Σκλήρυνση | Εύρεση γιατρού & πληροφορίες για τη θεραπεία

Η σκληροθεραπεία (γνωστή και ως απονεύρωση) είναι μια συχνή μέθοδος θεραπείας για τις κιρσώδεις φλέβες και τα ευρυαγγείια. Αυτά εμφανίζονται όταν οι επιφανειακές φλέβες διαστέλλονται. Οι κιρσοί και τα ευρυαγγείες εμφανίζονται στις περισσότερες περιπτώσεις στις φλέβες των ποδιών. 

Οι κιρσοί μπορούν να προκαλέσουν στάση του αίματος. Αυτό οδηγεί, αφενός, σε πόνο στα πόδια και, αφετέρου, σε αίσθημα βαρύτητας και στάσης. Επιπλέον, οι κιρσοί αποτελούν αισθητικό πρόβλημα για πολλούς πάσχοντες, καθώς είναι εμφανείς λόγω του μπλε χρώματός τους.

Διαστολές των φλεβών μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε περίπτωση κίρρωσης του ήπατος. Αυτές ονομάζονται επίσης κιρσοί του οισοφάγου. Εμφανίζονται στην περιοχή του οισοφάγου. Και αυτές αντιμετωπίζονται από τους γιατρούς με σκληροθεραπεία.

Το ίδιο ισχύει και για τις αιμορροΐδες και τις φλεβικές διαστολές στον όσχεο (βαρικοκήλη). Σπανιότερα, οι γιατροί χρησιμοποιούν τη σκληροθεραπεία για τη σταθεροποίηση οργάνων.

Οι κιρσοί έχουν οζώδη και ελικοειδή μορφή, σχηματίζουν κόμπους ή πλέγματα και μπορεί να προεξέχουν εμφανώς προς τα έξω @ Elena /AdobeStock

Κατά τη σκληροθεραπεία, οι γιατροί προκαλούν νέκρωση του ιστού με ειδικά φάρμακα. Το φάρμακο που εγχέεται προκαλεί βλάβη στο εσωτερικό τοίχωμα της φλέβας. Αυτό προκαλεί μια φλεγμονώδη αντίδραση, η οποία οδηγεί σε συμφύση και τελικά στον αποκλεισμό της φλέβας (σκληροποίηση). Στη συνέχεια, οι φλέβες μετατρέπονται σε έναν σύνδεσμο που μοιάζει με συνδετικό ιστό. Μέσω αυτού δεν μπορεί πλέον να ρέει αίμα.

Εάν υπάρχουν πολλές κιρσώδεις φλέβες, τότε απαιτούνται περισσότερες συνεδρίες. Πριν από την έναρξη της σκληροθεραπείας, είναι σημαντική η προσεκτική προετοιμασία. 

Ο γιατρός πραγματοποιεί διάφορες εξετάσεις:

• Υπερηχογραφική εξέταση
• Φλεβική πληθυσμογραφία: Πρόκειται για λειτουργική εξέταση, κατά την οποία οι γιατροί μετρούν την ταχύτητα με την οποία το αίμα ρέει μέσω των φλεβών.
• Φλεβογραφία: Κατά τη φλεβογραφία, οι φλέβες απεικονίζονται με τη χρήση σκιαγραφικού μέσου. Σκοπός της είναι η απεικόνιση της πορείας των φλεβών και τυχόν στενώσεων, αποφράξεων ή εκκολπώσεων.

Η ίδια η σκληροθεραπεία πραγματοποιείται με σκληρυντικά φάρμακα σε υγρή ή αφρώδη μορφή.

Τα υγρά σκληρυντικά χρησιμοποιούνται κυρίως σε μικρότερα τμήματα φλεβών και σε διαστολές αγγείων μικρού μήκους. 

Η σκληροθεραπεία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

1. Αρχικά, ο γιατρός αναρροφά το σκληρυντικό φάρμακο με μια σύριγγα σε μια αποστειρωμένη κάνουλα. 
2. Στη φλέβα, ο γιατρός πραγματοποιεί ένα «Air-Block», ώστε το τμήμα της φλέβας να μην περιέχει πλέον αίμα. Αυτό είναι σημαντικό, ώστε το φάρμακο να έρθει σε άμεση επαφή με το τοίχωμα της φλέβας. Για τον «αεροαποκλεισμό» εγχέεται μια μικρή, ακίνδυνη ποσότητα αέρα ή αερίου στο αντίστοιχο τμήμα της φλέβας. Για το σκοπό αυτό είναι κατάλληλο, για παράδειγμα, το διοξείδιο του άνθρακα. Αυτό εκτοπίζει το αίμα από το αγγείο.
3. Στη συνέχεια, ο γιατρός εγχέει το φάρμακο στο τοίχωμα της φλέβας. Είναι σημαντικό η σύριγγα να βρίσκεται ακριβώς μέσα στο αγγείο και να μην εισχωρήσει στον περιβάλλοντα ιστό.
4. Μετά τη σκλήρυνση, ο γιατρός καλύπτει το σημείο της ένεσης με ένα κομμάτι βαμβάκι και ένα επίθεμα και τοποθετεί έναν συμπιεστικό επίδεσμο. Αυτός συμπιέζει το συγκεκριμένο σημείο του σώματος. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν συμπιεστικές κάλτσες (συμπιεστική θεραπεία).

Η σκληροθεραπεία των κιρσών πραγματοποιείται με την έγχυση διαφόρων σκληρυντικών παραγόντων, οι οποίοι μπορεί να είναι σε υγρή μορφή ή σε μορφή αφρού @ Dimid /AdobeStock

Στην αφρώδη σκλήρυνση, οι γιατροί αναμιγνύουν το φάρμακο με μια μικρή ποσότητα αέρα ή αερίου, όπως το διοξείδιο του άνθρακα. Έτσι δημιουργείται ένας αφρός με λεπτές φυσαλίδες. Τα αφρώδη φάρμακα ενδείκνυνται κυρίως για εκβολές φλεβών μεγάλου μήκους.

Η διαδικασία της σκληροποίησης με αφρώδη φάρμακα είναι παρόμοια με εκείνη της σκληροποίησης με υγρά φάρμακα. Και σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός αναρροφά το φάρμακο σε μια σύριγγα και στη συνέχεια το εισάγει στη φλέβα. Με την αναρρόφηση μικρής ποσότητας αίματος, οι γιατροί μπορούν να ελέγξουν αν η σύριγγα βρίσκεται στη σωστή θέση. Ωστόσο, στην αφρώδη σκληροθεραπεία δεν απαιτείται «air-block», καθώς το αίμα εκτοπίζεται από τον αφρό. Το φάρμακο μπορεί τότε να φτάσει στα τοιχώματα των αγγείων και να αναπτύξει εκεί τη δράση του.

Η σκληροθεραπεία συγκαταλέγεται στις τυπικές διαδικασίες της σύγχρονης ιατρικής. 

Παρόλα αυτά, μπορεί να προκύψουν και σε αυτήν προβλήματα:

• Τραυματισμός ή διάτρηση του αγγειακού τοιχώματος με επακόλουθη αιμορραγία
• Λοίμωξη στο σημείο της παρακέντησης (με ενδεχόμενη ανάγκη για περαιτέρω θεραπεία με αντιβιοτικά ή χειρουργική επέμβαση)
• Μόνιμη αποχρωματισμός του δέρματος γύρω από το αγγείο
• Βλάβες στους ιστούς (αποστήματα ή νέκρωση κυττάρων)
• Φλεγμονώδεις αντιδράσεις με ερυθρότητα του δέρματος
• Διαταραχές στην επούλωση των πληγών
• Προσωρινές διαταραχές της όρασης (γνωστές και ως «τρεμόπαιγμα»)
• Σχηματισμός κρούστας στο σημείο της ένεσης
• Νευρική βλάβη (σπάνια μόνιμη)
• Κρίση ημικρανίας (μόνο σε ασθενείς με ιστορικό ημικρανίας)
• Αλλεργική αντίδραση στα χορηγούμενα φάρμακα ή/και δυσανεξία στα χρησιμοποιούμενα υλικά
• Σχηματισμός θρόμβων αίματος
• Λεμφική συμφόρηση

Αμέσως μετά τη θεραπεία, στο σημείο της ένεσης ενδέχεται να εμφανιστούν μικρά οιδήματα, αίσθημα τάσης, μώλωπες και ερυθρότητα του δέρματος. Αυτά συνήθως υποχωρούν μετά από μερικές ημέρες και δεν αποτελούν λόγο ανησυχίας. Ωστόσο, οι ασθενείς πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφθούν τον γιατρό τους, εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πόνος που εντείνεται και έχει χαρακτήρα παλμού
• Πόνος υπό πίεση ή αίσθημα καύσου στο δέρμα λόγω των επιδέσμων
• Έντονη ερυθρότητα, πρήξιμο ή αίσθηση θερμότητας στην περιοχή που υποβλήθηκε σε θεραπεία
• Αίσθημα μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο πόδι
• Μελάνιασμα των δακτύλων
• Πυρετός άνω των 38 βαθμών

Για να αποφευχθούν τέτοιου είδους επιπλοκές και περιστατικά, οι ασθενείς πρέπει να ελέγχουν τακτικά τους επιδέσμους και να τους αλλάζουν. Κατά τη διάρκεια αυτών των τακτικών ελέγχων, ο γιατρός αποφασίζει για πόσο χρονικό διάστημα πρέπει ο ασθενής να φοράει συμπιεστικές κάλτσες.

Μετά την ολοκλήρωση της σκληροθεραπείας, οι ασθενείς μπορούν να κάνουν ντους κανονικά. Ωστόσο, ένα μακρύ μπάνιο ή η επίσκεψη στη σάουνα είναι δυνατή μόνο μετά από μερικές εβδομάδες. Το χρονικό διάστημα εξαρτάται από την έκταση των κιρσών και τον τύπο της σκληροθεραπείας.

Οι ασθενείς δεν πρέπει να εκθέτουν την εν λόγω περιοχή του σώματος σε άμεση ηλιακή ακτινοβολία για διάστημα τεσσάρων έως έξι εβδομάδων. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης δυσχρωμιών.

Για να αποφευχθεί η λεμφική στάση, οι ασθενείς πρέπει να κρατούν τα πόδια τους ψηλά όσο το δυνατόν πιο συχνά. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγουν να κάθονται ή να στέκονται όρθιοι για πολύ ώρα. Αντίθετα, συνιστάται η καθημερινή σωματική άσκηση, όπως η ποδηλασία ή ο περίπατος.