Σεληνοειδές πόδι και Pes adductus: Συχνή συγγενής παραμόρφωση (σεληνοειδές πόδι) του πρόσθιου τμήματος του ποδιού και του πέλματος

Στην περίπτωση του δρεπανοειδούς ποδιού, το πόδι παίρνει το σχήμα δρεπανιού. Το μπροστινό μέρος του ποδιού στρέφεται προς τα μέσα και τα δάχτυλα είναι έντονα καμπυλωμένα προς τα μέσα. Οι γιατροί αναφέρονται σε αυτό ως «θέση προσαγωγής» (προσαγωγή σημαίνει έλξη προς το σώμα). Συχνά, η άρθρωση της βάσης του μεγάλου δακτύλου είναι επίσης λυγισμένη προς τα μέσα.

Αυτή η παραμόρφωση εμφανίζεται συνήθως και στα δύο πόδια, αλλά κατά κανόνα είναι ανώδυνη. Τα παιδιά που πάσχουν από αυτή την πάθηση μπορούν, με λίγες εξαιρέσεις, να κινούνται απολύτως κανονικά. Ωστόσο, συμβαίνει τα μικρά παιδιά με δρεπανοειδές πόδι να αντιμετωπίζουν προβλήματα κατά την εκμάθηση του περπατήματος, καθώς στρέφουν έντονα τα πόδια και τα πόδια προς τα μέσα. Αυτό ενδέχεται να οδηγήσει σε ορθοπεδικά προβλήματα.

Η αιτία αυτής της ανωμαλίας του ποδιού βρίσκεται ήδη στην εγκυμοσύνη. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις διορθώνεται από μόνη της. Εάν αυτό δεν συμβεί, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι θεραπείας που είναι πολλά υποσχόμενες.

Συνήθως, το σφηνοειδές πόδι εμφανίζεται στα μωρά ήδη στη μήτρα. Μία από τις κύριες αιτίες είναι η έλλειψη χώρου. Η μήτρα (Uterus) είναι στενή και ο διαθέσιμος χώρος περιορισμένος – σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό οδηγεί το έμβρυο σε μια αναγκαστική στάση. Αυτό μερικές φορές οδηγεί σε κάμψη του ποδιού.

Έτσι εξηγείται γιατί πολλά παιδιά παρουσιάζουν την ανωμαλία του ποδιού ήδη κατά τη γέννηση. Για τον λόγο αυτό, τα πρόωρα μωρά επηρεάζονται πολύ σπάνια από το σφηνοειδές πόδι: βγαίνουν από τη μήτρα πριν ακόμη εμφανιστεί τέτοια έλλειψη χώρου.

Μερικές φορές πολύ στενά: το μωρό στη μήτρα © poco_bw / Fotolia

Άλλες αιτίες του σφηνοειδούς ποδιού είναι:

• γενετικοί παράγοντες (όταν και οι δύο γονείς φέρουν τα γενετικά χαρακτηριστικά που το προκαλούν)
• το βρέφος βρίσκεται συχνά σε πρηνή θέση
• συντομευμένοι μύες στο εσωτερικό του ποδιού

Όταν τα μωρά ή τα μικρά παιδιά βρίσκονται συχνά σε πρηνή θέση, τα πόδια τους απλώνονται με ακατάλληλο τρόπο. Τα δάχτυλα των ποδιών ακουμπούν στο πάτωμα, με αποτέλεσμα το μπροστινό μέρος του ποδιού να κάμπτεται προς τα μέσα. Έτσι, σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται η σφηνοειδής πόδι μετά τη γέννηση, κάτι που όμως είναι πολύ σπάνιο και αποτελεί εξαίρεση.

Συνήθως, η ανωμαλία του ποδιού εξαφανίζεται από μόνη της κατά τη διάρκεια της πρώιμης ανάπτυξης. Εάν αυτό δεν συμβεί και δεν ακολουθηθεί θεραπεία για το σφηνοειδές πόδι, είναι πιθανές περαιτέρω συνέπειες.

Εκτός από προβλήματα κατά την εκμάθηση του περπατήματος ή αλλαγή στο βάδισμα, ενίοτε παρατηρούνται και οι ακόλουθες επιπτώσεις:

• το μεσαίο τμήμα του ποδιού σκληραίνει λόγω της παραμόρφωσης
• η λανθασμένη κατανομή του βάρους οδηγεί σε σημεία πίεσης (για παράδειγμα στην άρθρωση του γόνατος)
• είναι πιθανή η πρόωρη φθορά του χόνδρου και η βλάβη των οστών (αρθρίτιδα)
• ιδιαίτερα στους ενήλικες: πόνοι κατά το περπάτημα, σημεία πίεσης

Η διάγνωση του ημισεληνοειδούς ποδιού στα μικρά παιδιά γίνεται κατά κανόνα κατά τη γενική ιατρική εξέταση. Στα μωρά, οι παιδίατροι εντοπίζουν ήδη την ανωμαλία των ποδιών κατά τη διάρκεια των υποχρεωτικών προληπτικών εξετάσεων. Τα τυπικά συμπτώματα, όπως το λυγισμένο μεσαίο τμήμα του ποδιού και ο καμπυλωμένος μεγάλος δάκτυλος, αρκούν συνήθως για την οπτική διάγνωση.

Στα μικρά παιδιά, ο χαρακτηριστικός τρόπος βάδισης με τα πόδια και τα πόδια στραμμένα προς τα μέσα αποτελεί σαφή ένδειξη ότι υπάρχει ημισεληνοειδές πόδι. Σε περίπτωση υποψίας για σφηνοειδές πόδι, οι γιατροί έχουν επίσης τη δυνατότητα να διευκρινίσουν την ακριβή έκταση της πάθησης με τη βοήθεια ακτινογραφίας.

Οι ορθοπεδικοί ελέγχουν επίσης αν το σφηνοειδές πόδι μπορεί να διορθωθεί παθητικά. Για τον σκοπό αυτό, συγκρατούν το πόδι από πίσω και το μετακινούν αργά προς τη φυσιολογική του θέση. Αυτή η εξέταση παρέχει σημαντικές ενδείξεις και βοήθεια για την καλύτερη δυνατή περαιτέρω θεραπεία.

Σε πολλές περιπτώσεις, το σφηνοειδές πόδι εξαφανίζεται από μόνο του με την πάροδο του χρόνου. Σε περίπου 80-90% των ασθενών δεν απαιτείται, επομένως, ολοκληρωμένη θεραπεία. Ωστόσο, οι γονείς θα πρέπει να ακολουθήσουν ορισμένες συμβουλές για να υποστηρίξουν τα παιδιά τους:

© PhotographyByMK / Fotolia

• Χειροκίνητη διόρθωση: επαναφέρετε το πόδι στη φυσιολογική του θέση με τα χέρια σας επανειλημμένα
• να χαϊδεύουν απαλά το άκρο του ποδιού με το δάχτυλο – έτσι το πόδι συχνά επανέρχεται από μόνο του στη φυσιολογική (δηλαδή κανονική) θέση
• Μασάζ στα πόδια, για παράδειγμα τακτικά κατά την αλλαγή της πάνας
• Όταν τα πόδια είναι ζεστά, προκαλέστε προσεκτικά ερεθίσματα με παγάκια
• Μην βάζετε τα μωρά για πολύ ώρα ή πολύ συχνά μπρούμυτα
• Όταν το μωρό βρίσκεται σε πρηνή θέση, τοποθετήστε δακτυλίους από αφρώδες υλικό γύρω από τα πόδια

Οι δακτύλιοι από αφρώδες υλικό τοποθετούνται απλά γύρω από τους μηρούς, όταν το μωρό βρίσκεται σε πρηνή θέση. Αυτό, αφενός, αποτελεί έναν τρόπο για να υποστηριχθεί η θεραπεία του σφηνοειδούς ποδιού. Αποτελεί όμως και προληπτικό μέτρο: με αυτόν τον τρόπο, οι γονείς αποτρέπουν την εμφάνιση σφηνοειδούς ποδιού σε υγιή μωρά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ήπιες παραμορφώσεις διορθώνονται από μόνες τους με την πάροδο του χρόνου. Εάν αυτό δεν συμβαίνει ή εάν η παραμόρφωση είναι πολύ έντονη, μπορούν να εξεταστούν διάφορες θεραπευτικές μέθοδοι και επιλογές. Διακρίνουμε 

• συντηρητικές (χωρίς χειρουργική επέμβαση) καθώς και 
• χειρουργικές διαδικασίες

Ποιες συντηρητικές θεραπευτικές μέθοδοι υπάρχουν;

Κατά την επιλογή των θεραπευτικών μεθόδων, καθοριστικό ρόλο παίζει κυρίως το αν τα παιδιά μπορούν ήδη να περπατήσουν ή βρίσκονται ακόμα στη φάση του σέρνεται. 

• Στην βρεφική ηλικία και σε μωρά που δεν μπορούν ακόμα να περπατήσουν, τοποθετούνται διορθωτικοί γύψοι στους μηρούς για μερικές εβδομάδες.
• Στη συνέχεια, τα μωρά λαμβάνουν τα λεγόμενα «κέλυφη στήριξης», τα οποία διορθώνουν το πόδι μόνο κατά τη διάρκεια της νύχτας.
• Τα νήπια που περπατούν ήδη λαμβάνουν υποστηρικτικά πέλματα για τα παπούτσια τους. Αυτά στηρίζουν τις φτέρνες και διαθέτουν ένα υπερυψωμένο εσωτερικό χείλος, το οποίο αντισταθμίζει την παραμόρφωση.
• Επίσης, η φυσιοθεραπεία (δηλαδή η γυμναστική για ιατρικούς σκοπούς) είναι χρήσιμη. Σταθεροποιεί το πόδι και ενισχύει τους μυς.

Ποιες χειρουργικές θεραπείες υπάρχουν;

Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Ειδικά στα μωρά, οι γιατροί προσπαθούν να αποφύγουν αυτή την επιλογή. Ωστόσο, εάν άλλες θεραπευτικές μέθοδοι δεν αποφέρουν αποτελέσματα, η χειρουργική επέμβαση αποτελεί μια αξιόπιστη μέθοδο θεραπείας. 

• Μια επιλογή είναι η διατομή του τένοντα πρόσφυσης στο μεγάλο δάκτυλο του ποδιού. 
• Επιπλέον, υπάρχει η δυνατότητα αφαίρεσης των αρθρικών θυλάκων σε ολόκληρο το πόδι, ώστε να ευθυγραμμιστεί ευκολότερα.
• Στη συνέχεια, το πόδι σταθεροποιείται με σύρματα.

Στους ενήλικες, η θεραπεία συνήθως διαφέρει ελαφρώς. Σε αυτή την περίπτωση, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αφαιρούνται συνήθως τμήματα οστών. Έτσι, υπάρχει η δυνατότητα να επηρεαστεί η θέση του ποδιού και να επιτευχθεί η φυσιολογική ευθυγράμμιση.

Με λίγη βοήθεια, το σφηνοειδές πόδι συχνά διορθώνεται από μόνο του. Τα σφηνοειδή πόδια εμφανίζονται λοιπόν τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες – αν και η παραμόρφωση συνήθως διορθώνεται από μόνη της κατά τη διάρκεια της πρώιμης ανάπτυξης. 

Οι γονείς έχουν πολλές δυνατότητες να υποστηρίξουν αυτή την αυτοίαση: 

• Μασάζ στα πόδια
• στοχευμένα ερεθίσματα και 
• η συχνότερη θέση ανάκλισης ή πλάγια θέση είναι σημαντικές συμβουλές που πρέπει να ακολουθούνται.

Εάν η ανωμαλία δεν διορθωθεί από μόνη της, μπορούν να εξεταστούν διάφορες θεραπευτικές προσεγγίσεις. Από τη φυσιοθεραπεία και τα ιατροτεχνολογικά βοηθήματα έως τις χειρουργικές επεμβάσεις, υπάρχουν πολλές καλές επιλογές. Είναι σημαντικό να τις αξιοποιήσετε: εάν ένα σφηνοειδές πόδι παραμείνει χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνήθως οδηγεί σε περαιτέρω βλάβες.

Τι είναι το ημισεληνοειδές πόδι;

Το ημισεληνοειδές πόδι είναι μια συχνή παραμόρφωση του ποδιού, στην οποία το πρόσθιο τμήμα του ποδιού στρέφεται έντονα προς τα μέσα. Αυτή η παραμόρφωση του ποδιού ονομάζεται επίσης «Pes adductus» και εμφανίζεται συχνά εκ γενετής σε βρέφη ή κατά την παιδική ηλικία. Ο όρος «ημισεληνοειδές πόδι» περιγράφει το ημισεληνοειδές σχήμα του ποδιού.

Πώς προκύπτει το σφηνοειδές πόδι;

Η αιτία του σφηνοειδούς ποδιού συχνά οφείλεται στην έλλειψη χώρου μέσα στη μήτρα κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου. Επίσης, μπορεί να συμβάλλουν σε αυτό η κακή στάση του σώματος, μυϊκοί παράγοντες ή επίκτητες παραμορφώσεις. Συχνά, η ανωμαλία επηρεάζει και τα δύο πόδια και εκδηλώνεται με εσωτερική στροφή του πρόσθιου τμήματος του ποδιού.

Πώς αντιμετωπίζεται το σφηνοειδές πόδι;

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι όπως πάτοι, φυσιοθεραπεία, επίδεσμοι ή ασκήσεις διατάσεων. Στα βρέφη και τα νήπια, η χειροκίνητη γυμναστική διατάσεων και ο γύψος συχνά συμβάλλουν στην πλήρη διόρθωση. Σπάνια το σφηνοειδές πόδι αντιμετωπίζεται χειρουργικά, για παράδειγμα με οστεοτομία ή χειρουργική διόρθωση.

Πώς αναγνωρίζεται το σφηνοειδές πόδι;

Χαρακτηριστικά είναι τα δάχτυλα που στρέφονται προς τα μέσα, το καμπυλωμένο άκρο του ποδιού και η παραμόρφωση του ποδιού με το πρόσθιο τμήμα του ποδιού να στρέφεται έντονα προς τα μέσα. Κλινικά παρατηρείται συχνά πρόσθια απόκλιση του μέσου τμήματος του ποδιού, ενώ το οπίσθιο τμήμα παραμένει φυσιολογικό. Η φυσική εξέταση στην παιδική ορθοπεδική βοηθά στον προσδιορισμό της διαφοράς σε σχέση με το ραιβόποδο.

Μπορεί το σφηνοειδές πόδι να προκαλέσει ενοχλήσεις;

Τα αθεράπευτα ημισεληνοειδή πόδια μπορούν αργότερα να οδηγήσουν σε λανθασμένη κατανομή του βάρους, πόνο κατά το περπάτημα ή περιορισμένη θέση του ποδιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσονται κοίλο πόδι, οξύ πόδι ή άλλες παραμορφώσεις του ποδιού. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να προάγει τη φυσιολογική ανάπτυξη των μυών και του αχίλλειου τένοντα.