Η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα είναι μια ιατρική διαδικασία με την οποία οι γιατροί μπορούν να καταστρέψουν τοπικά ιστούς με τη βοήθεια ηλεκτρικού ρεύματος. Η διαδικασία αυτή είναι επίσης γνωστή ως αφαίρεση με υψηλή συχνότητα ή θερμική αφαίρεση. Συχνά, η ραδιοσυχνική αφαίρεση χρησιμοποιείται σε προχωρημένες μορφές καρκίνου με μεταστάσεις (δευτερογενείς όγκους) στο πλαίσιο της παρηγορητικής θεραπείας. Αυτό σημαίνει ότι επιδιώκεται η καλύτερη δυνατή διατήρηση της ποιότητας ζωής του ασθενούς, ακόμη και αν η ασθένεια δεν είναι πλέον ιάσιμη.
Εδώ θα βρείτε περαιτέρω πληροφορίες, καθώς και επιλεγμένους ειδικούς και κέντρα για την αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα.
Σε ποια αρχή λειτουργίας βασίζεται η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα;
Κατά την αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα, ένας γεννήτρια ραδιοσυχνοτήτων παράγει εναλλασσόμενο ρεύμα. Αυτό δημιουργεί έντονη θερμότητα (80 έως 100 βαθμούς Κελσίου) σε μια αυστηρά καθορισμένη περιοχή. Με αυτόν τον τρόπο, οι γιατροί μπορούν να καταστρέψουν με ακρίβεια μικρές περιοχές ιστού. Η περιοχή που καταστρέφεται από τη θερμότητα ονομάζεται θερμική νέκρωση.
Για την εισαγωγή του ρεύματος στην περιοχή-στόχο χρησιμοποιούνται ειδικές βελόνες-ηλεκτρόδια (ανιχνευτές αφαίρεσης). Το ρεύμα εισάγεται στο σώμα μέσω της άκρης του ηλεκτροδίου-βελόνας και απομακρύνεται ξανά μέσω ευρύτερων ηλεκτροδίων στους μηρούς. Στην περιοχή-στόχο παρατηρείται κίνηση των ιόντων που περιέχονται στο ιστικό υγρό. Λόγω της έντονης ταλάντωσης των ιόντων, δημιουργείται θερμότητα στην περιοχή του καθετήρα αφαίρεσης.
Στα ηλεκτρόδια υπάρχουν αισθητήρες που μετρούν τη θερμοκρασία του ιστού. Οι γιατροί παρακολουθούν την εισαγωγή και τη θέση του καθετήρα αφαίρεσης μέσω
- υπερήχων,
- αξονικής τομογραφίας (CT) ή
- μαγνητικής τομογραφίας (MRT).
Έτσι αποφεύγουν την ακούσια καταστροφή υγιούς ιστού.
Ανάλογα με το μέγεθος και το σχήμα των ηλεκτροδίων, μπορούν να καταστραφούν σφαιρικές περιοχές ιστού με διάμετρο έως 7 cm. Οι όγκοι που αντιμετωπίζονται καλύτερα είναι εκείνοι με μέγεθος έως 4 cm το πολύ.
Σε ασθενείς με καρδιακές αρρυθμίες και σοβαρή υπέρταση, ο υπεύθυνος καρδιακός ιστός ή τα νεύρα στα νεφρά που προκαλούν την υπέρταση υποβάλλονται σε αφαίρεση (τεχνητή ουλώδης μεταμόρφωση) με τη βοήθεια καθετήρα.
Η ραδιοσυχνική αφαίρεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί και στην καρδιολογία, για παράδειγμα σε ασθενείς με υπέρταση © romaset | AdobeStock
Πότε εφαρμόζεται η ραδιοσυχνική αφαίρεση;
Η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα χρησιμοποιείται κυρίως για την καταστροφή κακοήθων όγκων του ήπατος. Σε αυτούς περιλαμβάνονται
- ο πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος, ο οποίος έχει αναπτυχθεί στο ίδιο το ήπαρ, καθώς και
- μεταστάσεις άλλων καρκίνων, όπως ο καρκίνος του παχέος εντέρου.
Ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία του καρκίνου του ήπατος είναι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντα εφικτό, για παράδειγμα σε περίπτωση συννοσηροτήτων ή όταν ο όγκος βρίσκεται σε δυσμενή θέση και έχει εκτεταμένη έκταση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να εξεταστεί η ραδιοσυχνική αφαίρεση.
Η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα μπορεί όμως να εφαρμοστεί και σε άλλους όγκους, για παράδειγμα στους
- τον πνεύμονα,
- στους νεφρούς και
- στη σπονδυλική στήλη.
Η μέθοδος αυτή έχει σημειώσει μεγάλη επιτυχία, ιδίως στη θεραπεία καλοήθων οστικών όγκων.
Εκτός από τη θεραπεία όγκων, η ραδιοσυχνική αφαίρεση εφαρμόζεται επίσης στην καρδιολογία. Ορισμένες καρδιακές αρρυθμίες, όπως η ταχυκαρδία, αντιμετωπίζονται επιτυχώς με τη μέθοδο αυτή. Η ραδιοσυχνική αφαίρεση μπορεί επίσης να βοηθήσει ασθενείς με σοβαρή χρόνια υπέρταση.
Πώς πραγματοποιείται η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα;
Λόγω της παραγωγής θερμότητας, ενδέχεται να εμφανιστούν πόνοι. Για τον λόγο αυτό, η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα πραγματοποιείται συνήθως υπό γενική αναισθησία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται υπό ελαφριά αναισθησία με χορήγηση αναλγητικών.
Η θεραπεία συνήθως απαιτεί νοσηλεία διάρκειας αρκετών ημερών. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 1 έως 3 ώρες, ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του ιστού-στόχου.
Οι γιατροί εισάγουν τον καθετήρα αφαίρεσης διαδερμικά, δηλαδή μέσω του δέρματος, στον ιστό και ελέγχουν τη διαδικασία με απεικονιστικές μεθόδους. Στη συνέχεια, η περιοχή-στόχος θερμαίνεται στην επιθυμητή θερμοκρασία για περίπου 25 λεπτά με τη βοήθεια του ρεύματος που διοχετεύεται.
Η μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί επανειλημμένα σε μεγάλο αριθμό όγκων.
Κατά την απόσυρση του καθετήρα, θερμαίνεται επίσης ο δίαυλος της παρακέντησης, προκειμένου να αποφευχθεί η μεταφορά καρκινικών κυττάρων.
Στη συνέχεια, ελέγχεται η επιτυχία της επέμβασης καθώς και η εμφάνιση πιθανών επιπλοκών με τη βοήθεια αξονικής τομογραφίας.
Κατά κανόνα, ο ασθενής μπορεί να εξέλθει από την κλινική το αργότερο μετά από 48 ώρες. Μετά από 6 έως 8 εβδομάδες πραγματοποιείται νέος έλεγχος μέσω αξονικής τομογραφίας.
Στο πλαίσιο της μετεγχειρητικής παρακολούθησης του όγκου, ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται σε περαιτέρω εξετάσεις σε τακτά χρονικά διαστήματα.
Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από την αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα;
Δεδομένου ότι η ελάχιστα επεμβατική αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα είναι μια πολύ ασφαλής διαδικασία, σπάνια εμφανίζονται σοβαρές παρενέργειες.
Στο 6 έως 8 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων εμφανίζονται ήπιες επιπλοκές, οι οποίες δεν απαιτούν απαραίτητα θεραπεία. Σε αυτές περιλαμβάνονται, για παράδειγμα
- ναυτία ή πόνος στην περιοχή της αφαίρεσης,
- ελαφρές αιμορραγίες ή
- πνευμοθώρακα.
Συνήθως, ο πνεύμονας αναρρώνει από μόνος του.
Οι σοβαρές επιπλοκές μετά από ραδιοσυχνική αφαίρεση αφορούν μόνο το 2 έως 4 τοις εκατό των ασθενών. Είναι πιθανή, για παράδειγμα, η εμφάνιση λοίμωξης στις περιοχές του ιστού που έχουν καταστραφεί και η επακόλουθη δημιουργία αποστημάτων. Για τον λόγο αυτό, οι ασθενείς που διατρέχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο λαμβάνουν αντιβιοτικά πριν και μετά τη ραδιοσυχνική αφαίρεση.
Μια σοβαρή πνευμονική κατάρρευση εμφανίζεται σπάνια και αντιμετωπίζεται με παροχέτευση (απομάκρυνση υγρού).
Η βλάβη ζωτικών οργάνων ή αιμοφόρων αγγείων από τον καθετήρα αφαίρεσης αποτελεί πολύ σοβαρή επιπλοκή. Απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ο κίνδυνος αυτός είναι εξαιρετικά μικρός, καθώς οι απεικονιστικές μέθοδοι επιτρέπουν την ακριβή εισαγωγή και τοποθέτηση των καθετήρων.
Για ποιους δεν ενδείκνυται η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα;
Εάν υπάρχουν περισσότεροι από τέσσερις ή πέντε όγκοι, η θεραπεία των ηπατικών όγκων με ραδιοσυχνική αφαίρεση είναι λιγότερο κατάλληλη. Επίσης, σε περίπτωση μεγαλύτερων όγκων, η θεραπεία έχει περιορισμούς. Σε όγκους με διάμετρο μεγαλύτερη από 5 cm, ο όγκος θα πρέπει αρχικά να συρρικνωθεί με άλλες μεθόδους. Ενδεχόμενες επιλογές είναι, για παράδειγμα, η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία.
Επίσης, όταν υπάρχουν όγκοι σε πολλά όργανα, η ραδιοσυχνική αφαίρεση είναι λιγότερο ελπιδοφόρα.
Επίσης, η ραδιοσυχνική αφαίρεση δεν ενδείκνυται όταν ο όγκος βρίσκεται κοντά σε ζωτικές δομές, όπως τα αιμοφόρα αγγεία.
Άλλες αντενδείξεις (δηλαδή λόγοι που αποκλείουν τη θεραπεία) είναι:
- διαταραχές της πήξης του αίματος,
- οξείες λοιμώδεις ασθένειες ή
- τοπικές λοιμώξεις στο όργανο-στόχο.
Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης απαιτείται η χορήγηση αναισθητικών και αναλγητικών, πρέπει επίσης να διευκρινιστούν εκ των προτέρων τυχόν αλλεργίες.