Η θερμοθεραπεία που προκαλείται από ραδιοσυχνότητες (RFITT) είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος με ραδιοκύματα για τη θεραπεία των κιρσών. Στη διαδικασία RFITT, η προσβεβλημένη φλέβα κλείνεται μέσω ενός καθετήρα που παράγει εναλλασσόμενο ρεύμα στο τοίχωμα της φλέβας. Κατά τη διαδικασία αυτή, η θερμοκρασία ανέρχεται σε 80-100 βαθμούς.
Τι είναι η θερμοθεραπεία με ραδιοσυχνότητες;
Συνήθως, οι χειρουργοί αφαιρούν τις παθολογικά διασταλμένες φλέβες (κιρσούς και ευρυαγγείες) με τομές στο δέρμα. Αυτή είναι η παλαιότερη μέθοδος θεραπείας, η οποία εξακολουθεί να εφαρμόζεται με επιτυχία.
Από τα τέλη της περασμένης χιλιετίας, όμως, υπάρχει επιπλέον μια ελάχιστα επεμβατική και πιο ήπια θεραπευτική μέθοδος χωρίς τομές στο δέρμα. Με αυτή τη μέθοδο, οι γιατροί κλείνουν τις παθολογικά διασταλμένες φλέβες από μέσα. Σε αυτές συγκαταλέγεται η θερμοθεραπεία με ραδιοσυχνότητες (RFITT).
Πότε ενδείκνυται η θερμοθεραπεία με ραδιοσυχνότητες;
Ένας σημαντικός τομέας εφαρμογής της θερμοθεραπείας με ραδιοσυχνότητες είναι η θεραπεία των κιρσών. Όμως, η μέθοδος RFITT χρησιμοποιείται και στους ακόλουθους τομείς:
- Ρινικές κογχές
- Ουρανίσκος
- Βάση της γλώσσας
- Αμυγδαλές του ουρανίσκου
Η μέθοδος RFITT είναι ιδιαίτερα δημοφιλής στις φλεβικές παθήσεις, καθώς δεν απαιτείται χειρουργική αφαίρεση της φλέβας.
Η θερμοθεραπεία που προκαλείται από ραδιοσυχνότητες (RFITT) είναι μια ελάχιστα επεμβατική θερμική μέθοδος για τη μόνιμη απόφραξη των κιρσών @ Svitlana /AdobeStock
Πώς λειτουργεί η RFITT;
Στη μέθοδο RFITT, οι γιατροί εισάγουν μια άκρη καθετήρα μεγέθους κεφαλής καρφίτσας στην κιρσώδη φλέβα. Αυτό γίνεται μέσω παρακέντησης (διάτρησης). Στη συνέχεια, οι γιατροί χρησιμοποιούν ρεύμα υψηλής συχνότητας (ακτινοβολία ραδιοσυχνοτήτων) για να διεγείρουν το φλεβικό τοίχωμα από μέσα. Λόγω της θερμικής δράσης (80-100 βαθμοί Κελσίου), τα τοιχώματα των φλεβών συγκολλώνται. Στη συνέχεια, κλείνουν.
Η RFITT είναι μια ενδοαυλική (που δρα από μέσα) θερμική (στοχευμένη εφαρμογή θερμότητας) μέθοδος για τη θεραπεία των κιρσών. Στόχος της θεραπείας είναι η μόνιμη απόφραξη των παθολογικών φλεβών.
Μπορεί η θερμότητα να προκαλέσει βλάβη στο δέρμα;
Ένας ειδικός καθετήρας εκπέμπει ελεγχόμενη ενέργεια ραδιοσυχνότητας στα τοιχώματα της προσβεβλημένης φλέβας. Η επίδραση της θερμότητας βλάπτει το αγγείο, με αποτέλεσμα να επέλθει αποξήρανση της φλέβας. Ακολουθεί η πλήρης απόφραξη της κιρσώδους φλέβας. Μετά την απόφραξη, η πρώην φλέβα μετατρέπεται σε συνδετικό ιστό. Στη συνέχεια, ο οργανισμός τον αποικοδομεί.
Είναι πιθανή η βλάβη των γειτονικών δομών, η οποία συγκαταλέγεται στις ανεπιθύμητες παρενέργειες. Για τον λόγο αυτό, οι γιατροί εγχέουν φυσιολογικό ορό με τοπικά αναισθητικά γύρω από τις κιρσώδεις φλέβες. Με αυτόν τον τρόπο προσπαθούν να προστατεύσουν τον υγιή συνδετικό ιστό.
Με αυτόν τον τρόπο δημιουργείται ένα προστατευτικό στρώμα γύρω από τη φλέβα. Επιπλέον, το φυσιολογικό αλατούχο διάλυμα που εγχύεται έχει και δροσιστική δράση. Μια θεραπεία με την προσθήκη τοπικών αναισθητικών είναι λιγότερο επώδυνη για τον ασθενή.
Μια σύγχρονη μέθοδος που μειώνει τις ανεπιθύμητες παρενέργειες είναι η μέθοδος Celon της εταιρείας Olympus. Μια συνεχής μέτρηση της αντίστασης εντός του ιστού ρυθμίζει και ελέγχει την παροχή ρεύματος. Έτσι, οι εγκαύματα εμφανίζονται λιγότερο συχνά.
Πώς διεξάγεται η μέθοδος RFITT κατά Celon;
Η θεραπεία των φλεβών με τη μέθοδο RFITT πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Αρχικά, πραγματοποιείται λεπτομερής λήψη ιστορικού μεταξύ ιατρού και ασθενούς.
Στη συνέχεια, οι γιατροί πραγματοποιούν υπερηχογράφημα, ώστε να μπορούν να αξιολογήσουν με ακρίβεια την κατάσταση. Πριν από την πραγματική θεραπεία με θερμοθεραπεία που προκαλείται από ραδιοσυχνότητες, ο γιατρός ενημερώνει λεπτομερώς τον ασθενή σχετικά με τους κινδύνους και τη διαδικασία.
Την ημέρα της επέμβασης, οι γιατροί πραγματοποιούν εκ νέου υπερηχογραφική απεικόνιση των φλεβών. Ο ασθενής στέκεται όρθιος, ενώ οι γιατροί επισημαίνουν τις παθολογικά διασταλμένες φλέβες. Η μέθοδος Celon πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία και διαρκεί συνολικά περίπου μία ώρα.
Μετά την τοπική αναισθησία, οι γιατροί παρακεντούν τη φλέβα, δημιουργούν μια μικροσκοπική οπή και εισάγουν το ηλεκτρόδιο. Αυτό αποστέλλει στοχευμένα ρεύμα ραδιοσυχνότητας στον ιστό. Το ρεύμα που εκπέμπεται θερμαίνει την περιοχή και προκαλεί περιορισμένη πήξη (κοαγούληση).
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι γιατροί μετρούν την αντίσταση, προκειμένου να διασφαλίσουν την παροχή ρεύματος. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η συνεχής μέτρηση εξασφαλίζει ότι ο χρόνος δράσης, η ένταση της ενέργειας και η θέση είναι οι βέλτιστες.
Ένα ακουστικό σήμα εμπέδησης διασφαλίζει κατά τη διάρκεια της επέμβασης ότι ο περιβάλλον ιστός παραμένει ανεπηρέαστος. Σε περίπτωση επικείμενης ανακρίβειας, ηχεί ένας συναγερμός.
Η φλέβα που υποβάλλεται σε θεραπεία υποστεί θερμική απονεύρωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας και συστέλλεται έως ότου κλείσει πλήρως. Το κυτταρικό υγρό εξατμίζεται και η φλέβα κλείνει. Στο τέλος της επέμβασης, οι γιατροί κλείνουν την τομή με ιατρική κόλλα ή ένα μικρό ράμμα.
Μετά τη θεραπεία, στους ασθενείς τοποθετείται ένας σταθερός συμπιεστικός επίδεσμος, ο οποίος εξασφαλίζει την κυκλοφορία του αίματος χωρίς θρόμβωση.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της μεθόδου RFITT;
Η θερμοθεραπεία που προκαλείται από ραδιοσυχνότητες είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία. Σε σύγκριση με τις χειρουργικές μεθόδους, προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα.
Μεταξύ αυτών περιλαμβάνονται:
- Λιγότερες νευρικές βλάβες, ιδίως στην περιοχή της βουβωνικής χώρας
- Λιγότεροι κίνδυνοι χάρη στην τοπική αναισθησία
- Μικρότερη επιβάρυνση του καρδιαγγειακού συστήματος
- Δυνατότητα διεξαγωγής σε εξωτερικούς ασθενείς
- Μικρός χρόνος ανάρρωσης χάρη στη γρήγορη αποκατάσταση
- Καλά αισθητικά αποτελέσματα χάρη στην απουσία τομών και ουλών
Η φιλική προς τον ασθενή εναλλακτική λύση σε σχέση με τις κλασικές χειρουργικές επεμβάσεις για τις κιρσώδεις φλέβες, όπως η αφαίρεση φλεβών, μπορεί επίσης να έχει κάποια μειονεκτήματα. Σε αυτά περιλαμβάνονται, για παράδειγμα, προσωρινές αποχρωματίσεις στην περιοχή της θεραπείας. Αυτές οι αποχρωματίσεις παραμένουν έως ότου ο οργανισμός του ασθενούς αποδομήσει τις φλέβες που έχουν υποστεί σφράγιση.
Επιπλέον, δεν καλύπτουν όλα τα δημόσια ταμεία υγείας το κόστος της θεραπείας, κάτι που μπορεί να συνεπάγεται οικονομικά μειονεκτήματα.
Επιπλοκές και παρενέργειες της μεθόδου RFITT
Οι γιατροί εφαρμόζουν τις μεθόδους RFITT με επιτυχία από τη δεκαετία του '80. Ειδικά η μέθοδος Celon αποτελεί σήμερα ήδη μια τυπική επέμβαση της θερμικής θεραπείας. Σε σύγκριση με άλλες μεθόδους, η επέμβαση για την αντιμετώπιση των ευρυαγγειών και των κιρσών ενέχει ελάχιστους κινδύνους και παρενέργειες. Ωστόσο, όπως και σε κάθε άλλη επέμβαση, η ελάχιστα επεμβατική αυτή μέθοδος ενέχει, ανάλογα με την περίπτωση, κινδύνους επιπλοκών, όπως:
- Υπερευαισθησία και σκλήρυνση μεγαλύτερων φλεβών
- Εμφάνιση κιρσών στις γύρω φλέβες
- Φλεγμονές ή λοιμώξεις στην περιοχή της θεραπείας
- Κυκλοφοριακή κατάρρευση λόγω αλλεργίας στο αναισθητικό
- Εγκαύματα στην επιφάνεια του δέρματος
- Σχηματισμός θρόμβων αίματος
- Μόνιμη νευρική παράλυση
Οι αναφερόμενες επιπλοκές είναι εξαιρετικά απίθανες με τη μέθοδο Celon. Αντίθετα, πιο συχνές παρενέργειες είναι η ζάλη, ο κνησμός ή η ναυτία λόγω υπερβολικής αντίδρασης στο αναισθητικό. Επίσης, οι προσωρινές διαταραχές της αίσθησης ή οι παροδικοί πόνοι συγκαταλέγονται στις πιο συχνές παρενέργειες.
Πώς είναι η μετεγχειρητική φροντίδα μετά την RFITT;
Δεδομένου ότι η RFITT αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, δεν απαιτούνται ειδικές μετεγχειρητικές φροντίδες. Η ικανότητα εργασίας διατηρείται συνήθως, ενώ η κινητικότητα του ποδιού είναι δυνατή.
Συνιστάται η συνέχιση της χρήσης συμπιεστικής κάλτσας. Η εμπειρία δείχνει ότι αυτό οδηγεί σε υποκειμενική ανακούφιση από τα συμπτώματα, εφόσον γίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας εντός των πρώτων 1-2 εβδομάδων. Μερικές φορές απαιτούνται αναλγητικά όπως το Diclofenac (Voltaren®) για την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση του οιδήματος.
Μετά από μια θεραπεία RFITT, οι γιατροί καταστρέφουν τις εναπομένουσες ευρυαγγείες στο πόδι με αλκοολούχο διάλυμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης θεραπεία σκλήρυνσης. Είναι επίσης δυνατή σε εξωτερικούς ασθενείς και χωρίς αναισθησία.
Η σκληροποίηση σημαίνει «συγκόλληση» των κιρσών @ rh2010 /AdobeStock
Μπορούν να εμφανιστούν ξανά κιρσοί μετά τη θεραπεία RFITT;
Ο κίνδυνος να παραμείνουν ή να εμφανιστούν κιρσοί μετά τη θεραπεία RFITT κυμαίνεται από 10 έως 30 τοις εκατό. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι η θεραπεία δεν ήταν επιτυχής και τα τοιχώματα των φλεβών δεν συγκολλήθηκαν. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να είναι απαραίτητη μια επανειλημμένη θεραπεία με ραδιοσυχνότητα. Είναι επίσης δυνατή η χειρουργική θεραπεία.
Ακόμη και μετά από επιτυχή θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί νέα δημιουργία κιρσών (υποτροπή), εάν διασταλούν άλλες φλέβες στο πόδι. Αυτό συμβαίνει συχνότερα, ιδίως στις έγκυες γυναίκες. Επίσης, τα οικογενειακά ιστορικά παίζουν σημαντικό ρόλο σε αυτό.
Οι ειδικοί συνιστούν σε άτομα που είναι επιρρεπή να φορούν ιατρικές κάλτσες συμπίεσης. Με αυτόν τον τρόπο μπορούν να προλάβουν τις υποτροπές, κυρίως σε καταστάσεις καταπόνησης, όπως μακρινά ταξίδια με αεροπλάνο ή αυτοκίνητο.