Αναλκέζμα: Πληροφορίες για τη νόσο, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία

Το πρωκτικό έκζεμα είναι μια φλεγμονώδης δερματική αντίδραση γύρω από τον πρωκτό, η οποία συνήθως προκαλείται από υγρασία, τριβή ή αλλεργιογόνα. Το δέρμα αντιδρά ευαίσθητα, κοκκινίζει, εκκρίνει υγρό ή προκαλεί κνησμό. Το πρωκτικό έκζεμα μπορεί να εμφανιστεί ως οξεία μορφή ή να εξελιχθεί σε χρόνια μορφή. Δεδομένου ότι μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με αυτά των αιμορροΐδων, είναι σημαντικό να γίνει σαφής διάκριση. 

Το πρωκτικό έκζεμα είναι μια φλεγμονώδης δερματική αντίδραση στον πρωκτό © Henrie | AdobeStock

Τα τυπικά συμπτώματα του πρωκτικού εκζέματος στην πρωκτική περιοχή είναι:

• ενοχλητικός κνησμός στον πρωκτό, συχνά αυξανόμενος και ιδιαίτερα ενοχλητικός
• Αίσθημα καύσου ή τσιμπήματος, που εντείνεται όταν κάθεστε ή κατά την αφόδευση
• Ερυθρότητα και ερεθισμός του δέρματος γύρω από τον πρωκτό
• Εκκρίσεις υγρού ή υγρές περιοχές του δέρματος
• Απολέπιση ή σκλήρυνση σε περίπτωση παρατεταμένης διάρκειας
• Πόνος, κυρίως σε ανοιχτές πληγές ή ραγάδες
• Περιστασιακές αιμορραγίες λόγω ξυσίματος 
• Εκκρίσεις

Τα συμπτώματα του πρωκτικού εκζέματος μπορούν να εμφανιστούν σε οξεία ή χρόνια μορφή και να εξελιχθούν διαφορετικά ανάλογα με την αιτία.

1. Ερεθιστικό-τοξικό πρωκτικό έκζεμα: προκαλείται από τριβή, υγρασία, επαφή με τα κόπρανα, εφίδρωση ή επιθετικό καθαρισμό και συγκαταλέγεται στις συχνότερες μορφές.
2. Το αλλεργικό πρωκτικό έκζεμα εξ επαφής: προκαλείται από αλλεργικές αντιδράσεις σε συστατικά, π.χ. σε κρέμες, αλοιφές, απορρυπαντικά, χαρτί υγείας ή σπρέι για την ευαίσθητη περιοχή
3. Το σωρευτικό-τοξικό πρωκτικό έκζεμα: αναπτύσσεται όταν δρουν ταυτόχρονα πολλοί ερεθιστικοί παράγοντες και υπερφορτώνουν το δερματικό φράγμα.
4. Το ατοπικό πρωκτικό έκζεμα: εμφανίζεται σε άτομα με νευροδερματίτιδα ή ατοπική προδιάθεση και παρουσιάζει μια ιδιαίτερα ευαίσθητη δερματική αντίδραση.

Το πρωκτικό έκζεμα μπορεί να έχει ποικίλες αιτίες, οι οποίες όμως μπορούν να αποδοθούν σε λίγους βασικούς μηχανισμούς. Μεταξύ των συχνότερων αιτιών του πρωκτικού εκζέματος συγκαταλέγεται ένα υγρό, ευαίσθητο σε ερεθισμούς δερματικό περιβάλλον. Η εφίδρωση, τα υπολείμματα κοπράνων, τα υγρά ή η τριβή μπορούν να βλάψουν το δερματικό φράγμα. Επίσης, ο επιθετικός καθαρισμός, το υγρό χαρτί υγείας ή τα έντονα αρωματισμένα προϊόντα συμβάλλουν συχνά στην εμφάνιση του πρωκτικού εκζέματος.

Το αλλεργικό εκζέμα του πρωκτού λόγω επαφής προκαλείται από αλλεργικές αντιδράσεις σε συστατικά κρεμών, αλοιφών, απορρυπαντικών ή σπρέι για την ευαίσθητη περιοχή.

Σε άτομα με νευροδερματίτιδα μπορεί να εμφανιστεί άτυπο πρωκτικό έκζεμα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μύκητες ή βακτήρια προκαλούν φλεγμονή, η οποία επιδεινώνει το έκζεμα.

Δεδομένου ότι το πρωκτικό έκζεμα προκαλείται από πολλές αιτίες, η ακριβής διάγνωση είναι καθοριστική. Σε περίπτωση υποψίας πρωκτικού εκζέματος, συνιστάται να απευθυνθείτε στον θεράποντα ιατρό σας.

Η διάγνωση του πρωκτικού εκζέματος ξεκινά με κλινική εξέταση του δέρματος γύρω από τον πρωκτό. Ο γιατρός αξιολογεί την εμφάνιση του πρωκτικού εκζέματος, εάν υπάρχει ερυθρότητα, εξίδρωση ή πάχυνση του δέρματος και εάν υπάρχουν ενδείξεις υποκείμενης νόσου. Σε περίπτωση υποψίας λοίμωξης, λαμβάνεται επίχρισμα για τον εντοπισμό μυκήτων ή βακτηρίων. Μπορεί να χρειαστεί πρωκτοσκόπηση, εάν υπάρχει ταυτόχρονη υποψία για αιμορροΐδες, ραγάδες ή άλλες παθήσεις του ορθού. Μπορούν να εξεταστούν και άλλες εξετάσεις, όπως τεστ αλλεργίας, εάν υπάρχει υποψία δερματίτιδας λόγω αλλεργίας εξ επαφής.

Η θεραπεία εξαρτάται από την εκάστοτε αιτία. Αρχικά, ανακουφίζεται το δέρμα με την αποφυγή ερεθιστικών παραγόντων. Η υγιεινή του πρωκτού θα πρέπει, κατά το δυνατόν, να πραγματοποιείται μόνο με νερό και η περιοχή του πρωκτού να στεγνώνεται προσεκτικά. Οι κρέμες ή οι αλοιφές περιποίησης βοηθούν στην αναγέννηση του δέρματος. Σε περίπτωση πιο έντονων συμπτωμάτων, χρησιμοποιούνται βραχυπρόθεσμα σκευάσματα που περιέχουν κορτιζόνη. Εάν υπάρχει μόλυνση από μύκητες ή βακτήρια, ακολουθεί στοχευμένη θεραπεία. Τα καθιστικά λουτρά μπορούν να ανακουφίσουν τον κνησμό και τις φλεγμονές. Εάν εμπλέκονται αιμορροΐδες ή κάποια άλλη υποκείμενη πάθηση, αυτές πρέπει επίσης να αντιμετωπιστούν, ώστε να μπορέσει να θεραπευτεί το πρωκτικό έκζεμα. Το πρωκτικό έκζεμα συνήθως θεραπεύεται καλά, ενώ πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί η θεραπεία των υποκείμενων παθήσεων. 

Θα ήταν υπερβολή να χαρακτηριστεί επικίνδυνο το πρωκτικό έκζεμα, καθώς είναι κατά κύριο λόγο ακίνδυνο και θεραπεύεται πολύ καλά. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις γίνεται χρόνιο, όταν οι παράγοντες ερεθισμού παραμένουν. 

Το πρωκτικό έκζεμα είναι μεταδοτικό μόνο όταν υπάρχει πραγματική λοίμωξη από μύκητες ή βακτήρια. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, πρόκειται για μη μεταδοτική πάθηση.

Όχι, στις περισσότερες περιπτώσεις το πρωκτικό έκζεμα δεν είναι μεταδοτικό. Μόνο όταν εμπλέκονται μύκητες ή συγκεκριμένα βακτήρια, υπάρχει πιθανός κίνδυνος μετάδοσης.

Το πρωκτικό έκζεμα εκδηλώνεται συνήθως με ερυθρότητα, εξίδρωση, ερεθισμό ή πρήξιμο του δέρματος στην περιοχή του πρωκτού. Σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζονται φουσκάλες, μικρές ρωγμές ή σκληρύνσεις.

Το πρωκτικό έκζεμα μπορεί να οφείλεται σε διάφορες αιτίες, ενώ η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το αν πρόκειται για οξεία ή χρόνια φλεγμονή. Πολλά οξέα εκζέματα βελτιώνονται μέσα σε λίγες ημέρες, ενώ οι χρόνιες μορφές του πρωκτικού εκζέματος απαιτούν μακροχρόνια φροντίδα και συνεπή αποφυγή ερεθιστικών παραγόντων.