Αρθρίτιδα των αρθρώσεων των δακτύλων: Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της αρθρίτιδας των αρθρώσεων των δακτύλων

Ως αρθρίτιδα των αρθρώσεων των δακτύλων ορίζεται η φθορά του αρθρικού χόνδρου στις αρθρώσεις των δακτύλων του χεριού. Με την εξέλιξη της νόσου, μπορεί να καταστραφεί ολόκληρο το οστό και να επέλθει καταστροφή των αρθρικών επιφανειών. 

Η αρθρίτιδα προσβάλλει ιδιαίτερα συχνά την άκρη των δακτύλων και τις ενδιάμεσες αρθρώσεις των δακτύλων. 

Γενικά, διακρίνουμε τρεις διαφορετικούς τύπους αρθρίτιδας των αρθρώσεων των δακτύλων:

• Αρθρίτιδα Heberden: Αναφέρεται στην αρθρίτιδα των ακραίων αρθρώσεων
• Αρθρίτιδα Bouchard: Είναι η αρθρίτιδα των μεσαίων αρθρώσεων
• Ριζαρθρίτιδα: Είναι η αρθρίτιδα της άρθρωσης του αντίχειρα

Η αρθρίτιδα των μεσαίων και των ακραίων αρθρώσεων των δακτύλων είναι η πιο συχνή μορφή αρθρίτιδας σε ολόκληρο το κινητικό σύστημα. Ωστόσο, σε πολλούς ασθενείς εμφανίζεται και η πολυαρθρίτιδα, η οποία επηρεάζει πολλές αρθρώσεις του σώματος.

Η αρθρίτιδα των αρθρώσεων των δακτύλων εμφανίζεται συχνά από την ηλικία των 40 ετών @ Moe /AdobeStock

Χαρακτηριστικό της αρθρίτιδας των αρθρώσεων των δακτύλων είναι το πρήξιμο των προσβεβλημένων αρθρώσεων. Επίσης, είναι τυπικά ο πόνος και η μερική ερυθρότητα, που εντείνονται κατά την άσκηση.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η κίνηση των δακτύλων περιορίζεται σημαντικά. Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονούνται για εντονότερα συμπτώματα το πρωί, τον τυπικό πόνο κατά την έναρξη της κίνησης.

Απόλυτα χαρακτηριστικές και παρατηρούμενες σε σχεδόν όλους τους ασθενείς είναι οι εξογκώματα που μοιάζουν με οζίδια. Ως συμπτώματα μπορεί επίσης να εμφανιστεί απώλεια δύναμης στο προσβεβλημένο χέρι και πόνος κατά το πιάσιμο βαρέων αντικειμένων.

Οι γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα από τα προαναφερθέντα συμπτώματα σε σχέση με τους άνδρες. Συνήθως προσβάλλει γυναίκες μέσης ηλικίας. Εκτιμάται ότι το 90 τοις εκατό των ασθενών είναι γυναίκες.

Οι ακριβείς αιτίες της αρθρίτιδας των αρθρώσεων των δακτύλων παραμένουν σε μεγάλο βαθμό άγνωστες. Είναι γεγονός ότι οι γενετικοί παράγοντες παίζουν ρόλο και ότι αυτός ο τύπος αρθρίτιδας είναι κληρονομικός. 

Ομοίως, οι ορμονικές αλλαγές στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση οδηγούν σε ενίσχυση των συμπτωμάτων. Γενικά, οι φλεγμονές και οι ερεθισμοί στον οργανισμό ευνοούν τη συχνότητα και τη διάρκεια των ενοχλήσεων που προκαλεί η αρθρίτιδα των αρθρώσεων των δακτύλων.

Στις φλεγμονές και τους ερεθισμούς περιλαμβάνονται:

• Αλλεργίες
• Δυσανεξίες
• Αυτοάνοσες παθήσεις

Ακόμη και ένας τραυματισμός μπορεί να αποτελέσει αιτία αρθρίτιδας των αρθρώσεων των δακτύλων. Εάν μετά από έναν τραυματισμό που αφορά τις αρθρώσεις δεν ακολουθηθεί η σωστή θεραπεία, το αποτέλεσμα είναι η εμφάνιση παραμορφώσεων. Λόγω της παραμόρφωσης, οι αρθρώσεις συνεχίζουν να τρίβονται, κάτι που με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε αρθρίτιδα.

Εάν η αιτία είναι κάποιος άλλος τραυματισμός, οι γιατροί αναφέρονται σε μετατραυματική αρθρίτιδα των αρθρώσεων των δακτύλων.

Μέσω της οπτικής διάγνωσης και της σωματικής εξέτασης, η διάγνωση συνήθως γίνεται αρκετά γρήγορα: Σε περίπτωση προχωρημένης αρθρίτιδας των αρθρώσεων των δακτύλων, παρατηρείται ορατή παραμόρφωση στην περιοχή της άρθρωσης.

Τα οιδήματα είναι τότε ορατά και ψηλαφητά. Στην ακτινογραφία διακρίνεται σαφώς ότι οι αρθρικοί διάκενοι έχουν στενέψει.

Ακτινογραφία αρθρίτιδας των αρθρώσεων των δακτύλων @ Ladanifer /AdobeStock

Ο πρώτος ιατρός στον οποίο πρέπει να απευθύνονται οι ασθενείς σε περίπτωση υποψίας αρθρίτιδας είναι ο ειδικός στη Φυσική Ιατρική και Αποκατάσταση ή ο ορθοπεδικός. Εάν η νόσος δεν έχει προχωρήσει ακόμη πολύ, ο γιατρός εφαρμόζει συντηρητική θεραπεία.

Στο πλαίσιο αυτό, εφαρμόζονται τα ακόλουθα μέτρα:

• Μέτρα για τη μείωση της φλεγμονής, 
• Φυσικές μέθοδοι: θεραπεία με λέιζερ, θεραπεία με κρουστικά κύματα, θεραπεία υψηλής συχνότητας κ.λπ.
• Φάρμακα με αποσυμφορητική και αντιφλεγμονώδη δράση
• Εργοθεραπεία και φυσιοθεραπεία

Είναι επίσης πιθανή η χρήση νάρθηκα, ο οποίος ακινητοποιεί την προσβεβλημένη άρθρωση. Χρησιμοποιείται κυρίως στην άρθρωση της βάσης του αντίχειρα. Η ορθωτική συσκευή για τον αντίχειρα είναι ένας νάρθηκας που ανακουφίζει τον αντίχειρα κατά τις καθημερινές του κινήσεις.

Φυσιοθεραπεία για την αρθρίτιδα των αρθρώσεων των δακτύλων @ Andrey Popov /AdobeStock

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εντοπίζονται και να αναστέλλονται ή να μειώνονται οι συνεχιζόμενες φλεγμονώδεις διεργασίες. Με αυτόν τον τρόπο, οι γιατροί μπορούν να επιτύχουν ρύθμιση της φλεγμονής, να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου και να επιτύχουν τη μέγιστη δυνατή ανακούφιση από τον πόνο. Αυτό επιτυγχάνεται με αντιφλεγμονώδη παυσίπονα.

Όλες οι μέθοδοι στοχεύουν στη διατήρηση της κινητικότητας των δακτύλων. Ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να κάνει αρκετά πράγματα για να ανακόψει την εξέλιξη της αρθρίτιδας.

Η αλλαγή διατροφής καθώς και οι ασκήσεις με μια μπάλα σόφτμπολ έχουν αποδειχθεί εξίσου αποτελεσματικές με την υδρογυμναστική. Αυτές ανακουφίζουν κυρίως από τους περιορισμούς στην κίνηση που σχετίζονται με τη λεγόμενη πρωινή δυσκαμψία. 

Ορισμένοι ασθενείς επιλέγουν επίσης ενέσεις με δικό τους αίμα (PRP ή ενέσεις πλάσματος) απευθείας στην προσβεβλημένη άρθρωση.

Ο ορός που λαμβάνεται από το ίδιο το αίμα του ασθενούς είναι μια ουσία του οργανισμού που περιέχει μεγάλο αριθμό αιμοπεταλίων. Φροντίζει ώστε ο οργανισμός να ενεργοποιήσει τους δικούς του μηχανισμούς αποκατάστασης.

Σε προχωρημένο στάδιο της νόσου, η ποιότητα ζωής των ασθενών περιορίζεται συνήθως τόσο πολύ λόγω της φθοράς του αρθρικού χόνδρου, ώστε να απαιτείται ορθοπεδική επέμβαση για τη μείωση του πόνου.

Για τη χειρουργική επέμβαση υπάρχουν δύο επιλογές:

• Η αρθροδέση ή
• Η πλήρης αντικατάσταση της άρθρωσης

Και οι δύο επεμβάσεις εμπίπτουν στην αρμοδιότητα της χειρουργικής του χεριού. Η χειρουργική επέμβαση αποτελεί την τελευταία λύση και δεν είναι απαραίτητη για πολλούς ασθενείς. Συνήθως εφαρμόζεται όταν επηρεάζονται οι αρθρώσεις του αντίχειρα.

Συνήθως εφαρμόζονται οι λεγόμενες αρθροπλαστικές εκτομής. Σε αυτή τη διαδικασία, οι γιατροί αφαιρούν ένα τμήμα της άρθρωσης και το αντικαθιστούν με ένα τμήμα τένοντα.

Με αυτόν τον τρόπο, ο αντίχειρας είναι μεν λίγο πιο κοντός, αλλά ο ασθενής απαλλάσσεται από τον πόνο. Μια άλλη δημοφιλής χειρουργική μέθοδος είναι η πρόθεση της σέλας του αντίχειρα. Σε αυτή τη διαδικασία χρησιμοποιείται ένα εμφύτευμα, παρόμοια με την περίπτωση της πρόθεσης ισχίου.

Δεν πρέπει να συγχέεται η αρθρίτιδα των αρθρώσεων των δακτύλων με την αρθρίτιδα. Στην αρθρίτιδα επηρεάζεται όχι μόνο η ίδια η άρθρωση, αλλά και ο περιβάλλοντας συνδετικός ιστός. 

Η αρθρίτιδα των αρθρώσεων των δακτύλων, αντίθετα, έχει συνήθως καλοήθη πορεία και ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Στην αρθρίτιδα, αντίθετα, παρατηρούνται επώδυνες και φλεγμονώδεις καταστροφές στις αρθρώσεις των δακτύλων, στους τένοντες, στους συνδέσμους και στην αρθρική κάψα.

Η πορεία της αρθρίτιδας των αρθρώσεων των δακτύλων διαφέρει από περίπτωση σε περίπτωση. Συχνά, η νόσος εξελίσσεται με επαναλαμβανόμενες εξάρσεις.

Επίσης, είναι πολύ χαρακτηριστικοί οι πόνοι κατά την έναρξη μιας νέας κίνησης. Με την πάροδο του χρόνου, αυτοί οι πόνοι μειώνονται. Ορισμένοι ασθενείς δεν παρουσιάζουν καθόλου πόνο και παρατηρούν μόνο παραμόρφωση και δυσκαμψία των αρθρώσεων.

Οι ίδιοι οι ασθενείς μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την πορεία της αρθρίτιδας: εκτός από διάφορα φυσιοθεραπευτικά μέτρα, πρέπει να προσέχουν τη διατροφή τους. Είναι προτιμότερο να αποφεύγεται η υπερβολική κατανάλωση κρέατος και αλλαντικών. 

Ειδικά το κόκκινο κρέας περιέχει, όπως έχει αποδειχθεί, φλεγμονώδεις ουσίες που ευνοούν την αρθρίτιδα στις αρθρώσεις των δακτύλων. Το ίδιο ισχύει και για την υπερβολική κατανάλωση ζάχαρης.

Προτιμήστε να καταναλώνετε επαρκή ποσότητα φρούτων και λαχανικών με επαρκή περιεκτικότητα σε βιταμίνες και ακολουθήστε μια υγιεινή και ποικίλη διατροφή. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε τα φρούτα και τα λαχανικά με υψηλή περιεκτικότητα σε οξέα, όπως οι ντομάτες ή οι φράουλες.

Αν ο ασθενής και ο γιατρός έχουν αποφασίσει να προχωρήσουν σε χειρουργική επέμβαση και αντικατάσταση άρθρωσης, είναι σημαντική η ολοκληρωμένη μετεγχειρητική φροντίδα.

Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να ξεκινήσει εργοθεραπεία, προκειμένου να αποκαταστήσει γρήγορα την κινητικότητά του.