Πλατυποδία και πλατυποδία με κάμψη σε ενήλικες: συμπτώματα, χειρουργική επέμβαση και θεραπεία της πλατυποδίας

Ένα υγιές πόδι αποτελεί τη βάση της κινητικότητάς μας, ωστόσο οι ανωμαλίες όπως η πλατυποδία ή η πεσμένη καμάρα είναι πολύ διαδεδομένες. Ενώ οι ανωμαλίες στα παιδιά είναι συχνά ακίνδυνες, η πλατυποδία στους ενήλικες (Pes planus) προκαλεί συχνά σημαντικές ενοχλήσεις. Χαρακτηριστικό του πλατυποδικού ποδιού είναι η κάμψη της φτέρνας και η πτώση της καμάρας του ποδιού. Όταν τα συντηρητικά μέτρα, όπως τα ειδικά πέλματα, δεν βοηθούν πλέον και κάθε σύμπτωμα περιορίζει την καθημερινότητα, μπορεί να καταστεί απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Μάθετε εδώ τα πάντα για τις αιτίες, τη διάγνωση από ειδικό ιατρό και τις θεραπείες για την πλατυποδία στους ενήλικες.

Ορισμός και αιτία του πλατυποδικού ποδιού (πλατυποδία)

Περίπου γύρω στον πρώτο χρόνο της ζωής του, ένα παιδί αρχίζει να κάνει τις πρώτες του προσπάθειες να σταθεί όρθιο και να περπατήσει. Σε ένα παιδί που πάσχει από πλατυποδία, παρατηρείται τότε μια αλλοίωση στο σχήμα του ποδιού. Ιατρικά, αυτό ονομάζεται «ποδός με κάμψη και πτώση», ενώ στην καθομιλουμένη είναι γνωστό ως πλατυποδία.

Υπάρχουν διάφορες αλλαγές στην ανατομία του ποδιού, όπως δείχνει το διάγραμμα:

Διάφορες μορφές παραμορφώσεων του ποδιού © Henrie / Fotolia

Η κάμψη αναφέρεται σε μια εντονότερη, σε σύγκριση με το φυσιολογικό, κάμψη της φτέρνας (όταν παρατηρείται από πάνω προς τα κάτω και από πίσω) προς την εξωτερική πλευρά του ποδιού. Η πτώση αναφέρεται στην επιπεδότητα της διαμήκους καμάρας που κανονικά βρίσκεται στην εσωτερική πλευρά του ποδιού.

Αιτία είναι συχνά συγγενείς αδυναμίες του συνδετικού ιστού ή των μυών. Ειδικά στα μεγαλύτερα παιδιά, το υπερβολικό βάρος μπορεί να διαδραματίσει επιπλέον ρόλο. Σπάνια η αιτία είναι η παράλυση.

Συμπτώματα και διάγνωση της πλατυποδίας

Ιδιαίτερα στα μικρά παιδιά, η διάκριση από τα φυσιολογικά ευρήματα που σχετίζονται με την ηλικία είναι μερικές φορές δύσκολη. Συχνά, η πλατυποδία δεν προκαλεί καθόλου ενοχλήσεις.

Μεταξύ του 2ου και του 5ου έτους ζωής, ένας ελαφρώς έντονος πλατυποδικός πόδας είναι φυσιολογικός λόγω της ανάπτυξης και συνήθως δεν χρειάζεται θεραπεία.

Η ανωμαλία είναι συνήθως ευέλικτη, δηλαδή ο εξεταστής μπορεί να επηρεάσει παθητικά το σχήμα του ποδιού. Σε περίπτωση άκαμπτου πλατυποδικού ποδιού, αυτό δεν είναι πλέον δυνατό.

Έμπειροι ειδικοί, όπως ορθοπεδικοί ή παιδοορθοπεδικοί, διαγιγνώσκουν την πλατυποδία μέσω οπτικής εξέτασης και λειτουργικού ελέγχου. Σε περιπτώσεις έντονων ευρημάτων, βοηθά επίσης η ακτινογραφική εξέταση.

Με κατάλληλα όργανα (ποδοσκόπιο) μπορεί επίσης να απεικονιστεί και να αξιολογηθεί το αποτύπωμα του ποδιού σε εξειδικευμένα ιατρεία.

Θεραπεία του πλατυποδικού ποδιού

Η συχνότερη μορφή πλατυποδίας είναι η εύκαμπτη, ελαφριά έως μέτριας έντασης πλατυποδία του μικρού παιδιού. Συνήθως δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.

Αρκούν οι εξαμηνιαίες κλινικές εξετάσεις παρακολούθησης. Το παιδί πρέπει να περπατάει συχνά ξυπόλυτο και να ενθαρρύνεται να κάνει παιχνιδιάρικες ασκήσεις για την ενδυνάμωση των μυών του ποδιού. Σε αυτές περιλαμβάνονται, για παράδειγμα, η στάση στις μύτες των ποδιών, ασκήσεις πιασίματος με τα δάχτυλα των ποδιών κ.λπ.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι σκόπιμη η παράλληλη φυσικοθεραπευτική αγωγή.

Τα πέλματα ενδείκνυνται μόνο σε περιπτώσεις σοβαρού πλατυποδίας με κάμψη και πτώση του πέλματος. Πρέπει να κατασκευάζονται βάσει γύψινου αποτυπώματος και να παρασκευάζονται από ορθοπεδικό τεχνίτη σε συνεννόηση με τον θεράποντα ορθοπεδικό. Η διάρκεια χρήσης δεν πρέπει να είναι πολύ σύντομη και μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια.

Η αναγκαιότητά τους πρέπει να ελέγχεται τακτικά από τον ορθοπεδικό.

Οι σοβαρές μορφές πλατυποδίας μπορούν να αποτελέσουν ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Προϋποθέσεις για αυτό είναι

• η μακροχρόνια, προηγούμενη και ανεπιτυχής συντηρητική θεραπεία,
• η ύπαρξη αντίστοιχα έντονων κλινικών ευρημάτων και
• έντονος πόνος που εξαρτάται από το βάρος.

Είναι γνωστές πολλές επεμβάσεις στους μαλακούς ιστούς (όπως η μετατόπιση τενόντων). Κοινή αρχή είναι η βελτίωση της μυϊκής έλξης που ανυψώνει το τόξο του ποδιού.

Τέτοιες επεμβάσεις θα πρέπει να εξετάζονται μόνο μετά την ηλικία των 8 ετών.

Σε πολύ σοβαρές, κυρίως ακαμψίες, μπορεί να απαιτηθούν ακόμη και επεμβάσεις στο σκελετό του ποδιού. Αυτό είναι απαραίτητο κυρίως σε περιπτώσεις υποκείμενων νευρολογικών παθήσεων, όπως η παιδική εγκεφαλική παράλυση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει, για παράδειγμα, ακαμψίες με αφαίρεση οστικής σφήνας ή την τοποθέτηση εμφυτευμάτων που στηρίζουν το τόξο του ποδιού.

Προοπτικές θεραπείας της πλατυποδίας

Η συχνότερη μορφή πλατυποδίας, η ευέλικτη παραλλαγή της πρώιμης παιδικής ηλικίας, έχει καλή πρόγνωση. Τα περισσότερα πελμάτα με κάμψη και πτώση δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Συχνά διορθώνονται από μόνα τους μέχρι την σχολική ηλικία, χάρη στη φυσιολογική ανάπτυξη.

Τα αποτελέσματα των χειρουργικών επεμβάσεων είναι τόσο καλύτερα, όσο πιο προσεκτικά έχει τεθεί η αυστηρή και εξατομικευμένη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.

Σε σοβαρές μορφές πλατυποδίας που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με άλλο τρόπο, συχνά δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της πλήρους φυσιολογικής στάσης του ποδιού. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις οι χειρουργοί επιτυγχάνουν μια ικανοποιητική βελτίωση της παραμόρφωσης, η οποία ανακουφίζει τα συμπτώματα των ασθενών.

Αθλητισμός σε περίπτωση πλατυποδίας με κάμψη και πτώση

Ιδιαίτερα όσον αφορά το συχνό παιδικό πλατυποδία με κάμψη και πτώση, χωρίς υποκείμενες συνοδές παθήσεις, ισχύει το εξής: ο αθλητισμός, όταν ασκείται εντός λογικών ορίων καταπόνησης και με χαρά, έχει θετική επίδραση στον συντονισμό και την ενδυνάμωση των μυών. Οι γιατροί συνιστούν γενικά τέτοιες αθλητικές δραστηριότητες.

Συχνές ερωτήσεις: Τα πιο σημαντικά ερωτήματα για το πλατυποδία και το πλατυποδία με κλίση

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ πεσμένου πέλματος, πόδι με στραβισμό και πλατυποδίας;

Το πεσμένο πόδι είναι το προκαταρκτικό στάδιο, στο οποίο η διαμήκης καμάρα πέφτει. Στο πλατυποδία, το πέλμα ακουμπά πλήρως στο έδαφος. Το πόδι με στραβισμό περιγράφει την κλίση της φτέρνας προς τα έξω. Στην πράξη, αυτές οι ανωμαλίες εμφανίζονται συνήθως μαζί ως πλατυποδία με κάμψη ή πλατυποδία με κάμψη και πτώση της καμάρας.

Ποια συμπτώματα προκαλεί η πλατυποδία στους ενήλικες;

Η επίκτητη πλατυποδία συχνά οδηγεί σε πόνο κατά την άσκηση. Χαρακτηριστικοί είναι οι πόνοι στην εσωτερική πλευρά του ποδιού (κατά μήκος του τένοντα της οπίσθιας κνημιαίας) και κάτω από τον εσωτερικό αστράγαλο. Εμφανίζονται επίσης πόνοι στην εξωτερική άκρη (λόγω πίεσης του αστραγάλου) ή στη γάμπα. Αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να αναπτυχθεί αρθρίτιδα στην αρθρώση της κνήμης.

Χρειάζεται πάντα θεραπεία η πλατυποδία στα παιδιά;

Όχι. Ένα παιδικό, εύκαμπτο πλατυποδία τύπου «κλίση-πτώση» είναι συχνά φυσιολογικό στην παιδική ηλικία. Συχνά διορθώνεται από μόνο του με την ανάπτυξη και την ενδυνάμωση των μυών και των συνδέσμων (π.χ. περπάτημα χωρίς παπούτσια). Θεραπεία απαιτείται συνήθως μόνο όταν το πρόβλημα είναι έντονο ή όταν το παιδί παραπονιέται για πόνο.

Πώς βοηθά η φυσιοθεραπεία στην περίπτωση του πλατυποδίας;

Η ενεργητική φυσιοθεραπεία και η στοχευμένη γυμναστική των ποδιών είναι απαραίτητες για την ενδυνάμωση των μυών του ποδιού και την ενεργητική ανόρθωση της καμάρας του ποδιού. Ασκήσεις όπως η στάση στα δάχτυλα βοηθούν στη σταθεροποίηση του ποδιού και μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα που προκαλούνται από την ανώμαλη στάση των ποδιών.

Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για την πλατυποδία;

Η χειρουργική επέμβαση εξετάζεται όταν τα συντηρητικά μέτρα (όπως τα πέλματα) αποτυγχάνουν και η ταλαιπωρία είναι μεγάλη. Στόχος της χειρουργικής θεραπείας από ειδικούς στην Ορθοπεδική και τη Χειρουργική Ατυχημάτων είναι η διόρθωση του άξονα και η αποκατάσταση της διαμήκους καμάρας του ποδιού, συχνά μέσω επεμβάσεων στον τένοντα ή στο πτέρνα.

Βοηθούν πραγματικά τα εσωτερικά πέλματα;

Ναι, τα ορθοπεδικά πέλματα αποτελούν το «χρυσό πρότυπο» στη συντηρητική θεραπεία. Υποστηρίζουν παθητικά τη διαμήκη καμάρα του ποδιού, ανακουφίζουν τον τένοντα και αποτρέπουν την περαιτέρω στροφή προς τα μέσα. Ωστόσο, θα πρέπει πάντα να συνδυάζονται με ορθοπεδικά παπούτσια ή καλό υποδηματικό εξοπλισμό και άσκηση.

Τι είναι η ανεπάρκεια του οπίσθιου κνημιαίου τένοντα;

Αυτή είναι η συχνότερη αιτία της πλατυποδίας στους ενήλικες. Ο τένοντας του οπίσθιου κνημιαίου μυός στηρίζει τη καμάρα. Όταν αποδυναμώνεται λόγω φθοράς, υπερβολικού βάρους ή φλεγμονής, το πόδι κατακλίνει και μετατρέπεται σε πεσμένο ή πλατυποδικό.

Πώς αναγνωρίζω τον πλατυποδία στην ακτινογραφία;

Ο ορθοπεδικός ειδικός διαπιστώνει στην ακτινογραφία υπό φόρτιση ότι η γωνία μεταξύ της αστραγαλικής κεφαλής (ταλού) και των οστών του μέσου ποδιού είναι καμπυλωμένη. Επιπλέον, το οστικό πρόσθιο τμήμα του ποδιού δεν ευθυγραμμίζεται πλέον με το οπίσθιο τμήμα του ποδιού.