Η αγγειογραφία είναι μια απεικονιστική μέθοδος για τη διάγνωση αγγειακών παθήσεων και σχετικών τραυματισμών. Με αυτή τη ραδιολογική μέθοδο μπορούν να διαγνωσθούν παθήσεις των φλεβών και των αρτηριών, όπως για παράδειγμα ένα ανεύρυσμα ή η περιφερική αρτηριακή αποφρακτική νόσος.
Παρακάτω θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες καθώς και επιλεγμένους ειδικούς στην αγγειογραφία.
Η αγγειογραφία είναι μια απεικονιστική εξέταση που παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων. Για τον σκοπό αυτό, πραγματοποιείται παρακέντηση ενός αιμοφόρου αγγείου (δηλαδή διάτρηση του δέρματος) και η απεικόνισή του γίνεται με τη βοήθεια ακτίνων Χ. Για τη βελτίωση της απεικόνισης, συνήθως χορηγείται ένα σκιαγραφικό μέσο. Έτσι, τα αιμοφόρα αγγεία είναι πιο ευδιάκριτα στην ακτινογραφία.
Στη συνέχεια, οι γιατροί μπορούν να αναλύσουν την εικόνα του εσωτερικού των αγγείων, που ονομάζεται αγγειογράφημα, για τη διάγνωση. Μια αγγειογραφία μπορεί να
.
Οι αγγειακές παθήσεις αποτελούν την πιο συχνή αιτία θανάτου στη Γερμανία. Για τον λόγο αυτό, συνιστάται η λήψη προληπτικών μέτρων. Σε αυτό το πλαίσιο, ενδείκνυνται βασικοί έλεγχοι του αίματος και της αρτηριακής πίεσης. Ανάλογα με τις ανάγκες, μπορεί επίσης να βοηθήσει μια αγγειογραφία, η οποία εξετάζει τα αγγεία μέσω απεικονιστικών μεθόδων.
Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να διαγνωστεί ένα ανεύρυσμα. Πρόκειται για μια επικίνδυνη διαστολή της αρτηρίας, γνωστή και ως αρτηριακή διόγκωση. Εάν, για παράδειγμα, σπάσει ένα ανεύρυσμα της αορτής, υπάρχει άμεσος κίνδυνος για τη ζωή.
Επίσης, η περιφερική αρτηριακή νόσος (pAVK) μπορεί να διαγνωστεί μέσω αγγειογραφίας. Είναι γνωστή στην καθομιλουμένη με τον όρο «νόσος των βιτρινών». Σε αυτή την περίπτωση, μια αρτηρία έχει στενέψει ή έχει αποκλειστεί.
Για να καταστεί δυνατή η διάγνωση, κατά τη διάρκεια της εξέτασης χορηγείται ένα κατάλληλο σκιαγραφικό μέσο. Το μέσο αυτό κατανέμεται στη συνέχεια στο αγγειακό σύστημα, το οποίο με αυτόν τον τρόπο καθίσταται εξαιρετικά ορατό.
Το αγγειογράφημα έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό στην εξέταση διαταραχών και της πορείας των αγγείων.
Ωστόσο, πολλές ιδιαιτερότητες των αιμοφόρων αγγείων μπορούν να γίνουν ορατές ήδη από τις υπερηχογραφικές εξετάσεις. Μια υπερηχογραφική εξέταση ενέχει μικρότερο κίνδυνο και, όσον αφορά τα μεγάλα αγγεία, είναι επίσης πολύ ακριβής. Για τον λόγο αυτό, συχνά πραγματοποιούνται πριν από τη διεξαγωγή μιας αγγειογραφίας.
Εάν τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος δεν είναι σαφή και εξακολουθούν να υπάρχουν ανοιχτά ερωτήματα, μπορεί να ακολουθήσει αγγειογραφία.
Η αγγειογραφία απεικονίζει πολύ καλά τη διαδρομή και την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων © samunella | AdobeStock
Στην κλασική ψηφιακή αγγειογραφία αφαίρεσης (DSA) γίνεται παρακέντηση ενός αγγείου, συνήθως στη βουβωνική χώρα. Ο ασθενής συνήθως δεν αισθάνεται τίποτα ή αισθάνεται ελάχιστα κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Μόνο η έγχυση του σκιαγραφικού προκαλεί περιστασιακά μια γενική αίσθηση θερμότητας.
Στη συνέχεια, ο γιατρός εισάγει έναν καθετήρα, τον οποίο προωθεί μέχρι την περιοχή-στόχο. Έπειτα, απελευθερώνει το σκιαγραφικό, το οποίο εμφανίζεται λευκό στις μετέπειτα ακτινογραφίες. Η συσκευή αγγειογραφίας αφαιρεί ψηφιακά τις εικόνες πριν και μετά τη χορήγηση του σκιαγραφικού μέσου (= αφαίρεση). Στη συνέχεια, εμφανίζει μόνο το σκιαγραφικό μέσο στα αγγεία και, ως εκ τούτου, παρουσιάζει λεπτομερώς τη θέση και την πορεία τους.
Έτσι, οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν πολύ εύκολα στενώσεις και αποφράξεις.
Στη συνέχεια, αν χρειαστεί, μπορούν να αντιμετωπιστούν οι στενώσεις ή οι αποφράξεις κατά τη διάρκεια της ίδιας εξέτασης. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται ένας καθετήρας με μπαλόνι, ο οποίος σταθεροποιείται εσωτερικά με ένα στεντ.
Μετά την αφαίρεση του καθετήρα από τη βουβωνική αρτηρία, το σημείο της παρακέντησης πρέπει να συμπιέζεται για περίπου 10-15 λεπτά. Στη συνέχεια, ο ασθενής φορά έναν συμπιεστικό επίδεσμο μέχρι την επόμενη μέρα, ώστε να μην προκληθεί αιμορραγία.
Στην αγγειογραφία CT ή MR, το σκιαγραφικό χορηγείται μέσω φλέβας στο χέρι. Δεν απαιτείται παρακέντηση της αρτηρίας.
Στη συνέχεια, η συσκευή αξονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας λαμβάνει τομικές εικόνες, οι οποίες συνθέτονται ψηφιακά σε τρισδιάστατες εικόνες.
Η αξονική τομογραφία (CT) είναι μια μορφή ακτινολογικής εξέτασης, δηλαδή λειτουργεί με ραδιενεργή ακτινοβολία. Μια αγγειογραφία CT διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα.
Στην αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MR) χρησιμοποιείται ένας τομογράφος μαγνητικού συντονισμού (MRT) για τη δημιουργία εικόνων. Ο τομογράφος MRT λειτουργεί με μαγνητικά πεδία αντί για ραδιενεργή ακτινοβολία. Επομένως, δεν υπάρχει έκθεση σε ακτινοβολία. Μια αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού διαρκεί περίπου 20 λεπτά.
Μεγάλο πλεονέκτημα αυτών των δύο ειδικών μορφών είναι ότι ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι πολύ μικρός, καθώς δεν απαιτείται παρακέντηση αρτηρίας.
Ωστόσο, σε περίπτωση που διαπιστωθούν στενώσεις, αυτές δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν ταυτόχρονα, όπως συμβαίνει με την κλασική DSA.
Οι τρεις μέθοδοι δεν μπορούν να εφαρμοστούν εξίσου για κάθε ασθενή.
Η εξέταση μαγνητικής τομογραφίας δεν είναι δυνατή, για παράδειγμα, εάν ο ασθενής έχει εμφυτεύματα ή συσκευές που περιέχουν μέταλλο στο σώμα του, όπως
Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να καταφύγει στην αγγειογραφία με αξονική τομογραφία (CT). Συνήθως αρκεί η τοπική αναισθησία.
Η μαγνητική αγγειογραφία συνιστάται σε περίπτωση
Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται διαφορετικό σκιαγραφικό από αυτό της αγγειογραφίας με αξονική τομογραφία ή της DSA. Αυτό δεν περιέχει ιώδιο, με αποτέλεσμα ο κίνδυνος υπερλειτουργίας του θυρεοειδούς ή αλλεργικών αντιδράσεων να είναι σημαντικά μικρότερος.
Οι επιπλοκές κατά την αγγειογραφία είναι γενικά σπάνιες, ωστόσο δεν μπορεί να αποκλειστεί ένα υπολειπόμενο κίνδυνο.
Οι τέσσερις συχνότερες επιπλοκές είναι:
Το σημείο της παρακέντησης βρίσκεται συνήθως στη βουβωνική χώρα. Εδώ μπορεί να προκληθεί αιμορραγία στον ιστό. Σε ακραίες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική συρραφή, αλλά συχνά η αιμορραγία μπορεί να αντιμετωπιστεί ή να προληφθεί με συμπίεση.
Γι' αυτό, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει ξαπλωμένος ήσυχα στο κρεβάτι μετά την εξέταση. Του τοποθετείται ένας συμπιεστικός επίδεσμος στη βουβωνική χώρα, ο οποίος παραμένει για 24 ώρες.
Εάν λαμβάνετε τακτικά αντιπηκτικά φάρμακα, πρέπει οπωσδήποτε να το αναφέρετε στον γιατρό σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να χρειαστεί να διακόψετε τη λήψη αυτών των φαρμάκων πριν από την εξέταση.
Επιπλέον, είναι απολύτως απαραίτητο να προσδιοριστούν οι τρέχουσες εργαστηριακές τιμές. Αυτό διασφαλίζει ότι ο οργανισμός διαθέτει επαρκή πήξη του αίματος.
Πριν από τη χρήση του σκιαγραφικού μέσου που περιέχει ιώδιο, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί για τυχόν δυσανεξία. Οι αλλεργικές αντιδράσεις στο χρησιμοποιούμενο σκιαγραφικό μέσο συγκαταλέγονται στις συχνότερες επιπλοκές στο πλαίσιο μιας αγγειογραφίας.
Εάν διαπιστωθεί εκ των προτέρων αλλεργία, η λήψη αντιαλλεργικών φαρμάκων είναι απαραίτητη. Εναλλακτικά, μπορεί να πραγματοποιηθεί μαγνητική αγγειογραφία. Σε αυτή την περίπτωση δεν χρησιμοποιείται σκιαγραφικό που περιέχει ιώδιο.
Οι νεφροί είναι υπεύθυνοι για την αποβολή του σκιαγραφικού μέσου. Για τον σκοπό αυτό, πρέπει να είναι λειτουργικά ικανοί. Εάν προβλέπονται προβλήματα με την αποβολή, τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας για τη διαδικασία.
Γι’ αυτό είναι απαραίτητος ο έλεγχος των νεφρικών δεικτών μέσω αιμοληψίας. Επιπλέον, θα πρέπει να πίνετε επαρκή ποσότητα υγρών πριν και μετά την εξέταση, ιδανικά μεταλλικό νερό. Ενδεχομένως, μπορεί να χρειαστεί και ενδοφλέβια θεραπεία.
Το ιώδιο ενισχύει τη λειτουργία του θυρεοειδούς. Εάν ο ασθενής πάσχει από υπερθυρεοειδισμό, ενδέχεται να χρειαστεί να μειωθεί η λειτουργία του θυρεοειδούς πριν από την εξέταση. Διαφορετικά, μπορεί να προκληθεί αντίδραση σοκ κατά τη διάρκεια και μετά την αγγειογραφία.
Ακόμη και σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να προτιμηθεί η μαγνητική αγγειογραφία. Γι’ αυτό είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε και να αναφέρετε τυχόν λειτουργικές διαταραχές πριν από την εξέταση.
Απαραίτητες εξετάσεις πριν από την επέμβαση με μια ματιά:
Κάθε γιατρός που περιλαμβάνεται στον Leading Medicine Guide διαθέτει το υψηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης και πιστοποίησης από την αντίστοιχη επιστημονική εταιρεία του κλάδου του. Επιπλέον, επικοινωνήσαμε με τον εν λόγω γιατρό, μεταξύ άλλων, με βάση τον αριθμό των περιστατικών του (χειρουργικές επεμβάσεις, θεραπείες και αγωγές), ο οποίος υπολογίστηκε μέσω της διασταύρωσης διαφόρων δημόσια προσβάσιμων πηγών. Μετά από συζητήσεις με τους επιλεγμένους γιατρούς και τους διευθυντές των ιατρικών ιδρυμάτων, καθώς και μετά από μια επακόλουθη εσωτερική αξιολόγηση, πραγματοποιήθηκε η ένταξή τους στον Leading Medicine Guide.
Η διασφάλιση της ποιότητας του Leading Medicine Guide εξασφαλίζεται επιπλέον μέσω 8 κριτηρίων ένταξης. Κάθε μέλος πρέπει να πληροί τουλάχιστον 6 από αυτά:
