Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή των σπειραμάτων (glomeruli), τα οποία είναι υπεύθυνα για τη διήθηση των ούρων στα νεφρά. Μια τέτοια φλεγμονή μπορεί να επηρεάσει σοβαρά τη νεφρική λειτουργία και, κατά συνέπεια, να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια.
Ποιος γιατρός θεραπεύει τη νεφρική φλεγμονή και πώς διεξάγεται η θεραπεία, θα μάθετε παρακάτω. Επιπλέον, εδώ θα βρείτε επιλεγμένους ειδικούς για τη νεφρική φλεγμονή.
Γενικά, οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς σπειραματονεφρίτιδας.
Ως πρωτοπαθή σπειραματονεφρίτιδα, οι ειδικοί ορίζουν τις αυτοάνοσες φλεγμονές των σπειραμάτων χωρίς προηγούμενη υποκείμενη νόσο.
Η δευτερογενής σπειραματονεφρίτιδα προκύπτει λόγω προγενέστερης νεφρικής νόσου ή ασθένειας που εμφανίστηκε πριν από τη νεφρική φλεγμονή. Ένα παράδειγμα είναι η μετα-στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα.
Σε περίπτωση λοίμωξης από στρεπτόκοκκους της ομάδας Α, οι οποίοι προσβάλλουν συχνά τις ανώτερες αναπνευστικές οδούς, παράγονται αντισώματα. Αυτά στρέφονται, αφενός, κατά των βακτηρίων, αφετέρου όμως και κατά δομών του ίδιου του οργανισμού που έχουν παρόμοια επιφανειακή δομή.
Τα αντισώματα εναποτίθενται στα σπειράματα των νεφρών με τη μορφή ανοσοσυμπλεγμάτων. Το ανοσοποιητικό σύστημα τα επιτίθεται, με αποτέλεσμα να προκαλείται φλεγμονώδης αντίδραση. Και άλλοι παθογόνοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν μια τέτοια μεταμολυσματική σπειραματονεφρίτιδα.
Σε αυτά περιλαμβάνονται:
Επίσης, η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο αυτοάνοσων ασθενειών, όπως ο ερυθηματώδης λύκος και το σύνδρομο Good-Pasture, ή μιας κοκκιωμάτωσης (ρευματική νόσος).
Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια νεφρική νόσος που εμφανίζεται όταν τα σπειράματα φλεγμονώνονται @ Bungon /AdobeStock
Για να προκαλέσει η σπειραματονεφρίτιδα συμπτώματα, πρέπει να έχει προσβληθεί από φλεγμονή περισσότερο από το 50% του νεφρικού ιστού. Ως εκ τούτου, πολλές φλεγμονώδεις διεργασίες στα σπειράματα παραμένουν αδιάγνωστες. Αντίθετα, σε περίπτωση σημαντικής βλάβης των σπειραμάτων, μπορεί να εμφανιστεί ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, το οποίο ονομάζεται επίσης νεφρωσικό σύνδρομο.
Το νεφρωσικό σύνδρομο εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά σε άτομα με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Λόγω της διαταραγμένης διήθησης, παρατηρείται αυξημένη παρουσία πρωτεϊνών στα ούρα. Οι γιατροί αναφέρονται σε αυτή την περίπτωση ως πρωτεϊνουρία. Ως αποτέλεσμα, τα επίπεδα πρωτεϊνών στο αίμα μειώνονται, οπότε υπάρχει επίσης υποπρωτεϊναιμία.
Λόγω της έλλειψης πρωτεϊνών, η κολλοειδο-οσμωτική πίεση στα αιμοφόρα αγγεία μειώνεται. Το υγρό από το πλάσμα του αίματος μετακινείται από τα αιμοφόρα αγγεία στον περιβάλλοντα ιστό και συσσωρεύεται εκεί (οίδημα).
Τα οίδημα αυτά είναι τόσο πιο έντονα, όσο λιγότερες πρωτεΐνες υπάρχουν στο αίμα. Ο οργανισμός προσπαθεί να αντισταθμίσει την απώλεια πρωτεϊνών το συντομότερο δυνατό και παράγει αυξημένες ποσότητες λιποπρωτεϊνών στο ήπαρ. Αυτό οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων των λιπιδίων στο αίμα και σε δυσμενή αναλογία μεταξύ των διαφόρων λιπιδίων.
Αντίθετα, μια οξεία και ταχέως εξελισσόμενη σπειραματονεφρίτιδα οδηγεί συχνότερα στο νεφρωσικό σύνδρομο. Χαρακτηριστικό στοιχείο εδώ είναι η λεγόμενη «τριάδα του Volhard».
Αποτελείται από:
Στο νεφρωσικό σύνδρομο, το φίλτρο παρουσιάζει διαρροή και πολύτιμες ουσίες, όπως οι πρωτεΐνες, καταλήγουν στα ούρα @ PATTARAWIT /AdobeStock
Η εξέταση των ούρων παρέχει τις πρώτες ενδείξεις για νεφρική φλεγμονή. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, στα ούρα εμφανίζονται αίμα ή πρωτεΐνες.
Μεγάλες ποσότητες αίματος στα ούρα είναι ορατές με γυμνό μάτι, ενώ οι πρωτεΐνες καθιστούν τα ούρα θολά. Μια άλλη σημαντική διαγνωστική μέθοδος σε περίπτωση υποψίας σπειραματονεφρίτιδας είναι η εργαστηριακή εξέταση αίματος.
Στο νεφρωσικό σύνδρομο, τα επίπεδα των λιπιδίων στο αίμα είναι αυξημένα, ενώ τα επίπεδα των πρωτεϊνών στο αίμα είναι μειωμένα. Η αύξηση της κρεατινίνης αποτελεί ένδειξη νεφρικής ανεπάρκειας και, στη χειρότερη περίπτωση, υποδηλώνει επικείμενη νεφρική ανεπάρκεια.
Αίμα στα ούρα @ GladkovPhoto /AdobeStock
Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι είναι:
Επιπλέον, είναι σημαντικό να εντοπιστεί η αιτία της σπειραματονεφρίτιδας. Για τον λόγο αυτό, ο γιατρός αναζητά συγκεκριμένα πιθανές υποκείμενες παθήσεις, όπως αγγειίτιδες, αυτοάνοσες διαταραχές ή λοιμώδεις ασθένειες.
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της νόσου και τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών. Ορισμένες μορφές σπειραματονεφρίτιδας ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή, όπως για παράδειγμα η πρεδνιζολόνη. Άλλες μορφές, όπως η ταχέως εξελισσόμενη σπειραματονεφρίτιδα, απαιτούν επιπλέον χορήγηση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων.
Όταν η νεφρική φλεγμονή εκδηλώνεται με τη μορφή νεφρωσικού συνδρόμου, οι ασθενείς λαμβάνουν διουρητικά φάρμακα. Αυτά απομακρύνουν τα οιδήματα. Συνήθως, τα αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα ομαλοποιούνται συχνά από μόνα τους στο πλαίσιο της θεραπείας του νεφρωσικού συνδρόμου. Ωστόσο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει στατίνες για τη μείωση των επιπέδων αυτών.
Εάν η σπειραματονεφρίτιδα έχει προχωρήσει σε τέτοιο βαθμό ώστε να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια, απαιτείται αιμοκάθαρση. Σε αυτή την περίπτωση, μια εξωτερική συσκευή καθαρίζει το αίμα από τις ουσίες που πρέπει να αποβληθούν μέσω των ούρων.
Σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, απαιτείται μεταμόσχευση νεφρού, κατά την οποία ένας νεφρός από δότη αναλαμβάνει τις λειτουργίες του προβληματικού νεφρού.
Η πρόγνωση της σπειραματονεφρίτιδας εξαρτάται κυρίως από το πόσο γρήγορα οι γιατροί διαγνώσουν και θεραπεύσουν τη νόσο. Μια μη διαγνωσμένη φλεγμονή των σπειραμάτων μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια μορφή και να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια. Επιπλέον, η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων.
Ιδιαίτερα δυσμενής είναι η πρόγνωση της ταχέως εξελισσόμενης σπειραματονεφρίτιδας (RPGN), μιας μορφής οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Χωρίς θεραπεία, η διηθητική λειτουργία των νεφρών μειώνεται κατά το ήμισυ μέσα σε λίγους μήνες. Σπάνια περνάει περισσότερο από ένα έτος μέχρι την πλήρη νεφρική ανεπάρκεια.
