Αφαίρεση φλεβών: Διαδικασία, κίνδυνοι και πιθανότητες επιτυχίας της επέμβασης

Οι κιρσοί, που στην ιατρική ονομάζονται «βαρικίδες», είναι φλέβες που παρουσιάζουν μόνιμη διαστολή και ελικοειδή μορφή και εμφανίζονται κυρίως στα πόδια. Προκύπτουν όταν οι φλεβικές βαλβίδες χάνουν τη λειτουργία τους και το αίμα δεν μπορεί πλέον να επιστρέψει ανεμπόδιστα στην καρδιά. Ως αποτέλεσμα, το αίμα συσσωρεύεται στα αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε ορατή διαστολή των επιφανειακών φλεβών. Αρχικά, οι κιρσοί αποτελούν συνήθως μόνο ένα αισθητικό πρόβλημα, με την πάροδο του χρόνου όμως μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως αίσθημα βαρύτητας, πίεση, πρήξιμο ή πόνος στα πόδια. Εάν δεν αντιμετωπιστούν, οι κιρσοί μπορούν να εξελιχθούν σε χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο δερματικών αλλοιώσεων, φλεγμονών ή θρομβώσεων.

Πώς εμφανίζονται οι κιρσοί;

Οι κιρσοί προκαλούνται από συγγενή αδυναμία του συνδετικού ιστού ή των τοιχωμάτων των φλεβών. Επίσης, προηγούμενες θρομβώσεις των βαθιών φλεβών των ποδιών μπορούν να οδηγήσουν σε υπερφόρτωση του επιφανειακού φλεβικού συστήματος. Με αυτόν τον τρόπο ευνοούν την εμφάνιση κιρσών.

Λόγω της φυσικής γήρανσης, τα τοιχώματα των φλεβών χάνουν σταδιακά την ελαστικότητά τους και οι φλεβικές βαλβίδες μπορεί να παρουσιάσουν διαρροές. Ως αποτέλεσμα, οι κιρσοί αναπτύσσονται μάλλον σταδιακά, σε διάστημα ετών.

Κυρίως οι γυναίκες υποφέρουν από κιρσούς. Επηρεάζονται περίπου τρεις φορές συχνότερα από αυτή την ενοχλητική φλεβική διαταραχή σε σύγκριση με τους άνδρες. Ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πολλές γυναίκες αναπτύσσουν κιρσούς.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Τυπικοί παράγοντες κινδύνου είναι

• η προχωρημένη ηλικία,
• το γυναικείο φύλο,
• οι πολλαπλές εγκυμοσύνες,
• επαγγέλματα που απαιτούν ορθοστασία (εκπαιδευτικοί, ταμίες),
• το υπερβολικό βάρος και
• μια συγγενής αδυναμία του συνδετικού ιστού.

Ποιες είναι οι διάφορες μορφές κιρσών;

Οι κιρσοί εμφανίζονται ιδιαίτερα συχνά στα πόδια, για παράδειγμα στη μεγάλη σαφηνική φλέβα (Vena saphena magna). Αυτή εκτείνεται από τον εσωτερικό αστράγαλο μέχρι τη βουβωνική χώρα και είναι, ως εκ τούτου, η μακρύτερη επιφανειακή φλέβα των ποδιών του σώματος.

Η μικρή σαφηνική φλέβα (Vena saphena parva) εκτείνεται από τον εξωτερικό αστράγαλο, στο πίσω μέρος του κάτω μέρους του ποδιού, μέχρι την πίσω πλευρά του γόνατος.

Οι φλέβες του χεριού ή της κοιλιακής χώρας προσβάλλονται σαφώς σπανιότερα.

Ανάλογα με τον βαθμό έκφρασης, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

• Στην κύρια κιρσώδη νόσο επηρεάζονται οι κύριες φλέβες κάτω από την επιφάνεια του δέρματος, δηλαδή η μικρή σαφηνική φλέβα (Vena saphena parva) και η μεγάλη σαφηνική φλέβα (Vena saphena magna). Η μέθοδος της φλεβικής αφαίρεσης (stripping) χρησιμοποιείται κατά προτίμηση σε αυτές τις μορφές κιρσών.
• Στην πλευρική κιρρωτική νόσο, οι πλευρικοί κλάδοι του φλεβικού συστήματος επηρεάζονται λόγω στάσης του αίματος στις κύριες φλέβες.
• Εάν υπάρχει διαρροή στις φλέβες που συνδέουν το επιφανειακό με το βαθύ φλεβικό σύστημα, τότε μιλάμε για ανεπάρκεια των διατρητικών φλεβών
• Στην κιρσώδη διασπορά παρατηρούνται μικρά αγγεία κοκκινωπού-γαλαζωπού χρώματος. Αυτά αποτελούν συχνά το πρώτο σημάδι μιας φλεβικής νόσου.

Το «stripping» είναι μια αποτελεσματική χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία των κιρσών © Solarisys | AdobeStock

Οι κιρσοί δεν υποχωρούν από μόνοι τους. Εάν δεν αποτελούν απλώς αισθητικό πρόβλημα, αλλά προκαλούν και ενοχλήσεις, οι ασφαλιστικές εταιρείες καλύπτουν το κόστος των απαραίτητων θεραπειών.

Υπάρχουν τρεις πιθανές μορφές θεραπείας:

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση συμπιεστικών καλτσών. Αυτές ασκούν πίεση στα τοιχώματα των φλεβών και έτσι τα υποστηρίζουν.

Οι συμπιεστικές κάλτσες διατίθενται σε διάφορα επίπεδα πίεσης και πρέπει να φοριούνται συνεχώς κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επίσης,

• ασκήσεις γυμναστικής,
• θεραπείες Kneipp ή
• οι λεμφικές αποστραγγίσεις

μπορούν να οδηγήσουν σε βελτίωση των συμπτωμάτων.

Σκληρυντική θεραπεία και θεραπεία με καθετήρα (ενδοαυλική θεραπεία)

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν αποφέρει επαρκή αποτελέσματα, μπορεί να ενδείκνυται η εμφράξη με υγρό ή αφρό.

Επιπλέον, υπάρχει η δυνατότητα να «κολληθεί» η φλέβα από μέσα με τη χρήση καθετήρων μέσω εφαρμογών θερμότητας (θεραπεία με λέιζερ ή ραδιοσυχνότητα). Αυτές οι διαδικασίες πραγματοποιούνται συνήθως με τοπική αναισθησία, ωστόσο υπάρχει κάποιος κίνδυνος εγκαύματος του δέρματος λόγω της εφαρμογής θερμότητας.

Χειρουργική θεραπεία (αφαίρεση)

Στο κλασικό στριππινγκ των κιρσών, η κιρσώδης φλέβα

• στο σημείο όπου εκβάλλει στο βαθύ φλεβικό σύστημα (βουβωνική χώρα ή πίσω μέρος του γόνατος) καθώς και
• στο κατώτατο σημείο της διαστολής

. Στη συνέχεια, εισάγεται ένα παχύ σύρμα (καθετήρας), η φλέβα δένεται σφιχτά γύρω από αυτό και στη συνέχεια απομακρύνεται («αποκόπτεται»). 

Τόσο η σκληροθεραπεία, όσο και η θεραπεία με λέιζερ, καθώς και το Stripping μπορούν να πραγματοποιηθούν σε συνθήκες εξωτερικών ασθενών. Τα έξοδα για το χειρουργικό Stripping των κιρσών καλύπτονται κατ’ αρχήν, εφόσον υπάρχει ιατρική ένδειξη.

Τα έξοδα για τη σφραγιστική θεραπεία και τη θεραπεία με λέιζερ καλύπτονται μόνο από ορισμένους ασφαλιστικούς φορείς.

Η αφαίρεση είναι μια μικρή χειρουργική επέμβαση, η οποία συχνά μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς και υπό τοπική αναισθησία. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, όμως, μπορεί να απαιτηθεί και γενική αναισθησία. Ο θεράπων ιατρός αποφασίζει ποια μορφή αναισθησίας είναι η καταλληλότερη για την περίπτωσή σας.

Στην κλασική διαδικασία της αφαίρεσης φλεβών (επέμβαση Babcock), ο χειρουργός αφαιρεί τα κατεστραμμένα τμήματα της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. Προϋπόθεση για αυτό είναι, ωστόσο, το βαθύ φλεβικό σύστημα να παραμένει διαπερατό. Αυτό μπορεί να ελεγχθεί μέσω εξέτασης με σκιαγραφικό ή με υπερηχογράφημα.

Αρχικά, στο πλαίσιο της επέμβασης Babcock, ο γιατρός πραγματοποιεί μια τομή στη βουβωνική χώρα. Με αυτόν τον τρόπο αποκαλύπτεται η λεγόμενη «Crosse», δηλαδή η συμβολή της μηριαίας φλέβας (Vena femoralis) στη μεγάλη σαφηνική φλέβα (Vena saphena magna). Στη συνέχεια, ο γιατρός απολύει όλους τους πλευρικούς κλάδους που εκβάλλουν στη μηριαία φλέβα. Στο επόμενο βήμα, απολύει τη κύρια φλέβα.

Μια επιπλέον τομή πραγματοποιείται κάτω από το τμήμα της φλέβας που παρουσιάζει κιρσούς. Εάν η φλέβα είναι πλήρως διαπερασμένη από κιρσούς, η τομή αυτή γίνεται λίγο πάνω από τον εσωτερικό αστράγαλο. Στη συνέχεια, απολύεται το κάτω τμήμα της κύριας φλέβας. Τέλος, εισάγεται ο αποσυνδετήρας φλεβών (καθετήρας Babcock) και προωθείται μέχρι τη βουβωνική χώρα. Στη συνέχεια, η κεφαλή του καθετήρα βιδώνεται στη βουβωνική χώρα. Ο γιατρός μπορεί πλέον να τραβήξει τη φλέβα από πάνω προς τα κάτω έξω από το σημείο της τομής.

Εάν πρέπει να μειωθεί η πίεση στις ίνες των νεύρων στην περιοχή του αστραγάλου, η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί και προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται συναφείς τεχνικές σε συνδυασμό με την κλασική αφαίρεση φλεβών:

• Η συμβατική αφαίρεση της μικρής σαφενώδους φλέβας (Vena saphena parva) πραγματοποιείται με παρόμοιο τρόπο. Σε αυτή την περίπτωση, αντιμετωπίζεται μόνο η μικρή σαφενώδης φλέβα στο κάτω μέρος του ποδιού.
• Η αποκοπή με εισχώρηση θεωρείται ιδιαίτερα ήπια μέθοδος, καθώς το χειρουργικό τραύμα είναι εξαιρετικά μικρό. Χρησιμοποιείται εδώ ένας «Pin-Stripper» κατά Oesch, ο οποίος προκαλεί την εισχώρηση του φλεβικού κολοβώματος κατά την εξαγωγή.
• Το κρυπτο-stripping αποτελεί επίσης μια ιδιαίτερα ήπια μέθοδο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε σχεδόν όλους τους τύπους κιρσών. Εδώ χρησιμοποιείται ένας μεταλλικός καθετήρας, ο οποίος μπορεί να ψυχθεί έως και στους -80 βαθμούς. Με αυτόν τον τρόπο αποτρέπεται σχεδόν πλήρως η αιμορραγία. Η φλέβα μπορεί στη συνέχεια να αφαιρεθεί εύκολα.
• Οι κιρσοί των πλευρικών κλάδων αντιμετωπίζονται ιδανικά με τη μινιφλεβεκτομή. Σε αυτή τη μέθοδο, οι προσβεβλημένες φλέβες αφαιρούνται από το σώμα με μικρά άγκιστρα.
• Η μέθοδος της απολίνωσης των διατρητικών φλεβών εφαρμόζεται όταν, εκτός από τη μεγάλη σαφηνική φλέβα, έχουν προσβληθεί και άλλα αιμοφόρα αγγεία.

Το αν η επέμβαση απομάκρυνσης θα πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς ή με νοσηλεία εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της επέμβασης και την έκταση των κιρσών. Σε περίπτωση ανάγκης, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί και σε περισσότερες συνεδρίες.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση απομάκρυνσης, απαιτείται λεπτομερής λήψη ιστορικού από τον γιατρό. Με την ευκαιρία αυτή, ο γιατρός εξηγεί επίσης με ακρίβεια πώς διεξάγεται η απομάκρυνση και ποιοι κίνδυνοι συνδέονται με την επέμβαση.

Αποφύγετε τη λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων τις δύο εβδομάδες πριν από την επέμβαση. Σε αυτά περιλαμβάνονται και τα παυσίπονα που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ – δηλαδή ASS. Διαφορετικά, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε το αλκοόλ κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Οι καπνιστές θα πρέπει να αρχίσουν να περιορίζουν δραστικά την κατανάλωση νικοτίνης ήδη από ένα μήνα πριν από την επέμβαση. Με αυτόν τον τρόπο προλαμβάνετε τυχόν διαταραχές στην επούλωση των πληγών.

Η αφαίρεση των φλεβών (stripping) θεωρείται η τυπική διαδικασία για τη θεραπεία των κιρσών, μεταξύ άλλων επειδή έχει σημαντικά υψηλότερες πιθανότητες επιτυχίας σε σύγκριση με άλλες μεθόδους: Στη θεραπεία με λέιζερ, το ποσοστό υποτροπής ανέρχεται στο 18%. Μετά από αφαίρεση των φλεβών, οι κιρσοί επανεμφανίζονται μόνο στο 1,3% των ασθενών.

Η ίδια η επέμβαση απαιτεί μόνο μικρές τομές, οπότε δεν δημιουργούνται μεγάλες ουλές. Ωστόσο, παρά την προσοχή που δίνεται, πάντα προκαλείται βλάβη στους ιστούς, για παράδειγμα

• λεμφαγγεία,
• νευρικές ίνες ή
• μικροσκοπικοί πλευρικοί κλάδοι της φλέβας.

Συχνή συνέπεια είναι οι εκτεταμένες αιματώματα και οι οιδήματα στον χειρουργημένο ιστό. Ωστόσο, αυτά συνήθως υποχωρούν από μόνα τους. Οι συμπιεστικές κάλτσες βοηθούν στην επούλωση.

Συνήθως, μετά την αφαίρεση των κιρσών, ο ασθενής λαμβάνει αναρρωτική άδεια για μία έως τρεις εβδομάδες. Στη συνέχεια, θα πρέπει να φοράτε συμπιεστικές κάλτσες για αρκετές εβδομάδες ή ακόμη και μήνες. Αποφύγετε επίσης να κάθεστε για πολλές ώρες και κινηθείτε συχνά.

Για να μην εμφανιστούν νέες κιρσώδεις φλέβες σε άλλα σημεία (αφού, τελικά, η βασική προδιάθεση για αυτό παραμένει), λαμβάνονται

• προληπτικά μέτρα και
• τακτικές επανεξετάσεις από φλεβολόγο 

.

Γενικά, η αφαίρεση των κιρσών είναι μια ρουτίνα επέμβαση, κατά την οποία εμφανίζονται σοβαρές παρενέργειες μόνο σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις.

Πιθανές επιπλοκές είναι

• μώλωπες,
• αίσθημα πίεσης,
• πρήξιμο,
• αίσθημα τάσης στα πόδια,
• αίσθημα μούδιασμα που προκαλείται από τραυματισμούς των δερματικών νεύρων,
• έντονοι πόνοι που υποδηλώνουν κυκλοφοριακή διαταραχή – σε αυτή την περίπτωση απαιτείται ελεγκτική εξέταση,
• σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να προκύψουν διαταραχές στην επούλωση των πληγών και λοιμώξεις,
• τραυματισμοί στην αρτηρία της βουβωνικής χώρας,

Μετά την επέμβαση μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος. Για τον λόγο αυτό, πρέπει να εφαρμόζεται προφύλαξη κατά της θρόμβωσης: στη χειρότερη περίπτωση, διαφορετικά μπορεί να προκύψει μια απειλητική για τη ζωή πνευμονική εμβολή.

Εάν χρησιμοποιούνται ηλεκτρικές συσκευές, μπορεί να προκύψουν ρεύματα διαρροής, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβες στους ιστούς και στο δέρμα.

Η παραμονή σε ύπτια θέση στο χειρουργικό τραπέζι μπορεί να προκαλέσει σημεία πίεσης στα μαλακά μόρια και στα νεύρα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές της αίσθησης – στη χειρότερη περίπτωση ακόμη και σε παράλυση.

Σε περίπτωση αλλεργίας ή υπερευαισθησίας στα χρησιμοποιούμενα φάρμακα, μπορεί να

• δερματικά εξανθήματα,
• κνησμός,
• οιδήματα,
• έμετος,
• ζάλη ή
• δάκρυα στα μάτια

.

Εξαιρετικά σπάνια εμφανίζονται λοιμώξεις που επηρεάζουν την αναπνοή, την καρδιά ή την κυκλοφορία του αίματος.

Το αν η αφαίρεση φλεβών αποτελεί κατάλληλη μέθοδο για τη θεραπεία των κιρσών σας, πρέπει φυσικά να το αποφασίσει ένας γιατρός σε ατομική βάση. Γενικά, όμως, ισχύει το εξής:

• Το stripping αποτελεί επιλογή όταν επηρεάζονται οι κύριες φλέβες, καθώς αυτές έχουν λιγότερες στροφές. Εάν μια κιρσώδης φλέβα είναι πολύ στριμμένη, είναι δύσκολο να περάσει το σύρμα με τον καθετήρα.
• Συνήθως εφαρμόζονται πρώτα άλλες θεραπευτικές μέθοδοι, όπως η συμπίεση σε συνδυασμό με γυμναστική και άλλες συνοδευτικές θεραπείες. Μόνο όταν αυτές οι θεραπείες δεν οδηγούν (πλέον) σε επιτυχία, πραγματοποιείται αποκοπή.
• Σε ασθενείς με αυξημένο χειρουργικό κίνδυνο ή κίνδυνο από την αναισθησία, επιδιώκεται η επίτευξη του στόχου με άλλες, ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους. Σε αυτές μπορεί να περιλαμβάνονται, για παράδειγμα, θεραπείες με λέιζερ και σκληροθεραπεία.

Πώς διεξάγεται η επέμβαση απομάκρυνσης φλεβών;
Κατά την απομάκρυνση φλεβών, η παθολογική φλέβα αφαιρείται μέσω δύο μικρών τομών στο δέρμα. Η πρώτη τομή γίνεται συνήθως στη βουβωνική χώρα, ενώ η δεύτερη τομή γίνεται κάτω από το προσβεβλημένο τμήμα, συχνά στην περιοχή του οπίσθιου γόνατος ή του εσωτερικού αστραγάλου. Μέσω αυτών των τομών εισάγεται ένας λεπτός καθετήρας, ο λεγόμενος καθετήρας Babcock. Με τη βοήθειά του, η προσβεβλημένη φλέβα αφαιρείται χειρουργικά. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται επίσης χειρουργική επέμβαση Babcock και οφείλεται στον χειρουργό William Wayne Babcock. Η θεραπεία θεωρείται μια δοκιμασμένη χειρουργική θεραπεία των κιρσών.

Πόσο διαρκεί η επέμβαση και πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς;
Η αφαίρεση της κύριας φλέβας διαρκεί συνήθως μεταξύ 30 και 60 λεπτών. Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως σε εξωτερικούς ασθενείς και γίνεται υπό τοπική αναισθησία ή μερική αναισθησία. Σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται με νοσηλεία, για παράδειγμα όταν επηρεάζονται πολλά τμήματα φλεβών. Μετά την επέμβαση τοποθετείται συμπιεστικός επίδεσμος, προκειμένου να αποφευχθούν οι αιματώματα και να υποστηριχθεί η πήξη του αίματος.

Ποιοι κίνδυνοι ή επιπλοκές μπορεί να προκύψουν;
Η αφαίρεση φλεβών είναι μια ασφαλής θεραπευτική μέθοδος, ωστόσο σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Σε αυτές περιλαμβάνονται μεταγενέστερες αιμορραγίες, λοιμώξεις ή νευρικές βλάβες, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν παροδικές διαταραχές της αίσθησης. Επιπλέον, σε περίπτωση ανεπαρκούς συμπίεσης, μπορεί να παρατηρηθεί καθυστέρηση στην επούλωση του τραύματος ή αιματώματα. Για την αποφυγή θρόμβωσης, μετά την επέμβαση ακολουθείται στοχευμένη προφύλαξη κατά της θρόμβωσης.

Τι πρέπει να προσέξετε μετά την επέμβαση;
Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να φοράτε συστηματικά τις συμπιεστικές κάλτσες κατηγορίας II ή III που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Αυτές βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, μειώνουν το πρήξιμο και προλαμβάνουν την εκ νέου διαστολή των φλεβών. Επίσης, η τακτική άσκηση βοηθά στη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στο φλεβικό σύστημα. Τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση, είναι σημαντικό να κρατάτε τα πόδια σας ψηλά και να αποφεύγετε να στέκεστε όρθιοι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο ελαφρύς πόνος ή η αίσθηση πίεσης στα πόδια είναι φυσιολογικά φαινόμενα και υποχωρούν μετά από μερικές ημέρες.

Πότε μπορώ να επιστρέψω στη δουλειά ή να ασκηθώ;
Ανάλογα με τη σωματική καταπόνηση, η αναρρωτική άδεια διαρκεί συνήθως μία έως τρεις εβδομάδες. Οι ελαφριές δραστηριότητες είναι συνήθως δυνατές μετά από λίγες ημέρες. Μετά από περίπου δύο έως τρεις εβδομάδες μπορεί να ξεκινήσει η ελαφριά αθλητική δραστηριότητα, υπό την προϋπόθεση ότι δεν έχουν προκύψει επιπλοκές. Η πλήρης ανάρρωση επιτυγχάνεται συνήθως μετά από τέσσερις έως έξι εβδομάδες.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της αφαίρεσης φλεβών (Venenstripping) σε σύγκριση με άλλες μεθόδους;
Η αφαίρεση φλεβών (Venenstripping) είναι μια δοκιμασμένη χειρουργική μέθοδος θεραπείας για φλεβικές παθήσεις και ενδείκνυται ιδιαίτερα για την αφαίρεση επιφανειακών κεντρικών φλεβών, των οποίων οι φλεβικές βαλβίδες δεν κλείνουν πλέον πλήρως. Η επέμβαση θεωρείται αξιόπιστη και επιτρέπει τη μόνιμη αφαίρεση των προσβεβλημένων τμημάτων των φλεβών. Οι σύγχρονες παραλλαγές, όπως το ενδοφλέβιο ή το κρυοαφαίρεση, είναι ιδιαίτερα ήπιες και συνήθως πραγματοποιούνται σε εξωτερικούς ασθενείς. Στα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα συγκαταλέγονται η γρήγορη ανακούφιση από τα συμπτώματα, ο χαμηλός κίνδυνος υποτροπής, αλλά και ο ελαφρώς μεγαλύτερος χρόνος επούλωσης σε σύγκριση με τις ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.

Μπορούν να εμφανιστούν νέα συμπτώματα παρά τη χειρουργική επέμβαση;
Μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, η φλεβική κυκλοφορία βελτιώνεται σημαντικά, ωστόσο, σε περίπτωση υπάρχουσας φλεβικής ανεπάρκειας, μπορεί να εμφανιστεί εκ νέου διαστολή άλλων αγγείων. Η συνεπής συμπιεστική θεραπεία και η τακτική άσκηση είναι καθοριστικής σημασίας για την πρόληψη της ανάπτυξης χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζονται ελαφρά οιδήματα ή αίσθημα τάσης εβδομάδες μετά την επέμβαση, τα οποία αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά με συμπιεστικές κάλτσες.