Η διαφορά μήκους ποδιών (κωδικός ICD: Q72.9) είναι ο ιατρικός όρος που περιγράφει τη διαφορά στο μήκος των ποδιών. Η διάγνωση και η θεραπεία εμπίπτουν στον τομέα της ορθοπεδικής. Η διαφορά αφορά το μήκος των ποδιών από το ισχίο μέχρι το πόδι. Υπολογίζεται ότι περίπου το 10-30% των ανθρώπων παρουσιάζει μια τέτοια διαφορά.
Σε περίπου 10 - 30 % των ανθρώπων παρατηρείται μια τέτοια διαφορά.
Σκελετός με φυσιολογικές αναλογίες και οστά των ποδιών χωρίς διαφορά μήκους. Έτσι, η λεκάνη και η σπονδυλική στήλη διατηρούν τη φυσιολογική τους ευθυγράμμιση και στατική ισορροπία. © Alexandr Mitiuc / Fotolia
Εφόσον η διαφορά είναι ελάχιστη, δεν απαιτείται θεραπεία. Όταν η διαφορά είναι μόλις 1 έως 2 χιλιοστά, το σώμα αντισταθμίζει ακόμα καλά τη διαφορά από μόνο του.
Η θεραπεία είναι απαραίτητη όταν η διαφορά στο μήκος των ποδιών υπερβαίνει ένα συγκεκριμένο όριο. Ισχύει το εξής:
- για τα παιδιά, διαφορά μήκους ποδιών μεγαλύτερη από 0,5 cm
- και στους ενήλικες πάνω από 1 εκατοστό.
Οι διαφορές στο μήκος των ποδιών στα παιδιά συχνά εξακολουθούν να μεταβάλλονται κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής τους. Ωστόσο, πρέπει να παρακολουθούνται και να ελέγχονται τακτικά. Πολλοί άνθρωποι παρουσιάζουν διαφορά στο μήκος των ποδιών τους. Σε ήπιες μορφές δεν αναμένεται να εμφανιστούν ενοχλήσεις. Ο οργανισμός μπορεί τότε να αντισταθμίσει τη διαφορά. Σε πιο σοβαρές μορφές, είναι σημαντικό να ξεκινήσει άμεσα η σωστή θεραπεία, προκειμένου να αποφευχθούν μακροχρόνιες βλάβες.
Το σκελετικό σύστημα και το κινητικό σύστημα με
- τα οστά,
- αρθρώσεων,
- μυών και
- τένοντες
έχουν διαφορετική δομή σε κάθε άνθρωπο. Ωστόσο, ακολουθούν πάντα φυσιολογικές, δηλαδή φυσικά υγιείς αρχές. Σε αυτές περιλαμβάνεται η δομή του σώματος μέσω
- τον κορμό (άνω μέρος του σώματος),
- τους άξονες των άκρων (χέρια και πόδια) και
- το κεφάλι.
Οι αλλαγές στις θέσεις των αρθρώσεων, στην ευθυγράμμιση των αξόνων και οι ασυμμετρίες έχουν συνέπειες για ολόκληρο το σύστημα.
Οι επιπτώσεις μπορεί να είναι σοβαρές, ειδικά στη σπονδυλική στήλη. Όταν τα πόδια έχουν διαφορετικό μήκος, η λεκάνη μετατοπίζεται προς την πλευρά με το συντομότερο πόδι. Ανατρέπεται από την οριζόντια θέση του και έτσι, η διαφορά στο μήκος των ποδιών συνήθως οδηγεί και σε ασυμμετρία της λεκάνης. Η λεκάνη βρίσκεται ελαφρώς ψηλότερα στην πλευρά του μακρύτερου ποδιού.
Αυτό επηρεάζει και τη σπονδυλική στήλη. Καμπυλώνεται πλευρικά, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται ελαφριά ή σοβαρή σκολίωση (καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης).
Η διαφορά στο μήκος των ποδιών μπορεί να οφείλεται σε διάφορες αιτίες. Υπάρχει η συγγενής και η επίκτητη διαφορά στο μήκος των ποδιών. Μπορούν να διακριθούν δύο κατηγορίες:
- Η ανατομική ή δομική μορφή: Σε αυτή την περίπτωση, τα οστά είναι πράγματι μακρύτερα ή κοντύτερα σε σχέση με το άλλο πόδι.
- Ηλειτουργική μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, η διαφορά στο μήκος προκαλείται από μυϊκές συστολές (συμβολές) στο ισχίο και στο γόνατο. Επίσης, οι μύες που βρίσκονται σε μόνιμη ένταση μπορούν να μετατοπίσουν την ευθυγράμμιση των αρθρώσεων. Ως αποτέλεσμα, το ένα πόδι φαίνεται πιο κοντό από τη μία πλευρά.
Εάν υπάρχει ήδη μια αντίστοιχη υποκείμενη πάθηση στο νεογέννητο, μιλάμε για συγγενή διαφορά στο μήκος των ποδιών. Παραδείγματα αυτού είναι:
- Αγγειακές ανωμαλίες
- Πλατυποδία
- Πλατυποδία
- μερική γιγαντισμός
- Ημιατροφία (απώλεια ιστού στη μία πλευρά)
- Ανωμαλίες και
- ασθένειες του οστικού συστήματος (νόσος των εξοστώσεων).
Επίσης, οι αρθρώσεις ή οι περιορισμοί στην κινητικότητα των αρθρώσεων μπορούν να προκαλέσουν τη διαταραχή
Μια επίκτητη διαφορά στο μήκος των ποδιών εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ζωής. Αιτίες μπορεί να είναι:
- Ατυχήματα
- Κατάγματα
- Λοιμώξεις
- Παράλυση
- Βλάβες από ακτινοβολία
- Όγκοι
- Μακροχρόνια ακινητοποίηση
- Λανθασμένη στάση σώματος και
- μονομερής καταπόνηση.
Τα κατάγματα στα πόδια κατά την περίοδο της ανάπτυξης μπορούν να επηρεάσουν τις χόνδρινες ζώνες ανάπτυξης των σπασμένων οστών.
Για την ανάπτυξη των οστών είναι υπεύθυνα ειδικά οστικά κύτταρα. Διαταραχές μπορούν να οδηγήσουν στο να είναι τα οστικά κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη πιο ενεργά στο ένα πόδι από ό,τι στο άλλο. Επίσης, η υπερβολική αύξηση του μήκους μπορεί να οδηγήσει σε διαφορά στο μήκος των ποδιών. Ωστόσο, αυτές οι διαφορές συχνά εξισώνονται αυθόρμητα κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης. Μετά την ολοκλήρωση της ανάπτυξης σε μήκος, ο οργανισμός δεν διορθώνει πλέον αυθόρμητα τις διαφορές στο μήκος των ποδιών. Οι συνηθισμένες προσαρμογές ή οι παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων συνεχίζουν τότε να εξελίσσονται.
Το κινητικό σύστημα επιβαρύνεται περισσότερο όταν υπάρχει μεγάλη διαφορά στο μήκος των ποδιών. Το σώμα πρέπει να εξισορροπήσει τις διαφορές στο μήκος. Ως αποτέλεσμα, μετατοπίζονται η περιοχή του ισχίου και η σπονδυλική στήλη. Η κλίση και η περιστροφή της λεκάνης αντισταθμίζονται από μια αυξημένη κάμψη της σπονδυλικής στήλης προς τα εμπρός (λόρδωση).
Σε πολλές περιπτώσεις, παρατηρείται ασυμμετρία στους ώμους προς την πλευρά του σώματος όπου το πόδι είναι μακρύτερο. Επίσης, το κεφάλι συχνά γέρνει πλευρικά προς το κοντό πόδι.
Συχνά εμφανίζονται πόνοι στη μετάβαση από την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης προς το ιερό οστό. Άλλα πιθανά συμπτώματα είναι
- χρόνιοι πόνοι στην πλάτη,
- δυσφορία και πόνος κατά την όρθια στάση και το περπάτημα, καθώς και
- πόνοι στο κεφάλι και στη γνάθο λόγω έντασης.
Δεξιά μια υγιής σπονδυλική στήλη, αριστερά μια πλευρικά καμπυλωμένη σπονδυλική στήλη (σκολίωση) λόγω διαφοράς στο μήκος των ποδιών © Koterka Studio | AdobeStock
Μια σοβαρή συνέπεια της διαφοράς στο μήκος των ποδιών μπορεί να είναι η ανάπτυξη σκολίωσης (καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης). Αυτή σχηματίζεται όταν το οστό του ισχίου μετατοπίζεται λόγω της διαφοράς στο μήκος των ποδιών. Η σπονδυλική στήλη πρέπει να καμπυλώνει προς τα αριστερά, ώστε το κεφάλι να μπορεί να παραμείνει σε όρθια θέση.
Αυτή η διαδικασία μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Μεταξύ των οστικών αποφύσεων των σπονδύλων βρίσκονται μικρές αρθρώσεις. Αυτές μπορεί να στραβώσουν όταν οι σπόνδυλοι κάμπτονται ο ένας πάνω στον άλλο. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για μπλοκάρισμα των αρθρώσεων των αποφύσεων. Πιθανές συνέπειες είναι
- επώδυνες φλεγμονές,
- μειωμένη κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης καθώς και
- συμπίεση νεύρων στην περιοχή των σπονδύλων.
Στην περιοχή της λεκάνης βρίσκονται οι ιερολαγόνιες αρθρώσεις. Πρόκειται για τις δύο αρθρώσεις στις οποίες το ιερό οστό συνδέεται με τον λεκάνη. Αυτές μπορεί να στραβώσουν. Ως αποτέλεσμα, η κινητικότητα στην περιοχή της λεκάνης διαταράσσεται σημαντικά. Επίσης, τα δύο οστά της ηβικής σύμφυσης μπορεί να επηρεαστούν επώδυνα.
Ανατομική δομή της άρθρωσης του ισχίου © Henrie / Fotolia
Μια μεγάλη και μόνιμη διαφορά στο μήκος των ποδιών οδηγεί σε αλλαγές στη στάση του σώματος. Η σπονδυλική στήλη επηρεάζεται μακροπρόθεσμα. Οι σπόνδυλοι και οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι φθείρονται γρηγορότερα λόγω της σκολίωσης, ενώ αυξάνεται ο κίνδυνος αρθρίτιδας.
Μέσω της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός διαπιστώνει εάν η λεκάνη και η σπονδυλική στήλη είναι στραβές. Για το σκοπό αυτό, ψηλαφεί τις λεκάνες και τη σπονδυλική στήλη.
Επιπλέον, ο γιατρός μετρά το μήκος των ποδιών με μεζούρα. Την τοποθετεί σε μια ψηλάφητη προεξοχή στο οστό του μηρού, στο ύψος του ισχίου. Το μήκος μετράται μέχρι τον εξωτερικό αστράγαλο.
Μια ακτινογραφία ή ένα υπερηχογράφημα (υπερηχογραφική εξέταση) παρέχει μια πιο ακριβή εικόνα. Μέσω τρισδιάστατης μέτρησης της σπονδυλικής στήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί μια ακριβής ανάλυση. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να προσδιοριστεί η έκταση της σκολίωσης της σπονδυλικής στήλης και της ασυμμετρίας της λεκάνης. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται μια ειδική βιντεοσκοπική μέθοδος.
Στη συνέχεια, με τη βοήθεια υπολογιστή, υπολογίζεται το ύψος στο οποίο πρέπει να κατασκευαστεί το πάτο. Με αυτό το πάτο εξισορροπείται η διαφορά στο μήκος των ποδιών.
Η διαγνωστική διαδικασία πρέπει να προσδιορίσει εάν υπάρχει πραγματική διαφορά στο μήκος των ποδιών ή εάν πρόκειται για λειτουργική διαφορά. Μια λειτουργικά αιτιολογημένη διαφορά στο μήκος των ποδιών αντιμετωπίζεται, κατ’ αρχήν, διαφορετικά από μια ανατομική διαφορά στο μήκος των ποδιών.
Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις, ανάλογα με τη μορφή και την αιτία της διαφοράς στο μήκος των ποδιών, είναι είτε
- φυσιοθεραπεία,
- αντιστάθμιση της διαφοράς μήκους των ποδιών με ορθοπεδικά υποδήματα ή
- χειρουργική επέμβαση.
Στην περίπτωση της λειτουργικής διαφοράς στο μήκος των ποδιών, συχνά εφαρμόζεται φυσιοθεραπεία και εντατική θεραπεία των μαλακών ιστών. Σε ορισμένες περιπτώσεις ενδείκνυται και χειρουργική επέμβαση στους μαλακούς ιστούς.
Στην περίπτωση της ανατομικής διαφοράς μήκους των ποδιών, σε πολλές περιπτώσεις αρκούν τα ορθοπεδικά πέλματα για τη διόρθωση. Όσο νωρίτερα γίνει η διάγνωση, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας στην εξισορρόπηση του μήκους των ποδιών. Τα πέλματα ανυψώνουν το κοντύτερο πόδι και επιτρέπουν την ευθυγράμμιση της κλίσης της λεκάνης.
Το αποτέλεσμα των ορθοπεδικών παπουτσιών οφείλεται στην αύξηση του τακουνιού, μέσω της οποίας μπορεί να εξισορροπηθεί διαφορά έως και 12 cm. Εάν η διαφορά είναι πολύ μεγάλη, μπορούν να εφαρμοστούν διάφορες ορθοπεδικές επεμβάσεις.
Σε εφήβους που βρίσκονται σε φάση ανάπτυξης, για παράδειγμα, μπορεί να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη του μακρύτερου ποδιού με μια ελάχιστη επέμβαση. Η αρθρωτή ζώνη ανάπτυξης στο πόδι πρέπει να είναι ακόμη ανοιχτή, επομένως αυτή η μέθοδος δεν είναι πλέον εφικτή μετά την ολοκλήρωση της ανάπτυξης.
Μετά την ολοκλήρωση της ανάπτυξης του μήκους, υπάρχει μια άλλη αποτελεσματική μέθοδος. Μέσω μιας ειδικής χειρουργικής τεχνικής, το κοντύτερο πόδι μπορεί να επιμηκυνθεί σταδιακά. Έτσι, επιμηκύνεται κατά περίπου ένα χιλιοστό την ημέρα.
Τι είναι η διαφορά μήκους ποδιών;
Διαφορά μήκους ποδιών υπάρχει όταν το ένα πόδι είναι μακρύτερο ή κοντύτερο από το άλλο. Η διαφορά μπορεί να οφείλεται σε ανατομικούς λόγους, λόγω διαφορετικού μήκους των ποδιών, ή σε λειτουργικούς λόγους, λόγω μυϊκών παραμορφώσεων. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, μπορεί να εμφανιστεί ασυμμετρία της λεκάνης ή σκολίωση της σπονδυλικής στήλης.
Ποιες είναι οι αιτίες της διαφοράς στο μήκος των ποδιών;
Μεταξύ των συχνότερων αιτιών της διαφοράς μήκους ποδιών συγκαταλέγονται οι συγγενείς ανωμαλίες, οι διαταραχές ανάπτυξης, οι συσπάσεις, οι παθήσεις των αρθρικών δομών ή οι μεταβολές μετά από ολική αρθροπλαστική ισχίου. Επίσης, συχνά εμφανίζονται λειτουργικές διαφορές στο μήκος των ποδιών και λειτουργικές διαφορές στο μήκος των ποδιών που οφείλονται σε μυϊκές δυσλειτουργίες.
Ποια συμπτώματα προκαλεί η διαφορά στο μήκος των ποδιών;
Τα τυπικά συμπτώματα της διαφοράς στο μήκος των ποδιών είναι ο πόνος στην πλάτη, οι ενοχλήσεις στο ισχίο και τη λεκάνη, η ασύμμετρη βάδιση καθώς και αλλαγές στη στάση του σώματος. Μια διαφορά στο μήκος των ποδιών μπορεί επίσης να επηρεάσει τη στατική ισορροπία του σώματος και, μακροπρόθεσμα, να συμβάλει στην εμφάνιση σκολίωσης ή αρθρίτιδας.
Πώς διαγιγνώσκεται η διαφορά στο μήκος των ποδιών;
Η μέτρηση της διαφοράς μήκους των ποδιών πραγματοποιείται αρχικά μέσω φυσικής εξέτασης. Συμπληρωματικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ακτινογραφία και μέθοδοι μέτρησης με ακρίβεια χιλιοστού. Σημεία αναφοράς όπως η πρόσθια λαγόνια άκανθα ή η άνω πρόσθια λαγόνια άκανθα βοηθούν στην εκτίμηση του μήκους των ποδιών και της θέσης της λεκάνης.
Πώς γίνεται η θεραπεία της διαφοράς στο μήκος των ποδιών;
Η θεραπεία της διαφοράς στο μήκος των ποδιών εξαρτάται από την αιτία και την έκτασή της. Οι μικρές διαφορές συχνά αντισταθμίζονται με ειδικά πέλματα για τα παπούτσια ή με ανυψωτικά παπούτσια. Σε περίπτωση μεγαλύτερων διαφορών ή όταν η διαφορά στο μήκος των ποδιών απαιτεί θεραπεία, ένας ειδικός ορθοπεδικός μπορεί να συστήσει χειρουργικές επεμβάσεις για την εξισορρόπηση της διαφοράς. Στόχος είναι η αποκατάσταση ενός φυσιολογικού τρόπου βάδισης και η αποφυγή μακροχρόνιων ενοχλήσεων.
