Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα | Ειδικοί και πληροφορίες

Οι πιο συχνές σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες

Η ομάδα των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων διακρίνεται ως προς:

• Τρόπος μετάδοσης
• Παθογόνο
• Ομάδες ατόμων που προσβάλλονται και
• Της σοβαρότητας της νόσου

Όπως υποδηλώνει ήδη το όνομά τους, οι ΣΜΛ μεταδίδονται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής. Ωστόσο, αυτό δεν περιλαμβάνει μόνο τη σεξουαλική επαφή με την κυριολεκτική έννοια, αλλά και το φιλί, μέσω του οποίου είναι επίσης δυνατή η μόλυνση.

Επιπλέον, σε ορισμένες ΣΜΝ η μόλυνση μπορεί να συμβεί και μέσω μολυσμένου αίματος. Είναι επίσης πιθανή η μετάδοση από τη μητέρα στο παιδί της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού ή του θηλασμού.

Ορισμένες ομάδες ατόμων, όπως για παράδειγμα οι MSM (άνδρες που έχουν σεξουαλικές σχέσεις με άνδρες), διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για συγκεκριμένες ΣΜΝ.

Οι πιο συχνές σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες @ GraphicsRF /AdobeStock

Μεταξύ των συχνότερων βακτηριακών σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων συγκαταλέγονται:

• Λοίμωξη από τριχομονάδες (τριχομονάση): Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το πρωτόζωο Trichomonas vaginalis
• Λοίμωξη από χλαμύδια: Μπορεί να εκδηλωθεί, για παράδειγμα, με κνησμό στην περιοχή των γεννητικών οργάνων καθώς και με έκκριση. 
• Γονορροία

Η τριχομονάση αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με αντιβιοτικά @ blueringmedia /AdobeStock

Όχι μόνο τα βακτήρια, αλλά και οι ιοί μπορούν να ευθύνονται για μια ΣΜΝ. Έτσι, οι αιτιολογικοί παράγοντες των κονδυλωμάτων είναι οι ιοί του ανθρώπινου θηλώματος, γνωστοί με τη συντομογραφία HPV.

Η λοίμωξη από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων είναι μακράν η συχνότερη ΣΜΝ, με το ποσοστό της πιθανής μόλυνσης του πληθυσμού να αγγίζει σχεδόν το 100%.

Ωστόσο, φυσικά, δεν παρουσιάζουν όλοι οι ασθενείς δερματικές αλλοιώσεις στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Οι γιατροί αναφέρονται σε αυτές ως ενδοεπιθηλιακές νεοπλασίες, δηλαδή νεοσχηματισμούς ιστών του σώματος:

• Αιδοίο (VIN)
• Τράχηλος της μήτρας (CIN)
• Πέος (PIN) ή
• Γεννητικά κονδυλώματα

Οι ιοί είναι συχνές και ευρέως διαδεδομένες, ακόμη και όταν οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν συμπτώματα.

Ο έρπης των γεννητικών οργάνων είναι επίσης μια ασθένεια που προκαλείται από ιούς. Όπως και οι ιογενείς λοιμώξεις, έτσι και οι μυκητιασικές λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων, οι ψείρες των γεννητικών οργάνων και τα ακάρεα της ψώρας (σκάβια) συγκαταλέγονται στις ΣΜΛ. Άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις είναι, για παράδειγμα, ο HIV και η ηπατίτιδα Β.

Στις «κλασικές» σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες ανήκαν αρχικά:

• Σύφιλη (Lues venerea): Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το βακτήριο Treponema pallidum. Δυστυχώς, παρατηρείται επί του παρόντος τεράστια αύξηση των κρουσμάτων (σύμφωνα με το Ινστιτούτο Robert Koch).
• Γονορροία (Tripper): Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το βακτήριο Neisseria gonorrhoeae. Προβληματική δεν είναι μόνο η συχνότητα της νόσου, αλλά και οι υπάρχουσες αντοχές στα αντιβιοτικά, οι οποίες δυσχεραίνουν τη θεραπεία.
• Ulcus molle (μαλακό έλκος, χανκρόιντ): Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το βακτήριο Haemophilus ducreyi
• Λεμφογρανουλώμα της βουβωνικής χώρας (Lymphogranuloma venereum, λοίμωξη από χλαμύδια): Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το βακτήριο Chlamydia trachomatis
• Granuloma venereum (Granuloma inguinale; κύστη): Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το βακτήριο Klebsiella granulomatis

Με την ανακάλυψη νέων αιτιοπαθογόνων, ο κατάλογος έχει επεκταθεί σε πάνω από 30 ΣΜΝ.

Η σύφιλη είναι μια εύκολα μεταδοτική σεξουαλικά μεταδιδόμενη νόσος που προκαλείται από βακτήρια και επηρεάζει ολόκληρο το σώμα @ SecondSide /AdobeStock

Η διάγνωση των σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων

Σε περίπτωση υποψίας για σεξουαλικά μεταδιδόμενη νόσο, ο ειδικός γιατρός πραγματοποιεί αρχικά μια συζήτηση με τον ασθενή. Ο γιατρός ρωτά, για παράδειγμα, αν ο ασθενής είχε σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλάξεις.

Επιπλέον, ζητά από τον ασθενή να περιγράψει με ακρίβεια τα συμπτώματά του. Η επακόλουθη σωματική εξέταση εξαρτάται από τα συμπτώματα, το φύλο και τις σεξουαλικές πρακτικές.

Ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά κυρίως τον ουρογεννητικό σωλήνα (γεννητικά όργανα, πρωκτική περιοχή και στοματοφαρυγγική περιοχή) καθώς και το υπόλοιπο δέρμα. Δίνει ιδιαίτερη προσοχή σε δερματικές ανωμαλίες και ψηλαφεί την περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Για να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει μια λοίμωξη, ο γιατρός πραγματοποιεί ένα επίχρισμα.

Κατά τη διαδικασία αυτή εξετάζονται:

• Κολπική έκκριση
• Μολυσματικών εκκρίσεων
• Εκκρίσεις από την ουρήθρα ή επίσης
• δερματικό υλικό

Μέσω μικροβιολογικής ανάλυσης, το εργαστήριο μπορεί να απομονώσει το στέλεχος του παθογόνου. Έτσι, ο θεράπων ιατρός μπορεί στη συνέχεια να διατυπώσει μια αξιόπιστη διάγνωση.

Σε ορισμένες ΣΜΝ, όπως για παράδειγμα το HIV ή η ηπατίτιδα Β, οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορούν επίσης να ανιχνευθούν στο αίμα. Η άμεση ανίχνευση των αιτιολογικών παραγόντων στο αίμα πραγματοποιείται μάλλον σπάνια, μεταξύ άλλων και για λόγους κόστους.

Οι σύγχρονες εξετάσεις διαλογής για τον HIV και την ηπατίτιδα Β βασίζονται στην έμμεση ανίχνευση του εκάστοτε ιού.

Ανεξάρτητα από τα συμπτώματα, τα άτομα με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης θα πρέπει να υποβάλλονται σε εξετάσεις για ΣΜΛ σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Στις ομάδες κινδύνου περιλαμβάνονται:

• MSM (άνδρες που έχουν σεξουαλικές σχέσεις με άνδρες) και
• επαγγελματίες του σεξ

Ο θεράπων ιατρός μπορεί να καθορίσει τα κατάλληλα για κάθε περίπτωση διαστήματα εξέτασης.

Για την ανίχνευση σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων χρησιμοποιούνται επιχρίσματα και εξετάσεις αίματος @ Master Video /AdobeStock

Η θεραπεία των σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων

Η θεραπεία εξαρτάται πάντα από τον τύπο και τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Η θεραπεία επιλογής σε περίπτωση βακτηριακής λοίμωξης είναι τα αντιβιοτικά.

Σε περίπτωση ιογενούς νόσου, τα αντιβιοτικά δεν βοηθούν – σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιούνται αντιιικά φάρμακα, τα λεγόμενα ιοστατικά.

Για τις παρασιτικές ΣΜΝ διατίθενται επίσης τοπικές θεραπείες με αλοιφές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυνται χειρουργικές επεμβάσεις για δερματικές αλλοιώσεις που προκαλούνται από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (π.χ. κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων και προκαρκινικές αλλοιώσεις).

Είναι σημαντική η ενημέρωση, η εξέταση και, εάν χρειαστεί, η θεραπεία τόσο των τωρινών όσο και των προηγούμενων σεξουαλικών συντρόφων. Εάν θεραπευτεί μόνο ένας σύντροφος για τη σεξουαλικά μεταδιδόμενη νόσο, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος επανμόλυνσης (φαινόμενο «πινγκ-πονγκ»).

Ο θεράπων ιατρός παρέχει επίσης συμβουλές σχετικά με το ασφαλές σεξ. Ενώ το αντισυλληπτικό χάπι και άλλες ορμονικές μέθοδοι αντισύλληψης αποτρέπουν τις ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες, το προφυλακτικό αποτελεί αποτελεσματική προστασία από τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Υπάρχουν εμβόλια κατά του HPV και των ιών της ηπατίτιδας Α και Β.

Εάν υποψιάζεστε ότι πάσχετε από σεξουαλικά μεταδιδόμενη νόσο, δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να καθυστερήσετε την επίσκεψη στον γιατρό.

Ειδικοί για τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα

Αυστηρά μιλώντας, δεν υπάρχει «ειδικός για τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες». Ειδικοί στη διάγνωση και τη θεραπεία των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών είναι οι γυναικολόγοι, οι ουρολόγοι και οι αφροδισιολόγοι. Αυτοί μπορούν να διαγνώσουν γρήγορα και με ασφάλεια και να ξεκινήσουν αμέσως την απαιτούμενη θεραπεία.

Για τη φροντίδα ασθενών με σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, ο δερματολόγος είναι ο πρώτος αρμόδιος. Συνήθως, οι ΣΜΛ εκδηλώνονται στην επιδερμίδα.

Ο ειδικός για τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες ονομάζεται επομένως αφροδισιολόγος. Ο επίσημος τίτλος στη Γερμανία είναι «ειδικός για τις δερματικές και σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες» (δερματολόγος).

Ένας αφροδισιολόγος είναι, λοιπόν, ένας δερματολόγος που έχει ειδικευτεί στις αφροδίσια νοσήματα.

Ωστόσο, και ειδικοί άλλων ιατρικών ειδικοτήτων θεραπεύουν ασθενείς με σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, όπως για παράδειγμα:

• Οι γυναικολόγοι ασχολούνται κυρίως με τα γυναικεία γεννητικά όργανα. Εάν τα συμπτώματα αφορούν την γυναικεία ευαίσθητη περιοχή, ένας γυναικολόγος αποτελεί πιθανό σημείο επαφής.
• Οι άνδρες ασθενείς με συμπτώματα στα ανδρικά γεννητικά όργανα μπορούν να απευθυνθούν σε ουρολόγο.

Σε περίπτωση συμπτωμάτων στον πρωκτό, ο κατάλληλος θεράπων ιατρός μπορεί να είναι ένας ειδικός με την επιπλέον ειδικότητα της πρωκτολογίας. Ονομάζεται τότε δερματολόγος με επιπλέον ειδικότητα στην πρωκτολογία.