Διαταραχή της πήξης του αίματος – Εύρεση γιατρού και πληροφορίες

Τι είναι η διαταραχή της πήξης του αίματος;

Οι διαταραχές της πήξης του αίματος (κοαυλοπάθειες) είναι παθήσεις στις οποίες η πήξη του αίματος (αιμόσταση) είναι υπερβολικά ισχυρή ή υπερβολικά αδύναμη. 

Σκοπός της πήξης του αίματος είναι η πήξη ή η συσσωμάτωση του υγρού αίματος. Αυτή η διαδικασία είναι ζωτικής σημασίας για τον οργανισμό μας. Αποτρέπει την απώλεια μεγάλων ποσοτήτων αίματος σε περίπτωση μικρών τραυματισμών. 

Όταν η πήξη του αίματος είναι πολύ αδύναμη, συμβαίνει ακριβώς αυτό. Ακόμη και μικρά τραύματα οδηγούν σε μεγάλη απώλεια αίματος. Αντίθετα, όταν η πήξη του αίματος είναι πολύ ισχυρή, σχηματίζονται πιο εύκολα επικίνδυνα θρόμβοι.

Διάφορες ουσίες είναι σημαντικές για την πήξη:

• Αιμοπετάλια (θρομβοκύτταρα): Διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο. Συνδέονται μεταξύ τους και σχηματίζουν συσσωματώματα, εξασφαλίζοντας το κλείσιμο των τραυματισμένων αιμοφόρων αγγείων. Σε ανοιχτά τραύματα, πρωτεϊνικές ίνες (ινώδης) εναποτίθενται στα αιμοπετάλια και κλείνουν οριστικά την πληγή.
• Ένζυμα και παράγοντες πήξης (πρωτεΐνες πήξης): Για να πραγματοποιηθεί η πήξη του αίματος μόνο στο τραυματισμένο σημείο, απαιτούνται πολλά στάδια. Οι παράγοντες πήξης ενεργοποιούνται αμοιβαία και εξασφαλίζουν την έναρξη του επόμενου σταδίου.

Εάν η αλυσιδωτή αντίδραση δεν λειτουργεί σωστά, η πήξη του αίματος καθυστερεί ή δεν πραγματοποιείται καθόλου.

Τύποι διαταραχών της πήξης του αίματος

Οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ διαταραχών πήξης «μείον» και «συν»:

Σε μια διαταραχή πήξης τύπου «μείον», η πήξη του αίματος είναι πολύ αδύναμη ή απουσιάζει. Η επούλωση των πληγών διαρκεί πολύ. Αντίθετα, στην διαταραχή πήξης τύπου «συν», το αίμα πήζει πολύ γρήγορα. 

• Διαταραχές της πήξης τύπου «μείον»

Η πιο γνωστή διαταραχή της πήξης τύπου «μείον» είναι η αιμοφιλία. Η αιμοφιλία προσβάλλει σχεδόν αποκλειστικά άνδρες. Ανάλογα με τον παράγοντα πήξης που λείπει, οι γιατροί μιλούν για αιμοφιλία Α ή Β. Περίπου 1 στα 10.000 άτομα στη Γερμανία πάσχει από αιμοφιλία Α. Η αιμοφιλία Β επηρεάζει περίπου 1 στα 30.000 άτομα.

Μια άλλη διαταραχή της πήξης τύπου «-» είναι το σύνδρομο Von Willebrand-Jürgens, το οποίο, μαζί με την αιμοφιλία, αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 95 τοις εκατό των διαταραχών της πήξης τύπου «-». Σε αυτή την ασθένεια, η πρωτεΐνη πήξης Von Willebrand είναι ανενεργή ή απουσιάζει.

• Διαταραχές πήξης τύπου «Plus»

Στις διαταραχές πήξης τύπου «Plus» (οι οποίες εμφανίζονται συνολικά συχνότερα από τις διαταραχές τύπου «Minus») συγκαταλέγεται η θρομβοφιλία. Σε ασθενείς με τάση θρόμβωσης, ορισμένες ιδιότητες του αίματος (αιμοσφαίρια, πλάσμα, ροή αίματος) παρουσιάζουν μεταβολές. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης απόφραξης αγγείου λόγω θρόμβου (θρόμβωση).

Σε περίπτωση θρόμβωσης, το αίμα συσσωρεύεται. Το πόδι μπορεί να πρηστεί, να πονέσει και να κοκκινίσει @ hriana /AdobeStock

Αιτίες διαταραχής της πήξης του αίματος

Οι αιτίες των διαταραχών της πήξης του αίματος είναι συγγενείς ή επίκτητες. 

Οι διαταραχές της πήξης τύπου «μείωσης» υπάρχουν, στις περισσότερες περιπτώσεις, από τη γέννηση. Γενετικές ανωμαλίες έχουν ως αποτέλεσμα ορισμένες πρωτεΐνες πήξης να απουσιάζουν ή να είναι ανενεργές.

Οι επίκτητες διαταραχές της πήξης εμφανίζονται συνήθως σε μεγαλύτερη ηλικία. Αποτελούν συνέπεια της λήψης φαρμάκων, καρκινικών παθήσεων ή ασθενειών του ανοσοποιητικού συστήματος.

Άλλοι παράγοντες που ευνοούν την εμφάνιση θρόμβωσης:

• Προχωρημένη ηλικία (γυναίκες άνω των 40 και άνδρες άνω των 50)
• Υπερβολικό βάρος
• Συνεχής έλλειψη σωματικής άσκησης
• Κιρσοί
• Τραυματισμοί
• Σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις
• Αφυδάτωση
• Κάπνισμα
• Λήψη αντισυλληπτικών χαπιών
• Εγκυμοσύνη

Συμπτώματα διαταραχής της πήξης του αίματος

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο της διαταραχής της πήξης. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή έντονα. Σε περιπτώσεις ελαφρών διαταραχών της πήξης, δεν εμφανίζονται ενοχλήσεις στην καθημερινή ζωή. Για τον λόγο αυτό, πολλοί δεν αντιλαμβάνονται την ασθένεια.

Συμπτώματα μειωμένης πήξης του αίματος

Σε περίπτωση σημαντικά μειωμένης πήξης του αίματος, οι πληγές δεν επουλώνονται αρκετά γρήγορα και αιμορραγούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι πιθανές οι αυθόρμητες και επώδυνες αιμορραγίες στους ιστούς. Συνήθως, με ελαφρά πίεση εμφανίζονται μώλωπες.

Άλλα τυπικά συμπτώματα μειωμένης πήξης του αίματος είναι:

• Συχνές αιμορραγίες από τη μύτη
• Αιμορραγία των ούλων
• Αίμα στα κόπρανα/στα ούρα
• Έντονη εμμηνορρυσία
• Πονοκέφαλοι
• Διαταραχές της όρασης

Συμπτώματα αυξημένης πήξης του αίματος

Οι διαταραχές της πήξης του αίματος με αυξημένη πήξη προκαλούν συμπτώματα όταν υπάρχει θρόμβος. Οι θρομβώσεις μπορούν να επηρεάσουν όλα τα όργανα και τα μέρη του σώματος, συνήθως όμως τα πόδια.

Τα τυπικά συμπτώματα της απόφραξης μιας φλέβας του ποδιού είναι:

• Οίδημα στα πόδια/στα πέλματα
• Αίσθημα βαρύτητας και πόνος στο προσβεβλημένο πόδι/πόδι
• Αίσθημα θερμότητας
• Κοκκινωπός ή μπλε χρωματισμός
• Πόνος στους μηρούς

Τα συμπτώματα βελτιώνονται όταν σηκώνετε τα πόδια ψηλά. Στη χειρότερη περίπτωση, η θρόμβωση μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική εμβολή. Η πνευμονική εμβολή εκδηλώνεται συνήθως με ζάλη και δύσπνοια.

Εάν ένας θρόμβος διακόψει την αιμάτωση του εγκεφάλου, ο ασθενής υφίσταται εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τα τυπικά συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πονοκέφαλος, ζάλη, παράλυση, σύγχυση και διαταραχές της όρασης και της ομιλίας.

Σε όλες τις περιπτώσεις, απευθυνθείτε αμέσως σε γιατρό!

Οι συμπιεστικές κάλτσες βοηθούν στη βελτίωση της ροής του αίματος στα πόδια και προλαμβάνουν τις θρομβώσεις @ tibanna79 /AdobeStock

Διάγνωση διαταραχής της πήξης του αίματος

1. Ιατρικό ιστορικό: Αρχικά, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μαζί σας μια διεξοδική συνέντευξη για το ιατρικό ιστορικό, προκειμένου να διαπιστώσει πιθανά προϋπάρχοντα προβλήματα ή προηγούμενες παθήσεις.
2. Φυσική εξέταση: Κατά τη φυσική εξέταση, ο γιατρός διαπιστώνει αιμορραγίες στους ιστούς ή αιματώματα.
3. Εξετάσεις αίματος: Οι εξετάσεις πήξης αποτελούν τις σημαντικότερες μεθόδους για τη διάγνωση. Παρέχουν τις τιμές πήξης καθώς και τον αριθμό των αιμοπεταλίων. 
4. Εξέταση μυελού των οστών: Μια εξέταση του μυελού των οστών παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον αριθμό των αιμοπεταλίων.
5. Οι γιατροί διαγιγνώσκουν τις αγγειακές αποφράξεις μέσω εξετάσεων αίματος, υπερήχων ή αξονικής τομογραφίας.

Θεραπεία διαταραχής της πήξης του αίματος

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία:

• Σε περιπτώσεις επίκτητων διαταραχών της πήξης, οι γιατροί θεραπεύουν την αιτία (για παράδειγμα, μια άλλη ασθένεια).
• Οι ασθενείς με σημαντικά μειωμένη πήξη του αίματος λαμβάνουν (σε τακτά χρονικά διαστήματα) ενέσεις με τους παράγοντες πήξης που λείπουν (ή αιμοπετάλια). Ορισμένα φάρμακα δεν επιτρέπονται για αυτούς τους ασθενείς. Ο κίνδυνος τραυματισμού πρέπει να διατηρείται όσο το δυνατόν χαμηλότερος.
• Σε περίπτωση υπερβολικής πήξης του αίματος, χορηγούνται φάρμακα (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ηπαρίνη) με τη μορφή ενέσεων, δισκίων ή ενδοφλέβιων εγχύσεων. Αυτά τα φάρμακα διαλύουν το θρόμβο αίματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτούνται χειρουργικές επεμβάσεις για την αφαίρεση του θρόμβου. Σε καταστάσεις κινδύνου (π.χ. πτήσεις μεγάλων αποστάσεων) πρέπει να λαμβάνονται προληπτικά μέτρα (καλσόν συμπίεσης, αντιπηκτικά φάρμακα).