Παθήσεις του ορθού & Προκτολογία: ήπια θεραπεία αιμορροΐδων και άλλων παθήσεων

Οι παθήσεις του ορθού συγκαταλέγονται στις πιο συχνές πρωκτολογικές παθήσεις. Συμπτώματα όπως κνησμός, αιμορραγία ή πόνος στην περιοχή του πρωκτού είναι ενοχλητικά για πολλούς πάσχοντες, αλλά συνήθως αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά. Συχνά, η αιτία είναι αιμορροΐδες, πρωκτικές ραγάδες, πρωκτικά αποστήματα ή πρωκτικές συρίγγες. Η πρωκτολογία ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία των παθήσεων του ορθού και του πρωκτού. Χάρη στις σύγχρονες μεθόδους, σήμερα πολλές επεμβάσεις είναι ελάχιστα επεμβατικές και μπορούν να πραγματοποιηθούν ακόμη και σε εξωτερικούς ασθενείς.

Τι είναι οι παθήσεις του ορθού;

Οι παθήσεις του ορθού είναι πρωκτολογικές παθήσεις που αφορούν το κάτω τμήμα του παχέος εντέρου και το ορθό, καθώς και τον πρωκτό και τον πρωκτικό σωλήνα. Αυτή η περιοχή είναι καθοριστική για τον έλεγχο της αφόδευσης και τη συγκράτηση των κοπράνων μέσω του σφιγκτήρα. Επομένως, φλεγμονές, τραυματισμοί ή λειτουργικές διαταραχές μπορούν να οδηγήσουν γρήγορα σε ενοχλήσεις που συνοδεύονται από κνησμό, εξίδρωση, αιμορραγία ή πόνο στην περιοχή των γλουτών.

Μεταξύ των συχνότερων παθήσεων του ορθού συγκαταλέγονται:

• Αιμορροΐδες
• Πρωκτικές ραγάδες
• Πυώδη αποστήματα του πρωκτού
• Πυελικές συρίγγες & συρίγγες του κόκκυγα
• Πρωκτικό έκζεμα
• Μαρίσκες
• Ακράτεια κοπράνων

Ορισμένες από αυτές τις παθήσεις του ορθού έχουν οξεία πορεία, ενώ άλλες μπορεί να εξελιχθούν σε χρόνιες και να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Η ανατομία του εντέρου © bilderzwerg | AdobeStock

Επισκόπηση των παθήσεων του ορθού

Παρακάτω παρατίθενται οι συχνότερες παθήσεις του ορθού:

• Αιμορροΐδες
• Πυώδη αποστήματα και πυελικές συρίγγες
• Πρωκτικές ραγάδες
• Προβλήματα αφόδευσης (προβλήματα εκκένωσης των κοπράνων)
• Πυσσίδες του πρωκτού ή πυσσίδες του κόκκυγα
• Μαρίσκες
• Πρωκτικό έκζεμα

Αιμορροΐδες και αιμορροϊδικές παθήσεις

Όλοι οι άνθρωποι έχουν αιμορροΐδες. Οι αιμορροΐδες είναι φυσικά αγγειακά μαξιλαράκια που αποτελούνται από αιμοφόρα αγγεία και επενδύουν εσωτερικά το κάτω τμήμα του ορθού. Υποστηρίζουν τη λειτουργία του σφιγκτήρα.

Όταν κάποιος πάσχει από αιμορροΐδες, συχνά παρατηρείται φλεγμονώδης οίδημα και διόγκωση αυτών των μαξιλαριών.

Τα τυπικά συμπτώματα είναι

• αιμορραγίες,
• κνησμός και
• πόνος.

Σε περίπτωση πολύ έντονης διόγκωσης, οι αιμορροΐδες μπορεί επίσης να προεξέχουν προς τα έξω από τον πρωκτό (το λεγόμενο πρόπτωση).

Οι διογκωμένες αιμορροΐδες μπορεί να είναι πολύ επώδυνες © Sagittaria | AdobeStock

Πρωκτική ρωγμή και πρωκτικές συρίγγες

Η πρωκτική ραγάδα είναι μια επώδυνη ρήξη του βλεννογόνου στον πρωκτικό σωλήνα, που συνήθως προκαλείται από σκληρά κόπρανα ή υπερβολική πίεση κατά την αφόδευση. Εάν δεν επουλωθεί, μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια πάθηση.

Τα πρωκτικά συρίγγια είναι μικρά κανάλια μεταξύ του πρωκτού και του δέρματος, τα οποία συχνά εμφανίζονται μετά από πρωκτικό απόστημα. Συνήθως απαιτούν χειρουργική θεραπεία, κατά την οποία έμπειροι πρωκτολόγοι εφαρμόζουν ιδιαίτερα ήπιες χειρουργικές τεχνικές.

Η πυσσίτιδα του κόκκυγα και άλλες πρωκτολογικές παθήσεις

Η συρίγγιο του κόκκυγα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης πάθηση στην πτυχή των γλουτών, η οποία προκαλεί πόνο και έκκριση υγρού. Η θεραπεία γίνεται συνήθως χειρουργικά, σήμερα συχνά με τη βοήθεια της λεγόμενης τεχνικής «κλειδαρότρυπας».

Επίσης, δερματικές αλλοιώσεις όπως το πρωκτικό έκζεμα, οι μαρίσκες ή οι πρωκτικές φλεβικές θρομβώσεις συγκαταλέγονται στις συχνότερες παθήσεις της πρωκτικής περιοχής και αντιμετωπίζονται κατά περίπτωση με συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία. 

Προβλήματα αφόδευσης (προβλήματα εκκένωσης των κοπράνων)

Οι ασθενείς με προβλήματα αφόδευσης δεν μπορούν να συγκρατήσουν τα κόπρανα (ακράτεια κοπράνων) ή δεν μπορούν να αδειάσουν πλήρως το έντερο παρά την ανάγκη για αφόδευση.

Οι αιτίες αυτών των παθήσεων του πρωκτού είναι πολύπλοκες. Για παράδειγμα, ο σφιγκτήρας μπορεί να μην λειτουργεί πλέον σωστά. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορεί πλέον να συγκρατήσει υγρά ή στερεά κόπρανα. Αυτή η αδυναμία του σφιγκτήρα μπορεί να είναι συνέπεια

• τοκετού με περινεοτομή,
• αδυναμίας του πυελικού εδάφους ή
• χειρουργικών επεμβάσεων, όπως π.χ. η αφαίρεση της μήτρας

.

Οι ασθενείς υποφέρουν από

• ακούσια αφόδευση,
• ατελής εκκένωση του εντέρου καθώς και
• κνησμό, αίσθημα καύσου και εξίδρωση στην περιοχή του πρωκτού.

Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια μόνιμη και σοβαρή δυσχέρεια στην κοινωνική ζωή.

Διαγνωστικές μέθοδοι και εξετάσεις

Μετά από μια λεπτομερή συζήτηση σχετικά με τα συμπτώματα, ακολουθεί η εξέταση του ορθού σε διάφορα στάδια.

Αρχικά, ο πρωκτός εξετάζεται εξωτερικά και στη συνέχεια πραγματοποιείται ψηλάφηση με το δάχτυλο.

Πριν από κάθε εξέταση, η οποία διαρκεί περίπου 3 έως 5 λεπτά, είναι απολύτως απαραίτητος ο καθαρισμός του ορθού με κλύσμα.

Η εξέταση είναι μεν δυσάρεστη λόγω της εισαγωγής των εργαλείων μέσω του πρωκτού, αλλά δεν είναι επώδυνη χάρη στην εφαρμογή ενός αναλγητικού λιπαντικού.

Διεξάγεται σε έναν ήσυχο και κλειστό χώρο, προκειμένου να διασφαλιστεί η ιδιωτικότητα του ασθενούς.

Κολποσκόπηση (προκτοσκόπηση και ορθοσκόπηση)

Και στις δύο εξετάσεις εισάγεται ένα ευθύγραμμο όργανο στο ορθό. Με ένα πρωκτοσκόπιο μπορούν να εξεταστούν τα κάτω 5 cm του ορθού. Χρησιμοποιείται για την εξέταση αιμορροΐδων, συριγγίων και ραγάδων.

Με το ορθοσκόπιο μπορεί να εξεταστεί ολόκληρο το ορθό σε μήκος περίπου 15 cm. Για να ξεδιπλωθεί καλά το ορθό κατά τη διάρκεια της εξέτασης, διοχετεύεται αέρας στο ορθό με τη βοήθεια ενός φυσητήρα.

Εδώ φαίνεται μια κολονοσκόπηση. Η πρωκτοσκόπηση λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο © bilderzwerg | AdobeStock

Μέτρηση της λειτουργίας του σφιγκτήρα

Για την εξέταση της λειτουργίας του σφιγκτήρα, εισάγεται στον πρωκτό ένας αισθητήρας πίεσης μήκους περίπου 5 cm. Με αυτόν μπορούν να μετρηθούν η πίεση ηρεμίας, η μέγιστη πίεση σύσπασης και η πίεση διαρκείας.

Υπερηχογράφημα του ορθού (ορθική ενδοσονογραφία)

Σε συγκεκριμένες περιπτώσεις απαιτείται άμεση υπερηχογραφική εξέταση του ορθού. Για τον σκοπό αυτό εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας στο ορθό.

Με τη βοήθεια αυτής της εξέτασης μπορεί

• να αξιολογηθεί ο σφιγκτήρας στο σύνολό του,
• να αναγνωριστεί η πορεία των συριγγίων και
• να προσδιοριστεί η έκταση των όγκων πριν από μια χειρουργική επέμβαση.

Μέθοδοι θεραπείας των παθήσεων του ορθού

Η θεραπεία των παθήσεων του ορθού εξαρτάται από το είδος και τη σοβαρότητα της νόσου. Τα ελαφρύτερα συμπτώματα μπορούν συχνά να ανακουφιστούν με συντηρητική θεραπεία, όπως αλοιφές, καθιστικά λουτρά και μέτρα ρύθμισης της εντερικής λειτουργίας.

Σε περιπτώσεις σοβαρών ευρημάτων, όπως μεγάλες αιμορροΐδες ή συρίγγια, ενδέχεται να απαιτηθούν χειρουργικές επεμβάσεις. Οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές είναι ελάχιστα επεμβατικές και πραγματοποιούνται κυρίως σε εξωτερικούς ασθενείς, ώστε να επιτυγχάνεται ταχεία ανάρρωση και ελάχιστη επιβάρυνση.

Προκτολογία: Ειδικότητα για τις παθήσεις του πρωκτού και του ορθού

Η πρωκτολογία ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία των παθήσεων του ορθού. Τα πρωκτολογικά συμπτώματα, όπως οι αιμορροΐδες, οι ραγάδες ή το έκζεμα, συχνά θεωρούνται θέμα ταμπού, αλλά γενικά αντιμετωπίζονται εύκολα.

Ένας έμπειρος πρωκτολόγος μπορεί, με τη βοήθεια σύγχρονων μεθόδων εξέτασης και ήπιων επεμβάσεων, να προσφέρει στοχευμένη βοήθεια και να ανακουφίσει τόσο τα οξέα όσο και τα χρόνια συμπτώματα. Η έγκαιρη διάγνωση και η εξατομικευμένη θεραπεία είναι καθοριστικής σημασίας για την πρόληψη κακοήθων παθήσεων του ορθού, όπως π.χ. οι όγκοι. 

Συχνές ερωτήσεις:

Ποιες είναι οι πιο συχνές παθήσεις του ορθού;

Μεταξύ των συχνότερων παθήσεων του ορθού συγκαταλέγονται οι αιμορροΐδες, οι πρωκτικές ραγάδες, τα πρωκτικά αποστήματα, οι πρωκτικές και οι κοκκυγικές συρίγγες. Επίσης, το πρωκτικό έκζεμα, οι μαρίσκες και η ακράτεια κοπράνων. Πολλές από αυτές τις παθήσεις μπορούν σήμερα να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες ή συντηρητικά μέτρα.

Πώς αντιμετωπίζει η πρωκτολογία τις αιμορροΐδες;

Η θεραπεία των αιμορροΐδων, ανάλογα με τη σοβαρότητα, αρχικά είναι συντηρητική με αλοιφές, καθιστικά λουτρά ή ρύθμιση της εντερικής λειτουργίας. Σε περιπτώσεις σοβαρών αιμορροΐδων, εφαρμόζονται σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές, οι οποίες συνήθως πραγματοποιούνται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση σε παθήσεις του ορθού;

Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη όταν οι συντηρητικές θεραπείες δεν προσφέρουν επαρκή ανακούφιση. Οι περισσότερες χειρουργικές τεχνικές είναι ελάχιστα επεμβατικές και πραγματοποιούνται σε εξωτερικούς ασθενείς, με διατήρηση του σφιγκτήρα.