Φλεγμονή του νυχιού στο δάχτυλο του χεριού ή του ποδιού – Συμπτώματα της φλεγμονής, αιτίες και θεραπεία

Η φλεγμονή του νυχιού είναι μια συχνή φλεγμονή γύρω από το νύχι και επηρεάζει εξίσου τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών. Συνήθως η λοίμωξη προκαλείται από μικρό τραυματισμό στην επιδερμίδα ή στο περίτονο του νυχιού, μέσω του οποίου μπορούν να εισχωρήσουν βακτήρια, μύκητες ή ιοί. Τα τυπικά συμπτώματα της φλεγμονής του νυχιού είναι ερυθρότητα, οίδημα, πύον και έντονος πόνος στην πληγείσα περιοχή.

Οι οξείες φλεγμονές του νυχιού εμφανίζονται ιδιαίτερα συχνά στα νύχια των χεριών ή των ποδιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται χρόνια φλεγμονή του νυχιού, η οποία διαρκεί περισσότερο και μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στο νυχικό κρεβάτι. Ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης ή η κακή φροντίδα των νυχιών θεωρούνται σημαντικοί παράγοντες κινδύνου. Η θεραπεία της φλεγμονής του νυχιού κυμαίνεται από αλοιφές που διατίθενται στο φαρμακείο έως αντιβιοτικά ή χειρουργική επέμβαση σε σοβαρές περιπτώσεις.

Πώς προκαλείται η φλεγμονή του νυχιού;

Το πιο συνηθισμένο σημείο εισόδου είναι οι ελάχιστες, ασήμαντες πληγές στο δέρμα και στο νυχικό κρεβάτι. Στη συνέχεια, τα βακτήρια εισχωρούν στην πληγή. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα σταφυλόκοκκα και τα στρεπτόκοκκα, τα οποία βρίσκονται στο ανθρώπινο δέρμα. Στα παιδιά, λόγω του νυχοφάγου, εμφανίζονται συχνότερα μικτές λοιμώξεις με μικρόβια του στόματος. Ωστόσο, η οδός μόλυνσης στην φλεγμονή του νυχιού είναι συνήθως η άμεση, τοπική μόλυνση.

Εκτός από τον κίνδυνο τραυματισμού του νυχιού στα δάχτυλα των χεριών κατά το κόψιμο των νυχιών, το δάγκωμα των νυχιών ή κατά τη διάρκεια του μανικιούρ, οι φλεγμονές του νυχιού μπορούν επίσης να εμφανιστούν στα δάχτυλα των ποδιών. Σε αυτή την περίπτωση, τα πολύ στενά παπούτσια, η έλλειψη υγιεινής των ποδιών καθώς και οι ανατομικές ανωμαλίες των δακτύλων των ποδιών αποτελούν ιδιαίτερους παράγοντες κινδύνου για τη φλεγμονή του νυχιού.

Πώς εκδηλώνεται η φλεγμονή του νυχιού;

Η φλεγμονή του νυχιού (Panaritium) εμφανίζεται στην πλειονότητα των περιπτώσεων ως οξεία. Οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται αρχικά για παλμώδεις πόνους. Η μολυσμένη περιοχή του νυχιού είναι πρησμένη και ερυθρή. Στο δάχτυλο, η φλεγμονή του νυχιού οδηγεί συχνά σε στάση αποφυγής. Στο δάχτυλο του ποδιού, ο πόνος συνήθως δυσχεραίνει το περπάτημα καθώς και τη χρήση καλτσών και παπουτσιών.

Αιτίες της φλεγμονής του νυχιού είναι μύκητες και βακτήρια, τα οποία εισχωρούν στο δέρμα μέσω μικρών τραυματισμών @ Roman Ivaschenko /AdobeStock

Καθώς η φλεγμονή εξελίσσεται, το νυχικό κρεβάτι αρχίζει να εκκρίνει πύον και, αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να διεισδύσει και σε βαθύτερα στρώματα του δέρματος. Αν τα βακτήρια φτάσουν τελικά στους λεμφαδένες ή στο αίμα, εμφανίζονται πυρετός και ρίγη, που μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και σε σήψη («δηλητηρίαση του αίματος»).

Μορφές φλεγμονής του νυχιού

Χωρίς θεραπεία, οι σοβαρές μορφές της φλεγμονής του νυχιού μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές. Σε αυτές περιλαμβάνονται, μεταξύ άλλων, η νέκρωση, κατά την οποία τμήματα των προσβεβλημένων ιστών νεκρώνονται, καθώς και το φλέγμα του δέρματος. Πρόκειται για μια πυώδη, διάχυτα εξαπλωμένη λοίμωξη των μαλακών ιστών, του λεγόμενου συνδετικού ιστού. Επίσης, οι φλεγμονές μπορούν να εξαπλωθούν σε γειτονικές αρθρώσεις και τένοντες, γεγονός που οδηγεί σε περαιτέρω περιορισμούς της κίνησης. 

Ανάλογα με το βάθος διείσδυσης της φλεγμονής του νυχιού, οι γιατροί διακρίνουν δύο κύριες μορφές:

1. επιφανειακές μορφές και
2. βαθιές μορφές.

Στις επιφανειακές μορφές φλεγμονής του νυχιού συγκαταλέγονται οι λοιμώξεις του τοιχώματος του νυχιού, του νυχιού και του υποδόριου λιπώδους ιστού. Από αυτές διακρίνονται οι βαθιές μορφές, στις οποίες περιλαμβάνεται ιδίως η εξάπλωση στα οστά, τις αρθρώσεις και τους τένοντες.

Πώς διαγιγνώσκεται η φλεγμονή του νυχιού;

Ήδη από το ιστορικό της φλεγμονής του νυχιού, γίνεται αντιληπτή η χαρακτηριστική της εικόνα. Το οίδημα, η ερυθρότητα και τα συμπτώματα πόνου στην περιοχή του νυχιού παρέχουν σαφή κλινική εικόνα.

Εάν εμφανιστεί πυρετός, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα συστηματικής εξέλιξης της λοίμωξης. Ο γιατρός θα το διευκρινίσει αυτό μέσω των δεικτών φλεγμονής (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ταχύτητα καθίζησης ερυθρών, αριθμός λευκοκυττάρων) στο αίμα.

Τέλος, μια ακτινογραφία βοηθά να διαπιστωθεί εάν η φλεγμονή του νυχιού έχει ήδη εξαπλωθεί στα οστά και στις αρθρώσεις.

Πώς αντιμετωπίζεται η φλεγμονή του νυχιού;

Σε περίπτωση επιφανειακής λοίμωξης, αρκεί συνήθως η ακινητοποίηση της προσβεβλημένης περιοχής στο δάχτυλο του χεριού ή του ποδιού. Σε περίπτωση πυώδους φλεγμονής του νυχιού, ο γιατρός ανοίγει και αποστραγγίζει χειρουργικά την πληγή με τη βοήθεια μιας μικρής τομής. Ακολουθεί αντισηπτική έκπλυση και επίδεση.

Αν, όμως, η φλεγμονή του νυχιού βρίσκεται ήδη σε πιο προχωρημένο στάδιο, σχεδόν πάντα απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Η επέμβαση πραγματοποιείται τότε υπό τοπική αναισθησία και ακολουθείται από αντισηπτική έκπλυση της πληγής. Ανάλογα με το πόσο βαθιά έχει ήδη διεισδύσει η λοίμωξη σε βαθύτερα στρώματα ιστών, μπορεί να χρειαστεί η χορήγηση αντιβιοτικού, προκειμένου να αποτραπεί η περαιτέρω εξάπλωση των βακτηριακών παθογόνων. Σε κάθε περίπτωση, το συγκεκριμένο δάχτυλο του χεριού ή του ποδιού παραμένει ακινητοποιημένο μετά τη φροντίδα της πληγής.

Ποια είναι η πρόγνωση της φλεγμονής του νυχιού;

Κατά κανόνα, η φλεγμονή του νυχιού είναι καθαρά επιφανειακή και συνήθως επουλώνεται από μόνη της μέσα σε λίγες ημέρες έως εβδομάδες. Εάν η λοίμωξη έχει ήδη προχωρήσει περισσότερο, είναι σημαντικό να γίνει έγκαιρη θεραπεία, οπότε η φλεγμονή του νυχιού επουλώνεται επίσης χωρίς επιπλοκές. Η πρόγνωση είναι ελαφρώς χειρότερη σε περιπτώσεις όπου η φλεγμονή του νυχιού έχει ήδη διεισδύσει σε μεγάλο βαθμό σε βαθύτερους ιστούς, π.χ. οστά ή τένοντες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αναμένεται θεραπεία με αντιβιοτικά καθώς και μακροχρόνια θεραπευτική αγωγή. 

Η πρόγνωση είναι επίσης δυσμενής σε άτομα με χρόνιες συνοδές παθήσεις, όπως π.χ. σε αλλεργικούς ή διαβητικούς. Η νευροδερματίτιδα ή ο μακροχρόνιος σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 («διαβήτης») αποδυναμώνουν επιπλέον το ανοσοποιητικό σύστημα. Ως εκ τούτου, αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών σε περίπτωση φλεγμονής του νυχιού. Ωστόσο, οι σοβαρές εξελίξεις με λοίμωξη που εξαπλώνεται στα οστά ή στους τένοντες είναι πολύ σπάνιες – στην πραγματικότητα παρατηρούνται μόνο σε άτομα με καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος. 

Είναι δυνατόν να προληφθεί η φλεγμονή του νυχιού;

Πρώτα απ’ όλα, πρέπει να φροντίζετε να κόβετε τακτικά τα νύχια των ποδιών και των χεριών. Είναι προτιμότερο να αποφεύγετε εντελώς τα σπασμένα ή τα εισχωρημένα νύχια ή να τα διορθώνετε το συντομότερο δυνατό. Κατά το λίμασμα των νυχιών, είναι σημαντικό να προσέχετε να μην τραυματίσετε το περίτονο του νυχιού. Τα επιδερμίδια που συχνά ξεπερνούν το νύχι των δακτύλων αφαιρούνται καλύτερα με ένα στρογγυλεμένο σπάτουλα και όχι με ψαλίδι νυχιών.

Η τακτική φροντίδα των ποδιών και των χεριών με ενυδατικές κρέμες και έλαια πρέπει να αποτελεί μέρος της καθημερινής ρουτίνας σας. Μόνο έτσι το δέρμα στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών παραμένει απαλό και αποφεύγονται οι ρωγμές και οι ξηρές περιοχές του δέρματος.

Ποιοι γιατροί αντιμετωπίζουν τις φλεγμονές του νυχιού;

Δεδομένου ότι η φλεγμονή του νυχιού, με τη στενή έννοια, αποτελεί λοίμωξη του δέρματος, οι δερματολόγοι (ειδικοί στη δερματολογία) είναι οι πρώτοι στους οποίους πρέπει να απευθυνθείτε για τη θεραπεία της πάθησης. Σε περίπτωση που απαιτείται χειρουργική θεραπεία, εκτός από τους δερματολόγους μπορούν να εμπλακούν και χειρουργοί (ειδικοί στη χειρουργική).

Συχνές ερωτήσεις

Τι είναι η φλεγμονή του νυχιού;
Η φλεγμονή του νυχιού είναι μια φλεγμονή του ιστού γύρω από το νύχι. Η λοίμωξη προσβάλλει συχνά τα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών και ονομάζεται ιατρικά παρονυχία ή παναρίτιο. Ανάλογα με την πορεία της, διακρίνουμε μεταξύ οξείας και χρόνιας φλεγμονής του νυχιού.

Ποια συμπτώματα εμφανίζονται σε περίπτωση φλεγμονής του νυχιού;
Τα τυπικά συμπτώματα της φλεγμονής του νυχιού είναι ερυθρότητα, οίδημα, πύον και έντονος πόνος στην πληγείσα περιοχή. Επιπλέον, το δέρμα γύρω από το νύχι μπορεί να είναι φλεγμονώδες και ευαίσθητο στην πίεση. Σε σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζονται συστηματικά συμπτώματα, όπως πυρετός ή πρησμένοι λεμφαδένες.

Ποιες είναι οι αιτίες της φλεγμονής του νυχιού;
Μεταξύ των συχνότερων αιτιών της φλεγμονής του νυχιού συγκαταλέγονται οι μικρές κακώσεις, τα εισχωρημένα νύχια ή η κακή φροντίδα των νυχιών. Μέσω του τραυματισμένου δέρματος μπορούν να εισχωρήσουν μικρόβια, βακτήρια όπως ο σταφυλόκοκκος, μύκητες ή ιοί και να προκαλέσουν λοίμωξη. Επίσης, ο διαβήτης ή ο σακχαρώδης διαβήτης αυξάνουν τον κίνδυνο φλεγμονής του νυχιού.

Πώς αντιμετωπίζεται η φλεγμονή του νυχιού;
Η θεραπεία της φλεγμονής του νυχιού εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την αιτία της φλεγμονής. Μια ήπια φλεγμονή του νυχιού μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί με αλοιφές από το φαρμακείο, αντισηπτική αλοιφή ή προϊόντα περιποίησης. Σε περίπτωση πύου, υπονυχιακού παναρίτιου ή σοβαρών περιπτώσεων, απαιτούνται αντιβιοτικά ή χειρουργική επέμβαση.

Πώς μπορεί κανείς να προλάβει τη φλεγμονή του νυχιού;
Για την πρόληψη της φλεγμονής του νυχιού, τα νύχια των χεριών και των ποδιών πρέπει να περιποιούνται τακτικά και να αποφεύγονται οι μικροτραυματισμοί. Η σωστή φροντίδα των νυχιών και το στεγνό δέρμα βοηθούν στην απομάκρυνση των παθογόνων. Επιπλέον, είναι σημαντικό να αντιμετωπίζονται έγκαιρα τα εισχωρημένα νύχια και να διατηρείται καθαρό το δέρμα κάτω από το νύχι.