Οι αιτιολογικοί παράγοντες της γονόρροιας είναι βακτήρια που ονομάζονται Neisseria gonorrhoeae, γνωστά και ως γονόκοκκοι. Αυτά αποικίζουν τους βλεννογόνους των ουροποιητικών και γεννητικών οργάνων.
Η μετάδοση των γονόκοκκων οφείλεται συνήθως σε σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλάξεις και σε σεξουαλικές πρακτικές όπως η πρωκτική ή η στοματική επαφή.
Επομένως, τα άτομα που αλλάζουν συχνά σεξουαλικούς συντρόφους, καθώς και εκείνα που έχουν σεξουαλικές επαφές χωρίς προφυλάξεις, διατρέχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο να μολυνθούν από γονόρροια.
Γονόρροια σε έγκυες
Μια άλλη πιθανή οδός μετάδοσης είναι οι έγκυες γυναίκες που έχουν μολυνθεί. Μπορούν να μεταδώσουν τα βακτήρια στο νεογέννητο κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Στα νεογνά, τα γονόκοκκα προσβάλλουν συνήθως τον επιπεφυκότα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή πυώδη επιπεφυκίτιδα. Στη χειρότερη περίπτωση, η λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση του παιδιού.
Επιπεφυκίτιδα σε νεογέννητο @ ink drop /AdobeStock
Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως δύο έως τρεις ημέρες, μερικές φορές και δέκα ημέρες, μετά τη μόλυνση.
Τα πρώτα σημάδια είναι:
- Καύσος κατά την ούρηση
- Στις γυναίκες: γαλακτώδης-πυώδης απόρριψη από τον κόλπο
- Στους άνδρες: γαλακτώδης-πυώδης έκκριση από τον ουρητήρα
Σε περίπου δέκα τοις εκατό των περιπτώσεων, η γονόρροια εξελίσσεται αρχικά χωρίς αισθητά συμπτώματα. Ως εκ τούτου, παραμένει αδιάγνωστη. Οι μολυσμένοι μπορούν έτσι να μεταδώσουν τη γονόρροια εν αγνοία τους στους σεξουαλικούς τους συντρόφους και να τους μολύνουν.
Ως αποτέλεσμα, η γονόρροια παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς θεραπεία, γεγονός που οδηγεί σε χρόνια πορεία της νόσου και ανεπανόρθωτες βλάβες (στειρότητα).
Ειδικά συμπτώματα σε άνδρες και γυναίκες
Συχνά εμφανίζονται φλεγμονές των γεννητικών οργάνων, οι οποίες συνοδεύονται από έντονους πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα και πυρετό.
Στις γυναίκες μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας, των σαλπίγγων ή των ωοθηκών. Στη χειρότερη περίπτωση, αυτό οδηγεί σε στειρότητα λόγω συμφύσεων στις σάλπιγγες.
Επίσης, στις γυναίκες είναι πιθανή η εμφάνιση περιτοναΐτιδας.
Στους άνδρες μπορεί να εμφανιστεί ερυθρότητα και πρήξιμο στο στόμιο της ουρήθρας στη βάλανο. Λόγω της λοίμωξης από γονόρροια μπορεί να αναπτυχθούν φλεγμονές του προστάτη, της ουροδόχου κύστης ή των όρχεων. Αυτές εκδηλώνονται με πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, καθώς και με πόνους και πρήξιμο στους όρχεις. Στη χειρότερη περίπτωση, αυτές οι φλεγμονές μπορούν να αποφράξουν τους σωληνάριους της επιδιδυμίδας και να οδηγήσουν σε στειρότητα.
Μακροχρόνια συμπτώματα
Τα βακτήρια της γονόρροιας μπορούν να εξαπλωθούν σε ολόκληρο το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και να προκαλέσουν μακροπρόθεσμα τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Επώδυνες αρθρίτιδες και τενοντίτιδες
- Επαναλαμβανόμενες εξάρσεις πυρετού
- Ρίγη και
- Δερματικές αλλοιώσεις
Έχετε συμπτώματα; Τότε επισκεφθείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατόν, για να αντιμετωπιστεί η βακτηριακή λοίμωξη.
Ο γιατρός, συνήθως ο δερματολόγος ή ο ουρολόγος/γυναικολόγος, θα σας ρωτήσει αρχικά ποια συμπτώματα παρουσιάζετε. Με βάση την περιγραφή σας, θα διατυπώσει μια προκαταρκτική διάγνωση.
Η οριστική διάγνωση γίνεται μετά από εργαστηριακή εξέταση. Εάν οι ειδικοί εντοπίσουν γονόκοκκους στο εργαστηριακό δείγμα, τότε πρόκειται για λοίμωξη από γονόρροια.
Ανίχνευση των γονόκοκκων στο μικροσκόπιο
Για το εργαστηριακό δείγμα, ο γιατρός λαμβάνει επίχρισμα από τα προσβεβλημένα σημεία του σώματος. Στους άνδρες συνήθως από την ουρήθρα, στις γυναίκες συνήθως από τον τράχηλο της μήτρας. Ωστόσο, είναι δυνατή και η λήψη επιχρισμάτων από τον φάρυγγα, τον πρωκτό ή τον επιπεφυκότα, προκειμένου να εξεταστούν μικροσκοπικά.
Στη συνέχεια, ο γιατρός χρωματίζει το δείγμα εκκρίματος του επιχρίσματος και το εξετάζει μικροσκοπικά. Στο 50% των περιπτώσεων, διαπιστώνει ήδη τη λοίμωξη από γονόρροια.
Εάν όχι, τότε στέλνει το δείγμα εκκρίματος στο εργαστήριο. Εκεί, το εργαστηριακό προσωπικό καλλιεργεί τους γονόκοκκους στο πλαίσιο μιας βακτηριακής καλλιέργειας, προκειμένου να επιβεβαιώσει τη μόλυνση από γονόρροια.
Είναι επίσης δυνατό να διαγνωστεί η γονόρροια μέσω της ανίχνευσης αντισωμάτων στα ούρα ή στο αίμα.
Η θεραπεία της γονόρροιας γίνεται συνήθως με αντιβιοτικά που εξοντώνουν τα γονόκοκκα. Παλαιότερα χρησιμοποιούνταν κυρίως το αντιβιοτικό πενικιλίνη.
Ωστόσο, δεδομένου ότι πλέον πολλά στελέχη γονόκοκκων είναι ανθεκτικά στην πενικιλίνη, χρησιμοποιούνται πλέον άλλα αντιβιοτικά.
Άλλα πιθανά αντιβιοτικά είναι:
- Κεφαλοσπορίνες
- Αναστολείς της γυράσης
- Σιπροφλοξασίνη
- Οφλοξασίνη
- Σπεκτινομυκίνη
- Λεβοφλοξασίνη
Στις περισσότερες περιπτώσεις αρκεί η χορήγηση του αντιβιοτικού μία φορά, είτε σε μορφή δισκίου είτε με ενδομυϊκή ένεση. Ωστόσο, η θεραπεία της γονόρροιας δεν πρέπει να διακοπεί πρόωρα, καθώς διαφορετικά μπορεί να αναπτυχθούν ανθεκτικότητες.
Περίπου μία εβδομάδα μετά τη χορήγηση του αντιβιοτικού, θα πρέπει να επισκεφθείτε τον γιατρό σας για επανέλεγχο. Ο γιατρός θα εξετάσει εάν οι γονόκοκκοι έχουν πράγματι εξαφανιστεί.
Μέχρι τότε, ο ασθενής που έχει μολυνθεί από γονόρροια θα πρέπει να αποφεύγει τις σεξουαλικές επαφές, ώστε να μην μολύνει τον/τη σύντροφό του/της. Είναι επίσης σημαντικό όλοι οι σεξουαλικοί σύντροφοι να υποβληθούν σε εξέταση για γονόρροια και, εάν χρειαστεί, να λάβουν θεραπεία.
Οι προοπτικές ίασης της γονόρροιας είναι συνήθως καλές: εάν η θεραπεία με αντιβιοτικά γίνει έγκαιρα και με επιτυχία, οι φλεγμονές συνήθως θεραπεύονται χωρίς επιπλοκές.
Η γονόρροια που αντιμετωπίζεται πολύ αργά ή δεν αντιμετωπίζεται καθόλου μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές και δευτερογενείς παθήσεις.
Σε αυτές περιλαμβάνονται:
- Αρθρίτιδες
- Χρόνιες φλεγμονές των εσωτερικών γεννητικών οργάνων
- Συμφύσεις των σπερματικών αγωγών ή των σαλπίγγων
