Το λεμφογρανωματώδες αφροδίσιο εμφανίζεται κυρίως σε τροπικές και υποτροπικές περιοχές της Αφρικής, της Ασίας και της Λατινικής Αμερικής. Αντίθετα, στον δυτικό κόσμο η σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια αυτή εμφανίζεται μάλλον σπάνια.
Τα τελευταία χρόνια, ωστόσο, παρατηρήθηκε αύξηση των κρουσμάτων λεμφογρανωματώματος αφροδίσιας προέλευσης και στην Ευρώπη και στις ΗΠΑ. Οι πάσχοντες είναι συνήθως τουρίστες από τις τροπικές περιοχές και οι σεξουαλικοί τους σύντροφοι, καθώς και ομοφυλόφιλοι άνδρες. Σύμφωνα με τον Νόμο περί Προστασίας από Λοιμώξεις (IfSG), στη Γερμανία δεν υπάρχει επί του παρόντος υποχρέωση δήλωσης για το λεμφογρανουλώμα.
Οι αιτιολογικοί παράγοντες του λεμφογρανωματώματος είναι οι ορότυποι L1-L3 του γένους Chlamydia trachomatis. Αυτό το σφαιρικό, gram-αρνητικό βακτήριο, μεγέθους περίπου 0,5 μικρομέτρων (µm), είναι ευαίσθητο στο κρύο και στην ξήρανση.
Η μετάδοση του παθογόνου πραγματοποιείται επομένως σχεδόν αποκλειστικά μέσω επαφής με τους βλεννογόνους κατά τη διάρκεια σεξουαλικής επαφής χωρίς προφυλάξεις. Στην Ευρώπη, η μόλυνση συμβαίνει κυρίως κατά τη διάρκεια πρωκτικής επαφής χωρίς προφυλάξεις μεταξύ ομοφυλόφιλων ανδρών.
Οι ορότυποι L1-L3 έχουν την τάση να εξαπλώνονται σε ολόκληρο το σώμα, προκαλώντας έτσι μια συστηματική λοίμωξη.
Το λεμφογρανωματώδες αφροδίσιο εξελίσσεται σε τρία στάδια, στα οποία τα συμπτώματα ποικίλλουν.
- Στάδιο I: Μικρά έλκη και φλύκταινες
Στο λεγόμενο πρωτογενές στάδιο (Στάδιο Ι), τα πρώτα χαρακτηριστικά συμπτώματα εμφανίζονται το νωρίτερο 3 ημέρες έως περίπου 3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.
Στην περιοχή των γεννητικών οργάνων σχηματίζονται ανώδυνα οζίδια ή φυσαλίδες γεμάτες υγρό, οι οποίες μετατρέπονται σε μικρά έλκη. Αυτά επουλώνονται από μόνα τους μετά από μερικές ημέρες.
Στους άνδρες εμφανίζονται στο πέος, στη βάλανο, στην ακροποσθία, στο ορθό ή στην ουρήθρα. Στις γυναίκες, για παράδειγμα, στον κόλπο ή στην ουρήθρα.
Επειδή τα έλκη δεν προκαλούν πόνο, συχνά περνούν εντελώς απαρατήρητα.
- Στάδιο II: Διόγκωση των λεμφαδένων
Περίπου 6 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, εμφανίζεται πρήξιμο των λεμφαδένων στη μία ή και στις δύο πλευρές της βουβωνικής χώρας και/ή της γεννητικής περιοχής.
Αυτές οι επώδυνες διόγκωσεις των λεμφαδένων είναι ορατές εξωτερικά. Το δέρμα που τις καλύπτει μερικές φορές αποκτά μπλε-κόκκινο χρώμα. Εάν οι διόγκωσεις παραμείνουν χωρίς θεραπεία, μπορεί να εξελιχθούν σε πύον και να σπάσουν.
Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν συνοδευτικά συμπτώματα όπως πυρετός, πονοκέφαλος και πόνοι στα άκρα, μυϊκοί και αρθρικοί πόνοι, ρίγη και ναυτία.
- Στάδιο III: Χρόνιες φλεγμονές και έλκη
Εάν το λεμφογρανουλώμα venereum παραμείνει χωρίς θεραπεία, η νόσος μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνιο, λεγόμενο τριτογενές στάδιο (στάδιο III).
Ακολουθούν αρκετά χρόνια χωρίς συμπτώματα, κατά τα οποία οι παθογόνοι μικροοργανισμοί συνεχίζουν να εξαπλώνονται στον οργανισμό. Προκύπτουν χρόνιες φλεγμονές και έλκη στην εντερική και γεννητική περιοχή.
Οι συνέπειες είναι:
- Στένωση του εντέρου με δυσκολία στην αφόδευση
- Διαταραχές της λεμφικής ροής με χρόνια λεμφοίδημα Οίδημα των γεννητικών οργάνων
- Αποστήματα και συρίγγια
Η διάγνωση του λεμφογρανωματώματος του αφροδίσιου γίνεται τόσο με βάση τα χαρακτηριστικά συμπτώματα όσο και μέσω της ανίχνευσης του παθογόνου.
Ο ουρολόγος ή ο γυναικολόγος αναγνωρίζει τις τυπικές για το λεμφογρανουλώμα αφροδίσιο πρήξιμα των λεμφαδένων και τα έλκη ήδη κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης.
Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός λαμβάνει επίσης ένα επίχρισμα από την ουρήθρα, τον ορθό ή έναν λεμφαδένα.
Με τη βοήθεια αυτού του επιχρίσματος, το εργαστηριακό προσωπικό δημιουργεί στη συνέχεια μια κυτταρική καλλιέργεια, προκειμένου να προσδιορίσει και να ανιχνεύσει τον ακριβή αιτιολογικό παράγοντα.
Μια εξέταση αίματος ή ούρων μπορεί επίσης να ανιχνεύσει τον αιτιολογικό παράγοντα του λεμφογρανωματώματος.
Η ανίχνευση του αιτιολογικού παράγοντα είναι επίσης δυνατή με εξέταση αίματος @ Saiful52 /AdobeStock
Ειδικά αντιβιοτικά καταπολεμούν και εξοντώνουν στοχευμένα τους βακτηριακούς αιτιολογικούς παράγοντες.
Χρησιμοποιούνται τα εξής:
- Δοξυκυκλίνη
- Τετρακυκλίνη
- Ερυθρομυκίνη ή
- Αζιθρομυκίνη
Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει το αντιβιοτικό καθημερινά σε μορφή δισκίου, συνήθως για περίοδο 3 εβδομάδων. Σε σοβαρές περιπτώσεις λεμφογρανωματώματος, ενδέχεται να είναι απαραίτητη η χορήγηση του αντιβιοτικού μέσω έγχυσης.
Αποφυγή νέας μόλυνσης
Μετά την ολοκλήρωση της αντιβιοτικής αγωγής, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εργαστηριακή εξέταση για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν πλέον αιτιολογικοί παράγοντες του λεμφογρανωματώματος.
Για να αποφευχθεί η εξάπλωση και οι αμοιβαίες επαναμολύνσεις (φαινόμενο «πινγκ-πονγκ»), οι σεξουαλικοί σύντροφοι του μολυσμένου ατόμου θα πρέπει επίσης να υποβληθούν σε θεραπεία.
Επιπλέον, οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν τις σεξουαλικές επαφές για μία εβδομάδα μετά το τέλος της θεραπείας.
Εάν οι ασθενείς λάβουν έγκαιρα και συστηματικά αντιβιοτικά στο αρχικό στάδιο, η λοίμωξη θεραπεύεται γρήγορα, χωρίς να αφήνει επιπλοκές.
Ωστόσο, εάν η λοίμωξη από το λεμφογρανουλώμα βενερούμ παραμείνει χωρίς θεραπεία, η νόσος μπορεί να οδηγήσει, μετά από μερικές εβδομάδες, σε επώδυνες διόγκωσεις των λεμφαδένων.
Μετά από αρκετά χρόνια, η νόσος εξελίσσεται σε χρόνιο τριτογενές στάδιο με σοβαρές επιπλοκές και μακροπρόθεσμες συνέπειες. Μακροπρόθεσμες συνέπειες είναι, για παράδειγμα, οι στενώσεις του εντέρου ή οι διαταραχές της λεμφικής απορροής.
