Συμπίεση νεύρων στη σπονδυλική στήλη και στις αρθρώσεις: Συμπτώματα και θεραπεία του συνδρόμου συμπίεσης νεύρων

Όταν τα χέρια μουδιάζουν, ένα μυρμήγκιασμα που μοιάζει με ηλεκτρικό ρεύμα διαπερνά το χέρι ή οξείς πόνοι εκτείνονται προς το πόδι, η αιτία είναι συχνά η συμπίεση ενός νεύρου. Σε αυτό το ευρέως διαδεδομένο φαινόμενο, ένα περιφερικό νεύρο συμπιέζεται μηχανικά από τον περιβάλλοντα ιστό, όπως πρησμένους τένοντες, μύες ή οστά. Ένα σύνδρομο συμπίεσης νεύρου μπορεί να εμφανιστεί οξεία, για παράδειγμα λόγω κατάγματος, ή να εξελιχθεί χρονίως σε διάστημα ετών, όπως συμβαίνει με το γνωστό σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα στον καρπό. Μια τέτοια συμπίεση έχει ως αποτέλεσμα το νεύρο να συμπιέζεται και να μην μπορεί πλέον να μεταδίδει σωστά τα σήματα. Είτε στη σπονδυλική στήλη λόγω κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου είτε σε στενώσεις των άκρων: εάν διαγνωστεί συμπίεση νεύρου, απαιτείται άμεση δράση για την αποφυγή μόνιμων νευρικών βλαβών.

Τι είναι τα σύνδρομα συμπίεσης νεύρων;

Τα νεύρα

• αφενός υπεύθυνα για τη μετάδοση εντολών από τον εγκέφαλο στους μυς,
• από την άλλη, αντίστροφα, για τη μετάδοση αισθητηριακών ερεθισμάτων προς τον εγκέφαλο (πίεση, θερμοκρασία κ.λπ.).

Επομένως, η βλάβη ή ο ερεθισμός ενός νεύρου εκδηλώνεται σε αυτούς τους τομείς. Ανάλογα με το νεύρο, μπορεί να προκληθούν πόνοι, αίσθημα μούδιασμα ή κινητικές διαταραχές.

Η συμπίεση νεύρου δεν αποτελεί άμεση βλάβη, αλλά υποδηλώνει ότι ένα νεύρο περιορίζεται ή ότι ασκείται πίεση πάνω του.

Πολλά νεύρα διέρχονται από ανατομικά στενά σημεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σημείο διέλευσης είναι πολύ στενό ή το νεύρο που διέρχεται είναι πολύ παχύ: τότε το νεύρο μπορεί να συμπιεστεί. Η πίεση που ασκείται στα νεύρα προκαλεί νευρικό ερεθισμό ή ακόμη και σύνδρομο συμπίεσης νεύρου.

Παρακάτω εξηγούμε μερικά από αυτά τα πιθανά σύνδρομα συμπίεσης νεύρων.

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (KTS)

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι το πιο γνωστό σύνδρομο συμπίεσης νεύρου. Προκαλείται από τη συμπίεση του μέσου νεύρου (Nervus medianus) στην περιοχή της πλευράς κάμψης του καρπού. Το μέσο νεύρο είναι ένα από τα τρία κύρια νεύρα του χεριού.

Περίπου το 10% των ενηλίκων, εκ των οποίων το 70% είναι γυναίκες, πάσχει από αυτή την πάθηση.

Αιτίες του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα

Ο καρπιαίος σωλήνας είναι ένας σωληνοειδής δίαυλος, περιβαλλόμενος από συνδετικό ιστό, ο οποίος βρίσκεται στην εσωτερική πλευρά του καρπού. Μέσα από αυτόν περνούν οι τένοντες κάμψης και το μέσο νεύρο προς το χέρι. Στην περίπτωση του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα, παρατηρείται συμπίεση του νεύρου.

Η αιτία της συμπίεσης είναι συχνά γενετική, αλλά μπορεί επίσης να οφείλεται σε

• οίδημα των τεντοσυνδέσμων (τενοντοβαγινίτιδα),
• υπερβολική καταπόνηση του καρπού (υπάλληλοι γραφείου, τεχνίτες, παίκτες τένις),
• κατάγματα της σφαγίτιδας,
• την εγκυμοσύνη ή
• μεταβολικές παθήσεις όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και οι διαταραχές του θυρεοειδούς

.

Το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα είναι η συχνότερη μορφή συνδρόμου συμπίεσης νεύρων © Henrie | AdobeStock

Συμπτώματα του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα

Το τυπικό πρώτο σύμπτωμα είναι πόνοι που εμφανίζονται τη νύχτα ή νωρίς το πρωί (βραχιονική νυκτερινή αλγία) στην περιοχή

• της πλευράς κάμψης του αντίχειρα,
• του δείκτη,
• του μέσου δακτύλου και
• το μισό του δακτύλου του δακτυλίου προς την πλευρά της ραχιαίας πλευράς.

Τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά:

• πόνος στην περιοχή του καρπού,
• διαταραχές της αίσθησης, όπως μυρμήγκιασμα και μούδιασμα στην παλάμη,
• μυϊκή ατροφία στην περιοχή των μυών της παλάμης του αντίχειρα σε περίπτωση χρόνιου συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα.

Τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται σε βάθος χρόνου (μήνες ή χρόνια).

Θεραπεία του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα

Το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά στις ελαφρύτερες μορφές του. Για τον σκοπό αυτό αρκεί η ακινητοποίηση του καρπού με τη χρήση νάρθηκα. Για την ανακούφιση του πόνου συνιστώνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα (δικλοφενάκη, ιβοπροφαίνη).

Η συντηρητική μέθοδος θεραπείας σπάνια οδηγεί σε μόνιμη επιτυχία.

Νάρθηκας για το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα © SPUI - Δικό έργο, Κοινό Κτήμα, Σύνδεσμος

Εάν τα συμπτώματα επιμένουν μετά από αυτό, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Κατά τη χειρουργική επέμβαση, διαχωρίζεται η συνδετική ιστική οροφή του καναλιού (Retinaculum flexorum). Με αυτόν τον τρόπο, το νεύρο αποκτά περισσότερο χώρο και ανακουφίζεται.

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοιχτή χειρουργική τεχνική ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, με ενδοσκόπηση. Ωστόσο, η ενδοσκοπική μέθοδος ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών. Για τον λόγο αυτό, οι περισσότεροι χειρουργοί χεριού προτιμούν την ανοιχτή τεχνική.

Η επέμβαση διαρκεί περίπου 15 έως 30 λεπτά και συνήθως πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Η διάρκεια της ανικανότητας προς εργασία κυμαίνεται, ανάλογα με το είδος της εργασίας, από λίγες ημέρες έως μερικές εβδομάδες. Η πλήρης χρήση του χεριού είναι δυνατή μετά από έξι εβδομάδες.

Σε περίπτωση έγκαιρης θεραπείας, η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι πολύ καλή. Μόνο σε πολύ προχωρημένα στάδια, όπου το νεύρο έχει ήδη υποστεί σημαντική βλάβη, μπορεί να προκύψουν μόνιμες λειτουργικές διαταραχές.

Σήμερα δεν συνιστάται πλέον η ακινητοποίηση μετά την επέμβαση.

Σύνδρομο Loge-de-Guyon

Το σύνδρομο Loge-de-Guyon περιγράφει την αύξηση της πίεσης στο ωλένιο νεύρο (Nervus ulnaris) στην περιοχή του καρπού, από την πλευρά του μικρού δακτύλου.

Συμπτώματα του συνδρόμου Loge-de-Guyon

Τα συμπτώματα εκδηλώνονται με διαταραχές της αίσθησης στην περιοχή του μικρού δακτύλου και του δακτύλου του δακτυλίου. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μυϊκή αδυναμία κατά το άνοιγμα και το κλείσιμο των δακτύλων.

Αιτίες του συνδρόμου Loge-de-Guyon

Η κοιλότητα του Guyon είναι ένα στενό σημείο που βρίσκεται στην περιοχή του καρπού, μεταξύ του οστού του μπιζελιού και του γάντζου. Μέσα από αυτό περνά, εκτός από το ωλένιο νεύρο, και η ωλένια αρτηρία (arteria ulnaris).

Η αιτία της στένωσης και της επακόλουθης αύξησης της πίεσης στο νεύρο είναι συχνά ένα γάγγλιο (ganglion) σε αυτή την περιοχή. Επιπλέον, η στένωση μπορεί να προκληθεί από παρατεταμένη συμπίεση λόγω της εργασίας ή της άθλησης (ποδηλασία ή μοτοσικλέτα).

Θεραπεία του συνδρόμου Loge de Guyon

Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται στην ακινητοποίηση με τη χρήση νάρθηκα. Εάν αυτό δεν αποδειχθεί αποτελεσματικό, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής, όπως και στη θεραπεία του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα, πραγματοποιείται διατομή της οροφής της κοιλότητας του Guyon, προκειμένου να δημιουργηθεί περισσότερος χώρος για το ωλένιο νεύρο. Με αυτόν τον τρόπο μειώνεται η πίεση που ασκείται στο νεύρο.

Η επέμβαση πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς και διαρκεί περίπου μισή ώρα. Κανονικά, το νεύρο θα πρέπει να αναρρώσει πλήρως κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Και σε αυτή την περίπτωση, η ανικανότητα προς εργασία είναι σύντομη. Ωστόσο, η πλήρης καταπόνηση του χεριού θα πρέπει να ξεκινήσει μόνο μετά από μερικές εβδομάδες.

Σύνδρομο του προνατήρα

Το σύνδρομο του προνατήρα προκαλείται από στένωση του μέσου νεύρου στην περιοχή του μυός προνατήρα τερού. Ο μυς αυτός εκτείνεται στην πρόσθια πλευρά (πλευρά κάμψης) του αντιβραχίου, ξεκινώντας από την κάτω επιφάνεια του βραχιονίου οστού και διατρέχοντας λοξά την ωλένη (ulna). Επιδέχεται στο μέσο τμήμα της ακτίνας (Radius). Είναι υπεύθυνος για την εσωτερική περιστροφή του αντιβραχίου (πρόνηση).

Συμπτώματα του συνδρόμου του προνατόρα

Το μέσο νεύρο διέρχεται μέσα από έναν μυϊκό σωλήνα από συνδετικό ιστό που διατρέχει τον προαναφερθέντα μυ. Εάν ο σωλήνας αυτός είναι πολύ στενός, εμφανίζονται συμπτώματα όπως

• μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα και στην παλάμη,
• πόνος κατά την εσωτερική περιστροφή του βραχίονα
• μέχρι και ατροφία των μυών της παλάμης.

Αιτίες του συνδρόμου του προνατήρα

Οι αιτίες αυτής της πάθησης συνδέονται συχνά με την αυξημένη, κατά περίπτωση, καταπόνηση του μυός pronator teres, με αποτέλεσμα ο μυς να διογκώνεται και να μην παρέχει πλέον επαρκή χώρο στο νεύρο.

Θεραπεία του συνδρόμου του προνατήρα

Γι' αυτό, μετά τη διάγνωση, η θεραπεία αρχικά είναι συντηρητική, με ακινητοποίηση του βραχίονα μέσω νάρθηκα. Αυτό μειώνει τη μυϊκή καταπόνηση. Εάν αυτό δεν οδηγήσει στο επιθυμητό αποτέλεσμα, πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το νεύρο αποκαλύπτεται στην περιοχή της στένωσης. Ο χειρουργός διευρύνει τον νευρικό σωλήνα σε τέτοιο βαθμό, ώστε να παρέχεται επαρκής χώρος στο νεύρο.

Η επέμβαση διαρκεί περίπου 45 λεπτά και πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Η ανικανότητα προς εργασία διαρκεί μόνο λίγες ημέρες, ενώ η πλήρης χρήση του βραχίονα είναι δυνατή νωρίς.

Σύνδρομο του ωλένιου αυλακιού

Το σύνδρομο του ωλένιου αυλακιού (Sulcus Ulnaris) αφορά μια στένωση του ωλένιου νεύρου. Εκδηλώνεται στην περιοχή του αυλακιού στην εσωτερική πλευρά του αγκώνα, γνωστή και ως «κόκαλο του μουσικού».

Συμπτώματα του συνδρόμου του ωλένιου αυλακιού

Σε υγιείς ανθρώπους, παρατηρείται ερεθισμός του νεύρου όταν ασκούνται ισχυρά χτυπήματα σε αυτό το σημείο. Σε περίπτωση στένωσης, το νεύρο ερεθίζεται μόνιμα κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων κινήσεων του βραχίονα.

Τα συμπτώματα, σε περίπτωση βλάβης του νεύρου, μπορεί να φτάσουν έως και

• αίσθημα μούδιασμα στον μικρό δάκτυλο και στον παράμεσο δάκτυλο, καθώς και
• κινητικές διαταραχές

.

Θεραπεία του συνδρόμου του ωλένιου αυλού

Τα συμπτώματα μπορούν συνήθως να αντιμετωπιστούν συντηρητικά, τοποθετώντας επίδεσμο στην πληγείσα περιοχή του αγκώνα. Με αυτόν τον τρόπο, η περιοχή προστατεύεται από ερεθισμούς και δεν εκτίθεται πλέον σε πίεση.

Εάν αυτό δεν βοηθήσει, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για τη δημιουργία περισσότερου χώρου στον νευρικό σωλήνα.

Γενικά, αρκεί η αποσυμπίεση του νεύρου μέσω της διατομής της οροφής του αυλακιού του αγκώνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το νεύρο εξέρχεται από το αυλάκι (εξάρθρωση) μετά τη διατομή της οροφής. Τότε, το νεύρο πρέπει να μετατοπιστεί σε μια προστατευμένη θέση έξω από το κανάλι.

Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι περίπου μισή ώρα. Μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε ενδοσκοπικά είτε σε εξωτερικούς ασθενείς.

Πρόγνωση στο σύνδρομο του σουλκού του ωλένη

Το δυσάρεστο αίσθημα μυρμηγκιάσματος θα πρέπει να εξαφανιστεί γρήγορα. Ωστόσο, εάν το νεύρο έχει υποστεί βλάβη λόγω της συμπίεσης, μπορεί να χρειαστεί έως και ένας χρόνος μέχρι να εξαφανιστεί πλήρως ο πόνος.

Γενικά, δεν απαιτείται ακινητοποίηση, ενώ η ανικανότητα προς εργασία, ανάλογα με το είδος της εργασίας, εκτιμάται σε έως και δύο εβδομάδες.

Σύνδρομο του σουπινάτορα

Το σύνδρομο του σουπινάτορα προκαλείται από στένωση του κερκιδικού νεύρου (Nervus radialis). Η στένωση εμφανίζεται στην εξωτερική πλευρά του αντιβραχίου, στην περιοχή του μυός του σουπινάτορα, και είναι συνολικά σπάνια.

Ο σουπινάτορας είναι υπεύθυνος για την εξωτερική περιστροφή (σουπινάτωση) του αντιβραχίου. Έχει την προέλευσή του στον ώμο και στην άρθρωση του αγκώνα και προσφύεται στο άνω τμήμα της ακτίνας (Radius). Διαπερνάται από έναν κλάδο του ραδιαίου νεύρου (N. Radialis).

Αιτίες του συνδρόμου του σουπινάτορα

Σε περίπτωση διόγκωσης αυτού του μυός (υπερτροφία) μπορεί να προκληθεί συμπίεση του νεύρου που διέρχεται μέσα από τον μυ. Ωστόσο, μερικές φορές οι αιτίες των συμπτωμάτων συμπίεσης δεν μπορούν να διευκρινιστούν.

Συμπτώματα του συνδρόμου του σουπινάτορα

Ο κλάδος του νεύρου της κερκίδας, ο οποίος διαπερνά αυτόν τον μυ, νευρώνει μόνο τους εκτεινόντες μύες του χεριού και όχι αυτούς του αντιβραχίου. Δεν είναι υπεύθυνος για την αισθητικότητα. Σε περίπτωση πάθησης, εμφανίζεται επομένως μόνο αδυναμία έκτασης και απλώσεως του αντίχειρα.

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν πόνοι. Συνήθως γίνονται αισθητοί στην εξωτερική πλευρά του αντιβραχίου, περίπου 5 cm κάτω από τον αγκώνα. Εκεί βρίσκεται το στενωμένο σημείο διέλευσης του νεύρου μέσα από τον μυ.

Θεραπεία του συνδρόμου του σουπινάτορα

Το σύνδρομο του σουπινάτορα μπορεί, με ελάχιστες εξαιρέσεις, να αντιμετωπιστεί μόνο χειρουργικά. Κατά τη χειρουργική επέμβαση, το νεύρο αποκαλύπτεται κατά μήκος του αντιβραχίου. Ο χειρουργός μπορεί στη συνέχεια να διαχωρίσει και να διευρύνει τη νευρική δίοδο που διέρχεται από τον μυ του σουπινάτορα.

Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως σε εξωτερικούς ασθενείς και διαρκεί περίπου 45 λεπτά. Ο βραχίονας κινείται αμέσως μετά την επέμβαση, ενώ η ανικανότητα προς εργασία είναι βραχύβια.

Σύνδρομο Wartenberg

Και στο πολύ σπάνιο σύνδρομο Wartenberg παρατηρείται βλάβη του ραχιαίου νεύρου λόγω πίεσης.

Συμπτώματα του συνδρόμου Wartenberg

Οι ασθενείς με αυτή την πάθηση συχνά παραπονούνται για απώλεια αίσθησης και πόνο στο πίσω μέρος του καρπού (πλευρά έκτασης). Επηρεάζονται κυρίως ο αντίχειρας και ο δείκτης.

Το κύριο σημείο πόνου βρίσκεται λίγο πάνω από τον καρπό, όπου το νεύρο διέρχεται ανάμεσα στους εκτεινόντες μυς.

Αιτίες του συνδρόμου Wartenberg

Η κύρια αιτία του συνδρόμου Wartenberg είναι τα πολύ σφιχτά ρολόγια, τα βραχιόλια ή οι γύψοι πάνω από τον καρπό. Αυτά ασκούν υπερβολική πίεση στο νεύρο, η οποία τελικά οδηγεί σε βλάβη του.

Θεραπεία του συνδρόμου Wartenberg

Το σύνδρομο Wartenberg αντιμετωπίζεται κυρίως με συντηρητική θεραπεία. Οι πληγείσες περιοχές προστατεύονται με γύψινη νάρθηκα στον πήχη, ανακουφίζοντας έτσι το νεύρο.

Εάν η θεραπεία αυτή δεν αποδειχθεί επιτυχής, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Μια τέτοια επέμβαση διαρκεί περίπου 45 λεπτά και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς.

Ούτε σε αυτή την επέμβαση απαιτείται ακινητοποίηση. Η ανικανότητα προς εργασία είναι σύντομη και η πλήρης φόρτιση μπορεί να πραγματοποιηθεί σύντομα.

Συχνές ερωτήσεις: Οι 8 πιο σημαντικές ερωτήσεις σχετικά με το σύνδρομο συμπίεσης νεύρων

Ποια συμπτώματα προκαλεί η συμπίεση νεύρου;

Η συμπίεση νεύρου προκαλεί πόνο, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στην περιοχή που νευρώνει το προσβεβλημένο νεύρο. Συχνά, οι ασθενείς περιγράφουν μια αίσθηση σαν να έχει «κοιμηθεί» το συγκεκριμένο μέρος του σώματος ή σαν να διατρέχει τον ιστό ένα ηλεκτρικό ρεύμα. Εάν η συμπίεση είναι χρόνια, μπορεί να προστεθούν μυϊκή αδυναμία και μυϊκή ατροφία. Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση της συμπίεσης· έτσι, μια συμπίεση στον καρπό συχνά προκαλεί προβλήματα στον μέσο δάκτυλο, ενώ μια συμπίεση στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσει πόνο που εκπέμπεται μέχρι το πόδι.

Ποια είναι η συχνότερη αιτία του συνδρόμου συμπίεσης νεύρων;

Μια συχνή αιτία είναι η μηχανική υπερφόρτωση λόγω επαναλαμβανόμενων κινήσεων, οι οποίες οδηγούν σε οίδημα των ιστών και συμπίεση του νεύρου. Ιδιαίτερα συχνά επηρεάζονται νεύρα που διέρχονται από στενά τούνελ οστών και συνδέσμων, όπως στην περίπτωση του καρπιαίου σωλήνα. Επιπλέον, τραυματισμοί, κατάγματα, αρθρίτιδα ή ογκώδεις αλλοιώσεις όπως κύστεις μπορούν να περιορίσουν τον χώρο για τον νευρικό ιστό. Επίσης, συστηματικές παθήσεις όπως ο διαβήτης ή οι διαταραχές του θυρεοειδούς καθιστούν τα νεύρα πιο ευάλωτα σε βλάβες λόγω πίεσης.

Τι εννοούμε με τον όρο «ριζοπάθεια»;

Η ριζοπάθεια αναφέρεται σε ερεθισμό ή βλάβη των νευρικών ριζών ακριβώς στο σημείο εξόδου τους από τη σπονδυλική στήλη. Συχνά, αυτή η μορφή συμπίεσης των νεύρων προκαλείται από κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου ή στένωση του σπονδυλικού σωλήνα. Το νεύρο που εξέρχεται συμπιέζεται ή εγκλωβίζεται από υλικό του μεσοσπονδύλιου δίσκου ή οστικές αποφύσεις. Αυτό οδηγεί συνήθως σε πόνο που εκπέμπεται, αίσθημα μούδιασμα ή παράλυση κατά μήκος της πορείας του νεύρου στο χέρι ή το πόδι.

Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα;

Στο σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα, ο μέσος νεύρος στον καρπό είναι συμπιεσμένος. Οι ήπιες περιπτώσεις αντιμετωπίζονται συχνά συντηρητικά με νυχτερινή νάρθηκα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, προκειμένου να ανακουφιστεί το οίδημα στον καρπιαίο σωλήνα. Εάν αυτά τα συντηρητικά μέτρα δεν βοηθήσουν ή εάν το μούδιασμα και το τσούξιμο στον αντίχειρα, τον δείκτη και τον μέσο δάκτυλο επιδεινωθούν, πραγματοποιείται χειρουργική τομή του καρπιαίου συνδέσμου, προκειμένου να απαλλαγεί το νεύρο από την πίεση.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του συνδρόμου του ωλένιου σωλήνα και του συνδρόμου του ταρσικού σωλήνα;

Το σύνδρομο του ωλένιου σωλήνα επηρεάζει το ωλένιο νεύρο στον αγκώνα (Sulcus ulnaris) και συχνά προκαλεί μούδιασμα στον παράμεσο και τον μικρό δάκτυλο, καθώς και αδυναμία στη δύναμη της λαβής. Το σύνδρομο του ταρσικού σωλήνα, από την άλλη πλευρά, είναι μια συμπίεση του νεύρου στον εσωτερικό αστράγαλο του ποδιού, όπου το νεύρο της κνήμης διέρχεται από τον ταρσικό σωλήνα. Αυτό προκαλεί καυστικό πόνο και αίσθημα μούδιασμα στο πέλμα ή στο πάνω μέρος του ποδιού, τα οποία συχνά εντείνονται κατά το περπάτημα.

Πώς διαγιγνώσκεται η συμπίεση ενός νεύρου;

Για να προσδιορίσει την ακριβή αιτία, ο ειδικός γιατρός ξεκινά με μια φυσική εξέταση και συγκεκριμένες δοκιμασίες πρόκλησης. Είναι σημαντική η μέτρηση της ταχύτητας νευρικής αγωγής (ENG/EMG), προκειμένου να προσδιοριστεί η ηλεκτρική δραστηριότητα και η σοβαρότητα της συμπίεσης. Οι απεικονιστικές εξετάσεις, όπως το υπερηχογράφημα ή η μαγνητική τομογραφία, αποκαλύπτουν εάν οι περιβάλλοντες ιστοί, οι κήλες δίσκων ή άλλες δομές συμπιέζουν το νεύρο και βοηθούν στον σχεδιασμό της διάγνωσης και της θεραπείας.

Μπορούν οι ενέσεις να βοηθήσουν σε περίπτωση συμπίεσης νεύρου;

Ναι, σε περιπτώσεις έντονης φλεγμονής και οιδήματος, οι ενέσεις στεροειδών (κορτιζόνη) απευθείας στην πληγείσα περιοχή μπορούν να είναι χρήσιμες. Έχουν ισχυρή αποπρηκτική δράση και μπορούν να ανακουφίσουν προσωρινά το νεύρο, για παράδειγμα στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα ή σε περίπτωση ερεθισμού των νευρικών ριζών. Αυτή η επεμβατική μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά για την ανακούφιση οξέων συμπτωμάτων, όπως ο πόνος, και για την αναβολή ή την αποφυγή χειρουργικής επέμβασης.

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη νευρική συμπίεση;

Η χειρουργική επέμβαση καθίσταται απαραίτητη όταν εμφανίζονται συμπτώματα παράλυσης, όταν ο πόνος δεν υποχωρεί παρά τη θεραπεία ή όταν η νευρική βλάβη εξελίσσεται, όπως φαίνεται στο ηλεκτρομυογράφημα (EMG). Στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι πάντα η αποσυμπίεση, δηλαδή η δημιουργία περισσότερου χώρου για το νεύρο. Εάν η συμπίεση του νεύρου αντιμετωπιστεί πριν το νεύρο υποστεί μόνιμη βλάβη, η πρόγνωση για πλήρη ανάρρωση είναι συνήθως καλή, αν και η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει μήνες, ανάλογα με το νεύρο που έχει προσβληθεί.