Το βουβωνικό κοκκίωμα είναι μια χρόνια βακτηριακή λοιμώδης νόσος. Εκδηλώνεται στα εξωτερικά γεννητικά όργανα και στην περιοχή του πρωκτού. Εκεί εμφανίζονται συνήθως εκτεταμένα έλκη και, ενίοτε, αλλοιώσεις. Η μετάδοση αυτού του παθογόνου γίνεται σχεδόν αποκλειστικά μέσω στενής δερματικής επαφής κατά τη σεξουαλική επαφή. Για τον λόγο αυτό, το βουνοειδές κοκκίωμα συγκαταλέγεται στις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες (ΣΜΑ: sexually transmitted diseases). Το βουνοειδές κοκκίωμα ονομάζεται επίσης βουνοειδές κοκκίωμα ή ντονοβανόζη.
Εδώ θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες καθώς και επιλεγμένους ειδικούς για το κοκκίωμα της βουβωνικής χώρας.
Επικράτηση του βουβωνικού κοκκιώματος
Το βουβωνικό κοκκίωμα εμφανίζεται συχνότερα σε τροπικές και υποτροπικές χώρες. Είναι ιδιαίτερα διαδεδομένο στη
- Νότια Αφρική,
- την Κεντρική και Νότια Αμερική,
- την Καραϊβική,
- τη Νότια Ινδία,
- τη Νοτιοανατολική Ασία,
- Παπούα-Νέα Γουινέα και
- Βόρεια Αυστραλία
. Στις ΗΠΑ και στην Ευρώπη, το κοκκίωμα της βουβωνικής χώρας εμφανίζεται σπάνια. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι άτομα που έχουν επιστρέψει από ταξίδι σε περιοχή όπου η νόσος είναι συχνή. Δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία για τον αριθμό των κρουσμάτων στη Γερμανία.
Οι άνδρες προσβάλλονται περίπου δύο φορές πιο συχνά από το βουβωνικό κοκκίωμα σε σύγκριση με τις γυναίκες. Οι πάσχοντες είναι συνήθως ηλικίας μεταξύ 20 και 40 ετών.
Αιτίες της λοίμωξης από το βουβωνικό κοκκίωμα
Ο αιτιολογικός παράγοντας του βουβωνικού κοκκιώματος είναι το βακτήριο Klebsiella granulomatis, το οποίο εμφανίζεται μόνο στον άνθρωπο. Η νόσος περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1905 από τον τροπικό γιατρό Charles Donovan. Για τον λόγο αυτό, το βακτήριο ονομάζεται επίσης «σωματίδιο του Donovan».
Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένα gram-αρνητικό βακτήριο σε σχήμα ραβδίου που ανήκει στην οικογένεια των Enterobacteriaceae. Είναι εγκυστωμένο και ακίνητο. Επιπλέον, το Klebsiella granulomatis είναι πολυμορφικό (pleomorph): τα βακτήρια μπορούν να είναι ευθεία ή καμπυλωτά και, περιστασιακά, στρογγυλεμένα.
Η μόλυνση από αυτό το βακτήριο συμβαίνει συνήθως μέσω στενής δερματικής επαφής κατά τη σεξουαλική επαφή. Για τον λόγο αυτό, η νόσος κατατάσσεται ως σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια.
Κατά τη διάρκεια της κολπικής και πρωκτικής συνουσίας χωρίς προφυλάξεις, λαμβάνει χώρα άμεση επαφή με τα χαρακτηριστικά έλκη στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Τα βακτήρια εισχωρούν τότε στον ανθρώπινο ιστό μέσω μικροσκοπικών τραυματισμών του δέρματος ή του βλεννογόνου. Εκεί προκαλούν φλεγμονώδη αντίδραση του οργανισμού και δημιουργούν τα χαρακτηριστικά έλκη.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι επίσης δυνατή η μετάδοση του βακτηρίου μέσω των δακτύλων.
Συμπτώματα της λοίμωξης από κοκκίωμα της βουβωνικής χώρας
Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται λίγες ημέρες έως δώδεκα εβδομάδες μετά τη μόλυνση από τον παθογόνο παράγοντα. Στο σημείο επαφής σχηματίζονται μικρά, σκληρά, ανοιχτόκόκκινα οζίδια ή φλύκταινες. Μπορεί να προκαλούν κνησμό, αλλά δεν προκαλούν πόνο.
Αυτά τα φλύκταινα σύντομα σπάνε και στη συνέχεια μετατρέπονται σε έλκη χρώματος δέρματος. Αυτά μπορούν να εξαπλωθούν στις γύρω περιοχές του δέρματος. Επιπλέον, μπορούν να φτάσουν μέχρι το βάθος του ιστού. Εκεί προκαλούν έντονες ουλές και παραμορφώσεις.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα έλκη μολύνονται από επιπλέον βακτήρια. Τότε μπορεί να φλεγμονώσουν και να σχηματίσουν επίσης επώδυνα αποστήματα.
Στους άνδρες, τα φλύκταινα και τα έλκη εμφανίζονται συνήθως
- στο σώμα του πέους,
- στην οσφυϊκή περιοχή ή
- στην πρωκτική περιοχή
.
Στις γυναίκες, τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως στο εσωτερικό των χειλέων του αιδοίου. Εκεί συχνά σχηματίζεται επίσης έντονο οίδημα. Μπορεί επίσης να προσβληθούν η οσφυϊκή περιοχή και η πρωκτική περιοχή.
Αν εμφανιστούν
- στο στόμα,
- στο λαιμό ή
- στο πρόσωπο
, τότε μπορεί να προσβληθούν και αυτές οι περιοχές.
Χωρίς θεραπεία, το βακτήριο που προκαλεί τη νόσο μπορεί, σε σπάνιες περιπτώσεις, να εξαπλωθεί στον ανθρώπινο οργανισμό μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Οι υπεύθυνοι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν τότε να προσβάλλουν
- τα οστά,
- τις αρθρώσεις,
- το ήπαρ ή
- άλλα όργανα
. Τότε εμφανίζονται και άλλα συμπτώματα, μεταξύ των οποίων
- επαναλαμβανόμενο πυρετό,
- προοδευτική αναιμία ή
- απώλεια βάρους.
Διάγνωση της λοίμωξης από κοκκίωμα της βουβωνικής χώρας
Το κοκκίωμα της βουβωνικής χώρας διαγιγνώσκεται συνήθως μέσω
- φυσική εξέταση και
- την ανίχνευση του παθογόνου στο εργαστήριο
. Στο πλαίσιο της φυσικής εξέτασης, το βουβωνικό κοκκίωμα αναγνωρίζεται συνήθως εύκολα με βάση τα τυπικά συμπτώματα.
Για την άμεση ανίχνευση του αιτιολογικού παράγοντα Klebsiella granulomatis απαιτείται δείγμα ιστού. Για τον σκοπό αυτό, ο γιατρός λαμβάνει επίχρισμα από τα φλύκταινα ή τα έλκη στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
Στη συνέχεια, το υλικό που έχει ληφθεί εξετάζεται μικροσκοπικά στο εργαστήριο για την ανίχνευση του βακτηρίου. Εάν δεν υπάρχει σαφής ανίχνευση, μπορεί επίσης να δημιουργηθεί κυτταρική καλλιέργεια.
Κατά τη διάγνωση, είναι σημαντικό να αποκλειστούν άλλες παθήσεις. Τα συμπτώματα του βουβωνικού κοκκιώματος μοιάζουν, μεταξύ άλλων, με αυτά της
- της πρώιμης σύφιλης,
- του λεμφογρανουλώματος,
- του έλκους molle,
- μιας λοίμωξης από τον απλό έρπητα τύπου 2 ή
- του καρκίνου του δέρματος.
Θεραπεία της λοίμωξης από κοκκίωμα της βουβωνικής χώρας
Το βουβωνικό κοκκίωμα αντιμετωπίζεται συνήθως με ειδική αντιβιοτική αγωγή. Τα αντιβιοτικά έχουν ως στόχο την εξάλειψη των αιτιολογικών μικροοργανισμών. Οι πάσχοντες πρέπει να τα λαμβάνουν καθημερινά για περίοδο περίπου δύο έως τριών εβδομάδων, ενίοτε και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται, μεταξύ άλλων, αντιβιοτικά με τις δραστικές ουσίες
- κοτριμοξαζόλη,
- τετρακυκλίνη,
- σιπροφλοξασίνη,
- δοξυκυκλίνη ή
- ερυθρομυκίνη.
Για τον έλεγχο της επιτυχίας της θεραπείας και την έγκαιρη ανίχνευση πιθανής υποτροπής, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν περαιτέρω εξετάσεις παρακολούθησης μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.
Είναι επίσης σημαντικό να εξεταστούν οι σεξουαλικοί σύντροφοι του πάσχοντος. Στο επίκεντρο βρίσκονται όλα τα άτομα με τα οποία ο πάσχων είχε σεξουαλική επαφή εντός 40 ημερών πριν από την εκδήλωση του βουνούλου της βουβωνικής χώρας. Θα πρέπει επίσης να εξεταστούν και, εάν χρειαστεί, να υποβληθούν σε θεραπεία.
Οι πάσχοντες πρέπει επίσης να αποφεύγουν τις σεξουαλικές επαφές μέχρι την πλήρη επούλωση των ελκών.
Πρόγνωση και προοπτικές ίασης του βουνοειδούς κοκκίου
Οι προοπτικές ίασης του βουνοειδούς κοκκίου είναι γενικά καλές. Ωστόσο, εξαρτώνται από το πόσο νωρίς ξεκίνησε η αντιβιοτική θεραπεία. Σε περίπτωση έγκαιρης έναρξης της θεραπείας, το βουνοειδές κοκκίο ακολουθεί συνήθως ευνοϊκή πορεία.
Περίπου μία εβδομάδα μετά την έναρξη της αντιβιοτικής αγωγής εμφανίζονται συνήθως τα πρώτα αποτελέσματα. Τα μικρότερα έλκη αρχίζουν τότε να επουλώνονται, χωρίς να αφήνουν ουλές. Ωστόσο, στα μεγαλύτερα έλκη μπορεί να προκύψει ουλώδης ιστός κατά την επούλωση.
Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, παρά την κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή έως και 18 μήνες μετά την αρχική μόλυνση. Συνιστάται, επομένως, η τακτική παρακολούθηση.
Χωρίς θεραπεία, το βουνοειδές κοίλο μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια πάθηση και να εξαπλωθεί στον ανθρώπινο οργανισμό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σταδιακή καταστροφή των ιστών, καθώς και σε στένωση της ουρήθρας και ακρωτηριασμούς. Είναι επίσης πιθανή η εμφάνιση κακοήθων δερματικών καρκινωμάτων. Μερικές φορές, οι πάσχοντες πεθαίνουν ως συνέπεια μιας μη θεραπευμένης λοίμωξης από κοκκίωμα της βουβωνικής χώρας.
Κοινοποίηση άρθρου