Σύνδρομο Raynaud: Πληροφορίες και θεραπεία για το σύνδρομο Raynaud

Στο σύνδρομο Raynaud, τα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών κρυώνουν ξαφνικά ή μουδιάζουν. Τα δάχτυλα των χεριών επηρεάζονται συχνότερα.

Λόγω διαταραχών στα μικρά αιμοφόρα αγγεία, η ροή του αίματος προς τα άκρα μειώνεται. Εκτός από το αίσθημα μούδιασματος και κρύου, στα προσβεβλημένα άκρα μπορεί επίσης να εμφανιστεί

• ωχρότητα,
• μελανιά ή
• ερυθρότητα

. Γι' αυτό, μεταξύ άλλων, το σύνδρομο Raynaud ονομάζεται επίσης ασθένεια με το λεγόμενο «φαινόμενο Trikolore». Το Trikolore σημαίνει «τριχρωμία». Η ασθένεια πήρε το όνομά της από τον Γάλλο γιατρό Maurice Raynaud, ο οποίος την περιέγραψε για πρώτη φορά τον 19ο αιώνα. 

Διακρίνουμε δύο διαφορετικές μορφές αυτού του κλινικού συνόλου:

Στο πρωτογενές σύνδρομο Raynaud, η αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί με βεβαιότητα. Επηρεάζονται κυρίως νεότερες γυναίκες. Στατιστικά, οι γυναίκες πάσχουν πέντε φορές συχνότερα από αυτό το σύνδρομο σε σχέση με τους άνδρες. Εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά σε γυναίκες ηλικίας μεταξύ 20 και 40 ετών.

Το δευτερογενές σύνδρομο Raynaud αποτελεί συνέπεια άλλων παθήσεων. Για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί σε περιπτώσεις

• ρευματισμούς
• υπερδοσολογία ορισμένων φαρμάκων
• από τραυματισμούς
• ασθενειών ή
• κληρονομικότητα

μπορεί να οδηγήσει σε αυτή την πάθηση.

Πόσο συχνό είναι το σύνδρομο Raynaud;

Όσον αφορά την επιδημιολογία: οι εκτιμήσεις σχετικά με την ακριβή συχνότητα και την παθογένεση του φαινομένου του Raynaud διαφέρουν ανάλογα με τη μελέτη – είναι όμως σαφές ότι επηρεάζει κυρίως νεαρές γυναίκες.

Στο σύνδρομο Raynaud, τα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών χάνουν ξαφνικά το χρώμα τους © Creative Cat Studio | AdobeStock

Σε αυτή την πάθηση, τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών χλωμιάζουν ξαφνικά και φαίνονται χωρίς αίμα. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν μπλε αποχρώσεις και πόνος. Είναι επίσης πιθανό να εμφανιστεί μούδιασμα καθώς και άλλες δυσάρεστες αισθήσεις.

Στην πρωτοπαθή μορφή, αυτές οι κρίσεις διαρκούν περίπου 30 λεπτά. Μπορούν, ωστόσο, να διαρκέσουν και περισσότερο. Όταν οι κρίσεις υποχωρούν, το δέρμα μπορεί να κοκκινίσει.

Στην περίπτωση του πρωτογενούς συνδρόμου Raynaud, τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως και στα δύο χέρια και στα δύο πόδια. Στη δευτερογενή μορφή, ωστόσο, συχνά επηρεάζεται μόνο η μία πλευρά.

Γενικά, υπάρχει ο κίνδυνος αυτές οι κρίσεις να διαρκέσουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος περαιτέρω βλαβών, ιδίως βλαβών στο δέρμα – σε σπάνιες, σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και έλκη στις άκρες των δακτύλων ή νέκρωση. Ωστόσο, αυτές οι επιπτώσεις εμφανίζονται συχνότερα στη δευτερογενή μορφή.

Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί επίσης να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα, όπως οιδήματα του δέρματος ή αλλοιώσεις στα αιμοφόρα αγγεία.

Σύνοψη των συχνών συμπτωμάτων:

• Χλωμότητα 
• Μπλε χρώμα 
• Πόνοι
• κρύα άκρα
• Ερυθρότητα του δέρματος
• Βλάβες στους ιστούς και στα αγγεία
• Οίδημα του δέρματος

Για τη διάγνωση υπάρχουν καθορισμένα διαγνωστικά κριτήρια: ο γιατρός μπορεί να αποκτήσει μια πρώτη ένδειξη ήδη από τη φυσική εξέταση καθώς και από τις περιγραφές των ασθενών. Για παράδειγμα, θα ρωτήσει πότε εμφανίζονται οι δυσάρεστες αισθήσεις ή πόσο διαρκούν. Επιπλέον, η υποψία μπορεί να επιβεβαιωθεί περαιτέρω με ορισμένες εξετάσεις.

Ένα αποτελεσματικό μέσο είναι εδώ η δοκιμασία σύσφιξης της γροθιάς, η οποία μπορεί να δώσει ένδειξη για τη ροή του αίματος. Επιπλέον, μπορεί να πραγματοποιηθεί στοχευμένη εξέταση των αρτηριών, καθώς και η προσπάθεια πρόκλησης των συμπτωμάτων μέσω στοχευμένης έκθεσης στο κρύο.

Εάν ο θεράπων ιατρός υποψιάζεται δευτερογενές σύνδρομο Raynaud, τότε οι εξετάσεις είναι πιο εκτενείς. Για παράδειγμα, οι εξετάσεις αίματος μπορούν να δώσουν ενδείξεις για τη μία ή την άλλη υποκείμενη νόσο. Επίσης, ενδείκνυται η προσεκτική εξέταση των νυχιών, καθώς στην πτυχή του νυχιού μπορεί να εμφανίζονται χαρακτηριστικά ίχνη.

Δεδομένου ότι πρόκειται για μια αυθόρμητη στένωση των αιμοφόρων αγγείων, το κρύο παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνισή του. Ωστόσο, υπάρχει και ένας άλλος παράγοντας κινδύνου, ο οποίος δεν αφορά μόνο αυτή την κλινική εικόνα: το άγχος.

Συνολικά, οι ακριβείς αιτίες της πρωτοπαθούς μορφής δεν έχουν ακόμη διερευνηθεί οριστικά. Ωστόσο, το κάπνισμα ή οι ορμονικές διαταραχές θεωρούνται επιπλέον παράγοντες κινδύνου.

Το δευτερογενές σύνδρομο Raynaud μπορεί να προκληθεί από διάφορες υποκείμενες παθήσεις. Για παράδειγμα, μπορεί να παίζουν ρόλο αγγειακές παθήσεις, όπως ο ρευματισμός, ή νευρολογικές διαταραχές, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ).

Αλλά και οι καρκινικές παθήσεις μπορούν να το προκαλέσουν. Το ίδιο ισχύει και για το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα, στο οποίο παρατηρείται σύσφιξη νεύρων στην περιοχή του καρπού. Διάφορες αυτοάνοσες παθήσεις και παθήσεις του συνδετικού ιστού, όπως η σκληρόδερμα ή ο ερυθηματώδης λύκος (λύκος), μπορούν επίσης να ευνοήσουν το φαινόμενο του Raynaud. 

Το πρωτογενές σύνδρομο Raynaud δεν απαιτεί, βασικά, ειδική θεραπεία. Συνήθως αρκεί μια συμπτωματική θεραπεία, πράγμα που σημαίνει ότι η αντιμετώπιση των συμπτωμάτων γίνεται χωρίς ειδικές ιατρικές επεμβάσεις, μέτρα ή φάρμακα. Σε περίπτωση κρύων άκρων, μπορεί να βοηθήσει η εμβάπτισή τους σε ζεστό νερό – γενικά, συνιστάται η καλή προστασία από το κρύο στην καθημερινή ζωή. Τα κρύα δάχτυλα μπορούν επίσης να ζεσταθούν κάτω από τη μασχάλη.

Το άγχος μπορεί επίσης να αποτελεί αιτία του συνδρόμου Raynaud. Για τον λόγο αυτό, συνιστάται η συστηματική μείωση του άγχους. Ως βοηθητικά μέσα χρησιμοποιούνται ειδικά προγράμματα, όπως για παράδειγμα προγράμματα στοχευμένης μυϊκής χαλάρωσης. Τα μασάζ και η κίνηση των άκρων αποτελούν επίσης αποτελεσματικά μέσα, καθώς διεγείρουν την κυκλοφορία του αίματος.

Για τη θεραπεία του δευτερογενούς συνδρόμου Raynaud, πρέπει πρώτα να προσδιοριστεί η υποκείμενη νόσος. Αφού ο γιατρός τη διαγνώσει, μπορεί να ακολουθηθεί στοχευμένη θεραπεία.

Μπορούν επίσης να χορηγηθούν φάρμακα που προκαλούν αγγειοδιαστολή (διαστολή των αγγείων). Εάν έχουν ήδη προκληθεί πληγές λόγω νέκρωσης ιστού, αυτές αντιμετωπίζονται.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις, κατά τις οποίες αποκλείονται συγκεκριμένα νεύρα, ενδείκνυνται κυρίως σε σοβαρότερες μορφές της νόσου.

Επισκόπηση πιθανών μεθόδων θεραπείας:

• Μείωση του στρες
• Μασάζ και κίνηση των προσβεβλημένων άκρων
• Λουτρό των άκρων σε ζεστό νερό
• Φάρμακα
• Χειρουργικές επεμβάσεις

Το πρωτοπαθές σύνδρομο Raynaud δεν είναι επικίνδυνο, ενώ οι σπασμωδικές κρίσεις μειώνονται με την πρόοδο της ηλικίας. Η ποιότητα ζωής δεν περιορίζεται σημαντικά.

Η πορεία του δευτερογενούς συνδρόμου Raynaud είναι κάπως πιο περίπλοκη. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη νόσος και να αντιμετωπιστούν τυχόν βλάβες. Σε ακραίες περιπτώσεις, οι βλάβες στους ιστούς μπορεί να καταστήσουν αναγκαίες ακρωτηριασμούς, ωστόσο αυτές οι περιπτώσεις είναι σχετικά σπάνιες.

1. Το φαινόμενο Raynaud επηρεάζει τις γυναίκες συχνότερα από τους άνδρες;
Ναι, οι γυναίκες επηρεάζονται σαφώς συχνότερα από τους άνδρες, ενώ η νόσος εμφανίζεται συχνά με οικογενειακή συγκέντρωση.

2. Ποια είναι η επίδραση της νικοτίνης στο φαινόμενο του Raynaud;
Η νικοτίνη προκαλεί επιπλέον στένωση των αιμοφόρων αγγείων και μπορεί να αυξήσει τη συχνότητα των κρίσεων – γι’ αυτό συνιστάται η διακοπή του καπνίσματος.

3. Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για το φαινόμενο του Raynaud;
Αγγειοδιασταλτικές ουσίες όπως η νιφεδιπίνη ή το σιλδεναφίλη μπορούν να βελτιώσουν τη ροή του αίματος και να ανακουφίσουν τα συμπτώματα.

4. Πώς επιβεβαιώνει ο γιατρός τη διάγνωση όταν υπάρχει υποψία για το φαινόμενο του Raynaud;
Εκτός από την κλινική εξέταση, η τριχοειδής μικροσκοπία μπορεί να βοηθήσει στην ακριβέστερη αξιολόγηση των τριχοειδών αγγείων.