Φλεγμονή των τενοντοθηκών στον καρπό – Συμπτώματα φλεγμονής των τενοντοθηκών και τενοντοκοιλίτιδας στο χέρι και στον καρπό

Η επίσημη ονομασία της τενοντίτιδας (κωδικός ICD M65) είναι

• αρθρίτιδα,
• τενοσυνόφιτιδα ή ακόμη και
• τενοσυνωτίτιδα.

Πρόκειται για μια φλεγμονώδη διαδικασία εντός του λεγόμενου ιστού ολίσθησης των τενόντων.

Οι τένοντες συνδέουν τα οστά με τον μυϊκό ιστό. Όπου οι τένοντες υπόκεινται σε ιδιαίτερα έντονη καταπόνηση, διατρέχουν προστατευτικές τενοντοθήκες. Αυτές είναι επενδεδυμένες με αρθρικό υγρό. Η τενοντοθήκη αποτελεί μια φλεγμονώδη αλλοίωση αυτού του ιστού ολίσθησης των τενόντων.

Σε περίπτωση μονοτονικής και/ή υπερβολικής καταπόνησης, οι τένοντες τρίβονται στο εσωτερικό της τενοντοθήκης τους. Ως αποτέλεσμα, αυτή πρήζεται, με αποτέλεσμα ο τένοντας να στενεύει όλο και περισσότερο. Εάν ο τένοντας δεν ανακουφιστεί συστηματικά, η τριβή εντείνεται. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη συνεχώς αυξανόμενη στένωση της τενοντικής θήκης.

Η τενοντίτιδα προκαλείται στις περισσότερες περιπτώσεις από υπερφόρτωση. Οι αθλητές διατρέχουν επομένως ιδιαίτερο κίνδυνο – κυρίως όταν παίζουν τένις ή γκολφ. Επίσης

• οι εργάτες οικοδομών,
• οι βοηθοί μετακομίσεων,
• οι μασέρ,
• ταμίες και
• άτομα που εργάζονται στον υπολογιστή,

παρουσιάζουν υψηλότερο από το μέσο όρο ποσοστό εμφάνισης τενοντίτιδας. Σε ορισμένες επαγγελματικές ομάδες, η τενοντίτιδα αναγνωρίζεται μάλιστα επίσημα ως επαγγελματική ασθένεια.

Άλλες αιτίες της τενοντίτιδας είναι:

• υποκείμενες παθήσεις (π.χ. ρευματισμοί)
• Λοιμώξεις (π.χ. βορρελίωση)
• Τραυματισμοί
• Ορμονικές διακυμάνσεις (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά την εμμηνόπαυση)

Τενοντίτιδα στον καρπό. Πηγή: Wikipedia

Οι μεσαίου έως μεγάλου μεγέθους αρθρώσεις επηρεάζονται συχνότερα από τενοντίτιδα. Ιδιαίτερα ευάλωτοι είναι ο καρπός και ο αντίχειρας. Συχνά εμφανίζονται επίσης φλεγμονές των τενοντικών θηκών στον ώμο και στο πόδι.

Η πάθηση συνοδεύεται από έντονο πόνο, ο οποίος αρχικά γίνεται αισθητός μόνο κατά την κίνηση.

Όταν οι τένοντες του αστραγάλου είναι φλεγμονώδεις, κάθε βήμα γίνεται δύσκολο και οι αθλητικές δραστηριότητες δεν είναι πλέον δυνατές. Αργότερα, ο πόνος εμφανίζεται ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας και τη νύχτα. Σε αυτό μπορεί να προστεθούν οίδημα και ερυθρότητα.

Σε περίπτωση τενοντίτιδας στον καρπό, εμφανίζονται έντονοι πόνοι κατά την κίνηση του χεριού προς τα πάνω, προς την κατεύθυνση του αντιβραχίου. Επίσης, το λεγόμενο «τρίξιμο της μπάλας» είναι χαρακτηριστικό των τενοντίτιδων, ειδικά όταν επηρεάζονται το αντιβράχιο και/ή ο αγκώνας.

Οι παίκτες του γκολφ πάσχουν συχνότερα από τον μέσο όρο από τενοντίτιδα στον ώμο. Ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος όταν ο βραχίονας κινείται προς τα πάνω.

Εάν η περιοχή τεθεί έγκαιρα σε ανάπαυση, τα συμπτώματα συχνά υποχωρούν από μόνα τους μετά από τρεις έως πέντε ημέρες. Εάν αυτό δεν συμβεί, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Η έγκαιρη θεραπεία είναι πολύ σημαντική στην τενοντίτιδα, ώστε η πάθηση να μην εξελιχθεί σε χρόνια. Ο οικογενειακός γιατρός μπορεί να είναι ο πρώτος σας Ansprechpartner. Εάν κριθεί απαραίτητο, θα σας παραπέμψει σε ορθοπεδικό ή σε αθλητίατρο.

Συνήθως αρκούν

• ένα λεπτομερές ιστορικό,
• δοκιμασίες κίνησης και
• η ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής

για να τεθεί η διάγνωση της τενοντίτιδας. Σε περίπτωση αμφιβολίας, ωστόσο, ο γιατρός μπορεί επίσης να ζητήσει τη διενέργεια υπερηχογραφικής εξέτασης (υπερηχογραφία).

Δεν απαιτείται ακτινογραφία, καθώς τα οστά δεν επηρεάζονται από την τενοντίτιδα. Ωστόσο, μια ακτινογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη εάν η θεραπεία δεν αποδίδει ή εάν πρέπει να αποκλειστούν άλλες παθήσεις.

Αντίθετα, αν πρέπει να απεικονιστούν οι φλεγμονώδεις περιοχές με τη μεγαλύτερη δυνατή ακρίβεια, η μαγνητική τομογραφία (MRI) αποτελεί τη μέθοδο επιλογής.

Σε περίπτωση υποψίας ρευματικής νόσου ως αιτίας της τενοντοσυνδρομίτιδας, ακολουθεί εξέταση αίματος. Με αυτόν τον τρόπο μπορούν να ελεγχθούν συγκεκριμένες εργαστηριακές τιμές.

Η τενοντίτιδα αντιμετωπίζεται πρωτίστως με συνεπή αποφυγή καταπόνησης και ακινητοποίηση της πληγείσας περιοχής. Αυτή η ακινητοποίηση μπορεί να επιτευχθεί με

• επίδεσμους,
• νάρθηκες ή
• επίδεσμους

. Επιπλέον, συνιστάται η εφαρμογή κρύου στην πονεμένη περιοχή – ειδικά όταν αυτή είναι ερυθρή, ζεστή και/ή πρησμένη.

Σε περίπτωση πολύ έντονων συμπτωμάτων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αναλγητικές αλοιφές ή δισκία. Είναι επίσης δυνατή η ένεση κορτιζόνης και τοπικών αναλγητικών. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο όταν ο πόνος είναι εξαιρετικά έντονος και ταλαιπωρεί σοβαρά τον ασθενή.

Η δροσιστική αλοιφή βοηθά στην καταπολέμηση του πόνου σε περίπτωση τενοντίτιδας © motorolka / Fotolia

Σε περίπτωση χρόνιας τενοντίτιδας, η χειρουργική επέμβαση αποτελεί συχνά την τελευταία λύση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είτε αφαιρείται πλήρως το φλεγμονώδες τμήμα της τενοντίας είτε διαχωρίζεται το στενωμένο σημείο, προκειμένου να επιτευχθεί ανακούφιση.

Εάν η τενοντίτιδα οφείλεται σε άλλη πάθηση, π.χ. ρευματισμό, πρέπει να αντιμετωπιστεί και αυτή. 

Ορισμένες θεραπείες του σπιτιού έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές στη θεραπεία της τενοντίτιδας και μπορούν επομένως να χρησιμοποιηθούν ως συμπληρωματική θεραπεία, όπως για παράδειγμα:

• Αλοιφή αλόγου
• Επικαλύψεις με λάσπη
• Αλοιφή με άρνικα
• Θεραπευτική άργιλος
• Λάδι κύμινου
• Κρύες κομπρέσες με τυρί κουάρκ

Εφόσον ο ασθενής προστατεύει την πληγείσα περιοχή, η τενοντίτιδα θεραπεύεται μέσα σε λίγες ημέρες χωρίς επιπλοκές.

Αντίθετα, η χρόνια τενοντοκηλίτιδα διαρκεί αρκετές εβδομάδες ή ακόμη και μήνες. Εμφανίζεται επανειλημμένα.

Υπάρχουν πολλοί απλοί τρόποι για την αποτελεσματική πρόληψη της τενοντίτιδας.

Ακόμη και αν αισθανθείτε ελάχιστη ενόχληση κατά τη διάρκεια της εργασίας ή της άθλησης, κάντε ασκήσεις διατάσεων. Αυτό χαλαρώνει τους μυς και κάνει τους συνδέσμους και τους τένοντες πιο εύκαμπτους.

Επίσης, κάντε τακτικά διαλείμματα – ειδικά όταν η εργασία σας είναι πολύ μονότονη.

Εάν εργάζεστε καθημερινά για αρκετές ώρες στο πληκτρολόγιο, συνιστάται να χρησιμοποιείτε ένα πληκτρολόγιο όσο το δυνατόν πιο επίπεδο και ένα ειδικό μαξιλαράκι πληκτρολογίου. Ωστόσο, συνηθίστε να τεντώνετε και να κινείτε τους καρπούς σας ανά διαστήματα. Συνιστάται επίσης η χρήση ενός ποντικιού με εργονομικό σχεδιασμό. Για να ανακουφίσετε το «δάχτυλο του ποντικιού» σας, θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιείτε κατά καιρούς συνδυασμούς πλήκτρων αντί για το ποντίκι.

Οι παίκτες τένις και γκολφ, αλλά και οι αναρριχητές, θα πρέπει κατά προτίμηση να φορούν υποστηρικτικούς επιδέσμους κατά τη διάρκεια της άθλησης. Για τους τεχνίτες υπάρχουν εργαλεία εργονομικού σχεδιασμού, τα οποία μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης τενοντίτιδας.

Η τενοντίτιδα προκαλείται συνήθως από επαναλαμβανόμενες κινήσεις, υπερφόρτωση ή εργασία στον υπολογιστή και επηρεάζει συχνά το χέρι και τον καρπό. Μεταξύ των συχνότερων αιτιών της τενοντοκυστίτιδας συγκαταλέγονται οι λανθασμένες καταπονήσεις του τένοντα και του τενοντοκυστώματος, με αποτέλεσμα το τενοντοκύστωμα να φλεγμονώσει, να πρηστεί και να προκαλέσει οξύ πόνο. Ιδιαίτερα συχνά προσβάλλονται οι τένοντες κάμψης των δακτύλων, ο αγκώνας ή ο καρπός. Μια μορφή τενοντοκοιλίτιδας είναι η τενοντοκοιλίτιδα de Quervain ή το λεγόμενο «trigger finger» (δάκτυλο που σφιγγόταν).

Για την αναγνώριση της τενοντοκοιλίτιδας και την πρόληψη της επανεμφάνισής της, είναι σημαντική η φυσική εξέταση και η έγκαιρη διάγνωση. Σε περίπτωση υποψίας τενοντοκοιλίτιδας, μπορούν να βοηθήσουν διάφορες θεραπευτικές επιλογές, όπως η αποφυγή καταπόνησης, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή η φυσιοθεραπεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η τενοντοκοιλίτιδα είναι λοιμώδης και απαιτεί στοχευμένη θεραπεία. Συχνά, η τενοντοκοιλίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση και θεραπεύεται καλά με συνεπή αποφόρτιση της πάσχουσας περιοχής.

Είναι επίσης σημαντικό να μπορεί κανείς να προλαμβάνει την τενοντοσυνδυτική φλεγμονή. Σε αυτό περιλαμβάνονται εργονομικά μέτρα, όπως ένα ποντίκι εργονομικού σχεδιασμού, τακτικά διαλείμματα και ασκήσεις για την καλύτερη ολίσθηση του τένοντα. Ειδικά σε περίπτωση ενοχλήσεων στο χέρι και στον καρπό, πρέπει να λαμβάνονται έγκαιρα μέτρα, προκειμένου να αποφεύγεται η εξέλιξη σε χρόνια πάθηση. Η πρόγνωση της τενοντίτιδας είναι στις περισσότερες περιπτώσεις καλή, εφόσον η πάθηση διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί εγκαίρως. Ειδικά η τενοντίτιδα στο χέρι ή η τενοντίτιδα της παλάμης μπορεί συνήθως να ανακουφιστεί επιτυχώς μέσω της προσαρμογής της καταπόνησης και της στοχευμένης θεραπείας.

Τι είναι η τενοντοκηλίτιδα;

Η τενοντοκνημίτιδα είναι μια φλεγμονή των τενοντοκνημίων, κατά την οποία το τενοντοκνημίο φλεγμαίνει και μπορεί να πρηστεί. Η τενοντοκνημίτιδα προκαλείται συχνά από υπερβολική καταπόνηση, επαναλαμβανόμενες κινήσεις ή ερεθισμό του τένοντα και της άρθρωσης. Ιδιαίτερα επηρεάζονται το χέρι και ο καρπός.

Ποια είναι τα συμπτώματα της τενοντοκοιλίτιδας;

Τυπικά συμπτώματα είναι ο οξύς πόνος, το πρήξιμο, η περιορισμένη κινητικότητα και ο πόνος κατά την άσκηση. Συχνά, ο προσβεβλημένος τένοντας και οι γύρω τεντοσώματα φλεγμαίνουν στην περιοχή του αντίχειρα ή του αντιβραχίου. Στην περίπτωση της τενοντοκοιλίτιδας του De Quervain, ο πόνος εμφανίζεται κυρίως στον αντίχειρα.

Πώς αντιμετωπίζεται η τενοντοκοιλίτιδα;

Οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν την αποφυγή καταπόνησης, αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη, την ακινητοποίηση και τη φυσιοθεραπεία. Σε σοβαρές ή χρόνιες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί επέμβαση ή χειρουργική επέμβαση. Στόχος είναι η ανακούφιση της φλεγμονής και η αποκατάσταση της κινητικότητας.

Πώς μπορεί κανείς να προλάβει την τενοντοκοιλίτιδα;

Η πρόληψη της τενοντίτιδας επιτυγχάνεται με εργονομικά σχεδιασμένους χώρους εργασίας, τακτικά διαλείμματα και ασκήσεις διατάσεων. Ειδικά κατά την εργασία στον υπολογιστή, ένα εργονομικά σχεδιασμένο ποντίκι βοηθά στη μείωση της υπερφόρτωσης και της τριβής του τένοντα. Επίσης, οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις πρέπει να αποφεύγονται όσο το δυνατόν περισσότερο.

Πότε πρέπει να επισκεφτεί κανείς τον γιατρό εάν υποψιάζεται τενοντίτιδα;

Σε περίπτωση έντονου πόνου, πρήξιμου ή εάν η τενοντοκοιλίτιδα στον καρπό δεν υποχωρεί, θα πρέπει να γίνει ιατρική εξέταση. Μια φυσική εξέταση βοηθά στον εντοπισμό μιας λοιμώδους τενοντοκοιλίτιδας ή άλλης πάθησης, όπως το «σπασμένο δάχτυλο» ή η στενωτική τενοντοκοιλίτιδα.