Η χειρουργική του παιδικού χεριού θέτει εντελώς διαφορετικές απαιτήσεις στον ιατρό σε σύγκριση με τη χειρουργική του χεριού για ενήλικες: τα χέρια των παιδιών βρίσκονται ακόμη σε φάση ανάπτυξης. Μια χειρουργική επέμβαση στο χέρι μπορεί να εξεταστεί ως επιλογή όταν οι συμβατικές μέθοδοι δεν αποφέρουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Λόγω της πολυπλοκότητας του χεριού, ιδίως στα παιδιά, θα πρέπει να απευθυνθείτε σε έναν αναγνωρισμένο ειδικό στην παιδιατρική χειρουργική του χεριού.
Εδώ θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες καθώς και επιλεγμένους χειρουργούς χεριού για παιδιά.
Τι χαρακτηρίζει τη χειρουργική του χεριού στα παιδιά;
Το χέρι δεν έχει μόνο πολύ σύνθετη δομή, αποτελούμενο από οστά, μύες, τένοντες, αιμοφόρα αγγεία και νεύρα. Είναι επίσης το πιο σημαντικό εργαλείο του ανθρώπου. Εξαρτόμαστε από την ικανότητα του χεριού μας να εκτελεί λεπτές κινητικές λειτουργίες.
Στα παιδιά, επιπλέον, το χέρι δεν έχει ακόμη ολοκληρώσει την ανάπτυξή του. Οι χειρουργικές επεμβάσεις πρέπει να επιτρέπουν στο χέρι να συνεχίσει να αναπτύσσεται μετά την επέμβαση. Για τον λόγο αυτό, η χειρουργική του χεριού στα παιδιά είναι ακόμη πιο δύσκολη από ό,τι στους ενήλικες.
Για τις χειρουργικές επεμβάσεις στο χέρι των παιδιών είναι αρμόδιοι κυρίως γιατροί των ακόλουθων ειδικοτήτων:
Δεδομένου ότι πολλές νευρικές οδοί διέρχονται από το χέρι, συχνά ζητείται η γνώμη και ενός νευρολόγου.
Το χέρι είναι ένα πολύπλοκο εργαλείο. Στα παιδιά, κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης στο χέρι, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η περαιτέρω ανάπτυξη του χεριού © bilderzwerg | AdobeStock
Πότε ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση στο χέρι στα παιδιά;
Η χειρουργική επέμβαση στο χέρι εξετάζεται ως επιλογή όταν η συντηρητική θεραπεία δεν αποφέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα.
Η συχνότερη πάθηση που απαιτεί χειρουργική επέμβαση στο χέρι, τόσο στα παιδιά όσο και στους ενήλικες, είναι η τενοντοκοιλίτιδα. Είναι επίσης γνωστή ως «δάχτυλο που σκαμπανεύει» ή «δάχτυλο που κολλάει». Η τενοντοκοιλίτιδα είναι μια παρεμπόδιση της φυσιολογικής ολίσθησης των καμπτικών τενόντων στο χέρι. Αρχικά, το δάχτυλο δεν μπορεί να τεντωθεί (είναι «ακινητοποιημένο»), αλλά στη συνέχεια «εκτοξεύεται» απότομα.
Τα συντηρητικά μέτρα περιλαμβάνουν ανάπαυση, μασάζ και κορτιζόνη. Εάν αυτά δεν βοηθήσουν επαρκώς, συνήθως πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση σε εξωτερικούς ασθενείς υπό τοπική αναισθησία.
Μια άλλη συχνή πάθηση που απαιτεί χειρουργική επέμβαση στο χέρι είναι, για παράδειγμα, το γάγγλιο. Το γάγγλιο είναι ένα ημισφαιρικό οίδημα στην πλευρά έκτασης ή κάμψης του καρπού, στην περιοχή του αντίχειρα. Το οίδημα είναι ακίνδυνο· πρόκειται για μια διόγκωση της αρθρικής κάψουλας, η οποία είναι γεμάτη με ζελατινώδη έκκριμα.
Εάν το παιδί αισθάνεται ότι το γάγγλιο το ενοχλεί ή εάν είναι επώδυνο για μεγάλο χρονικό διάστημα, αφαιρείται χειρουργικά.
Ένας άλλος τομέας εφαρμογής της χειρουργικής του χεριού στα παιδιά είναι οι συγγενείς δυσπλασίες των δακτύλων ή του ίδιου του χεριού. Οι πιο συχνές είναι
- τα συγχωνευμένα δάχτυλα (συνδακτυλία) και
- τα επιπλέον δάχτυλα (πολυδακτυλία).
Συνολικά, όμως, οι δυσπλασίες στο χέρι εμφανίζονται μόνο σε μία στις 2.500 γεννήσεις. Συχνά, συνοδεύονται από άλλες δυσπλασίες στο σώμα.
Σε αυτή την περίπτωση, ο ειδικός ιατρός πραγματοποιεί χειρουργική επέμβαση διόρθωσης, ώστε το χέρι να μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς εμπόδια.
Άλλες περιπτώσεις στις οποίες απαιτείται χειρουργική επέμβαση στο χέρι σε παιδιά είναι
Χειρουργικές τεχνικές της χειρουργικής του χεριού στα παιδιά
Οι χειρουργικές επεμβάσεις στο χέρι σε ενήλικες πραγματοποιούνται συνήθως με τοπική αναισθησία. Ωστόσο, ειδικά σε βρέφη και νήπια, η γενική αναισθησία είναι αναπόφευκτη. Μόνο έτσι μπορεί να διασφαλιστεί ότι το παιδί δεν θα κινήσει το χέρι του κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Το αν η γενική αναισθησία είναι απαραίτητη και σε μεγαλύτερα παιδιά, αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό σε στενή συνεννόηση με τους γονείς.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις στο χέρι είναι συνήθως ελάχιστα επεμβατικές – δηλαδή, απαιτείται μόνο μια πολύ μικρή τομή. Έτσι, παραμένει μόνο μια μικρή, δυσδιάκριτη ουλή.
Η χειρουργική τεχνική που θα εφαρμοστεί εξαρτάται από το είδος και τη σοβαρότητα της πάθησης.
Σε περιπτώσεις δυσπλασιών, όπως συγχωνευμένα ή επιπλέον δάχτυλα, ο γιατρός διαχωρίζει το δέρμα μεταξύ των δακτύλων ή ακρωτηριάζει τα επιπλέον δάχτυλα.
Σε περίπτωση γάγγλιου, ο χειρουργός αφαιρεί τον αλλοιωμένο ιστό. Αυτή η επέμβαση είναι σχετικά μικρή και ελάχιστα επιβαρυντική για τον ασθενή. Ωστόσο, απαιτείται κάποια εμπειρία, ώστε
- η αρθρική κάψα,
- οι σύνδεσμοι μεταξύ των οστών της καρπικής βάσης και
- οι τένοντες έκτασης
δεν υποστούν βλάβη κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Φροντίστε λοιπόν οπωσδήποτε να απευθυνθείτε σε αναγνωρισμένο ειδικό για χειρουργικές επεμβάσεις στο χέρι παιδιών.
Μετά την επέμβαση, η άρθρωση παραμένει ακινητοποιημένη για κάποιο χρονικό διάστημα. Στη συνέχεια, η κινητικότητα του χεριού μπορεί να παραμείνει περιορισμένη για μερικές ακόμη εβδομάδες. Χάρη στις σύγχρονες τεχνικές, η χειρουργική επέμβαση για το γάγγλιο αποφέρει καλά αποτελέσματα. Δυστυχώς, σε περίπου 20 τοις εκατό των περιπτώσεων τα γάγγλια επανεμφανίζονται, είτε στο ίδιο σημείο είτε σε άμεση γειτνίαση με το παλιό γάγγλιο.
Τα παιδιά στα οποία έχει διαγνωστεί τενοντοκοιλίτιδα μπορούν επίσης να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση στο χέρι. Πρόκειται για μια μικρή, εξωνοσοκομειακή επέμβαση, η οποία – εφόσον το επιτρέπει η ηλικία του παιδιού – πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός διαχωρίζει τον δακτυλιοειδή σύνδεσμο και αφαιρεί τον αλλοιωμένο ιστό, προκειμένου να αποκαταστήσει την κινητικότητα.
Μετά την επέμβαση: επιπλοκές και μετεγχειρητική φροντίδα
Κάθε χειρουργική επέμβαση ενέχει τον κίνδυνο επιπλοκών, όπως και οι χειρουργικές επεμβάσεις στο χέρι σε παιδιά.
Μετά την επέμβαση μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές στην επούλωση του τραύματος και λοιμώξεις, οι οποίες καθυστερούν τη διαδικασία επούλωσης.
Επίσης, αποτελεί πρόβλημα η ακινητοποίηση του χεριού μετά την επέμβαση. Τα παιδιά έχουν έντονη ανάγκη για κίνηση και συχνά είναι δύσκολο να πειστούν να περιορίσουν τη δραστηριότητά τους. Ο κίνδυνος να ανοίξει το χειρουργικό τραύμα, για παράδειγμα λόγω πτώσης, είναι υψηλότερος σε σχέση με τους ενήλικες.
Οι περισσότερες επεμβάσεις στο χέρι πραγματοποιούνται σε εξωτερικούς ασθενείς. Επομένως, συνήθως δεν απαιτείται παρατεταμένη νοσηλεία μετά από χειρουργική επέμβαση στο χέρι σε παιδιά. Έτσι, οι γονείς μπορούν κανονικά να πάρουν το παιδί τους στο σπίτι την ίδια μέρα, το αργότερο την επόμενη.
Η μετεγχειρητική παρακολούθηση περιλαμβάνει τακτικές επισκέψεις ελέγχου, κατά τις οποίες ο γιατρός ελέγχει αν η χειρουργική πληγή επουλώνεται όπως αναμένεται.
Ανάλογα με το είδος της επέμβασης, ο γιατρός πραγματοποιεί επιπλέον διάφορες δοκιμές κίνησης, προκειμένου να διασφαλίσει ότι η κινητικότητα του χεριού δεν έχει επηρεαστεί από τη χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφεί φυσιοθεραπευτικές παρεμβάσεις, ώστε το χέρι του παιδιού να επανέλθει γρήγορα σε πλήρη λειτουργικότητα.