Προθετική ισχίου (αρθρίτιδα ισχίου): Χειρουργική επέμβαση, διάρκεια ζωής της πρόθεσης και ζωή με την τεχνητή άρθρωση ισχίου

Η τεχνητή άρθρωση ισχίου χρησιμοποιείται όταν η λειτουργία της φυσικής άρθρωσης είναι περιορισμένη.

Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, σε περίπτωση προχωρημένης αρθρίτιδας του ισχίου. Σε αυτή την περίπτωση, η κεφαλή της άρθρωσης δεν μπορεί πλέον να ολισθαίνει ομαλά μέσα στην κοτύλη.

Αυτό προκαλεί πόνο κατά τις καθημερινές κινήσεις, ο οποίος αρχικά αντιμετωπίζεται συντηρητικά, δηλαδή χωρίς χειρουργική επέμβαση. Δείτε στο βίντεο πώς προκαλείται η φθορά της άρθρωσης λόγω βλάβης του χόνδρου:

Ωστόσο, όταν ο πόνος αυτός δεν μπορεί πλέον να ανακουφιστεί με συμβατικές θεραπείες, η μόνη λύση είναι η τεχνητή αντικατάσταση της άρθρωσης. Μια πρόθεση ισχίου.

Μπορείτε να αξιολογήσετε αν η τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος ισχίου αποτελεί κατάλληλη θεραπεία για εσάς, απαντώντας στις παρακάτω ερωτήσεις.

Εάν απαντήσετε «Ναι» σε 4 έως 5 από αυτές τις ερωτήσεις, θα πρέπει να συζητήσετε με τον ορθοπεδικό σας σχετικά με την αντικατάσταση της άρθρωσης:

• Νιώθετε πόνο σε κάθε βήμα που κάνετε σε επίπεδο έδαφος;
• Νιώθετε πόνο όταν ανεβαίνετε σκάλες;
• Η απόσταση που μπορείτε να περπατήσετε χωρίς πόνο είναι μικρότερη από 30 λεπτά;
• Νιώθετε πόνο τη νύχτα;
• Έχετε προβλήματα όταν κάθεστε και όταν σηκώνεστε;
• Χρειάζεστε παυσίπονα πολλές φορές την ημέρα;
• Σκέφτεστε πολύ συχνά την πάσχουσα άρθρωση, ακόμη και κατά τη διάρκεια των καθημερινών σας δραστηριοτήτων;
• Μπορείτε να ασχοληθείτε με δραστηριότητες αναψυχής και να κάνετε ψώνια μόνο αφού έχετε προηγουμένως πάρει παυσίπονα;

Οι σύγχρονες ενδοπροθέσεις ισχίου έχουν ως πρότυπο τη φύση και μιμούνται όλα τα φυσικά συστατικά μιας πραγματικής άρθρωσης. Αυτά είναι η σφαιρική κεφαλή της άρθρωσης πάνω στον επιμήκη άξονα και η κοτύλη.

Οι φυσικές σταθεροποιητικές δομές των συνδέσμων (τένοντες) του σώματος, που εξασφαλίζουν τη στήριξη της άρθρωσης, διατηρούνται, στην ιδανική περίπτωση, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Κατά την αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου χρησιμοποιούνται, κατ' αρχήν, δύο διαφορετικοί τύποι προθέσεων:

• η ολική ενδοπρόθεση (TEP ισχίου), δηλαδή η πλήρης αντικατάσταση της άρθρωσης
• η μερική πρόθεση, στην οποία διατηρείται η φυσική κοτύλη

Οι γιατροί μπορούν να στερεώσουν το στέλεχος στον αυχένα του μηριαίου οστού. Μια τεχνητή κοτύλη αποτελείται συνήθως από ένα κέλυφος, μέσα στο οποίο μπορεί να ολισθαίνει η τεχνητή κεφαλή της άρθρωσης. Αυτή η αλληλεπίδραση ονομάζεται επίσης «ζεύγος ολίσθησης».

Από το Μουσείο Επιστημών του Λονδίνου / Βιβλιοθήκη Εικόνων Επιστήμης και Κοινωνίας - Προσθετική ισχίου από ανοξείδωτο χάλυβα και πολυαιθυλένιο εξαιρετικά υψηλού μοριακού βάρους. Ανεβάστηκε από τον Mrjohncummings, CC BY-SA 2.0, Σύνδεσμος

Στον τομέα του ισχίου, σε νεαρούς ασθενείς χρησιμοποιείται η επιφανειακή αντικατάσταση με τη μορφή της προθέσεως τύπου McMinn (Εικ. 1).

Σε αυτή την περίπτωση, παρά την εξαιρετική αποκατάσταση της λειτουργίας της άρθρωσης, παρατηρείται ελάχιστη οστική απώλεια, γεγονός που διευκολύνει μετέπειτα επεμβάσεις αναθεώρησης (αντικατάσταση προθέσεων ισχίου).

Όταν χρησιμοποιείται μια κανονική προθετική κοτύλη χωρίς τσιμέντο, οι γιατροί τοποθετούν απλώς ένα κάλυμμα πάνω στην κεφαλή του μηρού. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια σχεδόν ανατομική ανακατασκευή των αρθρώσεων.

Το αρχικό μέγεθος της κεφαλής της άρθρωσης διατηρείται. Έτσι, είναι δυνατή η εξαιρετική κινητικότητα της άρθρωσης.

Η μορφή πρόθεσης που χρησιμοποιείται κατά τα άλλα περισσότερο στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου είναι η πρόθεση μηριαίου στελέχους.

Αυτή η τεχνητή άρθρωση ισχίου αποτελεί συνδυασμό:

• ενός μεταλλικού κοτύλη
• ενός ζεύγους ολίσθησης από πολυαιθυλένιο (PE / πλαστικό) στην πλευρά της κοτύλης
• μετάλλου ή κεραμικού και
• ενός στοιχείου μηριαίου στελέχους με τυποποιημένο κώνο υποδοχής για μια κεφαλή προθέσεως από μέταλλο ή κεραμικό

Αυτή η τεχνητή κεφαλή άρθρωσης μπορεί να έχει διαφορετικές διαμέτρους ανάλογα με την περίπτωση.

Ανάλογα με την επιλογή της προθέσεως ισχίου, υπάρχουν διάφορα ζεύγη τριβής για τα εξαρτήματα της άρθρωσης.

Το υλικό μιας πρόθεσης αποτελείται, για παράδειγμα, από:

• Μέταλλο/Μέταλλο
• Πλαστικό (PE)/κεραμικό
• Πλαστικό (PE)/Μέταλλο
• Κεραμικό/Κεραμικό
• Μέταλλο/κεραμικό

Η χρήση των διαφόρων υλικών εξαρτάται σε κάθε περίπτωση από τις συγκεκριμένες απαιτήσεις, όπως π.χ.:

• Ηλικία
• Αλλεργία σε συγκεκριμένα μέταλλα
• Μηχανική καταπόνηση
• Σωματικό βάρος

Εκτός από την προθετική κεφαλή McMinn και την προθετική μηριαία στέλεχος (Εικ. 3), τα τελευταία χρόνια η βελτίωση της ήδη από καιρό γνωστής προθετικής βραχείας στέλεχος (Εικ. 2) έχει γνωρίσει αυξανόμενη δημοτικότητα με αυξανόμενο αριθμό εμφυτεύσεων.

Προσθετική άκρου - Προσθετική βραχέος στελέχους - Προσθετική μηριαίου στελέχους

Μια άλλη διαφορά στις προθέσεις ισχίου έγκειται στον τρόπο στερέωσης.

Παλαιότερα, οι γιατροί τοποθετούσαν γενικά τις τεχνητές αρθρώσεις πάνω ή μέσα στο οστό χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πλαστικό μείγμα (κοινώς γνωστό και ως «οστικό τσιμέντο»).

Σήμερα υπάρχει επίσης η δυνατότητα τοποθέτησης της προθέσεως ισχίου χωρίς τσιμέντο (στερέωση χωρίς τσιμέντο).

Αυτό κατέστη δυνατό χάρη σε μια ειδική επεξεργασία της επιφάνειας των εμφυτευμάτων. Οι ακτίνες λέιζερ μεταβάλλουν την επιφάνεια του τιτανίου, ώστε να αποκτήσει μια πορώδη μικροδομή.

Έτσι, το εμφύτευμα μπορεί να στερεωθεί πολύ σταθερά στο οστό και να ενσωματωθεί στο υγιές οστό. Με αυτόν τον τρόπο, η μετέπειτα χαλάρωση της πρόθεσης είναι λιγότερο πιθανή.

Οι τσιμεντωμένες προθέσεις είναι πιο δύσκολο να αφαιρεθούν από τις μη τσιμεντωμένες. Δεδομένου ότι η διάρκεια ζωής μιας ολικής αρθροπλαστικής ισχίου (TEP) είναι 15 έτη, η δυνατότητα αφαίρεσης αποτελεί σημαντικό κριτήριο κατά την επιλογή του τύπου στερέωσης.

Διότι, σε περίπτωση που οι γιατροί χρειαστεί να αντικαταστήσουν την τεχνητή άρθρωση, η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης θα πρέπει να είναι εύκολα εκτελέσιμη.

Είναι επίσης δυνατός ο συνδυασμός των δύο μορφών στερέωσης. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για τη λεγόμενη υβριδική άρθρωση.

Ο χειρουργός που πραγματοποιεί την εμφύτευση επιλέγει την κατάλληλη μορφή στερέωσης ανάλογα με:

• την κατάσταση της άρθρωσης
• την ηλικία και
• την ποιότητα των οστών του ασθενούς

Ισχύει το εξής:

Οι νέοι, δραστήριοι ασθενείς κάτω των 60 ετών θα πρέπει, κατά το δυνατόν, να υποβάλλονται σε στερέωση χωρίς τσιμέντο. Ο λόγος είναι ότι πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα επανεγχείρησης, όταν εξαντληθεί η διάρκεια ζωής της πρόθεσης.

Σε ασθενείς έως 75 ετών προτιμάται η λεγόμενη υβριδική θεραπεία, δηλαδή μια κοτύλη χωρίς τσιμέντο και ένας στέλεχος με τσιμέντο.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς άνω των 75 ετών επωφελούνται συνήθως από μια πλήρως τσιμεντωμένη παραλλαγή. Τα οστά τους συχνά δεν έχουν πλέον μεγάλη αντοχή, οπότε χρειάζονται επιπλέον σταθεροποίηση με τσιμέντο.

Η ομάδα της κλινικής επιλέγει την καλύτερη μορφή πρόθεσης με βάση τα χαρακτηριστικά που καταγράφονται κατά την προκαταρκτική συνέντευξη και αυτά που είναι ορατά στην ακτινογραφία.

Λαμβάνουν υπόψη:

• Το υλικό της πρόθεσης με την καλύτερη ανεκτικότητα
• Τη μορφή της πρόθεσης που ταιριάζει καλύτερα σε κάθε περίπτωση

Το σημαντικότερο κριτήριο για τον τύπο της στερέωσης της πρόθεσης είναι η ποιότητα του οστού: τσιμεντοποιημένη, χωρίς τσιμέντο ή υβριδική.

Πλήρως τσιμεντοποιημένη, χωρίς τσιμέντο και μερικώς τσιμεντοποιημένη πρόθεση ισχίου

 

Η χειρουργική επέμβαση για την τοποθέτηση τεχνητού ισχίου είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, μια επεμβατική διαδικασία και πρέπει να πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Πρόκειται για μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία οι γιατροί πρέπει να αφαιρέσουν τις ακόλουθες δομές:

• Την φυσική άρθρωση, συμπεριλαμβανομένης της κεφαλής
• ενδεχομένως τον αυχένα του μηρού

Στη συνέχεια, οι γιατροί μπορούν να τοποθετήσουν την τεχνητή άρθρωση ισχίου. Για τον λόγο αυτό, οι γιατροί χρειάζονται ένα ανοιχτό χειρουργικό πεδίο για την τοποθέτηση μιας πρόθεσης ισχίου. Έτσι μπορούν να τοποθετήσουν και να στερεώσουν σωστά όλες τις δομές. Ο χειρουργός χρειάζεται, επομένως, ελεύθερη ορατότητα της άρθρωσης.

Κατά την τοποθέτηση μιας τεχνητής άρθρωσης ισχίου, ο ασθενής βρίσκεται σε πλάγια θέση, από την πλευρά που δεν θα χειρουργηθεί. Η λεκάνη στηρίζεται από εμπρόσθια και οπίσθια στηρίγματα. Το πόδι που θα χειρουργηθεί βρίσκεται σε ειδικό στήριγμα ποδιού.

Η διαδικασία μιας χειρουργικής επέμβασης προσθετικής ισχίου αναλυτικά:

1. Για την ίδια την επέμβαση, οι γιατροί ανοίγουν το προσβεβλημένο ισχίο με μια τομή στο δέρμα
2. Στη συνέχεια, απομακρύνουν τους μυς προς τα πλάγια, ώστε να έχουν πρόσβαση στην άρθρωση και στα οστά που εμπλέκονται.
3. Τώρα ο χειρουργός έχει ελεύθερη θέα στην προσβεβλημένη άρθρωση. Ξεκινά η ίδια η χειρουργική επέμβαση στην άρθρωση του ισχίου. Προετοιμάζει την τοποθέτηση της πρόθεσης ισχίου. Αυτά τα χειρουργικά στάδια φαίνονται στο βίντεο:
4. Διάνοιξη της άρθρωσης και αφαίρεση του φλεγμονώδους αρθρικού χιτώνα
5. Αφαίρεση των λεγόμενων οστεοφυτών, προκειμένου να αποκατασταθεί η αρχική μορφή και το μέγεθος της άρθρωσης.
6. Κοπή και φρεζάρισμα των κατεστραμμένων χόνδρινων επικαλύψεων των οστών της άρθρωσης μέχρι το υγιές οστό
7. Τοποθέτηση των τεχνητών αρθρικών εξαρτημάτων στους υγιείς και, συνεπώς, φορτίο-ανθεκτικούς οστούς. Ο γιατρός τα επιλέγει και τα προσαρμόζει ανάλογα με το μέγεθος των οστών του ασθενούς.
8. Οι γιατροί στερεώνουν το εμφύτευμα με ασφάλεια και, αν χρειαστεί, το σταθεροποιούν με οστικό τσιμέντο. Στη συνέχεια, ελέγχουν τη σωστή τοποθέτηση της πρόθεσης ισχίου μέσα στο πόδι μέσω ακτινογραφιών. Δεδομένου ότι αυτά τα εξαρτήματα ταιριάζουν μεταξύ τους με ακρίβεια, όπως οι σφαίρες σε ένα ρουλεμάν, μετά την επέμβαση είναι δυνατή η κίνηση χωρίς τριβή.
9. Αφού οι γιατροί τοποθετήσουν την πρόθεση ανατομικά σωστά, ράβουν ξανά την περιοχή της χειρουργικής τομής ή την απομονώνουν.

Στα μέσα ενημέρωσης ακούμε όλο και πιο συχνά όρους όπως «χειρουργική κλειδαρότρυπας», αρθροσκόπηση ή ελάχιστα επεμβατική χειρουργική.

Πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι οι ελάχιστες συνοδευτικές βλάβες στον περιβάλλοντα ιστό.

Για να φτάσουν στην κατεστραμμένη άρθρωση, οι γιατροί πρέπει να ανοίξουν το δέρμα και τον περιβάλλοντα ιστό (για παράδειγμα τους μυς).

Αυτή η βλάβη στους ιστούς είναι συχνά υπεύθυνη για το γεγονός ότι η επούλωση μετά την επέμβαση διαρκεί σημαντικά περισσότερο.

Στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, η τομή στο δέρμα μπορεί να είναι σημαντικά μικρότερη από 10 εκατοστά και δεν φτάνει τα 20 εκατοστά όπως παλαιότερα.

Ανάλογα με την ανατομία του ασθενούς (ύψος, βάρος, απαιτούμενο μέγεθος εμφυτεύματος), το μήκος της τομής μπορεί να ποικίλλει. Ωστόσο, ο γιατρός θα πρέπει να την διατηρεί όσο το δυνατόν μικρότερη.

Ελάχιστα επεμβατική αρθροσκόπηση της άρθρωσης του ισχίου: Αρθροσκόπηση ισχίου © bilderzwerg / Fotolia

 

Στην πραγματικότητα, όμως, η καθαρά αισθητική πτυχή της μικρότερης ουλή δεν αποτελεί τον λόγο για την εφαρμογή μιας ελάχιστα επεμβατικής μεθόδου.

Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση προστατεύει κυρίως τους μυς. Οι γιατροί επιλέγουν τρόπους πρόσβασης μέσω φυσικών, ανατομικά υπαρχόντων κενών στους ιστούς. Για παράδειγμα, μεταξύ μεμονωμένων μυών. Οι γιατροί δεν χρειάζεται πλέον να αποκολλήσουν ή να διαχωρίσουν τους μυς. Απλώς τους απομακρύνουν απαλά ακολουθώντας την κατεύθυνση των ινών.

Επιπλέον, χρησιμοποιούν ειδικά, μικροσκοπικά εργαλεία, τα οποία καταλαμβάνουν λιγότερο χώρο στο χειρουργείο.

Για τον ασθενή, πρόκειται για μια μέθοδο που προστατεύει τους ιστούς και κατά την οποία χάνει λιγότερο αίμα. Ως εκ τούτου, η ανάγκη για μεταγγίσεις αίματος είναι σπανιότερη. Η παραμονή στο νοσοκομείο είναι συνολικά συντομότερη.

Χάρη στη διατήρηση των μυών, οι ασθενείς είναι πιο ευκίνητοι ήδη από την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση. Επιπλέον, είναι σε θέση να εκτελούν και να γυμνάζουν σημαντικές αρθρικές λειτουργίες αυτόνομα.

Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική σημαίνει, λοιπόν, κάτι περισσότερο από μια μικρότερη τομή στο δέρμα. Καθοριστικό ρόλο παίζει η προστασία των ιστών κάτω από το δέρμα.

Η τοποθέτηση τεχνητού ισχίου είναι μια οριστική επέμβαση. Οι γιατροί δεν μπορούν να την ανατρέψουν. Για την ολική αρθροπλαστική ισχίου πρέπει να αφαιρέσουν ολόκληρη τη φυσική άρθρωση.

Πριν από την επέμβαση πρέπει να συμμετέχουν τουλάχιστον ένας ειδικός ορθοπεδικός και ένας ειδικός στην ενδοπροθετική.

Μόνο έτσι διασφαλίζεται ότι η τεχνητή αντικατάσταση είναι πράγματι απαραίτητη και οδηγεί στο καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα για τον ασθενή.

Όπως είναι συνηθισμένο, ο ασθενής υποβάλλεται σε ορισμένες προεγχειρητικές εξετάσεις. Αυτές εξασφαλίζουν την ασφαλή και ομαλή διεξαγωγή της επέμβασης κατά τη διάρκεια της εμφύτευσης.

Στις προεγχειρητικές εξετάσεις αυτές περιλαμβάνονται:

• Λήψη αίματος για τον έλεγχο των αιματολογικών τιμών,
• ΗΚΓ για τον έλεγχο του καρδιαγγειακού συστήματος,
• Προεγχειρητική συνέντευξη με τον ειδικό αναισθησιολόγο

Τι μπορεί να κάνει ο ασθενής πριν από την εμφύτευση της τεχνητής άρθρωσης ισχίου;

 

© RFBSIP / Fotolia

Τι μπορεί να κάνει ο ασθενής πριν από την εμφύτευση της τεχνητής άρθρωσης ισχίου;

Η καλύτερη προετοιμασία είναι μια διεξοδική συζήτηση με τον γιατρό και την ομάδα της κλινικής. © RFBSIP / Fotolia

Ωστόσο, και οι ίδιοι οι ασθενείς μπορούν να συμβάλουν ενεργά ώστε η αντικατάσταση της άρθρωσης να στεφθεί με επιτυχία.

Ψυχολογική προετοιμασία για την τεχνητή άρθρωση ισχίου

Ακόμα και αν ο πόνος επηρεάζει σημαντικά τον ασθενή: η τεχνητή άρθρωση ισχίου δεν αποτελεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση, αλλά μια προσεκτικά προγραμματισμένη επέμβαση.

Παρ' όλα αυτά, παρά τις χειρουργικές βελτιώσεις, τα νέα φάρμακα και τις σύγχρονες μεθόδους αναισθησίας, πάντα υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος.

Από την άλλη πλευρά, ο ασθενής περιορίζεται σημαντικά στην ποιότητα ζωής και στη χαρά της ζωής λόγω των ενοχλήσεων που του προκαλεί η ασθένειά του. Επομένως, πρέπει να σταθμιστούν προσεκτικά τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, και ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει σε αυτό.

Διατροφή πριν από την εμφύτευση της τεχνητής άρθρωσης ισχίου

Η υγιεινή διατροφή πρέπει να κατέχει σημαντική θέση ήδη στην καθημερινή ζωή. Ωστόσο, είναι ακόμη πιο σημαντική πριν από μια χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές οι ασθενείς – λόγω του περιορισμού της κίνησης τον τελευταίο καιρό – έχουν «πάρει μερικά κιλά».

Αυτά τα κιλά θα πρέπει τώρα να τα μειώσουν συνειδητά, αλλά όχι με βίαιο τρόπο. Ο οικογενειακός γιατρός ή ο παθολόγος θα σας βοηθήσει να καταρτίσετε ένα ήπιο διατροφικό πρόγραμμα. Κατά τη διάρκεια αυτού, δεν θα πρέπει να χάνετε περισσότερο από 1 κιλό την εβδομάδα.

Για να είστε σε καλή φυσική κατάσταση κατά τη χειρουργική επέμβαση και για την καλή επούλωση του τραύματος, συνιστάται η ακόλουθη γενική αρχή.

Κατά κανόνα, η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει όλα τα θρεπτικά συστατικά:

• Υδατάνθρακες με τη μορφή προϊόντων ολικής άλεσης
• Πολλά φρούτα και λαχανικά
• Άπαχο κρέας
• Τρόφιμα εμπλουτισμένα με πρωτεΐνες και
• Γαλακτοκομικά προϊόντα πλούσια σε ασβέστιο

Ασκήσεις κινητικότητας ήδη πριν από την επέμβαση

Λόγω της αρθρίτιδας, οι μύες που περιβάλλουν την άρθρωση είναι εξασθενημένοι, συντομευμένοι και εν μέρει έχουν ήδη ατροφήσει (μυϊκή ατροφία).

Πριν από την επέμβαση, ωστόσο, ο ασθενής θα πρέπει να αρχίσει να γυμνάζει τους μυς του μόνος του. Εάν αισθανθεί έντονο πόνο κατά τη διάρκεια των ασκήσεων, θα πρέπει να τις αποφύγει και να επικεντρωθεί περισσότερο σε ασκήσεις σύσπασης (ισομετρική προπόνηση).

Οι καθημερινές ασκήσεις που κάνει ο ίδιος ο ασθενής βελτιώνουν τη μετέπειτα πορεία της ανάρρωσης.

Φάρμακα πριν από την προγραμματισμένη επέμβαση

Οι περισσότεροι ασθενείς, εκτός από την αρθροπάθεια, παρουσιάζουν μία ή περισσότερες συνοδές παθήσεις, όπως για παράδειγμα:

• υπέρταση ή
• διαβήτη

Συχνά, λοιπόν, πρέπει να λαμβάνουν τακτικά φάρμακα. Ωστόσο, ορισμένα ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα (όπως για παράδειγμα η ασπιρίνη) ενέχουν κινδύνους σε σχέση με μια χειρουργική επέμβαση. Αυξάνουν τον χειρουργικό κίνδυνο, ιδίως σε συνδυασμό με αναισθητικά.

Γι' αυτό, κατά τον προγραμματισμό της τοποθέτησης της τεχνητής άρθρωσης ισχίου, ο ασθενής λαμβάνει έναν κατάλογο με τα επικίνδυνα φάρμακα.

Ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί τον οικογενειακό του γιατρό σχετικά με αυτό. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να διακόψει ή να αλλάξει τη φαρμακευτική αγωγή του εγκαίρως πριν από την επέμβαση.

Η μετεγχειρητική φροντίδα μετά από μερική πρόθεση ή ολική αρθροπλαστική ισχίου είναι απαιτητική και χρειάζεται χρόνο. Η τεχνητή άρθρωση του ισχίου πρέπει να συνηθίσει και να προσαρμοστεί σταδιακά στις νέες της λειτουργίες. Συνιστάται επαγγελματική ορθοπεδική αποκατάσταση.

Η κίνηση είναι σημαντική μετά την τοποθέτηση μιας πρόθεσης ισχίου, προκειμένου να διατηρηθεί η λειτουργικότητα της πρόθεσης. Επίσης, για την αναδόμηση της μυϊκής μάζας.

Ταυτόχρονα, η ενδυνάμωση της μυϊκής μάζας προσφέρει προστασία σε όλες τις αρθρώσεις από την υπερφόρτωση και, κατά συνέπεια, από τα σημάδια φθοράς.

Η ενδυνάμωση των μυών μετά από χειρουργική επέμβαση και την τοποθέτηση προθέσεως ισχίου επιτυγχάνεται καλύτερα με φυσιοθεραπεία. Το θεραπευτικό πρόγραμμα πρέπει να είναι ακριβώς προσαρμοσμένο στον ασθενή και στις ανάγκες του.

Πόσο διαρκεί μια πρόθεση ισχίου;

Η αντοχή μιας σύγχρονης πρόθεσης ισχίου είναι πολύ καλή. Μελέτες δείχνουν ότι σήμερα μια πρόθεση διαρκεί κατά μέσο όρο 15 έως 20 χρόνια, συχνά ακόμη και περισσότερο. Η διάρκεια ζωής εξαρτάται από το φορτίο, το βάρος του ασθενούς και την ποιότητα των οστών. Σε περίπτωση χαλάρωσης, η πρόθεση μπορεί να αντικατασταθεί.

Πότε θα μπορώ να περπατήσω ξανά μετά την επέμβαση;

Χάρη στις σύγχρονες χειρουργικές μεθόδους, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να φορτώσουν πλήρως το πόδι αμέσως μετά την επέμβαση. Οι πρώτες προσπάθειες βάδισης γίνονται συνήθως την ίδια ημέρα της επέμβασης ή την επόμενη. Τα βοηθήματα βάδισης χρησιμοποιούνται συνήθως για 4 έως 6 εβδομάδες για λόγους ασφαλείας.

Είναι δυνατή η άθληση με τεχνητό ισχίο;

Ναι, η άσκηση είναι μάλιστα σημαντική για τη διάρκεια ζωής της πρόθεσης, καθώς ενισχύει τους μυς και σταθεροποιεί τα οστά. Συνιστώνται αθλήματα που δεν επιβαρύνουν τις αρθρώσεις, όπως το σκανδιναβικό περπάτημα, η ποδηλασία, η κολύμβηση ή το γκολφ. Τα αθλήματα επαφής και τα αθλήματα με μπάλα δεν συνιστώνται.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ τσιμεντοποιημένης και μη τσιμεντοποιημένης πρόθεσης;

Σε μια πρόθεση χωρίς τσιμέντο, το οστό προσκολλάται απευθείας στην τραχιά επιφάνεια του εμφυτεύματος. Αυτό απαιτεί καλή ποιότητα οστού και επιλέγεται συχνά σε νεότερους ασθενείς. Σε μια πρόθεση με τσιμέντο, το οστικό τσιμέντο εξασφαλίζει τη στήριξη, προσφέροντας άμεση σταθερότητα και αποτελεί ιδανική λύση σε περιπτώσεις οστεοπόρωσης.

Πότε μπορώ να οδηγήσω ξανά αυτοκίνητο;

Η ικανότητα οδήγησης αποκαθίσταται συνήθως όταν δεν χρειάζονται πλέον βοηθήματα βάδισης και η ικανότητα αντίδρασης δεν επηρεάζεται από παυσίπονα. Αυτό συμβαίνει συνήθως περίπου 4 έως 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Ωστόσο, πρέπει πάντα να το διευκρινίζετε ξεχωριστά με τον γιατρό σας.

Πόσο διαρκεί η αποκατάσταση;

Η μετεγχειρητική αποκατάσταση διαρκεί συνήθως τρεις εβδομάδες. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε κλινική αποκατάστασης με νοσηλεία ή σε εξωτερικά ιατρεία. Στόχος είναι η ενδυνάμωση των μυών, η εξάσκηση του τρόπου βάδισης και η βελτίωση της κινητικότητας.

Θα έχω ακόμα πόνο μετά την επέμβαση;

Ο πόνος στο τραύμα μετά την επέμβαση συνήθως υποχωρεί σημαντικά μετά από λίγες ημέρες και αντιμετωπίζεται καλά με φάρμακα. Οι τυπικοί πόνοι της αρθρίτιδας συχνά εξαφανίζονται αμέσως μετά την επέμβαση. Μια ελαφριά αίσθηση πίεσης ή μυϊκοί πόνοι μπορεί να εμφανιστούν τις πρώτες εβδομάδες.

Υπάρχει όριο ηλικίας για την επέμβαση;

Όχι, δεν υπάρχει αυστηρό όριο ηλικίας. Καθοριστικά κριτήρια είναι η βιολογική κατάσταση και ο βαθμός ταλαιπωρίας του ασθενούς. Ακόμη και οι πολύ ηλικιωμένοι ασθενείς επωφελούνται σημαντικά από την απαλλαγή από τον πόνο και την ανακτηθείσα κινητικότητα χάρη σε μια πρόθεση ισχίου.