Τεχνική AMIS και μέθοδος AMIS: Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση ισχίου μέσω πρόσθιας πρόσβασης για την εμφύτευση προθέσεων ισχίου

Ο πυρήνας της τεχνικής AMIS έγκειται στη διαδρομή πρόσβασης. Είναι η μόνη πρόσβαση στο ισχίο που ακολουθεί τόσο ενδομυϊκή όσο και ενδονευρική πορεία. Αυτό σημαίνει ότι η πρόσβαση πραγματοποιείται σε ένα κενό μεταξύ μυών που τροφοδοτούνται από διαφορετικά νεύρα, έτσι ώστε να μην υπάρχει κίνδυνος νευρικής βλάβης λόγω έλξης.

Ο χειρουργός χρησιμοποιεί την άμεση πρόσθια προσέγγιση (Direct Anterior Approach). Κατά τη διαδικασία αυτή, περνάει ανάμεσα στον μυ tensor fasciae latae και στον μυ rectus femoris. Για να φτάσει στην άρθρωση του ισχίου, δεν χρειάζεται να διαχωριστούν μύες. Απλώς συγκρατούνται προς τα πλάγια με γάντζους. Αυτό διακρίνει σαφώς την πρόσβαση AMIS από την πλευρική ή την οπίσθια πρόσβαση.

Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως με τον ασθενή σε ύπτια θέση πάνω σε ειδικό τραπέζι έκτασης. Αυτό διευκολύνει τον χειρουργό στην κίνηση του ποδιού κατά τη διάρκεια της εμφύτευσης. Η τομή του δέρματος σε αυτή την ελάχιστα επεμβατική διαδικασία είναι σημαντικά μικρότερη από ό,τι στις ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις, κάτι που αποτελεί πλεονέκτημα και από αισθητική άποψη. Δεδομένου ότι οι μύες και οι τένοντες παραμένουν άθικτοι, η σταθερότητα του ισχίου είναι σημαντικά καλύτερη και ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος εξάρθρωσης της πρόθεσης.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου AMIS είναι αισθητά για τον ασθενή. Επειδή δεν καταστρέφεται μυϊκός ιστός, οι μετεγχειρητικοί πόνοι είναι σημαντικά λιγότεροι. Αυτό μειώνει την ανάγκη για παυσίπονα και επιταχύνει την ανάρρωση.

Ένα επιπλέον πλεονέκτημα της μεθόδου AMIS για το ισχίο είναι η μειωμένη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Δεδομένου ότι τα αγγεία και οι ιστοί προστατεύονται, η επιβάρυνση του κυκλοφορικού συστήματος είναι μικρότερη. Αυτό έχει ιδιαίτερη σημασία για τους ηλικιωμένους ασθενείς στην ορθοπεδική και τη χειρουργική τραυμάτων.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση ισχίου με την τεχνική AMIS συνήθως εξελίσσεται ταχύτερα. Δεδομένου ότι οι μύες που είναι σημαντικοί για το περπάτημα είναι άμεσα έτοιμοι για χρήση, οι ασθενείς μπορούν συχνά να φορτίζουν πλήρως το πόδι ήδη από την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση. Η νοσηλεία στην κλινική συχνά μειώνεται σε λίγες ημέρες. Πολλοί ασθενείς χρειάζονται πατερίτσες μόνο για πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, προκειμένου να ομαλοποιηθεί ο τρόπος βάδισης.

Περισσότερες πληροφορίες για την πάθηση θα βρείτε στο άρθρο μας σχετικά με την αρθρίτιδα του ισχίου.

Η συχνότερη ένδειξη για την εμφύτευση τεχνητού ισχίου είναι η φθορά. Όταν ο χόνδρος στην κεφαλή του ισχίου και στην κοτύλη έχει φθαρεί, τα οστά τρίβονται μεταξύ τους. Σε αυτή την περίπτωση, η ολική ενδοπρόθεση ισχίου (TEP) είναι συχνά η μόνη λύση.

Η τεχνική AMIS είναι κατάλληλη για σχεδόν όλους τους ασθενείς που χρειάζονται πρωτογενή τεχνητή άρθρωση ισχίου. Αυτή η πρόσθια προσπέλαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ασφάλεια ακόμη και σε υπέρβαρους ασθενείς. Ένας έμπειρος ειδικός ορθοπεδικός ή ειδικός ορθοπεδικός και χειρουργός τραυματολογίας επιλέγει τις κατάλληλες προθέσεις ισχίου, οι οποίες μπορούν να τοποθετηθούν ανατομικά σωστά μέσω της πρόσθιας πρόσβασης.

Τόσο οι τσιμεντωμένες όσο και οι μη τσιμεντωμένες προθέσεις ισχίου μπορούν να εμφυτευθούν μέσω αυτής της οδού πρόσβασης στην άρθρωση του ισχίου. Η χειρουργική μέθοδος επιτρέπει τον ακριβή έλεγχο του μήκους του ποδιού ακόμη και κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτό αποτρέπει μια μετέπειτα διαφορά στο μήκος των ποδιών.

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας με θέμα «Προσθετική ισχίου», για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα εμφυτεύματα.

Η φάση μετά την επέμβαση είναι καθοριστική. Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς που υποβάλλονται στη μέθοδο AMIS επωφελούνται από την άμεση σταθερότητα του ισχίου. Δεδομένου ότι η κάψα και οι μύες παραμένουν άθικτοι, ο κίνδυνος εξάρθρωσης είναι πολύ μικρός.

Η αποκατάσταση ξεκινά συνήθως την ίδια ημέρα της τοποθέτησης της τεχνητής άρθρωσης ισχίου. Υπό την καθοδήγηση του φυσιοθεραπευτή, οι ασθενείς μαθαίνουν γρήγορα να περπατούν ξανά με ασφάλεια. Δεδομένου ότι η τεχνική AMIS θεωρείται μέθοδος που προστατεύει τους μυς, συχνά δεν ισχύουν οι αυστηρές απαγορεύσεις κίνησης που ισχύουν σε άλλες προσεγγίσεις (π.χ. απαγόρευση της διασταύρωσης των ποδιών).

Συνοψίζοντας, η τοποθέτηση ενδοπρόθεσης ισχίου με τη μέθοδο AMIS είναι μια επέμβαση που επιτρέπει στους ασθενείς να επιστρέψουν γρήγορα σε μια δραστήρια ζωή. Η πρόσθια πρόσβαση και τα ελάχιστα επεμβατικά εργαλεία καθιστούν τη μέθοδο AMIS το «χρυσό πρότυπο» στη σύγχρονη ενδοπροθετική ισχίου.

Για γενικές πληροφορίες σχετικά με τις χειρουργικές επεμβάσεις στο κινητικό σύστημα, επισκεφθείτε την ενότητα Ορθοπεδική και Χειρουργική Τραυμάτων.

Τι σημαίνει AMIS σε μια επέμβαση ισχίου;

Το AMIS σημαίνει «Anterior Minimally Invasive Surgery» (Πρόσθια Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική). Περιγράφει μια χειρουργική μέθοδο, κατά την οποία η τεχνητή άρθρωση ισχίου εμφυτεύεται μέσω πρόσθιας πρόσβασης. Το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι ότι η πρόσβαση γίνεται ενδομυϊκά – δηλαδή διαμέσου των μυών – χωρίς να διαχωρίζονται αυτοί.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της μεθόδου AMIS;

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου AMIS είναι πολλαπλά: Δεδομένου ότι δεν αποκολλώνται μύες, οι ασθενείς παρουσιάζουν λιγότερο πόνο μετά την επέμβαση και μικρότερη απώλεια αίματος. Η αποκατάσταση είναι ταχύτερη, η νοσηλεία συντομότερη και η σταθερότητα του ισχίου εξασφαλίζεται αμέσως, γεγονός που ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο εξάρθρωσης.

Είναι η τεχνική AMIS κατάλληλη για όλους τους ασθενείς;

Κατ’ αρχήν, η τεχνική AMIS είναι κατάλληλη για τους περισσότερους ασθενείς με αρθρίτιδα του ισχίου (κοξαρθρίτιδα). Ακόμη και οι υπέρβαροι ή οι πολύ μυώδεις ασθενείς μπορούν συχνά να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση με αυτή τη μέθοδο. Σε πολύ σύνθετες επεμβάσεις αναθεώρησης ή σε περιπτώσεις ειδικών ανατομικών παραμορφώσεων, ο ορθοπεδικός αποφασίζει κατά περίπτωση εάν αυτή η οδός πρόσβασης είναι εφικτή.

Πόσο διαρκεί η ανάρρωση μετά από μια χειρουργική επέμβαση AMIS;

Χάρη στην τεχνική που προστατεύει τους ιστούς, η ανάρρωση είναι συχνά ταχύτερη σε σύγκριση με τις συμβατικές μεθόδους. Πολλοί ασθενείς μπορούν να φορτώσουν πλήρως το πόδι τους ήδη από την ημέρα της επέμβασης. Τα βοηθήματα βάδισης χρειάζονται συχνά μόνο για 2 έως 4 εβδομάδες. Η πλήρης ικανότητα άσκησης αποκαθίσταται συνήθως μετά από μερικούς μήνες.

Πόσο μεγάλη είναι η τομή στο δέρμα με τη μέθοδο AMIS;

Η τομή είναι σε αυτή την ελάχιστα επεμβατική διαδικασία σημαντικά μικρότερη από ό,τι στις κλασικές προσεγγίσεις. Συνήθως είναι μόνο περίπου 8 έως 10 εκατοστά και βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του μηρού, γεγονός που συχνά αφήνει μια αισθητικά λιγότερο εμφανή ουλή.

Ποιος πραγματοποιεί την επέμβαση;

Η επέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται από έμπειρο χειρουργό, συνήθως ειδικό στην Ορθοπεδική και Τραυματολογία, ο οποίος έχει εκπαιδευτεί ειδικά στην τεχνική AMIS. Δεδομένου ότι η οδός πρόσβασης είναι τεχνικά απαιτητική και απαιτεί ειδικά εργαλεία, συχνά εξειδικευμένες κλινικές ή κέντρα ενδοπροθετικής προσφέρουν αυτή τη διαδικασία.

Υπάρχουν κίνδυνοι με αυτή την πρόσθια προσπέλαση;

Όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν γενικοί κίνδυνοι (λοίμωξη, θρόμβωση). Ένας συγκεκριμένος κίνδυνος της πρόσθιας προσπέλασης είναι ο ερεθισμός ενός δερματικού νεύρου στο μηρό (Nervus cutaneus femoris lateralis), ο οποίος μπορεί να προκαλέσει αίσθημα μούδιασμα στην εξωτερική πλευρά. Ωστόσο, αυτό συχνά υποχωρεί.

Ποια είναι η διαφορά σε σχέση με άλλες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές;

Πολλές τεχνικές ονομάζονται ελάχιστα επεμβατικές, επειδή η τομή στο δέρμα είναι μικρή. Η τεχνική AMIS, ωστόσο, είναι η μόνη που ακολουθεί τόσο ενδομυϊκή όσο και ενδονευρική πορεία. Αυτό σημαίνει ότι σέβεται όχι μόνο τους μυς, αλλά και τις νευρικές οδούς με τον βέλτιστο τρόπο, γεγονός που την καθιστά ιδιαίτερα ήπια.