Ξαφνικοί πόνοι που εκτείνονται από την πλάτη προς τα άκρα και αρχικά γίνονται όλο και πιο έντονοι. Η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου εκδηλώνεται με σαφή συμπτώματα. Ωστόσο, οι γιατροί δεν την αναγνωρίζουν και δεν την αντιμετωπίζουν πάντα σωστά από την πρώτη στιγμή.
Εδώ θα βρείτε όλες τις πληροφορίες σχετικά με την κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου, καθώς και προτεινόμενους ειδικούς για τη θεραπεία της.
Η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου προκύπτει όταν ο ζελατινώδης πυρήνας διαφεύγει από τον ινώδη δακτύλιο και ερεθίζει τα νεύρα – χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι ο ξαφνικός πόνος στην πλάτη και ο πόνος που εκπέμπεται στα πόδια ή τα χέρια, συχνά συνοδευόμενος από μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα. Η διάγνωση γίνεται κλινικά και επιβεβαιώνεται κατά προτίμηση με μαγνητική τομογραφία. Σε πάνω από το 90% των περιπτώσεων αρκεί η συντηρητική θεραπεία (παυσίπονα/αντιφλεγμονώδη, φυσιοθεραπεία, ανάπαυση)· η χειρουργική επέμβαση εξετάζεται κυρίως σε περιπτώσεις παράλυσης, επίμονων έντονων συμπτωμάτων ή έλλειψης βελτίωσης μετά από 6–8 εβδομάδες. Οι αρμόδιοι ειδικοί είναι οι ορθοπεδικοί, οι νευροχειρουργοί ή οι χειρουργοί σπονδυλικής στήλης.
Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από 24 σπονδύλους και 23 μεσοσπονδύλιους δίσκους που βρίσκονται μεταξύ τους. Αυτοί αποτελούνται από έναν σταθερό αλλά ελαστικό ινώδη δακτύλιο (Anulus fibrosus) και έναν πηκτοειδή πυρήνα (Nucleus). Ο πυρήνας είναι ένα μαξιλάρι που αποθηκεύει νερό και απορροφά τις πιέσεις που ασκούνται στη σπονδυλική στήλη.
Ανατομία της σπονδυλικής στήλης και των μεσοσπονδύλιων δίσκων @ bilderzwerg /AdobeStock
Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι δεν διαπερνούνται από αιμοφόρα αγγεία. Λαμβάνουν τις θρεπτικές τους ουσίες μέσω του ιστικού υγρού. Όταν κινούμαστε, συμπιέζουμε τους μεσοσπονδύλιους δίσκους σαν σφουγγάρια. Όταν στη συνέχεια τους απαλλάσσουμε από την πίεση, απορροφούν το πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά υγρό.
Στην κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου, ο ζελατινώδης πυρήνας διαπερνά τον ινώδη δακτύλιο του δίσκου και πιέζει τα γύρω νεύρα. Η πίεση στα νεύρα προκαλεί πόνο.
Η Γερμανική Εταιρεία Ορθοπεδικής και Χειρουργικής Ατυχημάτων επισημαίνει ότι η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου μπορεί να συνοδεύεται όχι μόνο από πόνο στην πλάτη αλλά και από νευρολογικά συμπτώματα (π.χ. παράλυση). Η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου εμφανίζεται συχνότερα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ακολουθούμενη από την αυχενική μοίρα, και πρέπει να γίνεται έγκαιρη διάγνωση και να ξεκινά η θεραπεία.
Πρόπτωση μεσοσπονδύλιου δίσκου © Henrie / Fotolia
Στο βίντεο μπορείτε να δείτε την εξέλιξη μιας κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου:
Μια κήλη δίσκου μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε τμήμα της σπονδυλικής στήλης.
Συχνά εμφανίζεται:
Οι γιατροί ονομάζουν τις κήλες με βάση τη θέση τους στη σπονδυλική στήλη:
Για παράδειγμα, η ένδειξη LWK5/SWK1 αναφέρεται σε βλάβη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης στο τμήμα μεταξύ του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου (L5) και του πρώτου κοκκυγικού σπονδύλου (S1).
Οι βλάβες των μεσοσπονδύλιων δίσκων μπορούν να εμφανιστούν σε διάφορες μορφές:
Τύποι κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου © bilderzwerg / Fotolia
Σε περίπτωση προχωρημένης προεξοχής (προεξοχή) του μεσοσπονδύλιου δίσκου, ο ινώδης δακτύλιος παραμένει άθικτος, ωστόσο το εξωτερικό περίβλημα του μεσοσπονδύλιου δίσκου έχει μετατοπιστεί. Η αλλοιωμένη μορφή του μεσοσπονδύλιου δίσκου ασκεί πίεση στους περιβάλλοντες ιστούς και στα νωτιαία νεύρα που εκτείνονται από το νωτιαίο μυελό. Μια προεξοχή μπορεί να υποχωρήσει ικανοποιητικά με συντηρητική θεραπεία.
Σε περίπτωση αποκόλλησης (sequester), ο ινώδης δακτύλιος έχει υποστεί ρήξη και ο πηκτώδης πυρήνας εξέρχεται από τον μεσοσπονδύλιο δίσκο. Μια αποκόλληση δεν απαιτεί απαραίτητα χειρουργική επέμβαση.
Ο ασθενής θα πρέπει να συζητήσει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης και της αποκατάστασης με έναν εξειδικευμένο γιατρό.
Οι βλάβες στους ιστούς που προκαλούνται από μια κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου προκαλούν έντονο πόνο που περιορίζει σημαντικά την κινητικότητα. Ο πόνος αυτός συχνά εκπέμπεται στα άκρα.
Συχνά εμφανίζονται επίσης νευρολογικές διαταραχές όπως:
Συχνά, ο πόνος εμφανίζεται κατά την άσκηση. Ο πόνος αναγκάζει συχνά τον ασθενή να υιοθετήσει μια στάση σώματος που ανακουφίζει από τον πόνο.
Τα κλινικά συμπτώματα και η συζήτηση σχετικά με το ιστορικό για πιθανές αιτίες παρέχουν τις πρώτες ενδείξεις για την επιλογή της θεραπείας. Στη συνέχεια πραγματοποιείται σωματική και νευρολογική εξέταση.
Ωστόσο, για τη διασαφήνιση της υποψίας για κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου, είναι απολύτως απαραίτητη η διαγνωστική απεικόνιση.
Στην ακτινογραφία, ο θεράπων ιατρός εντοπίζει ενδείξεις αλλαγών στις οστικές δομές, καθώς και εκφυλιστικές διεργασίες.
Για τη διάγνωση, τον περαιτέρω σχεδιασμό της θεραπείας και τον προσδιορισμό της ανάγκης χειρουργικής επέμβασης, η μαγνητική τομογραφία (MRT) αποτελεί τη μέθοδο πρώτης επιλογής. Αυτή μπορεί να απεικονίσει τα μαλακά ιστά και, συνεπώς, μια κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου.
Μαγνητική τομογραφία © digitale-fotografien / Fotolia
Μια βλάβη στο μεσοσπονδύλιο δίσκο έχει συνήθως ένα μακροχρόνιο, απαρατήρητο ιστορικό. Συνήθως, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος υφίσταται σταδιακά όλο και μεγαλύτερη βλάβη, μέχρι που τελικά οδηγεί σε πρόπτωση.
Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι αφυδατώνονται και γίνονται εύθραυστοι λόγω:
Οι μυϊκές ανισορροπίες, οι ασκημένοι μύες καθώς και τα ακατάλληλα κινητικά πρότυπα αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου, παράλληλα με το υπερβολικό βάρος.
Το βίντεο παρουσιάζει μια πιθανή εξέλιξη της εκφύλισης των μεσοσπονδύλιων δίσκων με τις επακόλουθες βλάβες:
Η κήλη δίσκου είναι μια νευρολογική πάθηση με ορθοπεδικό υπόβαθρο. Ως εκ τούτου, παρουσιάζει συμπτώματα και από τους δύο τομείς.
Υπάρχουν τρεις κύριες αιτίες για την πρόπτωση μεσοσπονδύλιου δίσκου:
Συχνά, η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου προκύπτει κατά την ανύψωση ενός βαρύ κιβωτίου ποτών με λυγισμένη σπονδυλική στήλη. Κατά τη διαδικασία αυτή, συχνά γυρίζει κανείς το σώμα του για να τοποθετήσει το κιβώτιο στο πορτ-μπαγκάζ.
Έτσι, ασκείται μεγάλη πίεση στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, οι οποίοι υποκύπτουν υπό το βάρος. Η κακή μυϊκή κατάσταση και το υπερβολικό βάρος αυξάνουν τον κίνδυνο. Επιπλέον, το κάπνισμα αποδυναμώνει τον ιστό των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
Ως πρώτη άμεση ενέργεια, υιοθετήστε τη θέση «κλιμακωτή ανάπαυση». Ξαπλώστε ανάσκελα και σηκώστε τα πόδια σας σε γωνία 90°.
Για το σκοπό αυτό υπάρχουν ειδικοί κύβοι από αφρώδες υλικό για τους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Αρκεί όμως και ένα μαξιλαρωμένο κουτί, ένα σκαμπό ή μια καρέκλα. Αυτή η θέση δημιουργεί χώρο μεταξύ των σπονδύλων και ανακουφίζει τον συμπιεσμένο ιστό.
Μπορείτε να εφαρμόσετε αυτή την πρώτη βοήθεια σε περίπτωση κήλης δίσκου ευέλικτα, είτε στο κρεβάτι είτε στο στρώμα γιόγκα. Είναι σημαντικό η σπονδυλική στήλη να βρίσκεται σε επίπεδη θέση και να μπορείτε να αναπνέετε ήρεμα και βαθιά.
Για χαλάρωση, βοηθά επιπλέον μια θερμοφόρα. Για να σηκωθείτε από την ξαπλωμένη θέση, κυλήστε προς τα πλάγια προστατεύοντας την πλάτη σας και σηκωθείτε στηριζόμενοι.
Αποφύγετε οπωσδήποτε να σηκώνετε βαριά φορτία. Επισκεφθείτε τον κατάλληλο γιατρό το συντομότερο δυνατό.
Θέση σε σκαλοπάτια σε περίπτωση κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου © C.Schüßler / Fotolia
Οι ειδικοί για τις κήλες μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι:
Αυτοί οι ειδικοί διαγιγνώσκουν την κήλη δίσκου μέσω φυσικής εξέτασης και μαγνητικής τομογραφίας και την αντιμετωπίζουν.
Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτείται η συνεργασία περισσότερων ειδικών. Δεδομένου ότι η κήλη δίσκου επηρεάζει τα νεύρα, ο ορθοπεδικός, για παράδειγμα, συμβουλεύεται έναν νευρολόγο.
Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, ζητά τη συνεργασία ενός χειρουργού σπονδυλικής στήλης. Αυτός έχει συνήθως ειδίκευση στην ορθοπεδική και τη χειρουργική τραυμάτων ή στη νευροχειρουργική.
Οι ειδικοί στις κήλες μεσοσπονδύλιων δίσκων έχουν ολοκληρώσει πολυετή εκπαίδευση. Οι υποψήφιοι ειδικοί πρέπει να εργαστούν για αρκετά χρόνια ως ειδικευόμενοι – για παράδειγμα, σε μια εξειδικευμένη ορθοπεδική κλινική.
Μια κήλη δίσκου δεν αποτελεί πάντα αυτόματα περίπτωση για χειρουργική επέμβαση. Στην πραγματικότητα, οι γιατροί και οι θεραπευτές μπορούν να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά τις κήλες δίσκου με συντηρητική θεραπεία.
Μια κήλη δίσκου συνοδεύεται από τους ακόλουθους παράγοντες:
Ο γιατρός πρέπει να εξαλείψει αυτούς τους τρεις παράγοντες. Με αυτόν τον τρόπο, ο ασθενής βγαίνει από τον φαύλο κύκλο του πόνου και τα συμπτώματα δεν γίνονται χρόνια.
Η φάση της επούλωσης διαρκεί από μερικές εβδομάδες έως μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σε περίπτωση προεξοχής, ο παραμορφωμένος ινώδης δακτύλιος επανέρχεται στην αρχική του μορφή.
Η μάζα του μεσοσπονδύλιου δίσκου που έχει ήδη διαρρεύσει αποικοδομείται από τον ίδιο τον οργανισμό. Το 90% όλων των κήσεων μεσοσπονδύλιου δίσκου μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με αυτόν τον τρόπο.
Μερικές φορές αρκεί να προστατεύσετε την πλάτη σας για δύο εβδομάδες με ήπια κινητοποίηση μετά από μια κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να αποφεύγετε να σηκώνετε βαριά αντικείμενα.
Στη συνέχεια, θα πρέπει να ξεκινήσετε την ενδυνάμωση των κοιλιακών και των ραχιαίων μυών. Σε αυτό το στάδιο, ένας φυσιοθεραπευτής πρέπει οπωσδήποτε να προσέξει τη σωστή επιλογή και εκτέλεση των ασκήσεων.
Σε περίπτωση κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί φυσιοθεραπεία. Ανάλογα με τα συμπτώματα, χρησιμοποιείται επίσης και αθλητική αποκατάσταση.
Τα φάρμακα βοηθούν στην αντιμετώπιση του πόνου, των έντονων μυϊκών συσπάσεων και των φλεγμονών. Ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης αντιφλεγμονώδη φάρμακα, δηλαδή φάρμακα που καταπολεμούν τη φλεγμονή και μειώνουν το οίδημα, από την ομάδα των ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιρευματικά φάρμακα).
Σε αυτά περιλαμβάνονται οι δραστικές ουσίες:
Ως μυοχαλαρωτικά ενδείκνυνται, για παράδειγμα, σκευάσματα με τη δραστική ουσία μεθοκαρβαμόλη. Αυτά χορηγούνται μόνο με ιατρική συνταγή. Η λήψη ΜΣΑΦ πρέπει πάντα να συνοδεύεται από κατάλληλη γαστροπροστασία.
Μια άλλη θεραπευτική επιλογή είναι η θεραπεία με ενέσεις. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός ενίει τα παυσίπονα απευθείας στο ερεθισμένο νεύρο ή στις μικρές αρθρώσεις των σπονδύλων, τις λεγόμενες αρθρώσεις των σπονδύλων.
Το βίντεο δείχνει πώς διεξάγεται η θεραπεία του πόνου με ηλεκτρόδιο ραδιοσυχνότητας:
Στόχος της φαρμακευτικής αγωγής είναι η ανακούφιση του πόνου, ώστε ο ερεθισμένος ιστός γύρω από τον μεσοσπονδύλιο δίσκο να μπορέσει να αναρρώσει. Έτσι, μπορείτε να εκτελείτε πιο αποτελεσματικά τις φυσιοθεραπευτικές ασκήσεις και να εγκαταλείψετε τις στάσεις που επιβαρύνουν την περιοχή.
Στη συντηρητική θεραπεία μιας κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου, χρειάζονται 3 έως 6 εβδομάδες για να επιτευχθεί η αρχική ανακούφιση από τον πόνο.
Η πλήρης επούλωση της βλάβης του μεσοσπονδύλιου δίσκου μπορεί να διαρκέσει μερικούς μήνες.
Μετά από 6 έως 8 εβδομάδες θα πρέπει να παρατηρηθεί βελτίωση. Εάν αυτό δεν συμβεί ή εάν υπάρχουν έντονα αισθήματα μούδιασμα ή μυϊκή αδυναμία (αδυναμία ανύψωσης του ποδιού), μπορεί να ακολουθήσει χειρουργική επέμβαση μεσοσπονδύλιου δίσκου. Ο χειρουργός σταθμίζει διεξοδικά τα οφέλη και τους κινδύνους μαζί με τον ασθενή.
Η αρχή της χειρουργικής επέμβασης στον μεσοσπονδύλιο δίσκο είναι η αποκατάσταση της συμπίεσης του νεύρου που προκαλεί τον πόνο. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός αφαιρεί την πηκτή μάζα που έχει διαρρεύσει και, σε ορισμένες περιπτώσεις, έχει αποκοπεί από τον πυρήνα του μεσοσπονδύλιου δίσκου.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ενδοσκοπικά ή ανοιχτά, δηλαδή μικροχειρουργικά με τη χρήση χειρουργικού μικροσκοπίου υπό γενική αναισθησία
Το μικροσκόπιο επιτρέπει στον χειρουργό να δει με μεγαλύτερη ακρίβεια το προεξέχον οστό του σπονδυλικού σώματος και, αν χρειαστεί, να το αφαιρέσει εν μέρει.
Ο γιατρός και ο ασθενής αποφασίζουν από κοινού ποια χειρουργική μέθοδος είναι κατάλληλη και πιο λογική για την εκάστοτε περίπτωση.
Ο πόνος αποτελεί το κύριο σύμπτωμα της κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προστίθενται επίσης συμπτώματα παράλυσης και διαταραχές της αίσθησης.
Ωστόσο, το ερώτημα δεν πρέπει να είναι πόσο διαρκούν αυτοί οι πόνοι. Το ζητούμενο είναι μάλλον πόσο καιρό θα πρέπει ο ασθενής να ζει με αυτούς τους πόνους.
Εάν ο πόνος διαρκεί περισσότερο από 6-12 εβδομάδες, οι γιατροί πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης, προκειμένου να αποτραπεί ο χρόνιος πόνος.
Μετά τη συντηρητική θεραπεία μιας κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου, ο ασθενής είναι ανίκανος προς εργασία για 4 έως 12 εβδομάδες. Η διάρκεια εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας και από το πόσο αποτελεσματική είναι η συντηρητική θεραπεία.
Σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης στη μεσοσπονδύλια κήλη, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για μερικές ημέρες. Στη συνέχεια, μπορούν να ακολουθήσουν μέτρα αποκατάστασης.
Την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση στον μεσοσπονδύλιο δίσκο, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει σε ηρεμία. Ωστόσο, θα πρέπει να κάνει μερικά βήματα καθημερινά. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να φοράει ειδικό στηριχτικό κορσέ.
Μετά από περίπου μία έως τρεις εβδομάδες, ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει τη φυσιοθεραπεία.
Απαιτείται περαιτέρω επανεξέταση μετά από τρεις μήνες – είτε στην κλινική είτε σε ειδικό της σπονδυλικής στήλης της επιλογής σας.
Κατά τον έλεγχο μετά από τρεις μήνες πραγματοποιείται μυϊκή δοκιμασία. Εάν οι μύες δεν είναι αρκετά ισχυροί, βοηθά ένα ειδικό πρόγραμμα εκγύμνασης.
Η αιτία των κήρων δίσκου είναι συχνά η φθορά των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Αυτή εξαρτάται από ορισμένους παράγοντες του τρόπου ζωής, τους οποίους μπορείτε να αλλάξετε λαμβάνοντας προληπτικά μέτρα.
Με αυτόν τον τρόπο επιβραδύνετε τη φθορά και ενδεχομένως αποτρέπετε μια περαιτέρω κήλη δίσκου.
Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διατηρείτε το φυσιολογικό σας βάρος. Το υπερβολικό βάρος και η έλλειψη σωματικής άσκησης επιβαρύνουν τη σπονδυλική στήλη. Το ίδιο ισχύει και για τους μεσοσπονδύλιους δίσκους.
Αυτό επιταχύνει την εκφύλιση των μεσοσπονδύλιων δίσκων και αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου.
Μπορείτε να διατηρήσετε ένα υγιές σωματικό βάρος με ήπιες αθλητικές δραστηριότητες.
Σε αυτά περιλαμβάνονται:
Αυτά τα αθλήματα φέρνουν κίνηση και δραστηριότητα στη ζωή σας.
Ταυτόχρονα, ενισχύουν την πλάτη σας και τη βοηθούν να αντεπεξέλθει καλύτερα στις καθημερινές καταπονήσεις. Με αυτόν τον συνδυασμό μπορείτε να αποφύγετε μια νέα κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου.
