Η διορθωτική οστεοτομία είναι μια χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση οστικών παραμορφώσεων ή την αφαίρεση οστικών θραυσμάτων. Συχνά, για τον σκοπό αυτό απαιτείται (επαν)τομή των προσβεβλημένων οστών.
Εδώ θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες, καθώς και επιλεγμένους ειδικούς και κέντρα για τη διόρθωτική οστεοτομία.
Κατά τη διορθωτική οστεοτομία, ο χειρουργός επαναφέρει τα προσβεβλημένα οστά σε ανατομικά σωστή θέση και τα σταθεροποιεί. Αυτή η σταθεροποίηση ονομάζεται οστεοσύνθεση.
Η χειρουργική τεχνική αυτή, γνωστή και ως οστεοτομία αναδιάταξης, εφαρμόζεται κυρίως στα άκρα (διόρθωση του άξονα του ποδιού). Ωστόσο, χρησιμοποιείται επίσης συχνά στη χειρουργική στόματος, γνάθου και προσώπου (MKG) για τη διόρθωση ανωμαλιών της σύγκλεισης.
Οι ανωμαλίες του άξονα στην παιδική ηλικία είναι αρκετά συχνές. Ήδη από τα πρώτα βήματα μπορεί να εμφανιστεί ανωμαλία στα κάτω άκρα. Στην πραγματικότητα, σε αυτό το πρώιμο στάδιο δεν μπορεί να γίνει λόγος για ανωμαλία της άρθρωσης του γόνατος. Πρόκειται μάλλον για μια επιμήκη βαρική στάση της κνήμης, η οποία δίνει την εντύπωση ότι τα πόδια είναι στραβά.
Κανονικά, οι άξονες των ποδιών ισιώνονται κατά το δεύτερο έτος της ζωής. Ακόμη και μια απόκλιση προς την αντίθετη κατεύθυνση συνήθως ομαλοποιείται μέχρι την ηλικία των δέκα ετών. Η φυσιολογική ανάπτυξη των αξόνων των ποδιών ολοκληρώνεται, λοιπόν, με την εφηβεία.
Εάν εμφανιστεί μια ανωμαλία μετά το δέκατο έτος της ζωής και συνοδεύεται από μειωμένη περιστροφή του αυχένα του μηρού, η κατάσταση είναι κάπως πιο προβληματική. Η ανωμαλία
Συνήθως απαιτείται χειρουργική επέμβαση διόρθωσης.
Ένα σημαντικό καθήκον της παιδιατρικής και εφηβικής ορθοπεδικής είναι η θεραπεία των ποδιών διαφορετικού μήκους ή των στραβών ποδιών.
Οι ανισοξενίες μπορούν να διορθωθούν πολύ πιο εύκολα στα παιδιά απ’ ό,τι στους ενήλικες. Πριν από την εφηβεία, μπορεί ακόμα να αξιοποιηθεί η φυσική ανάπτυξη της επιφυιακής άρθρωσης. Έτσι, οι γιατροί μπορούν ακόμα να κατευθύνουν την ανάπτυξη του ασθενούς.
Οι ορθοπεδικοί το επιτυγχάνουν αυτό, αποκλείοντας μερικώς ή πλήρως την επιφυιακή ζώνη (επιφυσιόδεση). Η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική και παρουσιάζει ελάχιστες επιπλοκές. Για να εξασφαλιστεί η επιτυχία της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να προσέρχεται σε όλες τις εξετάσεις παρακολούθησης μετά την επέμβαση.
Η επιφυσιόδεση χρησιμοποιείται επίσης για την αναστολή της ανάπτυξης σε περιπτώσεις διαφοράς στο μήκος των ποδιών.
Μέσω της διορθωτικής οστεοτομίας μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί η διαφορά στο μήκος των ποδιών © rumruay | AdobeStock
Τα X-πόδια (βαλγική παραμόρφωση) και τα O-πόδια (βαρική παραμόρφωση) είναι οι συχνότερες παραμορφώσεις της άρθρωσης του γόνατος. Ως αποτέλεσμα, το εσωτερικό ή το εξωτερικό τμήμα της άρθρωσης του γόνατος επιβαρύνεται έντονα από τη μία πλευρά, με αποτέλεσμα να προκαλούνται βλάβες στον χόνδρο. Ως εκ τούτου, τέτοιες παραμορφώσεις αποτελούν την κύρια αιτία της αρθρίτιδας στην άρθρωση του γόνατος.
Με τη βοήθεια μιας διορθωτικής επέμβασης, το φορτίο που ασκείται στον χόνδρο ανακατανέμεται και ο αρθρικός χόνδρος παραμένει άθικτος για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Ακόμη και αν έχουν ήδη εμφανιστεί βλάβες στον χόνδρο, η διόρθωση μπορεί να είναι χρήσιμη: η αποφόρτιση επιβραδύνει την εξέλιξη της αρθρίτιδας, εξαλείφει τον πόνο και την ακατάλληλη στάση του σώματος που υιοθετείται για την ανακούφιση του πόνου.
Η διορθωτική οστεοτομία ανήκει στον τομέα της χειρουργικής του γόνατος με διατήρηση της άρθρωσης. Για την επέμβαση αυτή είναι αρμόδιοι οι ειδικοί ορθοπεδικοί και χειρουργοί τραυματολογίας. Σήμερα, η επέμβαση πραγματοποιείται με ελάχιστα επεμβατική μέθοδο.
Στόχος δεν είναι μόνο η ευθυγράμμιση της παραμόρφωσης, αλλά και η ταχεία αποκατάσταση της φορτίσιμης ικανότητας της προσβεβλημένης άρθρωσης.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση ευθυγράμμισης, οι γιατροί πραγματοποιούν πρώτα μια αρθροσκόπηση (εξέταση της άρθρωσης). Με αυτόν τον τρόπο μπορούν να εκτιμήσουν εάν η βλάβη του χόνδρου επιτρέπει ακόμη την επέμβαση αυτή.
Για να προσδιοριστούν με ακρίβεια οι δύο άξονες, πριν από την επέμβαση πραγματοποιείται πλήρης ακτινογραφία του ποδιού σε όρθια θέση. Στη συνέχεια, ο χειρουργός προσδιορίζει τον βαθμό της απόκλισης των αξόνων.
Μια οστεοτομία ευθυγράμμισης είναι σημαντικά πιο περίπλοκη από την καθοδήγηση της ανάπτυξης. Για τον λόγο αυτό, οι ορθοπεδικοί συνιστούν τη δυνατόν πιο έγκαιρη διόρθωση της παραμόρφωσης (κατά προτίμηση κατά την παιδική ηλικία).
Ωστόσο, η οστεοτομία ευθυγράμμισης είναι συχνά σκόπιμη και σε ενήλικες, προκειμένου να αποφευχθεί η αρθρίτιδα και η μετέπειτα τοποθέτηση προθέσεων.
Η θεραπεία της παραμόρφωσης εξαρτάται από τη σοβαρότητά της και την κατάσταση των οστών. Υπάρχουν δύο επιλογές:
Και στις δύο περιπτώσεις, τα οστικά τμήματα στερεώνονται με μια πλάκα.
Γενικά, η επέμβαση εξελίσσεται χωρίς προβλήματα. Η επέμβαση μειώνει τον πόνο και οδηγεί σε μεγαλύτερη αντοχή της άρθρωσης. Η άρθρωση μπορεί πλέον να διατηρηθεί μακροπρόθεσμα στη φυσική της θέση.
Οι χειρουργικοί κίνδυνοι, όπως οι κίνδυνοι της αναισθησίας, οι θρομβώσεις ή οι φλεγμονές, είναι πάντα παρόντες. Ακόμη και μετά από μήνες μπορεί να εμφανιστούν πόνοι και δεν μπορούν να αποκλειστούν εντελώς τα υπολειπόμενα συμπτώματα. Η ψευδοαρθρίτιδα αποτελεί επίσης κίνδυνο.
Με τον όρο ψευδάρθρωση (ψευδής άρθρωση, εικονική άρθρωση) εννοείται η μη επουλωμένη κατάγμα. Διαρκεί τουλάχιστον έξι μήνες. Η ψευδοαρθρώση συνδέεται με την έλλειψη αντοχής των προσβεβλημένων οστών και με έντονο πόνο. Οι ψευδοαρθρώσεις εμφανίζονται κυρίως στα μακρά οστά του μηρού και της κνήμης ή του βραχίονα και της κερκίδας, ή στο σκαφοειδές οστό (καρπός).
Η ψευδοαρθρίτιδα μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Τυπικές είναι
Για να προστατευθεί η ήδη βλαμμένη άρθρωση του γόνατος, γίνεται ελαφρά υπερδιόρθωση. Μόνο έτσι μπορεί ο ασθενής να περπατήσει ξανά πάνω στην υγιή περιοχή του χόνδρου. Σε περιπτώσεις αναδιάταξης με περιστροφή, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης περιστροφικής παραμόρφωσης.
Μετά την επέμβαση, συνήθως απαιτείται νοσηλεία 4 ημερών. Τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα μετά την επέμβαση, πραγματοποιείται νέα ακτινογραφία του διορθωμένου ποδιού και ελέγχεται η θέση των εμφυτευμάτων.
Μετά την επέμβαση επιτρέπεται μερική φόρτιση έως 40 kg, οπότε οι ασθενείς χρειάζονται πατερίτσες. Ο φυσιοθεραπευτής εξηγεί τη σωστή τεχνική βάδισης. Οι ασθενείς πρέπει να αντιμετωπίσουν αυτόν τον περιορισμό για περίπου τέσσερις εβδομάδες.
Η άρθρωση του γόνατος πρέπει να κάμπτεται και να τεντώνεται αμέσως. Η φυσιοθεραπεία κατά τις πρώτες έξι εβδομάδες περιλαμβάνει επίσης προπόνηση δύναμης για την ενδυνάμωση των μυών. Κατά κανόνα, οι ίδιοι οι ασθενείς γνωρίζουν καλύτερα πώς να αξιολογήσουν τα συμπτώματά τους. Εάν κάτι τους φανεί ύποπτο, πρέπει να ενημερώσουν αμέσως τον θεράποντα ιατρό.
Μετά από περίπου έξι εβδομάδες, είναι και πάλι δυνατές ελαφριές δραστηριότητες, όπως η εργασία στο γραφείο. Οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν τη σωματική άσκηση για τουλάχιστον έξι εβδομάδες.
Σε μια ορθοπεδική κλινική αποκατάστασης, ειδικοί ιατροί και θεραπευτές διαφόρων ειδικοτήτων καταρτίζουν ένα εξατομικευμένο θεραπευτικό πρόγραμμα. Στόχος του είναι να επιτρέψει την ταχύτερη δυνατή ανάρρωση και την επιτυχή επιστροφή στην επαγγελματική και καθημερινή ζωή.
Τα μέτρα επικεντρώνονται στην ενδυνάμωση των μυών που περιβάλλουν τις αρθρώσεις. Μόνο η μυϊκή ενδυνάμωση εξασφαλίζει σταθερότητα μακροπρόθεσμα, γι' αυτό και η μέτρια άσκηση είναι εξαιρετικά σημαντική. Η πρόοδος του ασθενούς παρακολουθείται στενά.
Κατά κανόνα, θα πρέπει να συνεχίσετε την άσκηση και στο σπίτι, προκειμένου να εδραιώσετε τα αποτελέσματα. Ο οικογενειακός γιατρός ή ο ορθοπεδικός μπορεί, αν χρειαστεί, να σας συνταγογραφήσει συνεδρίες μετεγχειρητικής φροντίδας.
