Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (CVI) —γνωστή και ως χρόνια φλεβική ανεπάρκεια ή φλεβική αδυναμία— είναι μια φλεβική πάθηση κατά την οποία τα κάτω άκρα του ασθενούς δεν τροφοδοτούνται επαρκώς με αίμα. Αυτό οδηγεί σε παθολογικές αλλοιώσεις στα αιμοφόρα αγγεία, στον συνδετικό ιστό και στην επιφάνεια του δέρματος. Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια προσβάλλει κυρίως τις γυναίκες.
Παρακάτω θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες καθώς και επιλεγμένους ειδικούς για τη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.
Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (CVI) είναι μια πάθηση των φλεβών των ποδιών, κατά την οποία η αιμάτωση των κάτω άκρων του ασθενούς είναι ανεπαρκής. Η αιτία είναι συνήθως η στάση της ροής του αίματος, η οποία οδηγεί σε αυξανόμενο οίδημα των ιστών. Συνήθως επηρεάζονται οι βαθιές φλέβες, αλλά εν μέρει και οι επιφανειακές. Οι φλέβες διαστέλλονται, οι φλεβικές βαλβίδες που βρίσκονται μέσα σε αυτές παρουσιάζουν διαρροή και το φτωχό σε οξυγόνο αίμα δεν μπορεί πλέον να αποστραγγιστεί σωστά.
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα παθολογικές αλλοιώσεις στο συνδετικό ιστό και στην επιφάνεια του δέρματος.
Αυτές εκδηλώνονται με:
Το οίδημα προκύπτει όταν η λεμφική υγρό συσσωρεύεται και δεν μπορεί πλέον να αποστραγγιστεί σωστά @ toa555 / AdobestockΗ πάθηση αυτή, γνωστή και ως χρόνια φλεβική ανεπάρκεια ή φλεβική αδυναμία, προσβάλλει κυρίως τις γυναίκες. Αν και δεν είναι απειλητική για τη ζωή, δεν πρέπει ωστόσο να την υποτιμάτε. Διότι το προσβεβλημένο πόδι θα χρειαστεί μακροχρόνια φροντίδα.
Η κύρια αιτία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας είναι οι ελαττωματικές φλεβικές βαλβίδες. Δεν μπορούν πλέον να εκπληρώσουν τη λειτουργία τους ή την εκπληρώνουν ανεπαρκώς. Όταν δεν κλείνουν πλέον σωστά, το φλεβικό αίμα αντί να ρέει προς την καρδιά, επιστρέφει στα κάτω άκρα. Εκεί δημιουργούνται τότε συσσωρεύσεις.
Στη συνέχεια, δημιουργείται υπερβολικά υψηλή πίεση στις επιφανειακές φλέβες: αντί για τα συνήθη 20-30 χιλιοστά στήλης υδραργύρου (mmHg), η πίεση ανέρχεται σε 60-90 mmHg. Αυτή η παθολογικά αυξημένη φλεβική πίεση οδηγεί συνήθως σε φλεβική θρόμβωση. Οι ασθενείς έχουν επίσης κλίση προς τις κιρσώδεις φλέβες λόγω κληρονομικής προδιάθεσης.
Μια φλεβική θρόμβωση οδηγεί σε αυξημένη πίεση στις βαθιές φλέβες των ποδιών. Αυτό προκαλεί βλάβη στις φλεβικές βαλβίδες και στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Το συσσωρευμένο αίμα διαστέλλει υπερβολικά τα αιμοφόρα αγγεία και προκαλεί έτσι το σχηματισμό ευρυαγγειών. Οι κιρσοί εμφανίζονται όταν έχουν υποστεί βλάβη τα μεγαλύτερα αγγεία.
Γιατί εμφανίζονται βλάβες στο δέρμα σε περίπτωση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας;
Τα αιμοφόρα αγγεία γίνονται διαπερατά, με αποτέλεσμα τα αιμοσφαίρια και το υγρό να διαρρέουν στον γειτονικό ιστό. Αυτό οδηγεί σε χρόνιες φλεγμονές με σκλήρυνση του συνδετικού ιστού και πάχυνση των υποδόριων κυττάρων. Το δέρμα δεν τροφοδοτείται πλέον επαρκώς με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, καθώς ο μεταβολισμός μεταξύ της επιφάνειας του δέρματος και των αρτηριών έχει διαταραχθεί.
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα βλάβες στο δέρμα λόγω λοιμώξεων και αλλεργικών αντιδράσεων. Το ανώτερο στρώμα του δέρματος σκληραίνει και σχηματίζει έκζεμα (εξανθήματα) ακόμη και από ελάσσονες κακώσεις. Εάν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, μπορεί να εξελιχθεί σε ανοιχτό πόδι (έλκος κνήμης). Εμφανίζεται κυρίως στην περιοχή του εσωτερικού αστραγάλου, πάνω από κιρσούς ή πάνω από βλαμμένες φλεβικές βαλβίδες.
Επειδή ο ασθενής με ανοιχτό πόδι νιώθει έντονο πόνο, υιοθετεί μια στάση που προστατεύει το πόδι και κινείται λιγότερο συχνά. Αυτό συχνά οδηγεί σε δυσκαμψία της άνω κνήμης.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας;
Αυξημένο κίνδυνο χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας παρουσιάζουν οι ασθενείς με:
Οι ειδικοί κατατάσσουν τη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια σε τρεις βαθμούς σοβαρότητας:
Άλλα συμπτώματα της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας είναι:
Οι ασθενείς που διαπιστώνουν ένα ή περισσότερα από τα προαναφερθέντα συμπτώματα θα πρέπει να απευθυνθούν σε ειδικό ιατρό. Αρμόδιος για αυτό είναι ο ειδικός στην αγγειοχειρουργική ή ένας φλεβολόγος (ειδικός στις φλεβικές παθήσεις).
Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι εύκολα αναγνωρίσιμη με γυμνό μάτι. Ο εξεταστής ιατρός λαμβάνει περαιτέρω πληροφορίες μέσω της υπερηχογραφίας Duplex (υπερηχογραφία Doppler). Η υπερηχογραφία Doppler είναι μια ειδική συσκευή υπερήχων που παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις συνθήκες πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία. Επίσης, γίνονται ορατές οι αλλαγές στα τοιχώματα των αγγείων και στον περιβάλλοντα ιστό.
Για την υποστήριξη της θεραπείας της φλεβικής ανεπάρκειας, συνιστάται η καθημερινή σωματική άσκηση και η νυχτερινή ανύψωση των ποδιών στο κρεβάτι. Για τον σκοπό αυτό αρκεί να κάνετε καθημερινά περίπατο για 30 λεπτά φορώντας άνετα παπούτσια. Αυτό ισχύει και για τους ασθενείς με φλεβική ανεπάρκεια που παρουσιάζουν έλκη στα πόδια.
Οι ελαφρύτερες περιπτώσεις φλεβικής ανεπάρκειας μπορούν να βελτιωθούν ικανοποιητικά με συμπτωματική θεραπεία. Συχνά, αρκεί ο πάσχων να ανυψώνει τα πόδια του αρκετές φορές την ημέρα για μισή ώρα κάθε φορά. Αυτό βελτιώνει την αιμάτωση των ιστών και τα υπάρχοντα οιδήματα υποχωρούν.
Εάν αυτό δεν αρκεί, το επόμενο βήμα είναι η συμπιεστική θεραπεία. Αυτή περιλαμβάνει τακτικά χειροκίνητα λεμφικά μασάζ ή συμπιεστικές κάλτσες. Ο φυσιοθεραπευτής διευκολύνει, με χειροκίνητες κινήσεις, την αποστράγγιση της λέμφου που έχει συσσωρευτεί στους ιστούς. Στη συνέχεια, τα νεφρά μπορούν να την αποβάλουν.
Οι κάλτσες συμπίεσης εφαρμόζουν τόσο σφιχτά ώστε να συμπιέζουν ελαφρώς τις φλέβες. Αυτό οδηγεί στη μείωση των οιδημάτων και υποστηρίζει την επιστροφή του φλεβικού αίματος προς την καρδιά. Η λειτουργικότητα των φλεβικών βαλβίδων βελτιώνεται. Ο ασθενής δεν έχει πλέον την αίσθηση ότι πάσχει από «βαρύτητα στα πόδια».
Τα ιατρικά συμπιεστικά ενδύματα είναι κάλτσες, καλσόν ή μανίκια @ tibanna79 /AdobeStock
Τα άτομα με σοβαρή βλάβη στις φλεβικές βαλβίδες πρέπει να φορούν τις συμπιεστικές κάλτσες για όλη τους τη ζωή, καθώς διαφορετικά η φλεβίτιδα θα επανεμφανιστεί.
Ποιες φαρμακευτικές θεραπείες υπάρχουν;
Για τη φαρμακευτική αγωγή της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (CVI), οι γιατροί χρησιμοποιούν αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη. Αυτά τα φάρμακα, αν και δεν εξαλείφουν την αιτία, ανακουφίζουν τα συμπτώματα.
Οι επίδεσμοι με αλοιφή εκχυλίσματος καστανιάς μπορούν επίσης να συμβάλουν στην ανακούφιση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Το εξίδρωμα που προκαλείται από τη στάση των υγρών αντιμετωπίζεται με κομπρέσες με εκχύλισμα φλοιού δρυός, οι οποίες διατίθενται στα φαρμακεία.
Τα ανοιχτά έλκη στα πόδια αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά με αντισηπτικές αλοιφές για πληγές με βάση το ιώδιο και επιδέσμους πολυουρεθάνης.
Ποιες χειρουργικές επεμβάσεις υπάρχουν;
Σε ασθενείς με έντονη ανάπτυξη κιρσών, μπορεί να βοηθήσει η εμφράξη των κιρσών ή η πλήρης αφαίρεση των έντονα προεξέχοντων αιμοφόρων αγγείων. Αυτό γίνεται συνήθως με τη μορφή χειρουργικής επέμβασης στις φλέβες. Με αυτόν τον τρόπο ομαλοποιείται επίσης η φλεβική ροή του αίματος.
Εάν ο ασθενής πάσχει από έλκη που επουλώνονται δύσκολα, οι γιατροί αφαιρούν χειρουργικά την κατεστραμμένη περιοχή του δέρματος (μέθοδος «Shave»). Στη συνέχεια, τοποθετούν ένα μόσχευμα δέρματος με διάσπαση.
Για το μόσχευμα δέρματος, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα κομμάτι δέρματος πάχους 0,3 mm από τον μηρό του ασθενούς. Μια ειδική συσκευή μπορεί στη συνέχεια να το τεντώσει σχηματίζοντας ένα πλέγμα. Έτσι επιτυγχάνεται ταχύτερη επούλωση της πληγής.
Οι γιατροί απελευθερώνουν τις συμπιεσμένες αρτηρίες και τους μυς των ποδιών, καθώς και τα σκληρυμένα κύτταρα των ιστών, με τη βοήθεια της χειρουργικής των περιτονιών (συνδετικού ιστού). Στόχος είναι να αποκατασταθεί η καλύτερη αιμάτωση της πληγείσας περιοχής του δέρματος και να τροφοδοτηθεί με τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά.
Για να μην εμφανιστεί καθόλου η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, θα πρέπει να ασκείστε σωματικά όσο το δυνατόν πιο συχνά.
Κατάλληλες δραστηριότητες είναι:
Επιπλέον, συνιστάται η μείωση ή η αποφυγή του υπερβολικού βάρους μέσω μιας υγιεινής και ποικίλης διατροφής.
Σε περιπτώσεις κιρσών με αυξανόμενο οίδημα στα πόδια, συνιστάται η χειρουργική αφαίρεση ή η εμβολή των προσβεβλημένων φλεβών.
Οι ασθενείς με θρόμβωση θα πρέπει να λαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα για διάστημα 3 έως 6 μηνών (ή και περισσότερο). Επιπλέον, θα πρέπει να φορούν συμπιεστικές κάλτσες για 1 έως 2 χρόνια. Πέραν αυτού, θα πρέπει να συνεχίσουν να φορούν συμπιεστικές κάλτσες και να χρησιμοποιούν ενέσεις κατά της θρόμβωσης ακόμη και μετά τη λήξη αυτής της περιόδου, σε καταστάσεις που απαιτούν σωματική καταπόνηση, όπως μακρινά αεροπορικά ταξίδια.
