Με τον όρο «ρευματισμός» οι γιατροί συγκεντρώνουν πάνω από 100 διαφορετικές κλινικές εικόνες, οι οποίες συνήθως συνοδεύονται από πόνους στο σκελετικό και κινητικό σύστημα. Αν εξετάσουμε το θέμα του ρευματισμού με αριθμούς, γίνεται εμφανής η τεράστια εξάπλωσή του: εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από αυτό. Η πιο γνωστή μορφή είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα, μια χρόνια φλεγμονώδης ρευματική νόσος, κατά την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται κατά λάθος στους ιστούς του ίδιου του οργανισμού. Ωστόσο, το ρευματισμό μπορεί επίσης να προσβάλλει τα εσωτερικά όργανα, το δέρμα και άλλους ιστούς του σώματος, τα αιμοφόρα αγγεία ή τους μυς. Είτε πρόκειται για αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, νόσο του Bechterew ή ερυθηματώδη λύκο: οι ρευματικές παθήσεις μπορούν να προσβάλλουν άτομα κάθε ηλικίας, ακόμη και παιδιά, κάτι που ονομάζεται νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα. Η έγκαιρη διάγνωση στη ρευματολογία είναι καθοριστική για την πρόληψη βλαβών στις αρθρώσεις και μόνιμων κινητικών περιορισμών.
Ο ρευματισμός δεν είναι μια μεμονωμένη ασθένεια. Ο όρος περιλαμβάνει περίπου 100 διαφορετικές μορφές φλεγμονωδών διεργασιών. Ο όρος προέρχεται από την αρχαία ελληνική γλώσσα και σημαίνει περίπου «πόνος που τραβάει». Αυτοί οι πόνοι αποτελούν το κύριο χαρακτηριστικό των ρευματικών παθήσεων.
Τα ρευματικά μπορούν να προσβάλλουν όλες τις ηλικίες και τα δύο φύλα εξίσου. Ακόμη και τα παιδιά μπορούν να πάσχουν από ρευματικές παθήσεις.
Αρθρώσεις ενός χεριού που έχουν παραμορφωθεί λόγω ρευματοειδούς αρθρίτιδας © Wikimedia Commons
Τι είναι το ρευματισμό;
Αυτό που γενικά ονομάζουμε ρευματισμό είναι στην πραγματικότητα η ρευματοειδής αρθρίτιδα, μια αυτοάνοση ασθένεια.
Ωστόσο, στις ρευματικές παθήσεις συγκαταλέγονται επίσης οι ακόλουθες παθήσεις:
Οι γιατροί, από την άλλη πλευρά, αναφέρονται σε «ρευματισμό των μαλακών μορίων» όταν μιλούν για τη λεγόμενη ινομυαλγία. Πρόκειται για μια γενικευμένη, διάχυτη παθήση που προκαλεί πόνο στους μυς και τις αρθρώσεις.
Επιπλέον, ο ρευματισμός δεν περιορίζεται αποκλειστικά στις αρθρώσεις. Μπορούν να εμφανιστούν ρευματικές παθήσεις των ματιών και φλεγμονές του καρδιακού μυός, καθώς και φλεγμονές:
Όλες οι παθήσεις του ρευματικού φάσματος βασίζονται σε φλεγμονή και στον πόνο που αυτή συνεπάγεται.
Συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (ρευματισμός κατά την κυριολεξία)
Μία από τις συχνότερες χρόνιες αρθρίτιδες είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Ονομάζεται επίσης χρόνια πολυαρθρίτιδα.
Εκτιμάται ότι 800.000 Γερμανοί πάσχουν από αυτή. Οι γυναίκες νοσούν περίπου δύο φορές πιο συχνά από τους άνδρες.
Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα φλεγμονή εμφανίζεται κυρίως:
- το εσωτερικό περίβλημα των αρθρώσεων
- οι θήκες των τενόντων και
- οι βλεννοθύλακες
Αυτό οδηγεί σε περιορισμό της κίνησης και έντονο πόνο.
Δείτε στο βίντεο την εξέλιξη της νόσου στην άρθρωση του ισχίου:
Σύμφωνα με τις σημερινές γνώσεις, το ρευματισμό δεν είναι θεραπεύσιμο. Εάν οι γιατροί διαγνώσουν την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο, η εξέλιξή της μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά.
Διαφορετικά, η νόσος καταλήγει σε απώλεια της λειτουργικότητας των προσβεβλημένων αρθρώσεων, ως συνέπεια της πλήρους καταστροφής τους.
Τα πρώτα συμπτώματα του ρευματισμού είναι συνήθως πολύ ασαφή.
Έτσι, συχνά εμφανίζονται:
- Κόπωση
- απώλεια όρεξης και
- ελαφρύ πυρετό
Σε αυτό το στάδιο, είναι σχεδόν αδύνατο να αποδοθούν τα συμπτώματα στο ρευματισμό.
Ωστόσο, καθώς η νόσος εξελίσσεται, τα σημάδια γίνονται όλο και πιο εμφανή. Οι αρθρώσεις είναι πρησμένες, ερυθρές και ελαφρώς θερμές. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί πρωινή δυσκαμψία στις αρθρώσεις.
Ο πόνος εμφανίζεται συχνά αρχικά στην περιοχή των δακτύλων των ποδιών και των χεριών. Χαρακτηριστικό της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι ότι τα συμπτώματα εμφανίζονται πάντα συμμετρικά. Έτσι, για παράδειγμα, επηρεάζονται πάντα και οι δύο αρθρώσεις των γονάτων.
Χωρίς θεραπεία, οι αρθριτικές φλεγμονές (αρθρίτιδα) καταλήγουν σε καταστροφή των αρθρώσεων. Αυτό συνήθως έχει ως αποτέλεσμα παραμορφώσεις και ακαμψία των αρθρώσεων.
Απεικόνιση της καταστροφής των αρθρώσεων στην ρευματοειδή αρθρίτιδα © GraphicsRF | Fotolia
Ο γιατρός, συνήθως ρευματολόγος ή ορθοπεδικός ειδικευμένος στα ρευματικά, επιβεβαιώνει την υποθετική διάγνωσή του μέσω αιματολογικών εξετάσεων.
Μεταξύ άλλων, μετρά:
- πρωτεΐνες φλεγμονής
- τον ρευματολογικό παράγοντα και
- άλλα αυτοάνοσα αντισώματα
Αιτίες των ρευματικών παθήσεων
Οι ρευματικές παθήσεις δεν μπορούν πάντα να αποδοθούν σε μια βασική αιτία.
Ακόμη και για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα συζητούνται διάφορες αιτίες, π.χ.:
- Αυτοάνοσες διεργασίες
- Κληρονομική προδιάθεση
- Περιβαλλοντικές τοξίνες και
- το κάπνισμα
Είναι πολύ πιθανό η νόσος να οφείλεται σε ένα συνδυασμό διαφόρων παραγόντων.
Η θεραπεία των ρευματικών παθήσεων
Στόχος της θεραπείας των ρευματικών παθήσεων είναι η καταπολέμηση της φλεγμονής και, ταυτόχρονα, η ανακούφιση από τον πόνο.
Τα φάρμακα που έχουν αποδειχθεί πιο αποτελεσματικά για το σκοπό αυτό είναι τα μη στεροειδή αντιρευματικά φάρμακα, γνωστά και ως ΜΣΑΦ. Πρόκειται για πολύ αποτελεσματικά παυσίπονα, όπως για παράδειγμα το δικλοφενάκη.
Ωστόσο, δεν συνιστώνται για μακροχρόνια χρήση. Αυτά τα παυσίπονα βλάπτουν τα νεφρά και το στομάχι. Επομένως, δεν πρέπει να τα λαμβάνετε μόνιμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις ρευματισμών, όμως, δεν υπάρχουν πολλές εναλλακτικές λύσεις.
Επιπλέον, υπάρχει πλέον μια ολόκληρη σειρά από φυσιοθεραπευτικές προσεγγίσεις. Αυτές κυμαίνονται από τον φλοιό της ιτιάς και το πράσινο μύδι έως τη θεραπεία με βδέλλες.
Ωστόσο, οι φυσικές θεραπευτικές μέθοδοι χρειάζονται συνήθως περισσότερο χρόνο για να δράσουν. Επίσης, αποτέλεσμα μπορεί να αναμένεται μόνο εάν η ασθένεια δεν έχει προχωρήσει πολύ.
Ως συμπληρωματική θεραπεία στη φαρμακευτική αγωγή, η ήπια σωματική άσκηση βοηθά στην επιβράδυνση της εξέλιξης του ρευματισμού. Σε αυτό το πλαίσιο, η φυσιοθεραπεία διαδραματίζει σημαντικό ρόλο.
Άλλες κατάλληλες και ήπιες για τις αρθρώσεις επιλογές για περισσότερη κίνηση είναι:
- Οι περίπατοι
- Ποδηλασία ή
- Κολύμπι
Ειδική περίπτωση: η διατροφή
Η ρευματοπάθεια μπορεί να αντιμετωπιστεί πολύ αποτελεσματικά μέσω μιας κατάλληλης διατροφής. Φρούτα και λαχανικά, καθώς και λίγο κρέας, αλλά αυγά και ψάρι, πρέπει να περιλαμβάνονται στο μενού των ρευματοπαθών. Αυτό ισχύει για όλες τις μορφές ρευματοπάθειας, είτε πρόκειται για ρευματοειδή αρθρίτιδα, αρθρόζη ή ουρική αρθρίτιδα.
Το κρέας περιέχει πολλά ζωικά λιπαρά οξέα, από τα οποία το πιο επικίνδυνο είναι το αραχιδονικό οξύ.
Από αυτό ο οργανισμός παράγει προσταγλανδίνες, τις λεγόμενες «μεσολαβητικές ουσίες της φλεγμονής».
Όποιος λοιπόν τρώει πολύ κρέας, προσλαμβάνει και μεγάλη ποσότητα αραχιδονικού οξέος. Αυτό αποτελεί τη βάση για μια πραγματική πλημμύρα προσταγλανδινών. Ως αποτέλεσμα, οι δείκτες φλεγμονής στον οργανισμό εκτοξεύονται στα ύψη.
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα περισσότερους πόνους από ρευματισμούς και ταχύτερη φθορά των προσβεβλημένων αρθρώσεων.
Αντίθετα με το κρέας, το ψάρι περιέχει πολλά ωμέγα-3 λιπαρά οξέα. Αυτά είναι φυσικοί ανταγωνιστές του αραχιδονικού οξέος. Αναστέλλουν το ένζυμο που παράγει τους φορείς φλεγμονής. Έτσι, η ρευματοπάθεια υποχωρεί.
Τα αυγά περιέχουν πρωτεΐνες υψηλής ποιότητας. Αποτελούν το δομικό υλικό του οργανισμού, το οποίο μπορεί να αποκαταστήσει εν μέρει τις βλάβες που προκαλούνται από τις φλεγμονές.
Τα φρούτα και τα λαχανικά παρέχουν βιταμίνες και μέταλλα. Αυτά ενισχύουν την υγεία και δρουν ως αντιοξειδωτικά κατά των φλεγμονών.
Μια ισορροπημένη και συνειδητή διατροφή αποτελεί, επομένως, σημαντικό θεμέλιο για τη θεραπεία του ρευματισμού. Ταυτόχρονα, συμβάλλει στην πρόληψη του ρευματισμού.
Συχνές ερωτήσεις: Οι 8 πιο σημαντικές ερωτήσεις για το ρευματισμό και τις ρευματικές παθήσεις
Ποια είναι η ακριβής διαφορά μεταξύ ρευματισμού και ρευματοειδούς αρθρίτιδας;
Ο όρος «ρευματισμός» είναι στην πραγματικότητα ένας συλλογικός όρος που έχει διαμορφωθεί ιστορικά για να περιγράψει τους ρευστούς, τραβηγμένους πόνους στο κινητικό σύστημα και δεν αποτελεί μεμονωμένη διάγνωση. Ωστόσο, όταν οι γιατροί αναφέρονται σε μια συγκεκριμένη ασθένεια, συχνά εννοούν τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Πρόκειται για μια συγκεκριμένα καθορισμένη, φλεγμονώδη ρευματική νόσο, η οποία προκαλείται από αυτοάνοση αντίδραση, έχει χρόνια πορεία και καταστρέφει κυρίως τις αρθρώσεις μέσω φλεγμονωδών διεργασιών.
Μπορούν τα ρευματικά να επηρεάσουν και όργανα;
Ναι, πολλές μορφές του ρευματικού φάσματος είναι συστηματικές παθήσεις. Αυτό σημαίνει ότι η φλεγμονή δεν περιορίζεται αποκλειστικά στα οστά, τους χόνδρους και τις αρθρώσεις. Εσωτερικά όργανα όπως η καρδιά, οι πνεύμονες, τα νεφρά και το έντερο μπορούν επίσης να προσβληθούν και να υποστούν βλάβη. Συχνά προσβάλλονται και τα μάτια, για παράδειγμα λόγω φλεγμονής των δακρυϊκών αδένων στο σύνδρομο Sjögren ή του ιριδίου, καθώς και τα αιμοφόρα αγγεία στις λεγόμενες αγγειίτιδες.
Είναι σήμερα θεραπεύσιμο το ρευματισμό;
Οι περισσότερες χρόνιες ρευματικές παθήσεις, ιδίως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η νόσος του Bechterew, θεωρούνται μέχρι σήμερα μη πλήρως ιάσιμες. Ωστόσο, χάρη στα σύγχρονα φάρμακα και την έγκαιρη θεραπεία, η πορεία της νόσου μπορεί σήμερα συχνά να ελεγχθεί τόσο καλά, ώστε η φλεγμονή να υποχωρεί σχεδόν πλήρως. Οι γιατροί μιλούν τότε για ύφεση, έτσι ώστε τα άτομα που πάσχουν από ρευματισμούς να μπορούν να ζουν σχεδόν χωρίς συμπτώματα και να προλαμβάνεται η καταστροφή των αρθρώσεων.
Ποιος είναι ο ρόλος της διατροφής στα ρευματικά;
Η διατροφή έχει άμεση επίδραση στις φλεγμονώδεις διεργασίες του οργανισμού. Ορισμένα τρόφιμα, κυρίως το κόκκινο κρέας και τα αλλαντικά, περιέχουν αραχιδονικό οξύ, το οποίο μπορεί να εντείνει τις φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς. Αντίθετα, μια διατροφή που βασίζεται κυρίως σε φυτικά τρόφιμα, συμπληρωμένη με ψάρι πλούσιο σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, έχει αντιφλεγμονώδη δράση. Πολλοί ασθενείς μπορούν, μέσω μιας αλλαγής στη διατροφή τους, να ανακουφίσουν τα συμπτώματά τους και να μειώσουν τη δόση των παυσίπονων τους.
Τι εννοούμε με τον όρο «κολλαγενώσεις»;
Οι κολλαγενώσεις αποτελούν μια ειδική ομάδα ρευματικών αυτοάνοσων ασθενειών που προσβάλλουν κυρίως τον συνδετικό ιστό. Δεδομένου ότι ο συνδετικός ιστός υπάρχει σε όλο το σώμα, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ ποικίλα και να επηρεάζουν το δέρμα, τις αρθρώσεις καθώς και τα όργανα. Μεταξύ των πιο γνωστών κολλαγενώσεων συγκαταλέγονται ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η σκληρόδερμα και το σύνδρομο Sjögren.
Μπορούν και τα παιδιά να πάθουν ρευματισμούς;
Ναι, τα ρευματικά δεν είναι αποκλειστικά ασθένεια των ηλικιωμένων. Ακόμη και τα παιδιά και οι έφηβοι μπορούν να πάσχουν από φλεγμονώδη ρευματική νόσο. Η συχνότερη μορφή είναι η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα. Δεδομένου ότι το σκελετικό σύστημα των παιδιών βρίσκεται ακόμη σε φάση ανάπτυξης, η έγκαιρη διάγνωση από παιδιατρικό ρευματολόγο είναι ιδιαίτερα σημαντική, προκειμένου να αποφευχθούν μόνιμες παραμορφώσεις και διαταραχές της ανάπτυξης.
Ποια είναι τα καθήκοντα της Γερμανικής Ένωσης Ρευματοπαθών;
Η Γερμανική Ένωση Ρευματοπαθών είναι η μεγαλύτερη οργάνωση αυτοβοήθειας για άτομα με ρευματισμούς στη Γερμανία. Προσφέρει στους πάσχοντες συμβουλευτική υποστήριξη, πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές εικόνες και τις θεραπευτικές επιλογές, καθώς και πρακτική βοήθεια στην καθημερινότητα. Επιπλέον, οργανώνει προγράμματα λειτουργικής αποκατάστασης και εκπροσωπεί τα συμφέροντα των ασθενών έναντι των πολιτικών φορέων και του συστήματος υγείας. Για πολλούς ασθενείς, αποτελεί το πρώτο σημείο επαφής για υποστήριξη μετά τη διάγνωση.
Τι είναι η νόσος του Bechterew;
Η νόσος του Bechterew, γνωστή ιατρικά ως αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, είναι μια χρόνια φλεγμονώδης ρευματική νόσος που προσβάλλει κυρίως τη σπονδυλική στήλη και τις ιερολαγόνιες αρθρώσεις. Η φλεγμονή προκαλεί βαθύ πόνο στην πλάτη, συχνά κατά το δεύτερο μισό της νύχτας, και μπορεί, σε προχωρημένο στάδιο, να οδηγήσει σε οστική ακαμψία της σπονδυλικής στήλης, με αποτέλεσμα να περιορίζεται σημαντικά η κινητικότητα του κορμού.
Κοινοποίηση άρθρου