Σε ορισμένα άτομα, ο μύκητας προκαλεί αλλεργική αντίδραση. Άλλοι αναπτύσσουν μια ήπια ή σοβαρή πνευμονική λοίμωξη. Η πιο επικίνδυνη μορφή της ασπεργίλλωσης μεταδίδεται στα αιμοφόρα αγγεία και εξαπλώνεται περαιτέρω μέσω αυτών.
Τα σημεία και τα συμπτώματα της ασπεργίλλωσης ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της ασπεργίλλωσης.
Αλλεργική ασπεργίλλωση
Τα άτομα με άσθμα και κυστική ίνωση ενδέχεται να παρουσιάσουν αλλεργική αντίδραση στον Aspergillus. Τα σημεία και τα συμπτώματα αυτής της νόσου, γνωστής ως αλλεργική ασπεργίλλωση, είναι:
- Πυρετός
- Βήχας με φλέγμα
- επιδείνωση του άσθματος
Μυκητιακή συσσώρευση
Σε αυτή τη μορφή της ασπεργίλλωσης, αναπτύσσονται μυκητιακές πλέξεις στους πνεύμονες. Εμφανίζεται κυρίως σε άτομα με προϋπάρχοντα πνευμονικά προβλήματα, όπως
Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται ξαφνικά. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα, τα οποία μπορεί να υποδηλώνουν ασπεργίλλωση:
- βήχας με έντονη απόρριψη πτυέλων
- Συριγμός
- Δύσπνοια
- ακούσια απώλεια βάρους
- Αδυναμία
Πνευμονική ασπεργίλλωση
Η πιο σοβαρή μορφή της ασπεργίλλωσης είναι η διηθητική πνευμονική ασπεργίλλωση. Σε αυτή την περίπτωση, η λοίμωξη εξαπλώνεται γρήγορα από τους πνεύμονες σε άλλα όργανα.
Ιδιαίτερα ευάλωτοι είναι οι άνθρωποι με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως οι ασθενείς με καρκίνο που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία.
Η διηθητική ασπεργίλλωση μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Πυρετό και ρίγη
- Βήχας με φλέγμα
- Αιμορραγίες στους πνεύμονες
- Δύσπνοια
- Πόνος στο στήθος
- Ρινορραγία
- Μονομερής οίδημα στο πρόσωπο
- Πληγές στο πρόσωπο
Πότε πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό;
Οι ασθενείς με άσθμα ή κυστική ίνωση πρέπει να επισκεφθούν γιατρό μόλις παρατηρήσουν αλλαγές στα συμπτώματά τους.
Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα πρέπει να επισκεφθούν γιατρό σε περίπτωση
- ξαφνικό πυρετό,
- δυσκολία στην αναπνοή και
- βήχα με φλέγμα
.
Στην περίπτωση της διηθητικής ασπεργίλλωσης, η έγκαιρη θεραπεία είναι υψίστης σημασίας. Συνήθως ξεκινά προληπτικά, ακόμη και πριν διαγνωστεί οριστικά η ασπεργίλλωση.
Ο μύκητας Aspergillus – που προκαλεί την ασπεργίλλωση – είναι πολύ διαδεδομένος. Στον εξωτερικό χώρο βρίσκεται σε πεσμένα φύλλα, κομπόστ, φυτά, δέντρα και σιτηρά.
Σε εσωτερικούς χώρους μπορεί να διαδοθεί μέσω του συστήματος εξαερισμού, σε θερμαντικά σώματα, μονώσεις, αλλά και σε τρόφιμα και μπαχαρικά. Ο μύκητας που προκαλεί την ασπεργίλλωση είναι πολύ διαδεδομένος στα σπίτια. Οι άνθρωποι μπορούν να προσβληθούν από ασπεργίλλωση όταν γίνεται κατεδάφιση κοντινού κτιρίου.
Διάφορα είδη μούχλας Aspergillus σε ένα καλαμπόκι © dule964 | AdobeStock
Ωστόσο, για άτομα με φυσιολογικά λειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα, αυτή η μούχλα δεν αποτελεί πρόβλημα. Το ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίζει τους σπόρους και τους καταστρέφει.
Εντούτοις, διατρέχουν κίνδυνο τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Σε αυτή την περίπτωση, οι σπόροι μπορούν να εγκατασταθούν και να προκαλέσουν ασπεργίλλωση.
Η ασπεργίλλωση δεν μεταδίδεται από άνθρωπο σε άνθρωπο.
Ο κίνδυνος μόλυνσης εξαρτάται από
- την κατάσταση της υγείας του ατόμου και
- του βαθμού επαφής που έχει κανείς με τη μούχλα.
Γενικά, υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου που ευνοούν την ανάπτυξη της ασπεργίλλωσης:
Αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα
Αυτός είναι ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για διηθητική ασπεργίλλωση. Σε αυτή την κατηγορία περιλαμβάνονται
- άτομα που λαμβάνουν φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, για παράδειγμα μετά από χειρουργική επέμβαση,
- ασθενείς με καρκίνο ή
- ασθενείς με AIDS.
Χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων
Τα λευκά αιμοσφαίρια διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση των λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένης και της ασπεργίλλωσης. Ο χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων καθιστά τον οργανισμό πιο ευάλωτο στην διηθητική ασπεργίλλωση. Συχνά επηρεάζονται άτομα
- που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία,
- που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνου ή
- με λευχαιμία.
Το άσθμα ή η κυστική ίνωση
Το άσθμα και η κυστική ίνωση αυξάνουν τον κίνδυνο αλλεργικής αντίδρασης στον Aspergillus. Ως εκ τούτου, τα άτομα που πάσχουν από αυτές τις παθήσεις αναπτύσσουν συχνότερα ασπεργίλλωση.
Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια πολύ σπάνια ρευματική πνευμονική νόσος που προσβάλλει τη σπονδυλική στήλη. Τα άτομα με αυτή τη νόσο – ιδίως οι άνδρες καπνιστές – αναπτύσσουν συχνότερα ασπεργίλλωση.
Μακροχρόνιες θεραπείες με κορτιζόνη
Η μακροχρόνια χρήση κορτιζόνης αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης πολλών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένης της ασπεργίλλωσης.
Νοσηλείες
Ο Aspergillus εμφανίζεται συχνότερα στα νοσοκομεία. Επομένως, για τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα υπάρχει και εδώ ο κίνδυνος να μολυνθούν από ασπεργίλλωση.
Ανάλογα με τον τύπο της ασπεργίλλωσης, μπορεί να εμφανιστεί μια σειρά σοβαρών επιπλοκών.
Η ασπεργίλλωση στους παραρρίνιους κόλπους μπορεί να εξαπλωθεί στα οστά του προσώπου και να τα καταστρέψει. Η ασπεργίλλωση μπορεί επίσης να εξαπλωθεί πίσω από αυτά τα οστά και να γίνει απειλητική για τη ζωή.
Τόσο η αλλεργική ασπεργίλλωση όσο και η διηθητική ασπεργίλλωση μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές αιμορραγίες στους πνεύμονες.
Η σοβαρότερη επιπλοκή της διηθητικής ασπεργίλλωσης είναι η εξάπλωση της λοίμωξης σε άλλα μέρη του σώματος, όπως
- τους πνεύμονες,
- εγκέφαλο και
- άλλα όργανα.
Η διηθητική ασπεργίλλωση μπορεί να εξαπλωθεί πολύ γρήγορα, εάν δεν ακολουθηθεί άμεση θεραπεία.
Οι περισσότεροι άνθρωποι που νοσούν από ασπεργίλλωση βρίσκονται ήδη υπό θεραπεία για άλλες ασθένειες. Εάν εμφανιστούν νέα συμπτώματα, απευθυνθείτε αμέσως στον θεράποντα ιατρό σας.
Εάν επισκεφθείτε έναν νέο γιατρό, φέρτε μαζί σας τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με τις παθήσεις σας. Σε αυτές περιλαμβάνεται και ένας κατάλογος των φαρμάκων που παίρνετε. Δεδομένου ότι η διάγνωση της ασπεργίλλωσης μπορεί να οδηγήσει σε εισαγωγή στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, θα πρέπει να πάτε στον γιατρό συνοδευόμενοι.
Η διάγνωση της ασπεργίλλωσης μπορεί να αποδειχθεί δύσκολη. Ο μύκητας Aspergillus είναι ευρέως διαδεδομένος. Ως εκ τούτου, ίχνη του μύκητα μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη και στα πτύελα και στο σάλιο ενός υγιούς ατόμου.
Επιπλέον, είναι δύσκολο να διακρίνει κανείς τον Aspergillus από άλλους μύκητες. Επίσης, τα συμπτώματα της ασπεργίλλωσης μοιάζουν με αυτά άλλων ασθενειών, όπως για παράδειγμα της φυματίωσης.
Διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις μπορούν να παρέχουν ενδείξεις για ασπεργίλλωση. Σε αυτές περιλαμβάνονται οι ακόλουθες μέθοδοι:
Οι ακτινογραφίες ή η αξονική τομογραφία μπορούν να αποκαλύψουν αποθέσεις μούχλας στους πνεύμονες.
Στο πλαίσιο μιας εξέτασης σάλιου, λαμβάνεται δείγμα σάλιου. Στο εργαστήριο, ένας πιθανός μύκητας μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να ταυτοποιηθεί ο Aspergillus.
Η διάγνωση της αλλεργικής ασπεργίλλωσης απαιτεί συνήθως εξετάσεις ιστών και αίματος. Κατά τη δερματική δοκιμασία, εγχέεται στο δέρμα μια μικρή ποσότητα αντιγόνου του Aspergillus. Εάν ο οργανισμός έχει ήδη σχηματίσει αντισώματα κατά του μύκητα, το δέρμα θα παρουσιάσει ερυθρότητα στο σημείο αυτό.
Μια εξέταση αίματος αναζητά στο αίμα αντισώματα που υποδηλώνουν την παρουσία του μύκητα.
Κατά τη βιοψία, λαμβάνεται ένα μικρό κομμάτι ιστού από την προσβεβλημένη περιοχή. Το δείγμα αυτό εξετάζεται στο μικροσκόπιο για ίχνη του μύκητα.
Ανάλογα με τη μορφή της ασπεργίλλωσης, αρκεί η παρακολούθηση της νόσου. Σε άλλες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται αντιμυκητιασικά φάρμακα. Σπάνια απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Παρακολούθηση της ασπεργίλλωσης
Συχνά, η ασπεργίλλωση δεν απαιτεί θεραπεία. Εάν τα συμπτώματα απουσιάζουν ή είναι ελάχιστα, δεν είναι απαραίτητο να καταπολεμηθεί ο μύκητας. Έτσι, ο ασθενής δεν εκτίθεται σε πιθανές παρενέργειες.
Αντ' αυτού, πραγματοποιούνται τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης. Μόνο σε περίπτωση στασιμότητας ή επιδείνωσης της κατάστασης, οι γιατροί προβαίνουν σε παρέμβαση.
Από του στόματος κορτιζόνη στην ασπεργίλλωση
Ο στόχος της θεραπείας της αλλεργικής ασπεργίλλωσης είναι η πρόληψη της επιδείνωσης του υπάρχοντος άσθματος ή της κυστικής ίνωσης. Αυτό επιτυγχάνεται καλύτερα με κορτιζόνη.
Τα αντιμυκητιασικά φάρμακα από μόνα τους δεν εξαλείφουν τη λοίμωξη, αλλά μπορούν να είναι αποτελεσματικά σε συνδυασμό με κορτιζόνη.
Αντιμυκητιασικά φάρμακα
Αυτά τα φάρμακα αποτελούν τη συνήθη θεραπεία για την διηθητική ασπεργίλλωση. Στο παρελθόν χρησιμοποιούνταν κυρίως η αμφοτερικίνη Β. Σήμερα χρησιμοποιούνται περισσότερο φάρμακα όπως η βορικοναζόλη, καθώς είναι πιο αποτελεσματικά και έχουν λιγότερες παρενέργειες.
Ωστόσο, τα αντιμυκητιασικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες. Αυτές εμφανίζονται ιδιαίτερα όταν συνδυάζονται με άλλα φάρμακα και σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Χειρουργική επέμβαση στην ασπεργίλλωση
Τα αντιμυκητιασικά φάρμακα δεν μπορούν να βοηθήσουν ιδιαίτερα σε περίπτωση σοβαρής μυκητιασικής προσβολής στους πνεύμονες. Για τον λόγο αυτό, σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτούνται χειρουργικές επεμβάσεις, ειδικά όταν εμφανίζεται αιμορραγία στους πνεύμονες.
Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση ενέχει κινδύνους, ο γιατρός ενδέχεται να συστήσει πρώτα μια εμβολή. Σε αυτή τη διαδικασία, μέσω ενός καθετήρα, επιτυγχάνεται πρόσβαση στην περιοχή των πνευμόνων όπου βρίσκεται η μυκητιακή μάζα.
Στη συνέχεια, χορηγείται ένα ειδικό υγρό που προκαλεί απόφραξη των αρτηριών και σταματά την αιμορραγία.
Η επέμβαση αυτή αποτελεί μόνο μια βραχυπρόθεσμη λύση για την ασπεργίλλωση. Η μούχλα δεν εξαφανίζεται με αυτόν τον τρόπο.
Είναι σχεδόν αδύνατο να αποφύγετε εντελώς τον Aspergillus. Εάν παρουσιάζετε παράγοντες κινδύνου για λοίμωξη, προσπαθήστε να αποφύγετε τις προφανείς πηγές Aspergillus:
- μύκητες,
- εκσκαφές,
- σωροί κομπόστ και
- αποθηκευμένα σιτηρά.
Επίσης, η χρήση μάσκας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της μόλυνσης από ασπεργίλλωση.
