«Χέρι του τενίστα» και «αγκώνας του τενίστα» – Συμπτώματα, αγωγή και θεραπεία της επικονδυλίτιδας του βραχιονίου (radialis) για την ανακούφιση των ενοχλήσεων από το «χέρι του τενίστα» και το «χέρι του γκολφέρ»

Ο «βραχίονας του τενίστα» είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση του μυός του αγκώνα ή του αντιβραχίου. Προσβάλλεται η πρόσφυση του μυός extensor carpi radialis brevis (μυς του αντιβραχίου) στον πλευρικό επικόνδυλο του βραχιονίου (εξωτερικό οστό του άνω άκρου).

Στο σύνδρομο του αγκώνα του τενίστα εμφανίζονται πόνοι στην εξωτερική πλευρά του αγκώνα, οι οποίοι μπορεί να εκτείνονται μέχρι τον βραχίονα και τον πήχη. Αιτία του συνδρόμου του αγκώνα του τενίστα είναι οι επαναλαμβανόμενοι τραυματισμοί ή η υπερφόρτωση.

Η μυϊκή περιοχή που επηρεάζεται από το σύνδρομο του τενιστή © Andrea Danti | AdobeStock

Ο «βραχίονας του τένις» συγκαταλέγεται στις πιο συχνές παθήσεις στην περιοχή του εξωτερικού αγκώνα. Σύμφωνα με εκτιμήσεις, περίπου ένας στους δέκα ενήλικες αναπτύσσει κατά τη διάρκεια της ζωής του συμπτώματα που σχετίζονται με αυτή την πάθηση υπερφόρτωσης. Ιδιαίτερα επηρεάζονται άτομα ηλικίας μεταξύ 35 και 55 ετών, ενώ οι άνδρες προσβάλλονται ελαφρώς συχνότερα από τις γυναίκες.

Τα συμπτώματα του «βραχίονα του τενίστα» δεν εμφανίζονται μόνο σε αθλητές και αθλήτριες που ασχολούνται με αθλήματα όπως το τένις, αλλά εξίσου συχνά σε άτομα που ασκούν χειροτεχνικές δραστηριότητες ή σε άτομα που στην καθημερινότητά τους εκτίθενται σε έντονη καταπόνηση του άνω και κάτω βραχίονα – για παράδειγμα, λόγω επαναλαμβανόμενου ανύψωσης βάρους, βιδώματος ή εργασίας στον υπολογιστή.

Ορισμένοι ασθενείς αναφέρουν ότι τα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν για μήνες, εάν δεν ακολουθηθεί στοχευμένη θεραπεία. Ο «βραχίονας του τένις» πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί έγκαιρα, προκειμένου να αποφευχθεί η εξέλιξή του σε χρόνια μορφή.

Τα συμπτώματα του «αγκώνα του τενίστα» εκδηλώνονται με χαρακτηριστικούς πόνους στην εξωτερική ή εσωτερική πλευρά του αγκώνα, οι οποίοι εντείνονται κυρίως κατά την άσκηση πίεσης και μπορούν να εκπέμπονται σε ολόκληρο το χέρι. Ακόμη και απλές δραστηριότητες, όπως το κράτημα ενός φλιτζανιού, μπορούν να προκαλέσουν έντονα συμπτώματα.

Συχνά, οι πάσχοντες δυσκολεύονται να αξιοποιήσουν πλήρως την κινητικότητα του χεριού τους. Ειδικά όταν πιάνουν κάτι σφιχτά ή όταν περιστρέφουν τον καρπό, εμφανίζονται πόνοι που μπορεί να εκτείνονται μέχρι τους μυς του αντιβραχίου.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, οι γιατροί ελέγχουν ποιες κινήσεις επιδεινώνουν τον πόνο. Εδώ χρησιμοποιούνται επίσης χειροκίνητες δοκιμασίες.

Χωρίς θεραπεία, η πάθηση στον αγκώνα μπορεί να γίνει χρόνια. Εκτός από τις κλασικές θεραπείες, σε μεμονωμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται επίσης ειδικές μέθοδοι, όπως ενέσεις Botox, όταν τα δοκιμασμένα μέτρα δεν επαρκούν.

Συνιστάται επίσης η διενέργεια ακτινογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας για τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων. Παρόμοια συμπτώματα προκαλούν επίσης

• η αρθρίτιδα της άρθρωσης του αγκώνα,
• ένα μπλοκάρισμα της κεφαλής της ακτίνας,
• ένα ελεύθερο σωματίδιο στην άρθρωση,
• μια αρθρική πτυχή,
• το σύνδρομο του σουπινάτορα ή
• το σύνδρομο του ωλένιου.

Αυτά πρέπει να αποκλειστούν μέσω της διάγνωσης. Επιπλέον, ενδέχεται να υπάρχουν αλλοιώσεις στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης με εκφυλιστικές αλλοιώσεις στον 5ο και 6ο αυχενικό σπόνδυλο. Ο εξεταστής ιατρός θα πρέπει να λάβει υπόψη και αυτό.

Η θεραπεία του «αγκώνα του τενίστα» χωρίζεται σε συντηρητική και χειρουργική θεραπεία. Κατά την έναρξη των συμπτωμάτων, εφαρμόζεται η παραδοσιακή θεραπεία. Στόχος είναι η μείωση της φλεγμονώδους αντίδρασης στην πρόσφυση του τένοντα του σχετικού μυός και η ανακούφιση του πόνου. Για το σκοπό αυτό, συνιστώνται οι ακόλουθες μέθοδοι σε συνδυασμό μεταξύ τους:

• Ανάπαυση
• Διατάσεις των εκτεινόντων μυών
• Υπερήχοι
• Ιονοφόρηση και ηλεκτροθεραπεία
• Εγκάρσια τριβή της πρόσφυσης του τένοντα
• Συμπίεση με επιδέσμους (επιδέσμους για επικονδυλίτιδα)
• Τοπικές ενέσεις, π.χ. με κορτιζόνη
• Γενικά μέτρα, όπως η τροποποίηση της ρακέτας του τένις

Η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη εάν τα συμπτώματα επιμένουν μετά την παραδοσιακή θεραπεία. Η πιο συνηθισμένη χειρουργική μέθοδος είναι η τεχνική του Hohmann. Κατά τη διαδικασία αυτή πραγματοποιείται εγκοπή του τένοντα του μυός extensor carpi radialis brevis με απονεύρωση κατά Wilhelm.

Η μετεγχειρητική φροντίδα μετά από χειρουργική επέμβαση για τον «βραχίονα του τένις» (επικονδυλίτιδα του βραχιονίου) περιλαμβάνει περισσότερα από τον τακτικό έλεγχο της πληγής. Αμέσως μετά την επέμβαση πραγματοποιούνται ιατρικές επανεξετάσεις και σωματική εξέταση, προκειμένου να ελεγχθεί η πορεία της επούλωσης και η κινητικότητα.

Σημαντικό μέρος της αποκατάστασης αποτελεί η στοχευμένη φυσιοθεραπεία, η οποία αποσκοπεί στην ενδυνάμωση των μυών του αντιβραχίου και του καρπού, καθώς και στην αποφυγή υπερφόρτωσης που προκαλεί πόνο στο μέλλον. Συμπληρωματικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιδέσμοι ή ορθώσεις για την ανακούφιση της πίεσης.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης χρησιμοποιούνται συχνά παραδοσιακές μέθοδοι, όπως η ηλεκτροθεραπεία, οι ενέσεις για την ανακούφιση του πόνου ή η χειροθεραπεία. Στόχος είναι η αποκατάσταση της κινητικότητας του αγκώνα, η μείωση του πόνου και η μακροπρόθεσμη πρόληψη της υπερφόρτωσης κατά την εργασία ή το παιχνίδι του τένις.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και το είδος της επέμβασης, η φάση της αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πλήρης αποκατάσταση της αντοχής διαρκεί πάνω από μισό χρόνο.

Η παραδοσιακή θεραπεία παρουσιάζει ποσοστά επιτυχίας της τάξης του 90% και αποτελεί, ως εκ τούτου, τη θεραπεία επιλογής. Συνεπώς, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις.

Τι είναι ο «βραχίονας του τένις»;

Ο «αγκώνας του τενίστα» ή «αγκώνας του τένις» είναι μια επικονδυλίτιδα του ραδιαίου οστού του βραχίονα στην εξωτερική πλευρά του αγκώνα. Η πάθηση προκαλείται συνήθως από υπερφόρτωση του τένοντα, των μυών και των ιστών του αντιβραχίου. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα του «αγκώνα του τενίστα» είναι ο πόνος στην εξωτερική περιοχή του αγκώνα.

Ποια συμπτώματα εμφανίζονται στον «αγκώνα του τενίστα»;

Στα τυπικά συμπτώματα του «αγκώνα του τενίστα» περιλαμβάνονται πόνος στον αγκώνα, δυσφορία κατά την άσκηση πίεσης και περιορισμένη κινητικότητα. Ο πόνος του «αγκώνα του τενίστα» μπορεί να εκπέμπεται μέχρι τον καρπό ή τον πήχη. Ο πόνος στον αγκώνα εμφανίζεται συχνά κατά το πιάσιμο ή το σήκωμα αντικειμένων.

Πώς γίνεται η διάγνωση του «αγκώνα του τενίστα»;

Η διάγνωση του «αγκώνα του τενίστα» γίνεται συνήθως μέσω φυσικής εξέτασης του αγκώνα. Οι γιατροί ελέγχουν τον πόνο στην περιοχή του αγκώνα, την αντοχή στην καταπόνηση και την κινητικότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται επιπλέον μαγνητική τομογραφία (MRI) για να αποκλειστούν άλλες παθήσεις.

Πώς γίνεται η θεραπεία του «αγκώνα του τενίστα»;

Η θεραπεία του «βραχίονα του τενίστα» περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία, χειροθεραπεία, επίδεση καθώς και ασκήσεις διατάσεων. Στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση του πόνου και η μείωση της καταπόνησης των μυών. Σε περιπτώσεις χρόνιου «βραχίονα του τενίστα» μπορεί να απαιτηθεί περαιτέρω θεραπεία.

Πώς μπορεί κανείς να προλάβει τον «βραχίονα του τένις»;

Για την πρόληψη του «βραχίονα του τένις», πρέπει να αποφεύγονται οι κινήσεις που επιβαρύνουν μονόπλευρα τον βραχίονα και να γίνονται τακτικά διαλείμματα. Οι διατάσεις, η ενδυνάμωση των μυών του αντιβραχίου και οι εργονομικές κινήσεις βοηθούν στην πρόληψη των τυπικών συμπτωμάτων. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αναγνωρίζεται έγκαιρα η υπερφόρτωση και να μειώνεται η καταπόνηση.