Όγκος του νωτιαίου μυελού, όγκοι του νωτιαίου μυελού και μικροχειρουργική θεραπεία στην περιοχή του νωτιαίου μυελού

Οι όγκοι του νωτιαίου μυελού βρίσκονται ανάμεσα στα νευρικά κύτταρα και προκαλούν εκεί αλλοιώσεις. Διακρίνουμε μεταξύ

• όγκων που προέρχονται από το νωτιαίο μυελό και
• όγκων που ασκούν πίεση στο νωτιαίο μυελό από έξω.

Το ποσοστό των όγκων του νωτιαίου μυελού κυμαίνεται μεταξύ 2 και 4 τοις εκατό του συνόλου των όγκων του νευρικού συστήματος. Η συχνότητα εμφάνισής τους είναι 1 ανά 100.000 κατοίκους. Αυτοί οι σπάνιοι όγκοι είναι κατά 95 τοις εκατό καλοήθεις. Αυτό σημαίνει ότι δεν εξαπλώνονται στον οργανισμό και, ως εκ τούτου, δεν είναι απειλητικοί για τη ζωή.

Διακρίνονται οι όγκοι του νωτιαίου μυελού που προέρχονται από τα νευρικά κύτταρα του νωτιαίου μυελού και εκείνοι που προέρχονται από τα αιμοφόρα αγγεία του νωτιαίου μυελού.

Οι συχνότεροι όγκοι του νωτιαίου μυελού είναι τα λεγόμενα εpendymoma. Αυτοί οι όγκοι του νωτιαίου μυελού προέρχονται από τα κύτταρα του τοιχώματος του κεντρικού σωλήνα του νωτιαίου μυελού και εκτοπίζουν τα νευρικά κύτταρα. Πολύ λίγοι μόνο από αυτούς τους όγκους του νωτιαίου μυελού γίνονται κακοήθεις και εξαπλώνονται στο υπόλοιπο σώμα.

Οι συχνότεροι αγγειακοί όγκοι είναι τα καβερνώματα. Μπορούν να εντοπίζονται σε ολόκληρο το νωτιαίο μυελό και να γίνουν συμπτωματικοί λόγω οξέων αιμορραγιών.

Οι αγγειακοί όγκοι προκαλούν πολύ οξέα συμπτώματα στην πλάτη, τα οποία εμφανίζονται ξαφνικά. Πολύ συχνά συνοδεύονται από νευρολογικές διαταραχές, όπως διαταραχές της αίσθησης ή παράλυση.

Οι όγκοι των νευρικών κυττάρων αναπτύσσονται αργά και, με την πάροδο του χρόνου, προκαλούν όλο και περισσότερα συμπτώματα, όπως

• πόνο στην πλάτη,
• παράλυση και
• διαταραχές της αίσθησης.

Δεν υπάρχει κάποιο τυπικό σύμπτωμα, με αποτέλεσμα πολλοί όγκοι του νωτιαίου μυελού να διαγιγνώσκονται με καθυστέρηση.

Ο νωτιαίος μυελός (εδώ: κίτρινος) βρίσκεται στον σπονδυλικό σωλήνα, ο οποίος σχηματίζεται από τα επιμέρους σπονδυλικά σώματα © hooyah808 | AdobeStock

Μεταξύ άλλων, μια μαγνητική τομογραφία (MRI) θα πρέπει να παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη φύση της μάζας και την έκτασή της στον νωτιαίο μυελό.

Είναι σημαντικό ο γιατρός να έχει αποκλείσει τις ακόλουθες παθήσεις ως αιτίες των συμπτωμάτων:

• φλεγμονές του μεσοσπονδύλιου δίσκου και του σπονδυλικού σωλήνα,
• βακτηριακή λοίμωξη,
• ρευματικές παθήσεις,
• υπερφόρτωση και αρθρίτιδα στην περιοχή του ιερού οστού,
• φθορά της άρθρωσης του ισχίου,
• καρδιακές παθήσεις (π.χ. στεφανιαία νόσος),
• αποφραγή των αγγείων των κάτω άκρων (pAVK),
• διαστολή της κοιλιακής αορτής,
• μηχανικές αλλοιώσεις των νεύρων και
• μυϊκές παθήσεις.

Παθήσεις όπως το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά ενός όγκου του νωτιαίου μυελού © bilderzwerg | AdobeStock

Ως πρώτο μέτρο, σε περίπτωση όγκου του νωτιαίου μυελού ενδείκνυται η συντηρητική θεραπεία. Ουσιαστικά, αυτό σημαίνει φαρμακευτική αντιμετώπιση του πόνου. Σε αυτή την περίπτωση, η ταχεία διάγνωση είναι χρήσιμη.

Άλλα μέτρα προσφέρουν ελάχιστη βελτίωση. Μόλις ένας όγκος του νωτιαίου μυελού προκαλέσει συμπτώματα και διαγνωστεί, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής αφαίρεσης.

Σε περίπτωση όγκου του νωτιαίου μυελού, η χειρουργική θεραπεία εφαρμόζεται κατά κύριο λόγο όταν έχουν εμφανιστεί παράλυση και/ή διαταραχές της αίσθησης. Τα συμπτώματα είναι συχνά πολύ έντονα και οδηγούν σε μερική ή πλήρη παράλυση του ασθενούς.

Η χειρουργική τεχνική εξαρτάται από την έκταση και τη θέση του όγκου του νωτιαίου μυελού. Συνήθως πραγματοποιείται αφαίρεση από την οπίσθια πλευρά με σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, η σπονδυλική στήλη διανοίγεται, ο νωτιαίος μυελός αποκαλύπτεται και η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό παρακολούθηση της νευρικής αγωγιμότητας (Monitoring).

Εάν η χειρουργική αφαίρεση δεν είναι εφικτή, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία.

Μετά από μια επέμβαση για την αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού, θα πρέπει να ακολουθήσει ταχεία κινητοποίηση. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται η παράλληλη φυσιοθεραπεία. Στη συνέχεια, θα πρέπει να προγραμματίζονται τακτικές εξετάσεις ελέγχου και απεικονιστικές εξετάσεις.

Τι είναι ο όγκος του νωτιαίου μυελού;

Ο όγκος του νωτιαίου μυελού είναι μια νεοπλασία ιστού εντός ή κοντά στον νωτιαίο μυελό. Αυτοί οι όγκοι μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις και να αναπτύσσονται εντός ή εκτός του νωτιαίου μυελού. Ανάλογα με την τοποθεσία τους, προκαλούν διαφορετικά συμπτώματα.

Ποια συμπτώματα προκαλεί ένας όγκος του νωτιαίου μυελού;

Τα τυπικά συμπτώματα ενός όγκου του νωτιαίου μυελού είναι πόνος στην πλάτη, νευρολογικές διαταραχές, παράλυση ή διαταραχές της αισθητικότητας στα χέρια ή στα πόδια. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν διαταραχές της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου. Τα συμπτώματα προκαλούνται συνήθως από πίεση στον νωτιαίο μυελό ή στις νευρικές ρίζες.

Πώς διαγιγνώσκεται ένας όγκος του νωτιαίου μυελού;

Η διάγνωση ενός όγκου του νωτιαίου μυελού γίνεται μέσω νευρολογικής εξέτασης και απεικονιστικών μεθόδων όπως η μαγνητική τομογραφία (MRI) ή η αξονική τομογραφία (CT). Συχνά χρησιμοποιείται σκιαγραφικό μέσο για την καλύτερη εκτίμηση της θέσης και της έκτασης του όγκου. Η ακριβής διάγνωση της νεοπλασίας του νωτιαίου μυελού είναι καθοριστική για τον σχεδιασμό της θεραπείας.

Ποιοι τύποι όγκων του νωτιαίου μυελού υπάρχουν;

Υπάρχουν ενδομυελικοί όγκοι, όπως τα εpendymoma και τα αστροκύτταρα, που αναπτύσσονται εντός του νωτιαίου μυελού, καθώς και όγκοι εκτός του νωτιαίου μυελού, όπως τα μηνιγγιώματα. Οι μεταστάσεις άλλων καρκινικών παθήσεων συγκαταλέγονται επίσης στους συχνούς όγκους του νωτιαίου μυελού. Ο τύπος του όγκου επηρεάζει την πρόγνωση.

Πώς αντιμετωπίζεται ένας όγκος του νωτιαίου μυελού;

Η θεραπεία των όγκων του νωτιαίου μυελού πραγματοποιείται συχνά χειρουργικά μέσω μικροχειρουργικής επέμβασης. Στόχος είναι η όσο το δυνατόν πληρέστερη αφαίρεση του όγκου, με διατήρηση του περιβάλλοντος ιστού. Συμπληρωματικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία, ανάλογα με τον τύπο, τη θέση και την κακοήθεια του όγκου.