Ερυσίπελας: Πληροφορίες & προτεινόμενοι γιατροί για τον ερυσίπελα

Ο ερυσίπελας είναι μια βακτηριακή λοίμωξη του δέρματος. Συνήθως προσβάλλει τα ανώτερα στρώματα του δέρματος καθώς και τους λεμφαδένες. Χαρακτηριστικές περιοχές όπου μπορεί να εμφανιστεί ο ερύσιπελας είναι το πρόσωπο και τα κάτω άκρα. Ωστόσο, κατ' αρχήν, αυτή η δερματική πάθηση μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε.

Στην καθομιλουμένη, το έρυσιπελο ονομάζεται «κόκκινο εξάνθημα». Το όνομα αυτό προέρχεται από τα εξωτερικά συμπτώματα που συνοδεύουν την πάθηση: στην πληγείσα περιοχή εμφανίζονται ερυθρότητα και, ενίοτε, έντονο οίδημα.

Η φλεγμονή εξαπλώνεται γύρω από το σημείο εισόδου του αντίστοιχου παθογόνου. Η ονομασία «Wundrose», που χρησιμοποιείται επίσης στην καθομιλουμένη, αναφέρεται στο γεγονός ότι αυτή η εξάπλωση μπορεί οπτικά να μοιάζει με το άνθος ενός τριαντάφυλλου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ερυσίπελας δεν χαρακτηρίζεται μόνο από ερυθρότητα και οίδημα του δέρματος, αλλά και από φουσκάλες και φλύκταινες.

Πρόκειται για μια βακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται συνήθως από στρεπτόκοκκους. Για να εισέλθουν αυτοί στον οργανισμό, αρκούν ακόμη και οι πιο μικρές πληγές στο δέρμα. Αυτές δεν χρειάζεται να είναι καθόλου ορατές εξωτερικά, αν είναι πολύ μικρές.

Έτσι, για παράδειγμα, ακόμη και μια κατ’ αρχήν ακίνδυνη μυκητίαση των ποδιών μπορεί να αποτελέσει πύλη εισόδου για αυτά τα βακτήρια. Στη συνέχεια, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος και στους λεμφαδένες. Η φλεγμονή του δέρματος αποτελεί τελικά μια αμυντική αντίδραση του οργανισμού, ο οποίος προσπαθεί να καταπολεμήσει τα βακτήρια που έχουν εισχωρήσει.

Δεν αποτελούν κίνδυνο μόνο οι μικρές δερματικές πληγές για την εμφάνιση ερυσίπελου. Όσοι πάσχουν από

• φλεβικές παθήσεις,
• λεμφοίδημα ή
• σακχαρώδη διαβήτη καθώς και
• διαταραχές της κυκλοφορίας στα πόδια

, ανήκουν επίσης στην ομάδα κινδύνου. Οι ασθενείς που έχουν προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα διατρέχουν επίσης κίνδυνο. Το ίδιο ισχύει και για τους καπνιστές.

Η ερυθρότητα και το πρήξιμο του δέρματος είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα του ερυσίπελου. Ωστόσο, η ίδια η φλεγμονή ξεκινά νωρίτερα. Ο πάσχων μπορεί να αισθάνεται αδύναμος και εξαντλημένος. Στην γενική αδιαθεσία μπορεί να προστεθούν επίσης πυρετός και ρίγη.

Συνήθως, τα εξωτερικά σημάδια εμφανίζονται μερικές ημέρες αργότερα. Γύρω από το σημείο εισόδου των βακτηρίων εξαπλώνεται μια φλεγμονή. Στη συνέχεια, εμφανίζονται οι τυπικές ερυθρότητες και οι οιδήματα του δέρματος.

Λόγω της φλεγμονής μπορεί επίσης να προκληθεί

• σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος καθώς και
• πόνο στην πίεση στην περιοχή της ερυθρότητας με
• σχηματισμό πύου (ιατρικός όρος: φλεγμονή) καθώς και 
• σχηματισμό μικρών φουσκάλων,
• μιας επώδυνης ερυθρής γραμμής (ιατρικός όρος: λεμφαγγειίτιδα) και 
• πρήξιμο των λεμφαδένων

. 

Ένας ερυσίπελας στο πόδι © GordonGrand | AdobeStock

Είναι σημαντική η ιατρική εξέταση, προκειμένου να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της νόσου. Επιπλέον, με αυτόν τον τρόπο μπορούν να αποκλειστούν άλλες παθήσεις και ταυτόχρονα να ξεκινήσει η σωστή θεραπεία. Συχνά, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί δεν είναι ανιχνεύσιμοι, αλλά ένας εξειδικευμένος ιατρός θα είναι σε θέση να αναγνωρίσει την ερυσίπελα με βάση την εξωτερική εμφάνιση.

Η χορήγηση αντιβιοτικών αποτελεί τη θεραπεία επιλογής για την αντιμετώπιση του ερυσίπελου. Εάν η υγεία του ασθενούς είναι σοβαρά κλονισμένη, τα αντιβιοτικά μπορούν επίσης να χορηγηθούν ενδοφλεβίως. Διαφορετικά, η χορήγηση γίνεται σε μορφή δισκίων (ιατρικά: από το στόμα). Συχνά χορηγείται πενικιλίνη για την καταπολέμηση των στρεπτόκοκκων. Εάν το συγκεκριμένο αντιβιοτικό δεν είναι ανεκτό (συνήθως λόγω αλλεργίας στην πενικιλίνη), μπορούν εναλλακτικά να χορηγηθούν κλινδακυμίνη ή ερυθρομυκίνη.

Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει φυσικά να αναπαύεται. Η ξεκούραση στο κρεβάτι συνιστάται σε πολλές περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα είναι πολύ έντονα. Σε αυτή την περίπτωση, ωστόσο, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για την πρόληψη της θρόμβωσης (ενδοκοιλιακές ενέσεις).

Εάν ο ερυσίπελας βρίσκεται στο κάτω μέρος του ποδιού, μπορεί να αποδειχθεί χρήσιμο να κρατάτε το προσβεβλημένο πόδι ψηλά. Με αυτόν τον τρόπο βελτιώνεται η λεμφική αποστράγγιση και το οίδημα υποχωρεί ευκολότερα. Επιπλέον, οι δροσιστικοί υγροί επίδεσμοι με απολυμαντικά υγρά είναι συχνά χρήσιμοι. Αφενός, ανακουφίζουν τα συμπτώματα, οδηγούν σε υποχώρηση του οιδήματος και της φλεγμονής και σε μείωση του αριθμού των μικροβίων.

Σε περίπτωση πόνου, μπορούν να χορηγηθούν κατάλληλα φάρμακα, ώστε η πορεία της νόσου να γίνει λίγο πιο ανεκτή. Η συμπιεστική θεραπεία ή τα αντιπηκτικά ενδείκνυνται επίσης ως υποστηρικτική αγωγή, ιδίως σε περιπτώσεις περιορισμένης κινητικότητας.

Σημαντικό: Στην περίπτωση της ερυσίπελας πρέπει πάντα να διεξάγεται έρευνα για την αιτία. Εάν, για παράδειγμα, υπάρχουν δερματικές παθήσεις ή άλλες χρόνιες παθήσεις, τότε η θεραπεία τους πρέπει να πραγματοποιείται παράλληλα, προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος υποτροπής (επανεμφάνισης της ερυσίπελας).

Αν και η ερυσίπελα υποχωρεί εν μέρει από μόνη της, στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Έτσι, οι λεμφαγγειακοί δρόμοι μπορεί να κολλήσουν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε λεμφοίδημα, καθώς το υγρό δεν αποστραγγίζεται πλέον σωστά. Είναι επίσης πιθανή η ελεφαντίαση, η οποία μπορεί να θεωρηθεί ως τελικό στάδιο ενός λεμφοιδήματος. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται μαζική διόγκωση των μαλακών ιστών, η οποία στην ελεφαντίαση είναι συνήθως μόνιμη (μη αναστρέψιμη) και δεν μπορεί πλέον να αντιστραφεί. 

Άλλες επιπλοκές σε περίπτωση μη θεραπευμένου ή ανεπαρκώς θεραπευμένου ερυσίπελου είναι

• φλεγμονές των φλεβών
• νεφρικά προβλήματα ή
• σήψη (δηλητηρίαση του αίματος)
• εξάπλωση σε άλλα όργανα
• Θρόμβωση των επιφανειακών ή και των βαθιών φλεβών

Η χειρουργική επέμβαση στην περίπτωση του ερυσίπελου είναι εξαιρετικά σπάνια. Τελικά, μπορεί να ενδείκνυται όταν σχηματίζονται μεγάλες συσσωρεύσεις πύου, οι οποίες πρέπει να απομακρυνθούν. Διαφορετικά, μπορεί να επέλθει εξάπλωση των παθογόνων μικροοργανισμών, ιδίως μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, με αποτέλεσμα τη δηλητηρίαση του αίματος. Αυτή η επιπλοκή πρέπει να ληφθεί πολύ σοβαρά υπόψη και μπορεί να αποβεί θανατηφόρα.

Επίσης, σε μεμονωμένες περιπτώσεις, η σημαντική ένταση των ιστών εντός των μυϊκών περιβλημάτων (περιτονίων) μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη τομής των περιτονίων, προκειμένου να αποφευχθεί η νέκρωση των ιστών. Ωστόσο, και αυτή η επιπλοκή αποτελεί σπάνια περίπτωση, η οποία κατά κανόνα δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Η απώλεια ενός άκρου ως συνέπεια του ερυσίπελου αποτελεί απόλυτη σπανιότητα και ο κίνδυνος υφίσταται ουσιαστικά μόνο όταν συνυπάρχουν άλλες σοβαρές παθήσεις.

Έτσι, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια προχωρημένη περιφερική αρτηριακή αποφρακτική νόσος, στην οποία συνήθως παρατηρούνται στενώσεις ή αποφράξεις των αρτηριών των ποδιών και, ως εκ τούτου, διαταραχές της αιμάτωσης των ιστών, μπορεί αρχικά να γίνει αντιληπτή μέσω ενός ερυσίπελου.

Εάν αυτή η διαταραχή της αιμάτωσης δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ή εάν οι βλάβες των ιστών είναι ήδη σε προχωρημένο στάδιο, σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να ενδείκνυται ακρωτηριασμός. Αυτό, ωστόσο, είναι πολύ σπάνιο και δεν προκαλείται από τη φλεγμονή των ιστών, αλλά κυρίως από την αγγειακή νόσο.