Η υπερίδρωση (κωδικός ICD: R61) είναι η υπερβολική εφίδρωση, η οποία οφείλεται σε δυσλειτουργία της έκκρισης ιδρώτα. Όσοι ασκούνται εντατικά ή καταβάλλουν σωματική προσπάθεια ιδρώνουν περισσότερο κατά τη διάρκεια της άσκησης – μια απολύτως φυσιολογική διαδικασία.
Όταν όμως αυτή η αυξημένη εφίδρωση εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο, τότε οι γιατροί μιλούν για υπεριδρωσία. Συχνές περιοχές εμφάνισης είναι, για παράδειγμα, οι μασχάλες, τα χέρια ή τα πόδια.
Όμως, η υπεριδρωσία μπορεί να εκδηλωθεί και στο πρόσωπο. Για τους πάσχοντες, αυτό είναι δυσάρεστο, καθώς σχηματίζονται εμφανείς σταγόνες ιδρώτα στο πρόσωπο ή μεγάλες κηλίδες ιδρώτα στα ρούχα.
Η αυξημένη εφίδρωση στο πρόσωπο είναι χαρακτηριστική της υπεριδρωσίας @ werayuth/Fotolia
Ανάλογα με την αιτία και τις προσβεβλημένες περιοχές του σώματος, οι γιατροί διακρίνουν διάφορες μορφές υπερίδρωσης. Η πρωτοπαθής υπερίδρωση είναι μια συνήθως συγγενής διαταραχή, κατά την οποία οι ιδρωτοποιοί αδένες είναι υπερδραστήριοι, χωρίς να υπάρχει υποκείμενη νόσος. Συχνά επηρεάζονται τα χέρια, τα πόδια ή οι μασχάλες – η λεγόμενη εστιακή υπεριδρωσία.
Η δευτερογενής υπερίδρωση εμφανίζεται ως συνέπεια άλλων παραγόντων, όπως ορμονικές αλλαγές, λοιμώξεις, μεταβολικές διαταραχές ή ως παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων. Σε αυτή τη μορφή, οι πάσχοντες ιδρώνουν συχνά γενικευμένα, δηλαδή σε ολόκληρο το σώμα. Η ακριβής ταξινόμηση είναι σημαντική, καθώς επηρεάζει καθοριστικά την επιλογή της θεραπείας.
Δεν είναι κάθε αυξημένη εφίδρωση παθολογική ούτε αποτελεί υπερίδρωση. Για τον λόγο αυτό, ο γιατρός διενεργεί ορισμένες εξετάσεις, προκειμένου να διαπιστώσει εάν πράγματι πρόκειται για αυτό το κλινικό σύνδρομο.
Για τον σκοπό αυτό υπάρχει, για παράδειγμα, η λεγόμενη δοκιμασία ιωδίου-αμύλου. Αυτή η δοκιμασία εντοπίζει τις περιοχές που επηρεάζονται έντονα. Το μείγμα από διάλυμα ιωδίου και σκόνη αμύλου που εφαρμόζεται αποκτά καφέ χρώμα, όταν υπάρχει αυξημένη παραγωγή ιδρώτα στην περιοχή αυτή.
Οι γιατροί μιλούν για υπερίδρωση όταν, σε ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, ξεπεραστούν ορισμένα όρια αναφοράς.
Για να διαπιστωθεί αυτό, υπάρχει η δοκιμασία βαρυμετρίας. Κατά τη διάρκεια αυτής, ο γιατρός τοποθετεί ένα κομμάτι χαρτί στην πληγείσα περιοχή του δέρματος. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το αφαιρεί ξανά. Ο γιατρός συγκρίνει το βάρος του χαρτιού πριν και μετά τη μέτρηση και έτσι μπορεί να προσδιορίσει την τιμή.
Στρώματα του δέρματος @ bilderzwerg / Fotolia
Διαγνωστικές μέθοδοι για τη διερεύνηση της υπερίδρωσης
Εκτός από την κλινική εξέταση, χρησιμοποιούνται διάφορες δοκιμασίες για τον αντικειμενικό προσδιορισμό της ποσότητας ιδρώτα. Η συχνά χρησιμοποιούμενη δοκιμασία ιωδίου-αμύλου επισημαίνει ορατά τις περιοχές με έντονη εφίδρωση και ενδείκνυται κυρίως στην εστιακή υπερίδρωση των μασχαλών, των χεριών ή των ποδιών. Συμπληρωματικά, η βαρυμετρία μετρά την πραγματική ποσότητα ιδρώτα που παράγεται, τοποθετώντας ένα φίλτρο χαρτιού πάνω στο δέρμα για ένα καθορισμένο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια ζυγίζοντάς το.
Με βάση αυτές τις τιμές, η σοβαρότητα της υπερίδρωσης μπορεί να ταξινομηθεί και να τεκμηριωθεί καλύτερα. Επιπλέον, ο γιατρός εξετάζει πιθανούς παράγοντες που προκαλούν δευτερογενή μορφή, όπως ορμονικές διαταραχές ή επιδράσεις φαρμάκων. Μια δομημένη διαγνωστική διαδικασία επιτρέπει τον στοχευμένο σχεδιασμό της θεραπείας και βοηθά στην αποφυγή περιττών θεραπειών.
Στην πρωτοπαθή υπερίδρωση, οι αιτίες δεν είναι σαφείς. Οι γιατροί θεωρούν ότι υπάρχει μια ορισμένη προδιάθεση.
Στην δευτερογενή υπερίδρωση, ωστόσο, μπορούν να παίζουν ρόλο και άλλοι παράγοντες. Για παράδειγμα, στις γυναίκες η εμμηνόπαυση μπορεί να αποτελεί αιτία, καθώς σε αυτή την περίοδο η ορμονική ισορροπία μεταβάλλεται σημαντικά.
Οι κυκλοφοριακές διαταραχές ή οι χρόνιες λοιμώξεις συγκαταλέγονται επίσης στις πιθανές αιτίες της υπερίδρωσης.
Σε ακραίες περιπτώσεις, όμως, μπορεί να εμπλέκονται στην εμφάνιση της υπεριδρωσίας και κακοήθεις παθήσεις, όπως τα λεμφώματα ή τα κακοήθη όγκοι. Μια άλλη αιτία είναι το υπερβολικό βάρος.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι και μέθοδοι για τη θεραπεία της υπερίδρωσης. Εάν η υπερίδρωση εμφανίζεται κυρίως στην περιοχή των μασχάλων, μπορείτε, για παράδειγμα, να δοκιμάσετε προϊόντα όπως τα αντιιδρωτικά.
Αυτά διατίθενται σε μορφή σπρέι, ρολού ή κρέμας. Στην αρχή, θα πρέπει να εφαρμόζετε το προϊόν καθημερινά. Σε περίπτωση μακροχρόνιας χρήσης, μπορείτε στη συνέχεια να μειώσετε τη συχνότητα σε μία έως δύο φορές την εβδομάδα. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για τοπική θεραπεία.
Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες επιλογές. Η θεραπεία με νευροτοξίνη χρησιμοποιείται για τη μείωση της εφίδρωσης.
Ο γιατρός ενίει το τοξικό παράγοντα απευθείας στο δέρμα κάτω από τις μασχάλες. Ωστόσο, τα αποτελέσματα μπορεί να διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή. Αυτή η θεραπεία εμπίπτει στην κατηγορία της συστηματικής απονεύρωσης.
Η συστηματική θεραπεία, από την άλλη πλευρά, βασίζεται στη χρήση ψυχοφαρμάκων. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ακόμη αξιόπιστες μελέτες για αυτό.
Θεραπεία με νευροτοξίνη @ Dimid / Fotolia
Για την υπερίδρωση μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν χειρουργικές μέθοδοι. Η αφαίρεση τμημάτων του δέρματος και των ιδρωτοποιών αδένων δεν αποτελεί πλέον την τυπική πρακτική: ο λόγος είναι ότι μπορεί να προκληθούν ουλές και διαταραχές στην επούλωση των πληγών.
Μεταξύ των άλλων χειρουργικών μεθόδων συγκαταλέγονται η αναρρόφηση των ιδρωτοποιών αδένων (υποδόρια αναρρόφηση ιδρωτοποιών αδένων) καθώς και η ενδοσκοπική διαθωρακική συμπαθηκτομή (ETS).
Ωστόσο, αυτή η μέθοδος θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν οι υπόλοιπες θεραπευτικές μέθοδοι δεν έχουν αποδώσει αποτελέσματα. Διότι κατά τη διαδικασία αυτή ενδέχεται να εμφανιστούν πιθανές επιπλοκές, όπως η αντισταθμιστική εφίδρωση σε άλλες περιοχές.
Επιπλέον, σε περίπτωση δευτερογενούς υπερίδρωσης, οι γιατροί θα πρέπει να θεραπεύουν την υποκείμενη νόσο. Όσοι ιδρώνουν περισσότερο λόγω σοβαρού υπερβολικού βάρους μπορούν να βοηθήσουν τη θεραπεία με απώλεια βάρους.
Πιθανές μορφές θεραπείας:
- τοπική θεραπεία
- Φάρμακα
- Χειρουργικές επεμβάσεις
- σε περίπτωση δευτερογενούς υπερίδρωσης: θεραπεία των υποκείμενων παθήσεων,
- μείωση του υπερβολικού βάρους
Η πρόγνωση της υπερίδρωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το αν πρόκειται για πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή υπερίδρωση και από το πόσο καλά αναγνωρίζονται και αντιμετωπίζονται οι υποκείμενες αιτίες. Στην πρωτοπαθή μορφή, η τάση για παθολογική εφίδρωση συχνά παραμένει καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής. Ωστόσο, η υπερβολική παραγωγή ιδρώτα μπορεί να μειωθεί σημαντικά σε πολλούς πάσχοντες μέσω κατάλληλων θεραπειών, όπως αντιιδρωτικά, ιοντοφόρηση με νερό της βρύσης, ενέσεις βοτουλινικής τοξίνης ή χειρουργικές επεμβάσεις όπως η συμπαθηκτομή.
Στην δευτερογενή υπερίδρωση, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκότερη, καθώς η εφίδρωση συχνά οφείλεται σε υποκείμενες παθήσεις, ορμονικές μεταβολές ή στη λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων. Μόλις αντιμετωπιστεί ή εξαλειφθεί ο παράγοντας που την προκαλεί, η υπερβολική εφίδρωση στην καθημερινή ζωή συχνά βελτιώνεται αισθητά.
Μακροπρόθεσμα, ωστόσο, η έντονη υπερίδρωση που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές επιβαρύνσεις – σωματικές (ερεθισμοί του δέρματος, λοιμώξεις, οσμή ιδρώτα, έκζεμα) και ψυχολογικές (κοινωνική απομόνωση, ντροπή, άγχος). Η έγκαιρη διάγνωση της υπεριδρωσίας, ο ακριβής προσδιορισμός των προσβεβλημένων περιοχών του σώματος καθώς και μια εξατομικευμένη θεραπεία της υπεριδρωσίας βελτιώνουν αποδεδειγμένα την ποιότητα ζωής. Ιδιαίτερα χρήσιμη είναι η στενή παρακολούθηση από δερματολόγο, προκειμένου να γίνεται η βέλτιστη παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας, των παρενεργειών, των αλλαγών στη θεραπεία και των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων.
Η υπερίδρωση μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την καθημερινότητα. Πολλοί πάσχοντες βιώνουν την υπερβολική εφίδρωση όχι μόνο ως σωματική επιβάρυνση, αλλά και ως ψυχολογική επιβάρυνση. Οι ορατές κηλίδες ιδρώτα, τα υγρά χέρια ή τα βρεγμένα ρούχα οδηγούν συχνά σε κοινωνική ανασφάλεια και απομόνωση τόσο στο επαγγελματικό όσο και στο προσωπικό περιβάλλον. Ειδικά σε περιπτώσεις έντονης εφίδρωσης στα χέρια, τα πόδια ή στις μασχάλες, πολλοί πάσχοντες αποφεύγουν τις χειραψίες, τα στενά ρούχα ή τη σωματική επαφή.
Η ψυχολογική πίεση μπορεί να αυξηθεί ακόμη περισσότερο όταν η υπερβολική εφίδρωση εμφανίζεται απρόβλεπτα στην καθημερινότητα – για παράδειγμα, σε κατάσταση ηρεμίας, χωρίς ζέστη ή σωματική άσκηση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πολλοί άνθρωποι αντιλαμβάνονται την εφίδρωσή τους ως παθολογικό σύμπτωμα, το οποίο δεν μπορούν πλέον να ελέγξουν. Η έγκαιρη διάγνωση και η στοχευμένη θεραπεία συμβάλλουν στη μείωση των συμπτωμάτων και στην ανάκτηση της αυτοπεποίθησης στις σχέσεις με τους άλλους.
Ποιο είναι το κύριο σύμπτωμα της υπεριδρωσίας και πώς εκδηλώνεται;
Το σημαντικότερο σύμπτωμα της υπεριδρωσίας είναι η υπερβολική εφίδρωση, η οποία εμφανίζεται ανεξάρτητα από τη θερμοκρασία ή τη σωματική δραστηριότητα. Οι πάσχοντες παρατηρούν συχνά ορατό ιδρώτα στα χέρια και τα πόδια, στις μασχάλες ή στο πρόσωπο. Στην περίπτωση της γενικευμένης υπεριδρωσίας, ιδρώνει ολόκληρο το σώμα, ενώ η εστιακή υπεριδρωσία επηρεάζει μόνο μεμονωμένα σημεία του σώματος, όπως τις παλάμες, τα πέλματα ή τις μασχάλες. Όταν εμφανίζονται τέτοια συμπτώματα, οι πάσχοντες θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο της υπεριδρωσίας.
Ποιες μπορεί να είναι οι αιτίες της υπερβολικής εφίδρωσης και πότε μιλάμε για υπεριδρωσία;
Οι αιτίες της υπεριδρωσίας είναι ποικίλες. Στην πρωτοπαθή μορφή, θεωρείται ότι υπάρχει δυσλειτουργία των ιδρωτοποιών αδένων, οι οποίοι ενεργοποιούνται υπερβολικά από τον νευροδιαβιβαστή ακετυλοχολίνη. Η δευτερογενής μορφή οφείλεται σε διάφορες αιτίες, όπως ορμονικές μεταβολές, λοιμώξεις ή η λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων. Οι γιατροί κάνουν λόγο για υπερίδρωση όταν η ποσότητα του ιδρώτα υπερβαίνει σημαντικά τις φυσιολογικές ανάγκες και η υπερβολική εφίδρωση επηρεάζει την καθημερινότητα.
Ποιες μορφές υπερίδρωσης υπάρχουν;
Από ιατρική άποψη διακρίνονται διάφορες μορφές:
• Πρωτοπαθής υπερίδρωση – συγγενής, συνήθως εστιακή και χωρίς αναγνωρίσιμη υποκείμενη νόσο.
• Δευτεροπαθής υπερίδρωση – συνέπεια άλλων παθήσεων ή εξωτερικών παραγόντων.
• Μασχαλιαία υπερίδρωση – έντονη εφίδρωση στις μασχάλες.
• Παλαμιαία υπερίδρωση – εφίδρωση στις παλάμες.
• Πελματιαία υπερίδρωση – εφίδρωση στα πόδια.
• Γενικευμένη υπερίδρωση – εκτεταμένη εφίδρωση σε ολόκληρο το σώμα.
Ο προσδιορισμός και η θεραπεία της πρωτοπαθούς υπερίδρωσης βασίζονται κυρίως στη σοβαρότητα της κατάστασης και στον βαθμό της ταλαιπωρίας που προκαλεί.
Πώς διαγιγνώσκεται η υπερίδρωση;
Η διάγνωση της υπερίδρωσης γίνεται κλινικά και με τη βοήθεια τυποποιημένων εξετάσεων. Μεταξύ άλλων, χρησιμοποιείται η δοκιμασία ιωδίου-άμυλου, κατά την οποία οι πληγείσες περιοχές αλείφονται με διάλυμα ιωδίου και στη συνέχεια πασπαλίζονται με σκόνη αμύλου. Εάν το δέρμα αποκτήσει σκούρο χρώμα, αυτό υποδηλώνει αυξημένη παραγωγή ιδρώτα. Συμπληρωματικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν βαρυμετρικές μετρήσεις ή απεικονιστικές εξετάσεις για την ακριβέστερη αξιολόγηση των προσβεβλημένων αδένων και περιοχών του σώματος.
Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για την υπερίδρωση;
Η θεραπεία της υπερίδρωσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την περιοχή του σώματος. Διατίθενται αντιιδρωτικά με χλωριούχο αλουμίνιο, τα οποία μειώνουν τοπικά την εφίδρωση του αδένα, καθώς και η ιοντοφόρηση με νερό της βρύσης για τα χέρια και τα πόδια. Επίσης, μια ένεση με τοξίνη botulinum μπορεί να μπλοκάρει προσωρινά τους ιδρωτοποιούς αδένες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορούν να εξεταστούν χειρουργικές επεμβάσεις όπως η συμπαθηκτομή. Οι γιατροί επιλέγουν από τις διάφορες θεραπευτικές επιλογές τη στοχευμένη θεραπεία που ταιριάζει καλύτερα στην κατάσταση του ασθενούς.
Τι μπορούν να κάνουν οι ίδιοι οι άνθρωποι με υπερίδρωση για να ανακουφιστούν από τα συμπτώματα;
Οι άνθρωποι με υπερίδρωση μπορούν να συμβάλουν σημαντικά στην ανακούφιση φορώντας ρούχα που επιτρέπουν την αναπνοή, μειώνοντας το υπερβολικό βάρος, φροντίζοντας τακτικά το δέρμα τους και αποφεύγοντας παράγοντες που προκαλούν εφίδρωση. Στην περίπτωση της μασχαλιαίας υπερίδρωσης, συχνά βοηθούν τα σκευάσματα χλωριούχου αλουμινίου, ενώ στις παλαμιαίες ή πελματικές μορφές βοηθά η τακτική εφαρμογή της ιοντοφόρησης. Εάν οι πάσχοντες εξακολουθούν να υποφέρουν από έντονη εφίδρωση παρά τα μέτρα αυτά, οι δερματολόγοι μπορούν να ξεκινήσουν περαιτέρω θεραπεία για την υπερίδρωση.
Πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια;
Η ιατρική διερεύνηση ενδείκνυται όταν τα συμπτώματα και οι θεραπευτικές επιλογές στην καθημερινή ζωή δεν επαρκούν, όταν οι πάσχοντες υποφέρουν από σοβαρή υπερίδρωση ή όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά. Ειδικότερα, η γενικευμένη υπερίδρωση μπορεί να υποδηλώνει ορμονικές ή εσωτερικές παθήσεις. Εάν η εφίδρωση επηρεάζει επίσης την άνω επιφάνεια των χεριών ή των ποδιών ή εάν οι πάσχοντες αντιμετωπίζουν σοβαρούς περιορισμούς στην καθημερινή τους ζωή, θα πρέπει να εξεταστεί η δυνατότητα στοχευμένης ιατρικής θεραπείας.
