες αργότερα.

Εάν ο ασθενής πάσχει από πολυαρθρίτιδα (ρευματική φλεγμονή των αρθρώσεων), η αρθρική φλεγμονή καταστρέφει ολόκληρη την άρθρωση κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της νόσου. Η πολυαρθρίτιδα απαιτεί θεραπεία από χειρουργό χεριού.

Σημάδια φθοράς στη χειρουργική του χεριού

Η αρθρίτιδα του αντίχειρα εμφανίζεται συχνά μετά από ατυχήματα ή λόγω εκ φύσεως χαλαρών αρθρικών συνδέσμων. Τα σημάδια φθοράς της αρθρώσεως του ανώτερου τμήματος του αντίχειρα εμφανίζονται συχνότερα σε ασθενείς άνω των 40 ετών και προκαλούν πόνο και περιορισμένη λειτουργικότητα του αντίχειρα. Εάν η χορήγηση αναλγητικών φαρμάκων δεν βοηθά πλέον, η άρθρωση του ανώτερου τμήματος του αντίχειρα αφαιρείται χειρουργικά.

Σύνδρομο συμπίεσης νεύρων

Τα παγιδευμένα νεύρα αποτελούν επίσης ειδικότητα του χειρουργού χεριού. Όταν ο μεσαίος νεύρος (nervus medianus) διέρχεται από ένα στενό οστικό κανάλι, αυτό προκαλεί:

• Πόνο
• Αίσθημα μούδιασμα και 
• Παράλυση

Το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα εμφανίζεται στις γυναίκες σε σχέση με ορμονικές αλλαγές (εμμηνόπαυση, εγκυμοσύνη) και μπορεί επίσης να είναι εκ γενετής. Εάν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει, πραγματοποιείται στην κλινική διατομή του καρπιαίου συνδέσμου.

Εάν επηρεάζονται τα άλλα δύο νεύρα του χεριού, μιλάμε για το σύνδρομο του Guyon ή για το σύνδρομο του σουπινάτορα. Για να αποφευχθούν μόνιμες νευρικές βλάβες, μετά από ανεπιτυχή θεραπεία με κορτικοστεροειδή, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία των κυκλοφορικών διαταραχών

Οι διαταραχές της κυκλοφορίας στα οστά και στους μαλακούς ιστούς, όπως η μαλακία του σεληνοειδούς οστού, εμπίπτουν επίσης στο πεδίο της χειρουργικής του χεριού. Μερικές φορές ο χειρουργός του χεριού πρέπει ακόμη και να αφαιρέσει καλοήθεις ή κακοήθεις όγκους στην περιοχή του χεριού, του βραχίονα και του ώμου. 

Το ενχόνδρωμα, για παράδειγμα, είναι μια καλοήθης υπερπλασία του χόνδρινου ιστού που βρίσκεται στα οστά της χειρός. Συχνά εμφανίζεται σε μεγάλο αριθμό.

Εάν έχει καταστραφεί υπερβολική ποσότητα ιστού, συχνά η μόνη λύση είναι ο ακρωτηριασμός. Στο νοσοκομείο, αποκόπτεται από τον ασθενή ένα δάκτυλο, ολόκληρο το δάκτυλο ή ολόκληρο το χέρι.

Σε άλλους ασθενείς εμφυτεύεται ένα δάκτυλο που λείπει ή μια ενδοπρόθεση, η οποία αντικαθιστά την αφαιρεθείσα κατεστραμμένη άρθρωση.

Στη Γερμανία, οι χειρουργοί χεριού είναι πιστοποιημένοι ειδικοί για:

• Ορθοπεδική
• Ορθοπεδική και Χειρουργική Τραυμάτων
• Χειρουργική
• Πλαστική χειρουργική / Αισθητική χειρουργική

Μετά την εξέταση ειδικότητας, ολοκληρώνουν μια επιμόρφωση διάρκειας 36 μηνών στον τομέα της χειρουργικής του χεριού. Ο ειδικός αυτός τομέας προήλθε αρχικά από τη χειρουργική και την ορθοπεδική.