Παραμορφώσεις ποδιών: Πληροφορίες & ειδικοί

Ως παραμορφώσεις του ποδιού ορίζονται όλες οι αλλαγές στο πόδι που αποκλίνουν από το ιδανικό, υγιές πόδι. Η αιτία αυτών των παθήσεων είναι οι κακές θέσεις των οστών του ποδιού, οι οποίες οφείλονται σε λανθασμένη κατανομή του βάρους στο πόδι ή σε ακατάλληλα υποδήματα.

Ανάλογα με το χρόνο εμφάνισής τους, διακρίνονται οι πρωτογενείς (συγγενείς) παραμορφώσεις του ποδιού, οι οποίες παρατηρούνται ήδη στα νεογνά και τα παιδιά, καθώς και οι δευτερογενείς (επίκτητες) παραμορφώσεις του ποδιού, οι οποίες συχνά προκαλούνται από μυϊκή ανισορροπία ή νευρολογικές παθήσεις και μπορούν να εμφανιστούν σε μεταγενέστερη ηλικία, π.χ. ως παραμορφώσεις του ποδιού λόγω διαβήτη. Ανάλογα με την αιτία εμφάνισης (αιτιολογία), οι ρευματικές αλλοιώσεις διακρίνονται από τις νευρογενείς παραμορφώσεις του ποδιού και άλλες νευρολογικές παθήσεις.

Τέλος, οι ιατροί διακρίνουν τις παραμορφώσεις των ποδιών στην καθημερινή πρακτική με βάση την εμφάνισή τους ή τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτές:

• Ακάνθα πτέρνας
• Κοίλο πόδι (Pes excavatus / Pes cavus) 
• Πόδι αναρριχητή
• Πόδι-πάπια (Pes equinovarus / Pes equinovarus adductus)
• Βαλγικό πόδι (Pes valgus)
• Πλατυποδία (Pes planus / pes planus congenitus)
• Πέλμα με πτώση
• Δακτυλιοειδές πόδι (Pes adductus)
• Σημείο πόδι (Pes equinus)
• Πλατυποδία με διάσταση (Pes transversoplanus)
• Πέλμα με υπερβολική κλίση προς τα πίσω (Pes calcaneus)

Σε αυτές προστίθενται οι παραμορφώσεις των δακτύλων, όπως για παράδειγμα:

• Σφυροδακτυλία
• Βαλγός μεγάλος δάκτυλος
• Δάκτυλο σε σχήμα νύχι

Ορισμένες από αυτές τις παραμορφώσεις οδηγούν μακροπρόθεσμα σε επιπεδίωση της καμάρας του ποδιού ή σε δυσκαμψία στην περιοχή του μεσαίου ποδιού.

Τα συμπτώματα των παραμορφώσεων του ποδιού εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη δυσλειτουργία στην περιοχή των δακτύλων ή του ποδιού. Συνήθως εμφανίζονται πόνοι κατά την άσκηση πίεσης ή κατά το περπάτημα, που συχνά συνοδεύονται από λανθασμένη κατανομή του βάρους στο πόδι. Μια παρατεταμένη ή λανθασμένη κατανομή του βάρους στο πόδι μπορεί επιπλέον να οδηγήσει σε φλεγμονές και πόνους στην περιοχή των αρθρώσεων. Λόγω της αλλαγής στη στάση του ποδιού ή λόγω διαφόρων κινήσεων αποφυγής και των σχετικών λανθασμένων κατανεμήσεων του βάρους, οι αρθρώσεις στην περιοχή της αστραγάλου, της ποδοκνημικής άρθρωσης ή του γόνατος μπορεί να υποστούν βλάβη και να προκαλέσουν επίσης περαιτέρω πόνο. Οι μύες και το τενόντιο σύστημα προσαρμόζονται σε αυτό και, τελικά, ενδεχομένως να μεταβληθεί ολόκληρος ο τρόπος βάδισης του πάσχοντος. Επίσης, η ταρσική περιοχή και το μεσαίο τμήμα του ποδιού μπορούν να υπερφορτωθούν λόγω μόνιμων παραμορφώσεων.

Οι ανωμαλίες των δακτύλων, όπως το «δάκτυλο σφυρί» ή ο «hallux valgus» που εμφανίζεται συχνά στην περιοχή του μεγάλου δακτύλου στην εξωτερική πλευρά του ποδιού, προκαλούν πόνο κυρίως κατά το περπάτημα και συχνά δημιουργούν πληγές λόγω της τριβής των παπουτσιών. Επιπλέον, ο «hallux valgus» προκαλεί με την πάροδο του χρόνου την όλο και μεγαλύτερη κλίση προς τα μέσα του μεγάλου δακτύλου και των γειτονικών δακτύλων των προσβεβλημένων ποδιών. Η πάθηση αυτή εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.

Ανάλογα με το είδος και τη σοβαρότητα των παραμορφώσεων του ποδιού ή των δακτύλων, το περπάτημα και το τρέξιμο γίνονται όλο και πιο δύσκολα, ενώ η χρήση παπουτσιών γίνεται πιο επώδυνη.

Διάγνωση

Πολλές από τις παραμορφώσεις του ποδιού γίνονται ήδη εμφανείς μετά από κάποιο χρονικό διάστημα λόγω της χαρακτηριστικής τους εμφάνισης, έτσι ώστε οι ειδικοί να μπορούν να τις αναγνωρίσουν γρήγορα με μια απλή οπτική εξέταση. Συμπληρωματικά, μια ακτινογραφία βοηθά στην ακριβέστερη αξιολόγηση της θέσης των οστών του ποδιού και της καμάρας.

Έτσι, για παράδειγμα, σε έναν ασθενή που στέκεται ξυπόλητος με κοίλο πόδι, παρατηρείται ότι η πλευρική πλευρά του ποδιού είναι ανυψωμένη προς τα μέσα έως και δύο εκατοστά, δηλαδή δεν έρχεται πλέον σε επαφή με το έδαφος. Αντίθετα, στην περίπτωση του πεσμένου και του πλατυποδικού ποδιού, ολόκληρη η πρώην καμάρα του ποδιού βρίσκεται πλέον επίπεδη πάνω στο έδαφος. Το πλατυποδία, με τη σειρά του, διακρίνεται από τα οστά του μέσου ποδιού που απέχουν περισσότερο μεταξύ τους.

Στα νεογνά και τα παιδιά ή και σε περιπτώσεις ασαφών συμπτωμάτων, χρησιμοποιείται μια απεικονιστική μέθοδος, συνήθως μια ακτινογραφία. Με αυτή τη μέθοδο απεικονίζονται πολύ εύκολα οι παραμορφώσεις των οστών στην περιοχή του σκελετού του ποδιού, οι οποίες δεν είναι ορατές εξωτερικά, καθώς και οι οστικές προεξοχές, όπως στην περίπτωση του αγκυλώδους οστού της πτέρνας ή του βαλγού μεγάλου δακτύλου.

Η απεικόνιση έχει επιπλέον το μεγάλο πλεονέκτημα ότι επιτρέπει τον καλύτερο προγραμματισμό της περαιτέρω θεραπείας, π.χ. μιας χειρουργικής επέμβασης.

Η θεραπεία των παραμορφώσεων του ποδιού και των δακτύλων εξαρτάται, αφενός, από το είδος και τη σοβαρότητα της παραμόρφωσης, αφετέρου όμως και από τα αντίστοιχα συμπτώματα. Οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ συντηρητικών και χειρουργικών θεραπευτικών προσεγγίσεων.

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, οι ειδικοί θα προσπαθήσουν αρχικά να επιτύχουν ανακούφιση με συντηρητικές μεθόδους. Ωστόσο, ανάλογα με την ηλικία και τη διάρκεια της πάθησης, οι δυνατότητες μπορεί να είναι περιορισμένες.

Η συντηρητική θεραπεία σημαίνει κυρίως τη χρήση ειδικών παπουτσιών, ορθωτικών για την προστασία από την πίεση, φαρδιά υποδήματα ή ακόμη και εξατομικευμένα ορθοπεδικά υποδήματα. Η γυμναστική των ποδιών αποτελεί μια επιπλέον δυνατότητα για την ανακούφιση, ιδίως σε ένα ακόμη πρώιμο στάδιο της πάθησης. Οι γιατροί συνιστούν συχνά επίσης το περπάτημα ξυπόλητοι, ειδικά το καλοκαίρι, καθώς αυτό επιτρέπει στα πόδια να βιώσουν το φυσικό τους περιβάλλον και ταυτόχρονα γυμνάζει τις αισθήσεις.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία δεν αρκεί πλέον – ειδικά όταν τα συμπτώματα γίνονται πολύ έντονα, ή το περπάτημα είναι πλέον δυνατό μόνο σε περιορισμένο βαθμό, ή προστίθενται περαιτέρω βλάβες στις αρθρώσεις. Συχνά, σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί αποφασίζουν να προχωρήσουν σε χειρουργική επέμβαση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η παραμόρφωση μπορεί να διορθωθεί μόνο με χειρουργική διόρθωση των οστών του ποδιού.

Στόχος είναι η διόρθωση της παραμόρφωσης ή η μείωση των επώδυνων οστικών προεξοχών (π.χ. σε περίπτωση βαλγού μεγάλου δακτύλου, πτέρνας ή σφυροδακτύλου).

Οι δυνατότητες της σύγχρονης χειρουργικής του ποδιού εκτείνονται από μικρές διορθώσεις των παραμορφώσεων έως την αφαίρεση οστού και τις οστικές αναδιατάξεις. Το τελευταίο καθίσταται απαραίτητο, για παράδειγμα, όταν πρέπει να διορθωθεί ένας βαλγός μεγάλος δάκτυλος. Σε αυτή την περίπτωση, οι ειδικοί προσπαθούν να επαναφέρουν πολλά δάκτυλα που βρίσκονται σε λανθασμένη θέση στη σωστή θέση σε σχέση με το σκελετό του ποδιού.

Με την επακόλουθη αποκατάσταση μπορούν επίσης να αυξηθούν οι πιθανότητες επούλωσης. Σημαντική είναι στη συνέχεια η σταδιακή ενδυνάμωση των μυών της γάμπας, προκειμένου να αποφευχθούν εκ νέου λανθασμένες καταπονήσεις του ποδιού.

Οι παραμορφώσεις του ποδιού εμπίπτουν στο πεδίο αρμοδιοτήτων των ειδικών ορθοπεδικών με εξειδίκευση στη χειρουργική του χεριού και του ποδιού. Αυτοί οι ειδικοί είναι επίσης οι αρμόδιοι για ασθενείς με μυϊκές ανισορροπίες ή νευρολογικές παθήσεις που οδηγούν σε παραμορφώσεις του ποδιού. Συνήθως εργάζονται σε ειδικά κέντρα εξειδίκευσης. Πριν από μια συμβουλή, μπορείτε να αναγνωρίσετε τους ειδικούς κυρίως από την αποδεδειγμένη εμπειρία τους και από την τακτική επιμόρφωσή τους στον αντίστοιχο τομέα ειδικότητάς τους.

Συχνές ερωτήσεις

1. Τι είναι η παραμόρφωση του ποδιού;
Η παραμόρφωση του ποδιού περιγράφει μια απόκλιση του σχήματος του ποδιού από το φυσιολογικό, υγιές σχήμα. Μπορεί να είναι συγγενής ή να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της ζωής λόγω λανθασμένης καταπόνησης του ποδιού, ακατάλληλων υποδημάτων ή μυϊκών ανισορροπιών.

2. Ποια συμπτώματα εμφανίζονται σε περίπτωση παραμόρφωσης του ποδιού;
Τυπικά σημάδια είναι ο πόνος κατά το περπάτημα, τα σημεία πίεσης, η αλλαγή στον τρόπο βάδισης ή οι οιδήματα. Σε περίπτωση σοβαρής παραμόρφωσης, μπορεί επίσης να μεταβληθεί η καταπόνηση του ποδιού και των αρθρώσεων.

3. Πώς διαγιγνώσκονται οι παραμορφώσεις του ποδιού;
Η διάγνωση γίνεται συνήθως με οπτική εξέταση. Μια ακτινογραφία βοηθά επιπλέον στην αξιολόγηση της θέσης των οστών του ποδιού και της καμάρας του ποδιού, καθώς και στον σχεδιασμό της θεραπείας.

4. Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές;
Οι ήπιες παραμορφώσεις αντιμετωπίζονται συχνά με πάτους, ασκήσεις για τα πόδια ή ορθοπεδικά υποδήματα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική διόρθωση των οστών του ποδιού, προκειμένου να ανακουφιστεί ο πόνος και να αποκατασταθεί η κινητικότητα.