Μετά την επέμβαση ισχίου: Γιατροί και πληροφορίες για τη μετεγχειρητική φροντίδα

Με την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική, δεν απαιτείται η χρήση βοηθημάτων που περιορίζουν τη θέση του σώματος. Ως εκ τούτου, ο ασθενής είναι σε θέση να συμμετάσχει στην αποκατάστασή του ήδη από την πρώτη ώρα μετά την επέμβαση ισχίου. Φυσιοθεραπευτές και νοσηλευτικό προσωπικό θα τον καθοδηγήσουν σε αυτό.

Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση μπορεί ήδη να ξεκινήσει ένα εντατικό πρόγραμμα αποκατάστασης.

Αφού αφαιρεθεί ο συμπιεστικός επίδεσμος, ο ασθενής λαμβάνει ένα ελαφρύ επίθεμα πληγής και αντιθρομβωτικές κάλτσες. Στη συνέχεια, ξεκινούν οι πρώτες ασκήσεις όρθιας στάσης και, όταν ο ασθενής αισθάνεται ασφαλής, αρχίζει η εκπαίδευση στο περπάτημα.

Μέσα στις επόμενες ημέρες, η κατάσταση του ασθενούς θα βελτιωθεί γρήγορα. Το τραύμα δεν παρουσιάζει πλέον εκκρίσεις, οπότε ο ασθενής μπορεί να κάνει ντους χωρίς προβλήματα. Με τη βοήθεια του φυσιοθεραπευτή μαθαίνει να ανεβαίνει σκάλες. Σε ομάδες ισχίου και γόνατος, ο ασθενής εκτελεί ασκήσεις μαζί με άλλους ασθενείς.

Μετά από τρεις έως πέντε ημέρες, ελέγχεται εκ νέου ακτινολογικά η θέση της τεχνητής άρθρωσης του ισχίου.

Μετά από πέντε έως επτά ημέρες, ειδικά οι νεαροί ασθενείς μπορούν να πάρουν εξιτήριο από την κλινική. Τότε δεν χρειάζονται πλέον πλήρη στήριξη στους πήχεις (βοηθήματα βάδισης). Εάν χρειαστεί, η παραμονή παρατείνεται.

Η εξωτερική επούλωση του τραύματος ολοκληρώνεται μετά από 10 έως 14 ημέρες. Εάν έχουν χρησιμοποιηθεί αυτοδιαλυόμενα ράμματα, δεν είναι πλέον απαραίτητη η «αφαίρεση των ραμμάτων». Όταν το τραύμα έχει επουλωθεί και είναι στεγνό, από εκείνη τη στιγμή και μετά δεν χρειάζεται πλέον επίδεσμος. Η υπάρχουσα μελανιά θα υποχωρήσει σταδιακά.

Υπάρχουν διάφορα βοηθήματα, όπως

• πατερίτσες,
• βοηθήματα για το φόρεμα καλτσών,
• λαβίδες,
• καθίσματα τουαλέτας κ.λπ.

που διευκολύνουν τη ζωή των ατόμων με τεχνητό ισχίο. Πολλά από αυτά καλύπτονται από τα ταμεία υγείας σύμφωνα με τον κανονισμό περί ιατρικών βοηθημάτων, δηλαδή το ταμείο αναλαμβάνει το κόστος τους.

Για τη συνταγογράφηση, ο ασθενής θα πρέπει να απευθυνθεί στον θεράποντα ιατρό του.

Υπάρχουν διάφορες μορφές αποκατάστασης για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε αρθροπλαστική ισχίου. Η τελική επιλογή εξαρτάται από τις παροχές του εκάστοτε φορέα κάλυψης και τις επιθυμίες του ασθενούς.

Ουσιαστικά, αυτές είναι

• η θεραπεία με ιατρικά βοηθήματα,
• η εξωνοσοκομειακή αποκατάσταση και
• η επακόλουθη θεραπεία.

Πριν από την εισαγωγή του στο νοσοκομείο, ο ασθενής θα πρέπει να επικοινωνήσει με

• τον ασφαλιστικό του φορέα ή
• τον φορέα συνταξιοδότησής του

για να ενημερωθεί σχετικά με τις επιλογές που έχει στη διάθεσή του.

Μετά την εμφύτευση μιας τέτοιας τεχνητής άρθρωσης ισχίου, πρέπει να τηρούνται ορισμένοι κανόνες © bht2000 | AdobeStock

Ο σκοπός της τοποθέτησης μιας τεχνητής άρθρωσης ισχίου είναι να μπορέσει ο ασθενής να επιστρέψει σε μια ζωή χωρίς πόνο.

Ωστόσο, υπάρχουν και ορισμένοι κανόνες που πρέπει να τηρούνται, ώστε το σώμα να μπορέσει να συνηθίσει τη νέα άρθρωση και αυτή να επουλωθεί σωστά.

Να τηρείτε μακροπρόθεσμα, ακόμη και μετά την πλήρη επούλωση

• Κοιμηθείτε, αν είναι δυνατόν, σε ύπτια θέση. Αν κοιμάστε στο πλάι με το χειρουργημένο πόδι προς τα πάνω, θα πρέπει να συνηθίσετε να τοποθετείτε ένα μεγάλο μαξιλάρι ή μια κουβέρτα ανάμεσα στα γόνατα.
• Μην κάμπτετε το ισχίο που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση πάνω από 90° μακροπρόθεσμα.
• Μην σταυρώνετε τα γόνατα ή τα πόδια. Ούτε όταν κάθεστε ούτε όταν στέκεστε.
• Το να φοράτε και να βγάζετε κάλτσες και παπούτσια πρέπει να γίνεται μόνο όταν κάθεστε και αποκλειστικά με τη βοήθεια ειδικού βοηθήματος. Επίσης, το πλύσιμο των ποδιών συνιστάται μακροπρόθεσμα μόνο με τη χρήση βοηθημάτων (βούρτσα με μακρύ χερούλι). Η περιποίηση των ποδιών και το κόψιμο των νυχιών πρέπει να γίνονται από βοηθό.
• Επίσης, μακροπρόθεσμα, ο ασθενής θα πρέπει να χρησιμοποιεί, κατά το δυνατόν, υπερυψωμένες τουαλέτες. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται ιδιαίτερα υπόψη σε ασθενείς μεγάλου αναστήματος. Ως γενικός κανόνας ισχύει εδώ, όπως και κατά την καθιστή στάση, ότι το ύψος της τουαλέτας δεν πρέπει να είναι χαμηλότερο από το ύψος των γονάτων.
• Πρέπει οπωσδήποτε να αποφεύγεται η «καθιστή στάση»: δηλαδή το να κάθεται κανείς με τεντωμένα πόδια και έντονη κλίση του άνω μέρους του σώματος προς τα εμπρός, προκειμένου να φτάσει τα πόδια με τα χέρια.
• Το περπάτημα πρέπει να γίνεται μόνο με κλειστά, σταθερά υποδήματα με σόλα που προσφέρει καλή πρόσφυση.
• Όταν σκύβετε, φέρτε το υγιές πόδι μπροστά σε ελαφρά κάμψη και τοποθετήστε το χειρουργημένο πόδι τεντωμένο προς τα πίσω.
• Ιδιαίτερα σε χαμηλά καθίσματα αυτοκινήτου, πρέπει να φροντίζετε να τοποθετείτε ένα παχύ μαξιλάρι ανύψωσης.

Τους πρώτους τρεις μήνες (μέχρι την ολοκλήρωση της εσωτερικής επούλωσης του τραύματος)

• Συνήθως επιτρέπεται η πλήρης φόρτιση (σε περίπτωση αποκλίσεων, ο θεράπων ιατρός θα ενημερώσει τον ασθενή).
• Κοιμηθείτε σε ύπτια θέση για 14 ημέρες, στη συνέχεια επιτρέπεται και η πλάγια θέση. Ωστόσο, τηρήστε τις παραπάνω οδηγίες! Για την τεχνητή άρθρωση, είναι καλύτερο οι ασθενείς να κοιμούνται μόνο σε ύπτια θέση τους πρώτους τρεις μήνες.
• Η είσοδος και η έξοδος από το κρεβάτι πρέπει να γίνονται μόνο από την πλευρά της επέμβασης.
• Χρήση βαρηθρών με διασταυρωμένη βάδιση μόνο μέχρι την απόκτηση της αυτόνομης ασφάλειας στη βάδιση. Η χρήση μόνο ενός βαρηθρού οδηγεί συνήθως σε ασύμμετρη βάδιση.
• Περιστροφή του άνω μέρους του σώματος με τα πόδια «σταθερά» (π.χ. κατά την αναστροφή, το κλείσιμο πορτών, την περιστροφή στο κάθισμα).
• Το χειρουργημένο πόδι δεν πρέπει να στρέφεται προς τα μέσα/έξω (ανάλογα με την πρόσβαση) και πρέπει πάντα να διατηρείται ελαφρώς ανοιχτό (κάθισμα με ανοιχτά πόδια).
• Ο ασθενής πρέπει να προσπαθεί να κάθεται πάντα σε υπερυψωμένη θέση, στηριζόμενος σε δύο μπράτσα. Γενικός κανόνας: το ύψος του καθίσματος πρέπει να αντιστοιχεί στο ύψος του γόνατος. Πρέπει οπωσδήποτε να αποφεύγεται το βαθύ κάθισμα σε πολυθρόνες ή καναπέδες. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε επίσκεψη, πρέπει, αν χρειαστεί, να ζητήσει μαξιλάρια ή μια κουβέρτα για να τα τοποθετήσει κάτω από τα πόδια του.
• Να χρησιμοποιεί, κατά το δυνατόν, υπερυψωμένες τουαλέτες.
• Πρέπει να αποφεύγεται το μπάνιο στην μπανιέρα λόγω του κινδύνου ολίσθησης και εξάρθρωσης.
• Υποδήματα: Μόνο κλειστά, σταθερά παπούτσια με σόλα που προσφέρει καλή πρόσφυση.
• Κατά την ανάβαση σκαλοπατιών, ο ασθενής πρέπει πάντα να κρατάει το ένα χέρι στο κιγκλίδωμα. Όσο χρησιμοποιεί ακόμα βοηθήματα για τους αγκώνες, ισχύει ο ακόλουθος κανόνας: Ανάβαση σκαλοπατιών: το υγιές πόδι μπροστά, το χειρουργημένο πόδι ακολουθεί με τα βοηθήματα. Κατάβαση σκαλοπατιών: το χειρουργημένο πόδι με τα βοηθήματα μπροστά, το υγιές πόδι ακολουθεί.
• Φόρεμα και βγάζω κάλτσες και παπούτσια: Μόνο σε καθιστή θέση και αποκλειστικά με βοήθημα ένδυσης.
• Κατά την κολύμβηση, ο ασθενής δεν πρέπει να κάνει κινήσεις πρόσθιου στυλ (κολύμβηση βατραχοπέδιλο) με τα πόδια. Τα πόδια πρέπει να κινούνται τεντωμένα, όπως στο στυλ κρόουλ.
• Η οδήγηση αυτοκινήτου επιτρέπεται μόνο μετά την πλήρη αποκατάσταση της ικανότητας οδήγησης. Ο ασθενής πρέπει τότε να είναι σε θέση να περπατά με ασφάλεια χωρίς πατερίτσες. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε αρθροπλαστική στο δεξί πόδι πρέπει να οδηγούν αυτοκίνητο μόνοι τους μόνο μετά από έξι εβδομάδες. Τότε θα πρέπει να μπορούν να ασκήσουν επαρκή μυϊκή δύναμη στο χειρουργημένο πόδι, ώστε να μπορούν να φρενάρουν γρήγορα σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Ως συνοδηγός, ο ασθενής μπορεί να επιβαίνει στο αυτοκίνητο από τη στιγμή της εξόδου από το νοσοκομείο, τηρώντας τους προαναφερθέντες κανόνες.
• Κατά τη χρήση των μέσων μαζικής μεταφοράς, ο ασθενής πρέπει να επιβιβάζεται από την μπροστινή πόρτα. Πρέπει να ζητήσει από τον οδηγό να ξεκινήσει μόνο όταν έχει καθίσει με ασφάλεια. Κατά τους πρώτους τρεις μήνες, δεν επιτρέπεται σε καμία περίπτωση η μετακίνηση με λεωφορείο όρθιος. Κατά την αποβίβαση, μην σηκώνεστε και μην πηγαίνετε προς την πόρτα εξόδου ενώ το λεωφορείο βρίσκεται ακόμη σε κίνηση. Αναζητήστε θέση κοντά στην πόρτα ή ζητήστε από κάποιον επιβάτη να πατήσει το κουμπί ανοίγματος της πόρτας. Καθίστε αποκλειστικά με το βλέμμα στραμμένο προς τα εμπρός ή προς τα πίσω, όχι προς τα πλάγια.

Το χειρουργικό τραύμα έχει κλείσει πλήρως ήδη μετά από 14 ημέρες. Ωστόσο, η εσωτερική επούλωση του τραύματος απαιτεί σημαντικά περισσότερο χρόνο. Έτσι, η δημιουργία μιας σφιχτής, λεγόμενης «νεο-κάψουλας» της άρθρωσης του ισχίου θεωρείται ολοκληρωμένη μόνο μετά από τρεις μήνες από το τέλος της αναγέννησης του συνδετικού ιστού. Μόνο τότε η τεχνητή άρθρωση του ισχίου θεωρείται ενσωματωμένη στο οστό και σταθερή.

Τηρήστε τους κανόνες, ώστε να μην καθυστερήσει η επούλωση.

Μετά από 3 μήνες

Κατά κανόνα, ο ασθενής μπορεί από αυτή τη στιγμή και μετά να επιστρέψει στη συνήθη ζωή του με μικρούς περιορισμούς.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη: Οι πτώσεις πρέπει οπωσδήποτε να αποφεύγονται όταν φοράτε τεχνητό ισχίο. Ένα κάταγμα οστού στην περιοχή του τεχνητού ισχίου είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί και απαιτεί μακροχρόνια επούλωση. Επομένως, μην εκτίθεστε σε καταστάσεις όπου υπάρχει αυξημένος κίνδυνος πτώσης!

• Μην στρέφετε το χειρουργημένο πόδι προς τα μέσα/έξω (ανάλογα με την πρόσβαση) και διατηρείτε το πάντα ελαφρώς ανοιχτό (κάθισμα με τα πόδια ανοιχτά).
• Μην περιστρέφετε το άνω μέρος του σώματος όταν τα πόδια είναι «σταθερά» (π.χ. όταν γυρίζετε, κλείνετε πόρτες, περιστρέφετε το κάθισμα).
• Να είστε προσεκτικοί κατά τη σεξουαλική επαφή.
• Κάντε ντους κανονικά όρθιοι, χρησιμοποιώντας ένα αντιολισθητικό χαλάκι.
• Το μπάνιο στην μπανιέρα να γίνεται επίσης με τη χρήση αντιολισθητικού χαλιού. Κατά την είσοδο στην μπανιέρα, κρατήστε τα πόδια σκόπιμα ανοιχτά και το χειρουργημένο πόδι προς τα πίσω.

Μετά από 6 μήνες

• Καλύτερα να χρησιμοποιείτε χειρολαβές και κάθισμα μπανιέρας.
• Η ανάβαση σκαλοπατιών είναι πλέον δυνατή και με εναλλασσόμενα βήματα χωρίς τη βοήθεια των χεριών.
• Η οδήγηση αυτοκινήτου θα πρέπει πλέον να είναι δυνατή χωρίς περιορισμούς. Συνεχίστε να τηρείτε τις παραπάνω οδηγίες επιβίβασης.
• Κατά τη χρήση των μέσων μαζικής μεταφοράς, ο ασθενής μπορεί πλέον να ταξιδεύει και όρθιος. Οι πλευρικές κινήσεις της τεχνητής άρθρωσης είναι επώδυνες κατά την εκκίνηση και το φρενάρισμα. Επομένως, όταν κάθεστε πλάγια, κάθετα προς την κατεύθυνση της πορείας, πρέπει να φροντίζετε να κάθεστε με την πλευρά που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση κοντά σε έναν τοίχο ή ένα στήριγμα.
• Οι οικιακές και οι εργασίες στον κήπο είναι πλέον και πάλι δυνατές με ορισμένους περιορισμούς. Ο ασθενής πρέπει γενικά να τηρεί τους βασικούς κανόνες για τους φορείς προθέσεων ισχίου. Θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιεί τα βοηθήματά του στον κήπο. Στην εργασία, προχωρήστε αργά και προσεκτικά και αρχικά χωρίστε την εργασία σε μικρά χρονικά διαστήματα με διαλείμματα ανάπαυσης. Πρέπει να αποφεύγεται η αναρρίχηση σε σκάλες και ικριώματα, καθώς και η ανύψωση βαρέων φορτίων.
• Όσον αφορά τα ψώνια, ισχύει το εξής: προτιμήστε συχνά μικρά διαλείμματα. Ο ασθενής θα πρέπει κατά προτίμηση να μεταφέρει τα ψώνια του σε σακίδιο στην πλάτη ή να χρησιμοποιεί καροτσάκι αγορών.

Με τεχνητή άρθρωση ισχίου μπορείτε να ασκείστε τακτικά. Σε γενικές γραμμές, ισχύει η ακόλουθη αρχή: Αποφύγετε αθλήματα που απαιτούν

• γρήγορες αλλαγές κατεύθυνσης,
• πιθανότητα σωματικής επαφής,
• συμπίεση και
• αυξημένου κινδύνου πτώσης.

Παρακάτω παραθέτουμε μερικά αθλήματα που, κατά τη γνώμη μας, είναι ασφαλή:

• Γκολφ: Ωστόσο, η σωστή τεχνική χτυπήματος και η σταθερή στάση είναι απολύτως απαραίτητες.
• Power/Nordic Walking: Σε αντίθεση με το τζόκινγκ, εδώ δεν προκαλούνται διαστρέμματα.
• Γυμναστική δύναμης: Μόνο ελεγχόμενες κινήσεις σε έναν άξονα κίνησης. Αυτό προϋποθέτει τη χρήση οργάνων γυμναστικής και την αποφυγή της ελεύθερης προπόνησης.
• Ποδηλασία: Η ποδηλασία είναι ένα ιδανικό άθλημα, εφόσον η θέση του σώματος και το ύψος της σέλας είναι σωστά ρυθμισμένα. Ο ασθενής θα πρέπει αρχικά να προπονηθεί σε στατικό ποδήλατο, πριν βγει στο δρόμο. Θα πρέπει να ρυθμίσει τη σέλα έτσι ώστε να μπορεί να πατάει με ασφάλεια και τα δύο πόδια στο έδαφος. Πρέπει να χρησιμοποιείται ποδήλατο με χαμηλή είσοδο χωρίς οριζόντια ράβδο. Μια ειδική σέλα για αρθρίτιδα/περιστρεφόμενη σέλα είναι επίσης πολύ χρήσιμη.
• Κωπηλασία: Η κωπηλασία είναι ακίνδυνη, εφόσον τηρείται ο κανόνας της κάμψης 90°.
• Κολύμβηση: Μετά από ένα έτος, η κολύμβηση με στυλ πρόσθιο είναι επίσης ασφαλής.
• Σκι αντοχής: Το σκι αντοχής σε επίπεδο έδαφος, χωρίς τη χρήση του βήματος «skating», είναι ασφαλές. Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει την υπερβολική έκταση του πίσω ποδιού κατά την κίνηση.
• Χορός: Ο χορός είναι δυνατός, εφόσον αποφεύγονται τα γρήγορα εναλλασσόμενα βήματα και οι περιστροφές του άνω μέρους του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, προτιμήστε να χορεύετε μόνο περιστροφές με μικρά βήματα.
• Αλπικό σκι και σνόουμπορντ: Το αλπικό σκι και το σνόουμπορντ θεωρούνται γενικά επικίνδυνα λόγω του κινδύνου πτώσης και της πιθανότητας στρέψης του ποδιού. Μόνο οι έμπειροι σκιέρ με ισχυρή μυϊκή δύναμη μπορούν να επιστρέψουν με ασφάλεια στο αλπικό σκι.
• Τένις: Για το τένις ισχύουν τα ίδια με το αλπικό σκι.