Η τεχνητή αντικατάσταση ισχίου, μαζί με την ενδοπρόθεση γόνατος, αποτελεί το μεγαλύτερο μέρος των επεμβάσεων ενδοπροθετικής στη Γερμανία. Η κύρια αιτία αυτής της εξέλιξης είναι η αυξανόμενη, συνήθως ηλικιακή, εξάπλωση της αρθρίτιδας. Πρόκειται για μια εκφυλιστική φθορά των αρθρώσεων, η οποία τελικά οδηγεί σε λειτουργικές περιορισμούς και πόνο. Σε τελικό στάδιο, υπάρχει κίνδυνος καταστροφής της άρθρωσης, κάτι που συνήθως συνεπάγεται την τοποθέτηση τεχνητής άρθρωσης («ενδοπρόθεση»).
Πιστοποίηση ως Κέντρο Ενδοπροθετικής (EPZ)
Οι γιατροί που διαθέτουν το σήμα αυτό είναι ιατρικές μονάδες που έχουν πιστοποιηθεί μέσω του endocert ως Κέντρα Ενδοπροθετικής (EPZ) ή ως Κέντρα Ενδοπροθετικής Μέγιστης Φροντίδας (EPZmax) και, ως εκ τούτου, έχουν αποδείξει μέσω ελέγχου ότι πληρούν τις καθορισμένες απαιτήσεις. Κάθε τρία χρόνια απαιτείται επαναπιστοποίηση.
Τα κριτήρια, τις απαιτήσεις και τις διαφορές μεταξύ EPZ και EPZmax μπορείτε να τα βρείτε εδώ.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής ενδοπροθετικής ισχίου;
Η ελάχιστα επεμβατική ενδοπροθετική ισχίου, ως σύγχρονη μέθοδος της χειρουργικής ορθοπεδικής, αποτελεί εδώ και μερικά χρόνια ένα θέμα που συζητείται συχνά στα μέσα ενημέρωσης. Η μέθοδος έχει αναμφίβολα πολλά πλεονεκτήματα, υπό την προϋπόθεση ότι εκτελείται από έμπειρο ειδικό.
Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική, στο πλαίσιο της τοποθέτησης τεχνητού ισχίου, δεν σημαίνει μόνο όσο το δυνατόν μικρότερες τομές στο δέρμα, αλλά κυρίως τη διατήρηση σημαντικών λειτουργικών δομών του σώματος, ιδίως μυών και τενόντων.
Μια ιδιαίτερα ήπια χειρουργική τεχνική για την εμφύτευση ενδοπρόθεσης ισχίου είναι η τεχνική AMIS (AMIS = Anterior Minimally Invasive Surgery). Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω ενός φυσικού μυϊκού διαστήματος, έτσι ώστε να μην προκληθούν τραυματισμοί σε μύες ή νεύρα. Κατά συνέπεια, η μετεγχειρητική αποκατάσταση βελτιώνεται και οι ασθενείς ανακτούν γρηγορότερα την κινητικότητά τους. Επίσης, η απώλεια αίματος είναι σημαντικά μικρότερη σε αυτή την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική διαδικασία σε σύγκριση με τις τυπικές τεχνικές.
Σε αντίθεση με ό,τι συχνά διαδίδεται στον μη ειδικό Τύπο, ένας πολύ υψηλός δείκτης μάζας σώματος, δηλαδή ένα πολύ σοβαρό υπερβολικό βάρος, δεν αποτελεί από μόνος του λόγο αποκλεισμού για την τοποθέτηση ενδοπρόθεσης ισχίου. Οι ειδικοί στην αρθροπλαστική ισχίου χρειάζονται μόνο λίγα ειδικά εργαλεία για να πραγματοποιήσουν την επέμβαση με ρουτίνα και με πολύ καλά αποτελέσματα.
Η μέση διάρκεια ζωής των ενδοπροθέσεων ισχίου υπολογίζεται κατά μέσο όρο σε περίπου 20 χρόνια. Ωστόσο, η διάρκεια ζωής μιας πρόθεσης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Κατά κανόνα ισχύει το εξής: Όσο χειρότερη είναι η ποιότητα των οστών και όσο πιο έντονη είναι η καθημερινή καταπόνηση του ισχίου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να χαλαρώσει ή να φθαρεί η πρόθεση με την πάροδο του χρόνου.
Ποια είναι τα μειονεκτήματα της μεθόδου;
Βασικά, η μέθοδος AMIS μπορεί να εφαρμοστεί σε όλες τις ηλικιακές ομάδες και σε κάθε σωματική διάπλαση. Ωστόσο, σε άτομα με πολύ υψηλό ποσοστό μυϊκής μάζας, η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία μπορεί να είναι πιο δύσκολη. Η επιτυχία της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται σε πολύ μεγάλο βαθμό από την εμπειρία του χειρουργού, του ειδικού στην ενδοπροθετική ισχίου. Όσο λιγότερη εμπειρία διαθέτει, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.
Τι διακρίνει τα εξειδικευμένα κέντρα αρθροπλαστικής ισχίου;
Οι ειδικοί στην αρθροπλαστική ισχίου είναι ορθοπεδικοί και χειρουργοί τραυματολογίας που ασκούν χειρουργική δραστηριότητα. Η διαδικασία εκμάθησης της τοποθέτησης ελάχιστα επεμβατικών ενδοπροθέσεων είναι σχετικά μακρά.
Δεν ισχύει καθόλου ότι οι ειδικοί στην αρθροπλαστική ισχίου κατακτούν με άνεση τη ελάχιστα επεμβατική μέθοδο ήδη μετά από περίπου 20 έως 30 επεμβάσεις. Οι ειδικοί μεταξύ των χειρουργών έχουν παρακολουθήσει επιπλέον μαθήματα σε αντίστοιχες εκπαιδευτικές κλινικές ή σε ανατομικά ιδρύματα. Επιπλέον, λόγω της περιορισμένης πρόσβασης στην άρθρωση, η διαδικασία θέτει αυξημένες απαιτήσεις στην τρισδιάστατη σκέψη του ειδικού στην ενδοπροθετική ισχίου. Και αυτό πρέπει να εξασκηθεί εκτενώς εκ των προτέρων.
Οι εξειδικευμένες κλινικές στον τομέα των ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων αντικατάστασης ισχίου προσφέρουν συνήθως και προεγχειρητική εκπαίδευση στους ασθενείς. Μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς «παραδίδονται» άμεσα στη φροντίδα μιας έμπειρης ομάδας φυσιοθεραπευτών, χάρη στην οποία ανακτούν γρηγορότερα την κινητικότητά τους και υποφέρουν από σημαντικά λιγότερο πόνο.