Οι αιτίες εμφάνισης του συγγενούς πλατυποδίας δεν είναι σαφείς. Μπορεί να είναι τόσο συγγενής όσο και επίκτητος κατά τη διάρκεια της ζωής. Στην περίπτωση της συγγενούς πλατυποδίας, ορισμένες μυϊκές ομάδες δεν αναπτύσσονται πλήρως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Στην περίπτωση του επίκτητου πλατυποδίας, αντίθετα, μπορεί
- τραυματισμοί,
- νευρολογικές παθήσεις και
- εκφυλιστικές αλλοιώσεις των νεύρων ή των τενόντων της κνήμης
να διαδραματίσουν κεντρικό ρόλο.
Τα τραύματα στην κνήμη μπορούν να οδηγήσουν σε νευρικές βλάβες και, κατά συνέπεια, σε νευρική ανεπάρκεια. Σε περίπτωση νευρικής ανεπάρκειας, οι μύες που νευρώνονται από το συγκεκριμένο νεύρο δεν μπορούν πλέον να ελέγχονται. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια της λειτουργικότητας.
Πολλοί μύες του κάτω μέρους του ποδιού έχουν σταθεροποιητική λειτουργία στο τόξο του ποδιού. Με την απώλεια αυτής της λειτουργίας και την ατροφία των μυών μπορούν να προκύψουν παραμορφώσεις του ποδιού, μεταξύ άλλων ένα (λόγω του τραύματος) επίκτητο ραιβόποδο. Η σύνθετη παραμόρφωση του ραιβοποδίου αποτελείται από διάφορες μεμονωμένες παραμορφώσεις που επηρεάζουν τις διάφορες αρθρώσεις του ποδιού.
Ημισεληνοειδές πόδι
Το ημισεληνοειδές πόδι θεωρείται η συχνότερη παραμόρφωση των ποδιών στα βρέφη. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται απόκλιση των δακτύλων προς τα μέσα στο πρόσθιο τμήμα του ποδιού.
Δεν επηρεάζεται μόνο το μεσαίο τμήμα του ποδιού, αλλά και τα δάχτυλα. Αυτή η παραμόρφωση μπορεί είτε να υποχωρήσει από μόνη της είτε να διορθωθεί με τη βοήθεια κατάλληλων θεραπειών.
Σημειωμένο πόδι
Ως «ποδόσχημο» ονομάζεται μια πάθηση κατά την οποία ο πάσχων δεν μπορεί να ακουμπήσει πλήρως τη φτέρνα του. Περπατά, δηλαδή, κατά κάποιον τρόπο στις μύτες των ποδιών, από όπου προέρχεται και το όνομα αυτής της ανωμαλίας του ποδιού.
Τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι που είναι κατάκοιτοι συγκαταλέγονται στις ομάδες ατόμων που επηρεάζονται συχνότερα από το «πόδι-αλογάκι». Η παραμόρφωση του «ημισεληνοειδούς ποδιού», που εμφανίζεται στο πλαίσιο του «ποδιού-γάτας», προκαλείται συνήθως από βράχυνση του αχίλλειου τένοντα. Ο λατινικός όρος για αυτό είναι «pes equinus». Η ονομασία αυτή προέρχεται από το γεγονός ότι και τα άλογα περπατούν μόνο στις μύτες των ποδιών τους.
Κοίλο πόδι
Το κοίλο πόδι είναι ουσιαστικά το αντίθετο του πλατυποδίας. Εδώ, το καμάκι βρίσκεται σημαντικά ψηλότερα και το πόδι φαίνεται συμπιεσμένο στο σύνολό του. Ως εκ τούτου, φαίνεται μικρότερο από ό,τι στην φυσιολογική του στάση.
Εκτός από αυτές τις ανωμαλίες, παρατηρείται εσωτερική στροφή των πέλματος, η λεγόμενη θέση υπερκείμενης. Λόγω αυτής της θέσης, τα άτομα που πάσχουν περπατούν στο εξωτερικό άκρο του ποδιού.
Στην περίπτωση του συγγενούς πλατυποδίας, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει, κατά το δυνατόν, αμέσως μετά τη γέννηση. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο πιθανή είναι η επίτευξη φυσιολογικής στάσης του ποδιού μετά την ολοκλήρωσή της.
Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει αμέσως, μπορεί να προκύψουν μόνιμες παραμορφώσεις, οι οποίες μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο με χειρουργική επέμβαση.
Κατά την επιλογή της σωστής μεθόδου θεραπείας, γίνεται διάκριση μεταξύ του συγγενούς και του επίκτητου πλατυποδίας.
Συγγενής ραιβοπόδαρος
Στην περίπτωση του συγγενούς πλατυποδίας, η χειρουργική επέμβαση δεν ενδείκνυται απαραίτητα αμέσως. Ο λόγος: ο ιστός των νεογνών και των βρεφών είναι ακόμη αρκετά εύκαμπτος και μπορεί να αντιμετωπιστεί και με άλλους τρόπους.
Για παράδειγμα, υπάρχει η δυνατότητα χρήσης γύψου. Για τον σκοπό αυτό, το πόδι διορθώνεται χειροκίνητα την ημέρα της γέννησης και γυψώνεται σε αυτή τη διορθωμένη θέση. Η χειροκίνητη διόρθωση ονομάζεται επίσης θεραπεία ανατάξεως. Με αυτόν τον τρόπο, τα πόδια επαναφέρονται στη σωστή θέση.
Θεραπεία του ραιβοποδίου με γύψο σε νεογέννητο © SylwiaMoz | AdobeStock
Κατά κανόνα, αυτή η μέθοδος δεν προκαλεί πόνο στα μωρά. Ο γύψος αντικαθίσταται σε όλο και μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα, διορθώνοντας έτσι σταδιακά την παραμόρφωση. Συμπληρωματικά, οι αρθρώσεις κινητοποιούνται μέσω επαγγελματικής φυσιοθεραπείας και γυμναστικής. Όταν η θεραπεία ανατάξεως πραγματοποιείται σωστά και ο γύψος τοποθετείται σωστά, η συντηρητική θεραπεία είναι συχνά πολλά υποσχόμενη.
Ωστόσο, για να εξασφαλιστεί η επιτυχία, πέρα από τη θεραπεία με γύψο, πρέπει να φοριέται νυχτερινή νάρθηκας ή ειδικά παπούτσια.
Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν αποφέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Συχνά, κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, πραγματοποιείται επιμήκυνση του αχίλλειου τένοντα, ώστε να διορθωθεί η στάση του ποδιού σε μορφή «σφιχτού ποδιού».
Επιπλέον, στο πλαίσιο της χειρουργικής του ποδιού μπορούν να πραγματοποιηθούν διορθώσεις στα οστά ή στον συνδετικό ιστό.
Επίκτητος ραιβόποδος
Στην περίπτωση του επίκτητου πλατυποδίας, αντίθετα, οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας σπάνια οδηγούν στο επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, οι νάρθηκες ή τα ειδικά υποδήματα βοηθούν, όταν, για παράδειγμα, η αιτία της πλατυποδίας είναι νευρική.
Το ερώτημα αν ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση εξαρτάται, όμως, σε μεγάλο βαθμό από το πόσο προχωρημένη είναι ήδη η κατάσταση του πλατυποδίας. Όσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση, τόσο πιο γρήγορα πρέπει να πραγματοποιηθεί η επέμβαση.
Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση από μόνη της δεν αρκεί. Οι ασθενείς συχνά χρειάζονται επιπλέον μακροχρόνια ακινητοποίηση με γύψινο νάρθηκα για τη σταθεροποίηση της θέσης που διορθώθηκε χειρουργικά. Στο πλαίσιο επαγγελματικής φυσικοθεραπείας γίνεται εντατική εργασία στους μυς.
Εφαρμόζονται επίσης διορθώσεις της στάσης του σώματος, ώστε να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά ο ραιβόποδος.
Εάν ο ραιβόποδος αντιμετωπιστεί έγκαιρα και, εάν χρειαστεί, υποβληθεί και σε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν καλές πιθανότητες, ειδικά στα βρέφη, να διορθωθούν αυτές οι παραμορφώσεις.
Όσο περισσότερο όμως αναβάλλεται η θεραπεία – ή αν δεν πραγματοποιηθεί καθόλου – τόσο χειρότερα γίνονται τα συμπτώματα του πάσχοντος.
Τι είναι ο ραιβόποδος;
Ο ραιβόποδος είναι μια συγγενής ανωμαλία ή παραμόρφωση του ποδιού. Ιατρικά, ο ραιβόποδος ονομάζεται επίσης «pes equinovarus». Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι η ανωμαλία, το «αιχμηρό πόδι» και η βράχυνση του αχίλλειου τένοντα.
Πόσο συχνά εμφανίζεται ο ραιβόποδος στα νεογνά;
Το ραινικό πόδι στα νεογέννητα συγκαταλέγεται στις συχνότερες συγγενείς ανωμαλίες του ποδιού. Τα αγόρια επηρεάζονται συχνότερα από τα κορίτσια. Η ανωμαλία στα νεογέννητα μπορεί να αφορά μονόπλευρο ραινικό πόδι ή και τα δύο πόδια.
Πώς αντιμετωπίζεται ο ραιβόποδος;
Η θεραπεία του συγγενούς πλατυποδίας γίνεται συνήθως συντηρητικά σύμφωνα με τη μέθοδο Ponseti. Σε αυτή τη μέθοδο, το πόδι διορθώνεται με γύψο, νάρθηκα και τακτικές διατάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται διατομή του αχίλλειου τένοντα ή χειρουργική επέμβαση.
Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται όταν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι επαρκής ή όταν υπάρχει ανθεκτική πλατυποδία ή δευτερογενής πλατυποδία. Στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι η διόρθωση της παραμόρφωσης και η βελτίωση της κινητικότητας.
Μπορεί ο ραιβοπόδας να διορθωθεί πλήρως;
Με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, ο ραιβόποδος μπορεί σε πολλές περιπτώσεις να διορθωθεί πλήρως. Σημαντική είναι η συνεπής θεραπεία με νάρθηκα και η μετέπειτα παρακολούθηση, προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή ή η επανεμφάνιση των παραμορφώσεων.
