Αντλία παυσίπονου: Ειδικοί & πληροφορίες

Η αντλία πόνου είναι μια συσκευή που χορηγεί συνεχώς παυσίπονα απευθείας στο σημείο του πόνου.

Η μέθοδος αυτή ανήκει στη θεραπεία νευροδιαμόρφωσης. Οι νευροδιαμορφωτές είναι ουσίες που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα. Ο οργανισμός παράγει αυτές τις ουσίες από μόνος του. Ωστόσο, και οι ουσίες που χορηγούνται εξωτερικά, όπως φάρμακα ή ναρκωτικά, αποτελούν νευροδιαμορφωτές.

Με τη χρήση μιας αντλίας πόνου, ο ασθενής μπορεί να ρυθμίζει ο ίδιος τη δόση των αναλγητικών ανά πάσα στιγμή. Μπορεί, για παράδειγμα, να τη μειώσει, προκειμένου να περιορίσει την ένταση των ανεπιθύμητων παρενεργειών.

Διακρίνουμε μεταξύ εμφυτεύσιμων και εξωτερικών αντλιών πόνου.

Μια αντλία πόνου χορηγεί συνεχώς μια ποσότητα αναλγητικών που έχει προρυθμιστεί από τον γιατρό, είτε μέσω φλέβας είτε απευθείας στο νωτιαίο μυελό. Εκεί, τα φάρμακα παρεμβαίνουν άμεσα στη διαδρομή της μετάδοσης του πόνου.

Σε ορισμένες αντλίες, ο ασθενής έχει τη δυνατότητα να λάβει επιπλέον δόση. Για να αποφευχθεί η υπερδοσολογία, η αντλία απενεργοποιείται τότε για ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, ώστε να μην είναι δυνατή η περαιτέρω χορήγηση.

Ενδοραχιαία αντλία αναλγησίας

Στην ενδορραχιαία αντλία αναλγησίας, ένας καθετήρας εισάγεται στο νωτιαίο μυελό. Η αντλία αναλγησίας εμφυτεύεται συνήθως στην άνω κοιλιακή χώρα, κάτω από το πλευρικό τόξο, κάτω από το δέρμα. Η δεξαμενή του αναλγητικού σε μια εμφυτευμένη αντλία πρέπει να αναπληρώνεται από γιατρό περίπου κάθε δύο μήνες.

Ωστόσο, μπορούν επίσης να συνδεθούν εξωτερικές συσκευές στον καθετήρα.

Φλεβική αντλία αναλγητικών

Στην περίπτωση της φλεβικής αντλίας πόνου, ο λεπτός σωλήνας εισάγεται μέσω μιας μικρής βελόνας στον υποδόριο λιπώδη ιστό. Μπορεί επίσης να τοποθετηθεί σε θύρα (port), ώστε να εξασφαλιστεί φλεβική πρόσβαση. Στη συνέχεια, η αντλία πόνου συνδέεται εξωτερικά.

Με τη βοήθεια μιας αντλίας πόνου, ο πόνος καταστέλλεται συνεχώς. Ο ασθενής μπορεί εν μέρει να ρυθμίζει ο ίδιος τη δόση © catalyseur7 | AdobeStock

Οι αντλίες πόνου χρησιμοποιούνται

• σε ασθενείς με έντονο χρόνιο πόνο,
• σε ασθενείς με καρκίνο που παρουσιάζουν έντονο πόνο λόγω όγκου και
• μετά από χειρουργικές επεμβάσεις

. Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται συνήθως εξωτερικές συσκευές.

Σε ασθενείς με χρόνιο πόνο και πόνο λόγω όγκου, οι γιατροί εμφυτεύουν συνήθως αντλίες πόνου κάτω από το δέρμα.

Η εμφύτευση αντλίας πόνου πρέπει να εξετάζεται ξεχωριστά για κάθε περίπτωση. Αποτελεί επιλογή κυρίως για ασθενείς που υποφέρουν από σοβαρές παρενέργειες των αναλγητικών, όπως

• γαστρεντερικά προβλήματα ή
• επιβάρυνση του ήπατος και των νεφρών.

Μια εμφυτευμένη αντλία πόνου επιτυγχάνει καλή και ταχεία αποτελεσματικότητα στη θεραπεία του πόνου σε ασθενείς με καρκινικό πόνο. Με αυτόν τον τρόπο, οι καρκινοπαθείς μπορούν να ζήσουν μια ζωή σε μεγάλο βαθμό χωρίς πόνο και με αυτονομία.

Είναι σημαντική

• η στενή παρακολούθηση από θεραπευτή πόνου και
• η υπεύθυνη διαχείριση της αντλίας από τον ίδιο τον ασθενή.

Οι ασθενείς με τις ακόλουθες παθήσεις δεν είναι κατάλληλοι για θεραπεία πόνου με αντλία πόνου:

• Αλλεργίες στα οπιούχα,
• εξάρτηση από ναρκωτικά ή οπιοειδή,
• σοβαρή κατάθλιψη ή ενεργή ψύχωση,
• σοβαρές διαταραχές ύπνου,
• σοβαρές γνωστικές διαταραχές (μόνο σε ασθενείς χωρίς ιατρική παρακολούθηση),
• σήψη ή ενεργές λοιμώξεις,
• μη ελεγχόμενες διαταραχές της πήξης του αίματος,
• όγκοι ή συμφύσεις στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης, που δεν επιτρέπουν την ελεύθερη ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού

Η εμφύτευση αντλίας πόνου πραγματοποιείται σε δύο στάδια.

Αρχικά, ένας καθετήρας προωθείται μέχρι το νωτιαίο μυελό και συνδέεται με μια εξωτερική αντλία αναλγητικών. Κατά τη λεγόμενη δοκιμαστική φάση, ο γιατρός και ο ασθενής μπορούν να ελέγξουν αν και σε ποια δόση μπορεί να επιτευχθεί μείωση του πόνου. Κατά τη διαδικασία αυτή διαπιστώνεται επίσης αν ο ασθενής ανέχεται τα αναλγητικά φάρμακα.

Εάν η δοκιμαστική φάση εξελιχθεί επιτυχώς, η αντλία πόνου εμφυτεύεται μόνιμα.

Κατά την εμφύτευση μιας αντλίας πόνου ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες παρενέργειες και κίνδυνοι:

• Επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης (π.χ. λοίμωξη),
• συσσώρευση αίματος ή υγρού στο σημείο εμφύτευσης της αντλίας,
• διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού καθώς και τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού,
• μετατόπιση ή απόφραξη του καθετήρα,
• Σχηματισμός συνδετικού ιστού στην άκρη του καθετήρα.

Μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες λόγω της χορήγησης των αναλγητικών:

• ναυτία και έμετος,
• κόπωση,
• ακράτεια ούρων,
• κνησμός,
• μυϊκές συσπάσεις,
• αναπνευστική καταστολή.