Το ανθρώπινο σώμα αποτελείται από περισσότερα από 200 οστά, τα οποία εν μέρει έχουν απλώς προστατευτική λειτουργία (για παράδειγμα τα οστά του κρανίου) ή, στην πλειονότητά τους, συνδέονται μεταξύ τους μέσω περίπου 100 κινητών αρθρώσεων και μπορούν να κινούνται το ένα έναντι του άλλου.
Ως ψευδείς αρθρώσεις ονομάζονται όλες οι επιφάνειες στις οποίες συναντώνται τα οστά. Υπάρχουν επίσης οστικές συνδέσεις στις οποίες δεν είναι δυνατή καμία κίνηση (και πάλι, για παράδειγμα, τα οστά του κρανίου). Αυτές οι ακίνητες αρθρικές συνδέσεις ονομάζονται επίσης ψευδείς αρθρώσεις, και αν τις συμπεριλάβουμε, ο συνολικός αριθμός των αρθρώσεων ανέρχεται σε 360.
Πώς λειτουργεί η αλληλεπίδραση των οστών;
Η αλληλεπίδραση μεταξύ
εξασφαλίζει τη σταθερότητα και την κινητικότητα του ανθρώπινου σώματος. Αυτή η αλληλεπίδραση είναι εξαιρετικά σημαντική για την καθημερινότητά μας, την εργασία μας καθώς και τις αθλητικές δραστηριότητες. Αλλά και μόνο από την άποψη της αυτονομίας ενός ατόμου, η λειτουργία των οστών και των αρθρώσεων χωρίς πόνο είναι ουσιαστικής σημασίας. Δεδομένου ότι οι αρθρώσεις υπόκεινται σε συνεχή καταπόνηση, είναι επίσης επιρρεπείς σε παθήσεις και επώδυνες καταστάσεις.
Υπάρχουν πολλές αιτίες για πόνους στα οστά και τις αρθρώσεις, οι οποίες ευτυχώς συχνά εμφανίζονται ως αβλαβείς αντιδράσεις υπερφόρτωσης και εξαφανίζονται γρήγορα μετά από προσωρινή ανάπαυση.
Υπάρχουν, ωστόσο, και σοβαρές και χρόνιες (μακροχρόνιες) παθήσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε πόνους στα οστά και στις αρθρώσεις. Σε αυτές συγκαταλέγεται, για παράδειγμα, η
- η αρθρόζη (φθορά των αρθρώσεων)
- η ρευματοειδής αρθρίτιδα (φλεγμονή των αρθρώσεων λόγω διαταραχής του ανοσοποιητικού συστήματος)
- η νόσος του Bechterew (παθολογικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης) και
- η οστεοπόρωση (απώλεια οστικής μάζας)
Η αρθρίτιδα (φθορά των αρθρώσεων) είναι η συχνότερη αιτία πόνων στις αρθρώσεις και κινητικών διαταραχών, η πιθανότητα εμφάνισης της οποίας αυξάνεται με την πρόοδο της ηλικίας. Η αρθρίτιδα αφορά βλάβες λόγω φθοράς που επηρεάζουν, αφενός, τα οστά, αλλά κυρίως τον αρθρικό χόνδρο. Ο χόνδρος καλύπτει τα οστά κάθε άρθρωσης και αποτελεί ιστό με ελάχιστη αιμάτωση. Ως εκ τούτου, ο αρθρικός χόνδρος είναι ευάλωτος στην υπερφόρτωση και στις χρόνιες βλάβες, ιδίως σε προχωρημένη ηλικία.
Ωστόσο, ακόμη και νεότεροι ασθενείς μπορούν να αναπτύξουν αρθρίτιδα, για παράδειγμα λόγω λανθασμένης χρήσης ή υπερβολικής καταπόνησης. Γι’ αυτό η αρθρίτιδα εμφανίζεται κυρίως σε αρθρώσεις που χρησιμοποιούνται λανθασμένα ή καταπονούνται υπερβολικά, π.χ. λόγω
Δεδομένου ότι ο άνθρωπος κινείται σε όρθια στάση και, ως εκ τούτου, τα κάτω άκρα (πόδια) επιβαρύνονται πολύ περισσότερο από τα άνω (χέρια), οι αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου είναι αυτές που επηρεάζονται συχνότερα από την αρθροπάθεια. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε επίσης για αρθρίτιδα του γόνατος (ιατρικά: γοναρθρίτιδα) ή αρθρίτιδα του ισχίου (ιατρικά: κοξαρθρίτιδα).
Το βίντεο παρουσιάζει την αρθρωτική φθορά του χόνδρου στην άρθρωση του γόνατος και τις συνέπειές της:
Πώς προκαλείται η αρθρίτιδα;
Ιδιαίτερα ο αρθρικός χόνδρος, που απορροφά τους κραδασμούς, δυσκολεύεται να αναρρώσει από βλάβες. Δεν περιέχει αιμοφόρα αγγεία και, κατά συνέπεια, δεν τροφοδοτείται με θρεπτικά συστατικά μέσω του αίματος. Χωρίς χόνδρο, τα οστά τρίβονται απευθείας μεταξύ τους, με αποτέλεσμα να δημιουργούνται αιχμηρές ακμές στην άρθρωση, οι οποίες προκαλούν πόνο. Σε προχωρημένο στάδιο, μπορεί επίσης να ακουστεί ένας ήχος τριβής.
Λόγω των ακμών και των γωνιών στην άρθρωση, αυτή μπορεί να φλεγμονώσει, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για τη λεγόμενη «ενεργοποιημένη αρθρίτιδα», που σημαίνει ότι η χρόνια φθορά της άρθρωσης επιδεινώνεται από μια φλεγμονή. Μετά την υποχώρηση της φλεγμονής, ο πόνος συνήθως μειώνεται και η κατάσταση επανέρχεται σε εκείνη που επικρατούσε πριν από την «ενεργοποίηση».
Υπάρχουν αρκετές ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε αρθρίτιδα. Σε αυτές περιλαμβάνονται, μεταξύ άλλων:
- Ρευματισμός (ρευματοειδής αρθρίτιδα)
- Νόσος του Bechterew
- Οστεοπόρωση
Ρευματισμός (ρευματοειδής αρθρίτιδα) ως αιτία πόνων στις αρθρώσεις
Το ρευματισμό, που συχνά αναφέρεται και ως ρευματοειδής αρθρίτιδα, είναι μια παθολογική διαδικασία κατά την οποία ο οργανισμός θεωρεί τον αρθρικό ιστό ως ξένο. Στη συνέχεια, αντιδρά με φλεγμονή και απόρριψη.
Η νόσος προσβάλλει κυρίως τις μικρές αρθρώσεις, όπως για παράδειγμα τις αρθρώσεις των δακτύλων. Μπορεί να οδηγήσει σε παραμορφωμένες και επώδυνες αρθρώσεις.
Η νόσος του Bechterew ως αιτία πόνων στις αρθρώσεις
Η νόσος του Bechterew είναι μια χρόνια φλεγμονώδης ρευματική πάθηση που προσβάλλει κυρίως τη σπονδυλική στήλη. Προκαλεί πόνο και αυξανόμενη δυσκαμψία της σπονδυλικής στήλης.
Η οστεοπόρωση ως αιτία πόνων στις αρθρώσεις
Τέσσερα έως έξι εκατομμύρια Γερμανοί πάσχουν από οστεοπόρωση. Με τον όρο αυτό εννοείται η παθολογική απώλεια οστικής μάζας λόγω έλλειψης ασβεστίου στα οστά. Σε κίνδυνο βρίσκονται κυρίως οι ηλικιωμένες γυναίκες. Γι' αυτό και η καμπούρα που προκαλεί η οστεοπόρωση ονομάζεται συχνά στην καθομιλουμένη «καμπούρα της χήρας».
Στα αρχικά στάδια της νόσου εμφανίζονται περιστασιακά πόνοι στην πλάτη.
Δυστυχώς, η οστεοπόρωση συχνά λαμβάνεται σοβαρά υπόψη μόνο όταν εμφανίζονται τα πρώτα κατάγματα. Σε προχωρημένη οστεοπόρωση, ακόμη και ένα γλίστρημα ή ένα παραπάτημα μπορεί να οδηγήσει σε πολύ επώδυνα κατάγματα.
© freshidea / Fotolia
Οι αρθρώσεις που προσβάλλονται συχνά από αρθρίτιδα και πόνους στις αρθρώσεις είναι:
Η άρθρωση του ισχίου: Εδώ εμφανίζονται ιδιαίτερα συχνά φθορές. Η άρθρωση του ισχίου καταπονείται συνεχώς και πρέπει να φέρει μεγάλο μέρος του σωματικού βάρους. Ο χόνδρος που καλύπτει προστατευτικά την κοτύλη και την κεφαλή του ισχίου γίνεται όλο και πιο λεπτός λόγω της φθοράς του. Τελικά, τα δύο οστά τρίβονται μεταξύ τους, κάτι που μπορεί να κάνει το περπάτημα πολύ επώδυνο.
Αρθρώση του γόνατος: Ο πόνος στο γόνατο μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές αιτίες. Συχνά, ο πόνος οφείλεται σε φθορά, για παράδειγμα ως συνέπεια του
- υπερβολικού βάρους
- τραυματισμών που δεν επουλώθηκαν σωστά ή
- παραμορφώσεων
Στην άρθρωση του γόνατος, λόγω της φθοράς, οι μηνίσκοι που απορροφούν τους κραδασμούς παύουν να λειτουργούν και προκαλείται βλάβη στους μηνίσκους.
Αρθρώσεις χεριών και δακτύλων: Οι αρθρώσεις των χεριών και των δακτύλων μπορεί να πονάνε τόσο λόγω φθοράς στην αρθρίτιδα, όσο και λόγω φλεγμονής στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Στην αρθρίτιδα, συχνά επηρεάζονται μόνο μεμονωμένες αρθρώσεις, ανάλογα με το βάρος που δέχονται. Συχνά, στους τεχνίτες επηρεάζεται η βάση του αντίχειρα, καθώς αυτή καταπονείται περισσότερο και φορτίζεται σχεδόν σε κάθε κίνηση του χεριού. Στην ρευματοειδή αρθρίτιδα επηρεάζονται συχνά πολλές αρθρώσεις και στα δύο χέρια.
Συχνά παρατηρείται ότι οι πάσχοντες περιορίζουν τις κινήσεις τους λόγω του πόνου ή υιοθετούν μια «στραβή» στάση σώματος. Αυτό οδηγεί συχνά σε αύξηση βάρους, η οποία επιδεινώνει περαιτέρω το πρόβλημα λόγω της αυξημένης καταπόνησης των αρθρώσεων. Λόγω των λανθασμένων στάσεων του σώματος που οφείλονται στην προσπάθεια να προστατευθεί η άρθρωση, οι πόνοι στους συνδέσμους και τους μυς γύρω από την άρθρωση είναι αναπόφευκτοι και ξεκινά ένας φαύλος κύκλος.
Γι’ αυτό είναι σημαντικό να διαγιγνώσκονται και να αντιμετωπίζονται όσο το δυνατόν νωρίτερα οι επώδυνες παθήσεις των αρθρώσεων και των οστών.
Η αρθρίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η νόσος του Bechterew είναι παθήσεις που εξελίσσονται συνεχώς. Όταν ο χόνδρος και τα οστά μιας άρθρωσης καταστραφούν, η βλάβη είναι μη αναστρέψιμη. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να ανακουφιστεί με μια συνεπή θεραπεία. Επιπλέον, η εξέλιξη της νόσου μπορεί να επιβραδυνθεί ή ακόμη και να σταματήσει.
Μεταξύ των θεραπευτικών επιλογών περιλαμβάνονται:
- Θεραπεία του πόνου
- Επίδεσμοι
- Φυσικοθεραπεία
- Μασάζ
- Μυϊκή και κινητική εκγύμναση
- Διατροφική συμβουλευτική
- Αρθροσκόπηση
- Τεχνητή αντικατάσταση άρθρωσης (αρθροπρόθεση)
Η αντιμετώπιση του πόνου πρέπει να εξαρτάται από την έντασή του. Σε περιπτώσεις ελαφρού έως μέτριου πόνου στις αρθρώσεις και στα οστά, ενδείκνυνται τα μη στεροειδή αντιρευματικά φάρμακα (ΜΣΑΦ). Πρόκειται για φάρμακα με τις δραστικές ουσίες δικλοφενάκη ή ιβουπροφαίνη, τα οποία
- ανακουφίζουν τον πόνο όσο και
- καταστέλλουν τη φλεγμονή
.
Σε περιπτώσεις έντονου και πολύ έντονου πόνου στις αρθρώσεις και στα οστά, συνταγογραφούνται και ισχυρότερα αναλγητικά, τα λεγόμενα οπιοειδή. Χρησιμοποιούνται ιδίως όταν ο πόνος δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί επαρκώς με απλά αναλγητικά. Η χρήση επιδέσμων, η φυσιοθεραπεία, τα μασάζ, καθώς και η μυϊκή και κινητική άσκηση συμβάλλουν στη διατήρηση της κινητικότητας των αρθρώσεων. Επιπλέον, προλαμβάνουν τις λανθασμένες στάσεις του σώματος.
Αξίζει να ζητήσετε εξατομικευμένες διατροφικές συμβουλές σε περίπτωση φλεγμονωδών οστικών παθήσεων ή συγκεκριμένων υποκείμενων παθήσεων. Η διατροφή μπορεί να επηρεάσει θετικά τα συμπτώματα. Οι πάσχοντες θα πρέπει να αποφεύγουν τα τρόφιμα που προάγουν τη φλεγμονή και να προτιμούν ουσίες με αντιφλεγμονώδη δράση. Η βιταμίνη D θεωρείται βιταμίνη που ενισχύει τα οστά. Συντίθεται από το δέρμα μέσω της υπεριώδους ακτινοβολίας του ηλιακού φωτός και προσλαμβάνεται μέσω της διατροφής. Ως λιποδιαλυτή μορφή της βιταμίνης D3, αφομοιώνεται ιδιαίτερα καλά από τον οργανισμό.
Μια ισορροπημένη και υγιεινή διατροφή μπορεί να επηρεάσει θετικά ορισμένες μορφές αρθρώσεων © bit24 / Fotolia
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητο να ανακουφιστούν οι αρθρώσεις μέσω χειρουργικής επέμβασης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει ενδεχομένως η δυνατότητα αποκατάστασης μιας άρθρωσης που έχει υποστεί φθορά. Αν όλα αυτά δεν βοηθήσουν, ειδικά για την άρθρωση του ισχίου και του γόνατος, προσφέρεται η ενδοπρόθεση ως τεχνητή αντικατάσταση της άρθρωσης (πρόθεση ισχίου, πρόθεση γόνατος).
Ποια είναι η συχνότερη αιτία των πόνων στις αρθρώσεις;
Η συχνότερη αιτία των πόνων στις αρθρώσεις είναι η αρθρίτιδα, η οποία προκαλεί φθορά του χόνδρου και του αρθρικού χόνδρου. Επιπλέον, μπορεί να ευθύνονται φλεγμονή, ουρική αρθρίτιδα, λοίμωξη ή ρευματική νόσος. Για τον λόγο αυτό, η αιτία των πόνων στις αρθρώσεις πρέπει πάντα να διευκρινίζεται σε ατομική βάση.
Πότε οι πόνοι στις αρθρώσεις αποτελούν προειδοποιητικό σημάδι;
Οι οξείς πόνοι στις αρθρώσεις που συνοδεύονται από οίδημα, ερυθρότητα, πυρετό ή περιορισμένη κινητικότητα πρέπει να εξεταστούν από γιατρό. Πίσω από τα συμπτώματα μπορεί να κρύβεται αρθρίτιδα, βακτηριακή λοίμωξη ή ρευματοειδής αρθρίτιδα. Επίσης, εάν ο πόνος στις αρθρώσεις εμφανίζεται τη νύχτα ή σε κατάσταση ηρεμίας, συνιστάται να γίνει διερεύνηση.
Γιατί εμφανίζονται πόνοι στις αρθρώσεις σε όλο το σώμα;
Οι πόνοι στις αρθρώσεις σε όλο το σώμα μπορεί να υποδηλώνουν αυτοάνοση νόσο, όπως ο ερυθηματώδης λύκος, το ρευματισμό ή τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να επηρεάζονται ταυτόχρονα πολλές αρθρώσεις. Επίσης, οι μυϊκοί και αρθρικοί πόνοι εμφανίζονται συχνά μαζί σε ορισμένες συστηματικές παθήσεις.
Πώς διαγιγνώσκονται οι πόνοι στις αρθρώσεις;
Η διάγνωση περιλαμβάνει φυσική εξέταση, αξιολόγηση της προσβεβλημένης άρθρωσης καθώς και εργαστηριακές εξετάσεις. Εάν κριθεί απαραίτητο, χρησιμοποιούνται απεικονιστικές μέθοδοι και παρακέντηση. Η διάγνωση βοηθά στον εντοπισμό πιθανών αιτιών, παραγόντων που προκαλούν πόνο στις αρθρώσεις και φλεγμονωδών αλλοιώσεων.
Πώς αντιμετωπίζονται οι πόνοι στις αρθρώσεις;
Η θεραπεία των πόνων στις αρθρώσεις εξαρτάται από την αιτία τους. Στην περίπτωση της αρθρίτιδας, η άσκηση, η απώλεια βάρους και τα αναλγητικά μπορούν να βοηθήσουν, ενώ στις φλεγμονώδεις παθήσεις χρησιμοποιούνται συχνά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Στόχος της θεραπείας του πόνου είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων, η βελτίωση της κινητικότητας και η πρόληψη του χρόνιου πόνου.
