Ο μέσος άνθρωπος θεωρεί συνήθως το αίμα ως ένα κόκκινο υγρό. Στην πραγματικότητα, αυτό το σωματικό υγρό αποτελεί ένα εξαιρετικά σύνθετο μείγμα υγρών, διαλυμένων και κυτταρικών συστατικών.
Τα αιμοφόρα αγγεία μεταφέρουν αίμα πλούσιο σε οξυγόνο από την καρδιά σε κάθε όργανο και σε κάθε ιστό. Εκεί, τροφοδοτεί τα κύτταρα του σώματος με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Κατά την επιστροφή, μεταφέρει διοξείδιο του άνθρακα στους πνεύμονες, το οποίο αποβάλλεται από το σώμα μέσω της εκπνοής.
Το αίμα μεταφέρει προϊόντα του μεταβολισμού σε άλλα όργανα, για παράδειγμα στο ήπαρ. Το ήπαρ τα μεταβολίζει περαιτέρω ή τα αποδομεί. Στη συνέχεια, τα νεφρά τα αποβάλλουν.
Λόγω αυτών των εξαιρετικών ιδιοτήτων, θα μπορούσε κανείς να χαρακτηρίσει το αίμα ως υγρό ιστό, ο οποίος μπορεί επίσης να νοσήσει.
Η κυκλοφορία του αίματος τροφοδοτεί όλα τα κύτταρα του σώματος με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο @ Avanne Troar /AdobeStock
Οι καλοήθεις αιματολογικές παθήσεις χαρακτηρίζονται κυρίως από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- Έλλειψη αιμοπεταλίων
- Έλλειψη λευκών αιμοσφαιρίων
- Διάφοροι τύποι αναιμίας
- Νόσος του Wilson
- Αιμοχρωμάτωση
Η νόσος του Wilson είναι επίσης γνωστή ως νόσος αποθήκευσης χαλκού. Η αιμοχρωμάτωση είναι γνωστή ως νόσος αποθήκευσης σιδήρου. Επίσης, η καθυστέρηση στην πήξη του αίματος μπορεί να έχει σωματικές αιτίες, οι οποίες πρέπει να διευκρινιστούν.
Στην αιματολογία, στις κακοήθεις αιματολογικές παθήσεις συγκαταλέγονται, για παράδειγμα:
- Οξείες και χρόνιες λευχαιμίες: καρκίνος του αίματος που προέρχεται από τα κύτταρα του μυελού των οστών
- Μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα: Νόσος των βλαστικών κυττάρων του αιμοποιητικού συστήματος (νόσος του μυελού των οστών)
- Κακοήθη λεμφώματα: καρκινικές παθήσεις του λεμφικού συστήματος (καρκίνος των λεμφαδένων)
- Πολλαπλό μυέλωμα: κακοήθης πολλαπλασιασμός των αιμοποιητικών κυττάρων που παράγουν αντισώματα
- Μυελοπολλαπλασιαστικές διαταραχές: επίσης μια νόσος των βλαστικών κυττάρων του αιμοποιητικού συστήματος (νόσος του μυελού των οστών)
Η λευχαιμία (γνωστή και ως καρκίνος του αίματος) αναφέρεται σε μια ομάδα καρκινικών παθήσεων του αιμοποιητικού συστήματος @ pikovit /AdobeStock
Όπως σε κάθε ιατρική εξέταση, ο γιατρός αρχικά ρωτά για το ιατρικό ιστορικό, τα φάρμακα και τα τρέχοντα συμπτώματα (αναμνηστικό).
Κατά τη σωματική εξέταση, ο γιατρός προσέχει:
- Ανωμαλίες, όπως αλλαγές στο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων
- Διογκωμένους λεμφαδένες στην περιοχή του λαιμού, των μασχαλών και των βουβωνών
Αξιολογεί τους διογκωμένους λεμφαδένες με βάση τη σύστασή τους, τον πόνο που προκαλούν και την κινητικότητά τους.
Εάν υπάρχουν ενδείξεις αιματολογικής νόσου, ο γιατρός ψηλαφεί επίσης τα άλλα όργανα, όπως το σπλήνα και το ήπαρ. Εάν κριθεί απαραίτητο, τα εξετάζει λεπτομερέστερα με υπερηχογράφημα (υπερηχογραφία).
Ένα πολύ σημαντικό στοιχείο στην αιματολογική διάγνωση είναι η λεπτομερής εξέταση της γενικής αίματος. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να προσδιοριστεί η σύνθεση του αίματος.
Η γενική εξέταση αίματος περιλαμβάνει:
- Σύνθεση των αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια = ερυθροκύτταρα, λευκά αιμοσφαίρια = λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια = θρομβοκύτταρα)
- Αναλογία των κυττάρων μεταξύ τους
- Προσδιορισμός διαφόρων τύπων λευκοκυττάρων
- Εμφάνιση των αιμοσφαιρίων
- Μέτρηση της αιμοσφαιρίνης (Hb) και των ερυθροκυττάρων, όπως για παράδειγμα η τιμή της Hb και η τιμή MCV (μέσος κυτταρικός όγκος)
Από τη γενική εξέταση αίματος, ο αιματολόγος μπορεί ήδη να αναγνωρίσει ασθένειες και να εκτιμήσει το στάδιο εξέλιξής τους.
Η γενική εξέταση αίματος δείχνει τη σύνθεση του αίματος· διακρίνουμε τη μικρή και τη μεγάλη γενική εξέταση αίματος @ Prathankarnpap /AdobeStock
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης του μυελού των οστών, οι γιατροί λαμβάνουν δείγμα μυελού από τον ασθενή (παρακέντηση μυελού των οστών). Στη συνέχεια, το χρωματίζουν και το εξετάζουν μικροσκοπικά (κυτταρομορφολογία). Με αυτόν τον τρόπο, μερικές φορές είναι δυνατό να εξαχθούν ακριβέστερα συμπεράσματα σχετικά με την αιμοποίηση και τυχόν αιματολογικές παθήσεις.
.jpg "Knochenmarkpunktion")
Κατά τη διάρκεια μιας παρακέντησης μυελού των οστών, οι γιατροί λαμβάνουν δείγμα ιστού από τον μυελό των οστών @ FrogMugiArt /AdobeStock
Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες εξειδικευμένες εξετάσεις που συμβάλλουν στη σωστή διάγνωση, όπως:
- Κυτταρομετρία ροής (ακριβέστερος χαρακτηρισμός των κυττάρων)
- Κυτταρογενετική (εξέταση χρωμοσωμικών μεταβολών)
- Μοριακή γενετική (γενετικές εξετάσεις)
- Ιστοπαθολογία (εξέταση δειγμάτων ιστού)
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αιματολόγος μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει έναν λεμφαδένα. Αυτή η διεξοδική εξέταση μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει την υποψία για καρκίνο των λεμφαδένων.
Εάν υπάρχει υποψία ότι τα καρκινικά κύτταρα του αίματος έχουν εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις.
Αυτές μπορεί να είναι απεικονιστικές εξετάσεις, όπως:
Όσο διαφορετικές μπορεί να είναι οι αιματολογικές παθήσεις, τόσο διαφορετικές είναι και οι θεραπευτικές προσεγγίσεις.
Στις κακοήθεις αιματολογικές παθήσεις, είναι σημαντικό ο αιματολόγος να επιλέξει μια θεραπευτική προσέγγιση προσαρμοσμένη στις ανάγκες του κάθε ασθενούς.
Μεταξύ των κλασικών μορφών θεραπείας για τις καρκινικές παθήσεις συγκαταλέγεται η χημειοθεραπεία, η οποία όμως μπορεί να συνοδεύεται από σημαντικές παρενέργειες.
Ενδεχομένως, απαιτείται μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, η οποία επίσης πραγματοποιείται από αιματολόγο.
Εάν μια κακοήθης αιματολογική νόσος δεν είναι ιάσιμη, προτεραιότητα έχουν οι λεγόμενες παρηγορητικές ή υποστηρικτικές θεραπευτικές προσεγγίσεις. Αυτές αποσκοπούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην αποφυγή επιπλοκών.
Μέσω της μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων αναπτύσσονται νέα βλαστικά κύτταρα του αίματος, το ανοσοποιητικό σύστημα ανανεώνεται και δημιουργείται ένα νέο αιμοποιητικό σύστημα @ mp_images
Στις καλοήθεις αιματολογικές παθήσεις (αναιμία) συχνά αρκεί μια μετάγγιση αίματος από δότη. Ωστόσο, και οι φαρμακευτικές θεραπείες μπορούν να αποτελούν μέρος της θεραπευτικής στρατηγικής.
Οι αιματολόγοι διαθέτουν συχνά ειδίκευση στην Εσωτερική Ιατρική, την Αιματολογία και την Ογκολογία (αιματολόγος και ογκολόγος). Η ειδίκευση μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά την ολοκλήρωση των σπουδών Ιατρικής.
Η ειδικότητα διαρκεί έξι χρόνια. Τρία χρόνια στον τομέα της Εσωτερικής Ιατρικής και τρία χρόνια στον τομέα της Αιματολογίας και της Ογκολογίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει έναν καθορισμένο αριθμό διαγνωστικών εξετάσεων και θεραπειών.
Με αυτόν τον τρόπο, ο ειδικός στην αιματολογία αποκτά εμπεριστατωμένες γνώσεις σε όλους τους τομείς της διάγνωσης και της θεραπείας των αιματολογικών παθήσεων.
