Ενέσεις αδυνατίσματος: Νέοι τρόποι για την απώλεια βάρους – Ευκαιρίες και κίνδυνοι: Συνέντευξη με τον ειδικό Δρ. Markus von der Groeben

Ο Δρ. Markus von der Groeben είναι αναγνωρισμένος ειδικός χειρουργός με εξειδίκευση στη σπλαχνική χειρουργική και θεωρείται καταξιωμένος εμπειρογνώμονας στον τομέα της θεραπείας της παχυσαρκίας. Από το 2018 διευθύνει το Κέντρο Παχυσαρκίας στο Νοσοκομείο Muri του καντονιού Aargau, όπου εργάζεται ως επικεφαλής ιατρός στη σπλαχνική χειρουργική και τη βαριατρική. Με εκτεταμένη κλινική εμπειρία και βαθιά εξειδίκευση, ο Δρ. von der Groeben έχει ειδικευτεί στη θεραπεία ασθενών με σοβαρό υπερβολικό βάρος και σήμερα συγκαταλέγεται μεταξύ των κορυφαίων ειδικών στην Ελβετία στον συγκεκριμένο τομέα. Στο πλαίσιο της εργασίας του, ο Δρ. von der Groeben συνδυάζει τη χειρουργική εμπειρογνωμοσύνη με μια ολιστική κατανόηση των πολύπλοκων αιτίων της παχυσαρκίας.

Ως μέλος πολλών διακεκριμένων επαγγελματικών εταιρειών, μεταξύ των οποίων η Ένωση Ελβετών Ιατρών (FMH), της Ελβετικής Εταιρείας Χειρουργικής (SGC) και της Γερμανικής Εταιρείας Γενικής και Σπλαχνικής Χειρουργικής (DGAV), δραστηριοποιείται ενεργά για την περαιτέρω ανάπτυξη και τη διασφάλιση της ποιότητας της θεραπείας της παχυσαρκίας. Στο πλαίσιο αυτό, ακολουθεί μια σύγχρονη, επικεντρωμένη στον ασθενή προσέγγιση, η οποία περιλαμβάνει, εκτός από τις χειρουργικές επεμβάσεις, και συντηρητικές θεραπευτικές επιλογές.

Το Κέντρο Παχυσαρκίας του Νοσοκομείου Muri έχει διεπιστημονική δομή και προσφέρει ένα ολοκληρωμένο φάσμα θεραπειών – από τη διατροφική θεραπεία και τη συμβουλευτική συμπεριφοράς έως χειρουργικές επεμβάσεις όπως η γαστρική μανικετομή ή η γαστρική παράκαμψη. Το φάσμα αυτό συμπληρώνεται από καινοτόμες φαρμακευτικές επιλογές, όπως η λεγόμενη «ένεση αδυνατίσματος». Μαζί με την εξειδικευμένη ομάδα του, ο Δρ. von der Groeben αναπτύσσει εξατομικευμένες θεραπευτικές στρατηγικές, οι οποίες στοχεύουν στη βιώσιμη απώλεια βάρους και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Το ίδιο το Νοσοκομείο Muri, με τη σύγχρονη υποδομή του, το ευρύ φάσμα ειδικοτήτων και το ισχυρό δίκτυο διεπαγγελματικής συνεργασίας, προσφέρει το ιδανικό πλαίσιο για υψηλής ποιότητας ιατρική περίθαλψη. Το αφοσιωμένο έργο του συμβάλλει καθοριστικά στην ενίσχυση της κατανόησης της παχυσαρκίας ως χρόνιας νόσου και στην παροχή αποτελεσματικών οδών προς μια πιο υγιεινή ζωή για τους πάσχοντες.

Η λεγόμενη «ένεση αδυνατίσματος» – για παράδειγμα με τη δραστική ουσία σεμαγλουτίδη (Wegovy) – ανοίγει νέες δυνατότητες στη θεραπεία του υπερβολικού βάρους και της παχυσαρκίας. Για πολλούς πάσχοντες μπορεί να αποτελέσει ένα χρήσιμο συμπλήρωμα στη διατροφή, την άσκηση και τη συμπεριφορική θεραπεία – ειδικά όταν τα κλασικά μέτρα από μόνα τους δεν αρκούν. Τι μπορεί όμως πραγματικά να προσφέρει η ένεση, για ποιους είναι κατάλληλη και ποια είναι τα όριά της; Για να μάθει περισσότερα σχετικά με αυτά τα θέματα, η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide πραγματοποίησε μια συνέντευξη με τον Δρ. von der Groeben.

Το υπερβολικό βάρος δεν αποτελεί πλέον μόνο ένα αισθητικό ζήτημα – επηρεάζει την υγεία, την ποιότητα ζωής και συχνά και την αυτοεκτίμηση. Πολλοί άνθρωποι αγωνίζονται επί χρόνια με δίαιτες, προγράμματα άσκησης και αλλαγές στον τρόπο ζωής, αλλά συχνά δεν επιτυγχάνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Τα τελευταία χρόνια, ωστόσο, έχει καθιερωθεί μια νέα δυνατότητα στον τομέα της θεραπείας της παχυσαρκίας: η λεγόμενη «ένεση αδυνατίσματος». Φάρμακα όπως το Ozempic ή το Wegovy υπόσχονται να διευκολύνουν σημαντικά την απώλεια βάρους – περιορίζοντας την όρεξη και ενισχύοντας το αίσθημα κορεσμού. Αυτό που ακούγεται ως μια απλή λύση, ταυτόχρονα εγείρει πολλά ερωτήματα.

Πριν ξεκινήσει η θεραπεία με τη λεγόμενη «ένεση αδυνατίσματος» (Wegovy), δίνεται έμφαση σε μια λεπτομερή ιατρική συμβουλευτική συνάντηση. 

Προϋπάρχουσες παθήσεις όπως ο διαβήτης, τα καρδιαγγειακά προβλήματα ή οι ορμονικές διαταραχές παίζουν εξίσου σημαντικό ρόλο με τις προηγούμενες προσπάθειες δίαιτας, το τρέχον βάρος και την ψυχολογική κατάσταση. Συζητούνται από κοινού οι ατομικοί στόχοι της θεραπείας και διατυπώνονται ρεαλιστικές προσδοκίες. Ο ασθενής ενημερώνεται για τον τρόπο δράσης του φαρμάκου – συγκεκριμένα, μέσω της ρύθμισης της όρεξης, της επιβράδυνσης της εκκένωσης του στομάχου και της βελτίωσης του μεταβολισμού του σακχάρου στο αίμα. Είναι επίσης σημαντικό να επισημανθεί ότι δεν πρόκειται για θαυματουργό φάρμακο, αλλά για ιατρική υποστήριξη στο πλαίσιο ενός ολοκληρωμένου θεραπευτικού σχεδίου. 

«Αυτή τη στιγμή παρατηρούμε πολύ μεγάλη ζήτηση για τη θεραπεία με Wegovy. Μας κατακλύζουν κυριολεκτικά, επειδή έχουμε το δικαίωμα να συνταγογραφούμε το φάρμακο και, εφόσον υπάρχει η κατάλληλη ένδειξη, καλύπτεται και από την ασφάλιση υγείας. Πράγματι, ίσως μόνο ένας στους είκοσι ασθενείς να πληροί τα κριτήρια για βαριατρική επέμβαση. Η συντριπτική πλειοψηφία επιθυμεί να δοκιμάσει πρώτα το Wegovy – ακόμη και σε περίπτωση υψηλού δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ). Αυτό φαίνεται σε πολλούς πιο εύκολο: μια ένεση, λίγο λιγότερο φαγητό, και αμέσως χάνεις βάρος. Αυτό λειτουργεί επίσης καλά, αλλά ειδικά σε περιπτώσεις πολύ υψηλού ΔΜΣ, η χειρουργική επέμβαση παραμένει μακροπρόθεσμα η πιο αποτελεσματική μέθοδος. Στη Γερμανία, από ό,τι γνωρίζω, ο δείκτης μάζας σώματος πρέπει να είναι σημαντικά υψηλότερος για να εγκριθεί και να καλυφθεί οικονομικά μια χειρουργική επέμβαση. Στην Ελβετία, το κατώτατο όριο για χειρουργική επέμβαση είναι ΔΜΣ 35 kg/m², ή ακόμη και 30 kg/m², εφόσον υπάρχει επιπλέον διαβήτης τύπου 2 που είναι δύσκολο να ελεγχθεί», αναφέρει η Δρ. von der Groeben και συνεχίζει:

«Αν τώρα έρθει σε μένα κάποιος, ας πούμε, με ΔΜΣ 28 kg/m², τότε πρώτα του εξηγώ ακριβώς τι είναι εφικτό. Στην Ελβετία ισχύουν σαφή κριτήρια και για τη θεραπεία με Wegovy: είτε ΔΜΣ από 35 kg/m² και άνω, είτε μεταξύ 28 και 35 kg/m², εφόσον υπάρχουν επιπλέον παθήσεις όπως υπέρταση, προδιαβήτης, διαβήτης ή διαταραχή του λιπιδικού μεταβολισμού. Στη συνέχεια, πραγματοποιούμε εκτενείς εργαστηριακές εξετάσεις σε όλους τους ασθενείς. Αυτό σημαίνει ότι ελέγχουμε τα επίπεδα βιταμινών, τις τιμές του θυρεοειδούς, τη χοληστερόλη, τα τριγλυκερίδια και πολλά άλλα. Εάν από τα αποτελέσματα αυτά διαπιστωθεί η ύπαρξη μιας από αυτές τις συνοδές παθήσεις – όπως για παράδειγμα η αρτηριακή υπέρταση – μπορώ να υποβάλω αίτηση στην ασφαλιστική εταιρεία για την κάλυψη του κόστους της θεραπείας με Wegovy. Παράλληλα, ενημερώνω τους ασθενείς και για τις πιθανές παρενέργειες. Για το σκοπό αυτό διαθέτω ένα ενημερωτικό φυλλάδιο, στο οποίο εξηγούνται τυπικά συμπτώματα όπως ναυτία, έμετος, κοιλιακοί πόνοι ή διάρροια. Επίσης, τους ενημερώνω ότι δεν επιτρέπεται η εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Και φυσικά συζητάμε και για σπανιότερες, αλλά σοβαρότερες παρενέργειες, όπως η παγκρεατίτιδα. Όταν διευθετηθεί η κάλυψη των εξόδων, οι ασθενείς λαμβάνουν μια εισαγωγή στη θεραπεία. Εκπαιδεύονται σχετικά με τα πράγματα που πρέπει να προσέχουν, συμπεριλαμβανομένων των παρενεργειών, και παρακολουθούν διατροφική συμβουλευτική. Αυτό είναι υποχρεωτικό. Από την έναρξη της θεραπείας με Wegovy ισχύουν επίσης σαφείς στόχοι: πρέπει να χάσουν το 7% του σωματικού τους βάρους εντός τεσσάρων μηνών. Και μετά από άλλους έξι μήνες, ένα επιπλέον 5%. Αυτοί είναι στόχοι που πρέπει να επιτευχθούν, ώστε να μπορεί να συνεχιστεί η θεραπεία. Η ασφαλιστική εταιρεία καλύπτει τα έξοδα για συνολικά τρία χρόνια. Το αν θα συνεχίσει κανείς τη θεραπεία για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα ή αν θα τη διακόψει νωρίτερα εξαρτάται από την πορεία της. Αν, για παράδειγμα, κάποιος φτάσει σε ΔΜΣ 25, τότε η ασφαλιστική εταιρεία δεν καλύπτει πλέον τη θεραπεία. Τότε τίθεται και το ερώτημα αν δεν μπορεί κανείς να συνεχίσει αρχικά χωρίς ενέσεις».

Ιδιαίτερα όταν τα συμβατικά μέτρα, όπως η διατροφή, η άσκηση και η συμπεριφορική θεραπεία, δεν έχουν αποφέρει από μόνα τους το επιθυμητό αποτέλεσμα, η φαρμακευτική υποστήριξη μπορεί να είναι χρήσιμη. Τα Ozempic και Wegovy περιέχουν και τα δύο τη δραστική ουσία σεμαγλουτίδη, ανήκουν στην ομάδα των αγωνιστών των υποδοχέων GLP-1 και δρουν στον οργανισμό με παρόμοιο τρόπο: ενισχύουν το αίσθημα κορεσμού, καθυστερούν την εκκένωση του στομάχου και επηρεάζουν θετικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Η ουσιαστική διαφορά, ωστόσο, έγκειται στη δοσολογία και, κατά συνέπεια, στο πεδίο εφαρμογής.

---

Το Ozempic αναπτύχθηκε αρχικά για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 και έχει εγκριθεί σε αντίστοιχα χαμηλότερες δόσεις. Βελτιώνει τη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα και, ως θετική παρενέργεια, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απώλεια βάρους. Το Wegovy, από την άλλη πλευρά, αναπτύχθηκε ειδικά για τη θεραπεία της παχυσαρκίας. Περιέχει υψηλότερη δόση σεμαγλουτίδης και έχει εγκριθεί αποκλειστικά για την απώλεια βάρους σε υπέρβαρα ή παχύσαρκα άτομα – ακόμη και αν δεν πάσχουν από διαβήτη.

---

«Τα τελευταία χρόνια, το θέμα της απώλειας βάρους και της θεραπείας της παχυσαρκίας έχει εξελιχθεί σημαντικά. Υπάρχει η ελπίδα ότι, μέσω μιας επιτυχημένης θεραπείας, οι ασθενείς θα επιτύχουν μια μόνιμη αλλαγή στον τρόπο ζωής τους και θα μπορούν να διατηρήσουν το βάρος τους μακροπρόθεσμα. Ωστόσο, όπως συνέβαινε και στο παρελθόν με πολλές δίαιτες, και σε αυτή την περίπτωση αποτελεί πρόκληση η διατήρηση του βάρους που επιτεύχθηκε μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Μόλις ολοκληρωθεί η θεραπεία, υπάρχει ο κίνδυνος οι ασθενείς να ξαναπάρουν βάρος. Το αν οι ασθενείς θα αλλάξουν μόνιμα τις διατροφικές τους συνήθειες και τη σωματική τους δραστηριότητα εξαρτάται από τη στάση τους. Μια αλλαγή δεν μπορεί να επιτευχθεί μόνο με μια ένεση, αλλά απαιτεί επίσης μια συνειδητή απόφαση να ακολουθήσουν μια συνολικά πιο υγιεινή διατροφή και να παραμείνουν δραστήριοι. Σε αυτό το πλαίσιο, η διατροφική συμβουλευτική αποτελεί ουσιαστικό μέρος της θεραπείας. Όταν οι ασθενείς συνδυάζουν τη θεραπεία με την κατάλληλη συμβουλευτική, τα αποτελέσματα είναι σίγουρα θετικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, οι ασθενείς αναγκάζονται να διακόψουν τη θεραπεία λόγω παρενεργειών όπως ναυτία, έμετος, κοιλιακοί πόνοι ή διάρροια. «Αυτές οι παρενέργειες είναι, ωστόσο, σχετικά σπάνιες», εξηγεί ο Δρ. von der Groeben.

Ο ειδικός στην παχυσαρκία τονίζει ωστόσο: «Για τους ασθενείς με υψηλότερο ΔΜΣ συνιστάται συχνά η χειρουργική θεραπεία. Ο συνδυασμός φαρμακευτικής θεραπείας και χειρουργικής επέμβασης μπορεί να αποτελεί μια λογική επιλογή, ειδικά όταν η φαρμακευτική θεραπεία δεν αποφέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε περιπτώσεις ακραίου υπερβολικού βάρους, θα μπορούσε να εξεταστεί η χρήση του Wegovy πριν από τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να μειωθεί το βάρος των ασθενών και να διευκολυνθεί η χειρουργική επέμβαση. Στην πράξη, ωστόσο, αυτή η προσέγγιση δεν έχει ακόμη εγκριθεί πλήρως, αν και σε πολλές περιπτώσεις θα φαινόταν λογική. Οι ασθενείς που έχουν επιτύχει απώλεια βάρους με το Wegovy θα μπορούσαν να επωφεληθούν από το μειωμένο βάρος τους πριν από τη χειρουργική επέμβαση, καθώς το μέγεθος του ήπατός τους μειώνεται και η διεξαγωγή της επέμβασης απλοποιείται. Παραμένει, ωστόσο, το ζήτημα του κόστους και της κάλυψης από τα ασφαλιστικά ταμεία, γι’ αυτό και ο συνδυασμός αυτός δεν έχει μέχρι στιγμής ευρεία εφαρμογή και έγκριση».

Μια επιτυχημένη και μόνιμη απώλεια βάρους απαιτεί μια διεπιστημονική προσέγγιση, η οποία, εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, περιλαμβάνει επίσης μια προσαρμοσμένη διατροφή, τακτική άσκηση και ψυχολογική υποστήριξη. 

«Στο κέντρο μας συνεργαζόμαστε με μια ψυχοσωματολόγο, η οποία ασκεί το επάγγελμα της παθολόγου και παρέχει ολοκληρωμένη φροντίδα στους ασθενείς. Επιπλέον, προσφέρουμε ψυχολογική συμβουλευτική διατροφής, την οποία εν μέρει προτείνω και στους ασθενείς. Το ιδανικό θα ήταν να είχαμε μια ακόμη ψυχολόγο απευθείας στο κέντρο μας, κάτι που εξετάζουμε αυτή τη στιγμή. Το ιατρείο με το οποίο συνεργαζόμαστε είναι ένα ιδιωτικό ιατρείο ψυχιατρικής και ψυχοσωματικής και βρίσκεται ακριβώς απέναντι από το κέντρο μας. Θα ήταν χρήσιμο να έχουμε μια επιπλέον ψυχολόγο επί τόπου, ώστε να μπορούμε να βοηθήσουμε τους ασθενείς ακόμα καλύτερα, ειδικά αφού έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Διότι όταν οι ασθενείς επιστρέφουν στα παλιά τους πρότυπα συμπεριφοράς, συχνά δεν απαιτείται ψυχιατρική, αλλά ψυχολογική υποστήριξη για την ανάπτυξη νέων στρατηγικών αντιμετώπισης. «Αυτή τη στιγμή εργαζόμαστε για να ενσωματώσουμε αυτή τη δυνατότητα στη φροντίδα που παρέχουμε, καθώς πιστεύουμε ότι αυτό είναι πολύ σημαντικό για τους ασθενείς», διευκρινίζει ο Δρ. von der Groeben.

Η χρήση των αγωνιστών του υποδοχέα GLP-1 για την απώλεια βάρους αποτελεί μια πολλά υποσχόμενη επιλογή, η οποία, ωστόσο, συνδέεται με συγκεκριμένους κινδύνους και παρενέργειες, ιδίως σε περίπτωση μακροχρόνιας λήψης. 

«Υπάρχουν συγκεκριμένοι παράγοντες κινδύνου, στους οποίους είμαι προσεκτικός και τείνω να αποφεύγω τη χρήση της θεραπείας. Ένα παράδειγμα είναι τα καρκινώματα του θυρεοειδούς, αλλά και οι ασθενείς με προηγούμενες συμφύσεις στην κοιλιακή χώρα ή ιστορικό παγκρεατίτιδας αποτελούν προβληματικές περιπτώσεις. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να αξιολογούνται προσεκτικά πριν από την έναρξη της θεραπείας. Μεταξύ των συχνότερων παρενεργειών συγκαταλέγονται η ναυτία, ο έμετος και η διάρροια. Υπάρχουν επίσης ορισμένες ειδικές παραμέτρους που πρέπει να ληφθούν υπόψη σε ασθενείς με νεφρικές παθήσεις. Σε αυτούς τους ασθενείς, η νεφρική λειτουργία πρέπει να παρακολουθείται τακτικά, ειδικά εάν η θεραπεία με Wegovy προκαλεί σοβαρές ανεπιθύμητες γαστρεντερικές επιδράσεις. Σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, θα προτιμούσα να αποφύγω τη θεραπεία. Απαιτείται επίσης προσοχή στους ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, καθώς η θεραπεία με Wegovy δεν είναι ιδανική σε τέτοιες περιπτώσεις», και σχολιάζει επίσης το επίφοβο φαινόμενο «JoJo»:

«Δεν μπορώ να πω πολλά προς το παρόν, καθώς εφαρμόζουμε τη θεραπεία μόλις εδώ και περίπου ένα χρόνο. Σε αυτό το διάστημα δεν διαθέτουμε ακόμη επαρκή εμπειρία μακροπρόθεσμης παρακολούθησης. Γενικά, όμως, εκτιμώ ότι το φαινόμενο «JoJo» είναι πιθανό. Μια περίοδος τριών έως τεσσάρων μηνών, κατά την οποία χάνεται περίπου το 7% του σωματικού βάρους, είναι ακόμα σχετικά σύντομη για να εδραιωθεί πραγματικά ένας βιώσιμος τρόπος ζωής. Σε ένα τέτοιο χρονικό διάστημα είναι δύσκολο να επιτευχθούν αρκετές αλλαγές που να οδηγούν μόνιμα σε έναν πιο ενεργό τρόπο ζωής. Είναι σημαντικό οι ασθενείς να κατανοήσουν ότι, εκτός από την απώλεια βάρους, απαιτείται επίσης μια μακροπρόθεσμη αλλαγή στις διατροφικές συνήθειες και στις συνήθειες άσκησης, προκειμένου να διασφαλιστεί η επιτυχία».

Η αυξανόμενη διάδοση των ενέσιμων φαρμάκων απώλειας βάρους, όπως το Ozempic και το Wegovy, εγείρει μια πληθώρα ηθικών και κοινωνικών ζητημάτων που αφορούν τόσο την ιατρική περίθαλψη όσο και τις ευρύτερες κοινωνικές και πολιτισμικές επιπτώσεις. 

Σε μια κουλτούρα που διαμορφώνεται σε μεγάλο βαθμό από τα ιδανικά ομορφιάς, η διαθεσιμότητα τέτοιων φαρμάκων θα μπορούσε να οδηγήσει σε μια εντονότερη εστίαση στην απώλεια βάρους ως μέσο βελτίωσης της προσωπικής αξίας. Υπάρχει ο κίνδυνος η κοινωνία να θεωρήσει το βάρος των ανθρώπων ακόμη περισσότερο ως δείκτη της υγείας, της επιτυχίας ή της αξίας τους, κάτι που θα μπορούσε να επηρεάσει την ψυχική υγεία και την αυτοεικόνα πολλών ανθρώπων. Η πίεση να είναι κανείς «τέλειος» και να βελτιστοποιήσει το σώμα του θα μπορούσε να ενταθεί λόγω της ευρείας χρήσης αυτών των φαρμάκων, ιδίως σε μια εποχή όπου η λατρεία του σώματος διαδραματίζει κυρίαρχο ρόλο στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης και σε άλλα δημόσια φόρουμ.

Η Δρ. von der Groeben σχολιάζει σχετικά: «Πράγματι, υπάρχουν αιτήματα από πολύ νέους ανθρώπους, οι οποίοι επηρεάζονται έντονα από τα κοινωνικά μέσα και έχουν την αίσθηση ότι έχουν μερικά κιλά παραπάνω. Σε αυτές τις περιπτώσεις εκφράζεται συχνά η επιθυμία να χρησιμοποιήσουν μια ένεση αδυνατίσματος όπως το Wegovy. Λαμβάνουμε επίσης παραπομπές από οικογενειακούς γιατρούς, οι οποίοι δεν τηρούν τις επίσημες κατευθυντήριες οδηγίες, αλλά παρόλα αυτά μας στέλνουν ασθενείς με αυτό το αίτημα. Για εμάς, ωστόσο, είναι σαφές ότι δεν προσφέρουμε θεραπεία με Wegovy σε ασθενείς με ΔΜΣ κάτω των 28 kg/m², Απορρίπτω τη χρήση φαρμάκων αποκλειστικά για απώλεια βάρους για αισθητικούς λόγους, καθώς μια απώλεια βάρους μόλις 5 έως 6 κιλών μπορεί συνήθως να επιτευχθεί και χωρίς φάρμακα, προσαρμόζοντας τη διατροφή και αποφεύγοντας τα ζαχαρούχα ποτά. «Η μεγάλη πίεση για την εμφάνιση αποτελεί σήμερα πράγματι ένα σημαντικό ζήτημα για τους νέους, το οποίο ενισχύεται από τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης», και προσθέτει:

«Στην Ελβετία, οι οικογενειακοί γιατροί μερικές φορές ξεκινούν τη θεραπεία με Wegovy και δίνουν τη δυνατότητα στους ασθενείς να προμηθευτούν το φάρμακο με δικά τους έξοδα. Μετά από έναν έως δύο μήνες χρήσης, παραπέμπουν τους ασθενείς σε εμάς. Αυτό, όμως, μας δημιουργεί διοικητικές δυσκολίες, καθώς για την κάλυψη των εξόδων από τις ασφαλιστικές εταιρείες απαιτείται αποδεδειγμένη απώλεια βάρους μετά από 16 εβδομάδες. Έχει συμβεί μια ασθενής να προσέλθει σε εμάς μετά από 14 εβδομάδες και να απορριφθεί η αίτηση κάλυψης των εξόδων, επειδή δεν είχε περιμένει τις προβλεπόμενες 16 εβδομάδες. Οι ασφαλιστικές εταιρείες απαιτούν να ελέγχεται τακτικά η απώλεια βάρους, κάτι που συνεπάγεται μεγάλο διοικητικό φόρτο. Για τον λόγο αυτό, δεν είμαι υπέρ της συνταγογράφησης του φαρμάκου κατόπιν αιτήματος του ασθενούς χωρίς ιατρική ανάγκη, καθώς αυτό οδηγεί σε επιπλέον γραφειοκρατικά εμπόδια».

Η θεραπεία με Wegovy προσφέρει μια δυνατότητα απώλειας βάρους, απαιτεί όμως κάτι περισσότερο από την απλή ένεση του φαρμάκου. Είναι επιτυχής μόνο σε συνδυασμό με διατροφική συμβουλευτική και αλλαγή του τρόπου ζωής. Ο Δρ. von der Groeben τονίζει ότι για τους ασθενείς με σοβαρό υπερβολικό βάρος η βαριατρική χειρουργική παραμένει μακροπρόθεσμα η καλύτερη λύση. Επιπλέον, επικρίνει την παραπλανητική επισήμανση των τροφίμων και υποστηρίζει την ανάγκη για περισσότερη ενημέρωση στα σχολεία σχετικά με τη διατροφή και τη σωματική άσκηση.

«Το μηνιαίο κόστος της θεραπείας με Wegovy ανέρχεται σε 183 φράγκα, ποσό που δεν είναι αμελητέο. Είναι σημαντικό οι ασθενείς να κατανοήσουν ότι η θεραπεία δεν συνίσταται μόνο στην ένεση των φαρμάκων, αλλά ότι η συνοδευτική διατροφική συμβουλευτική και η αλλαγή του τρόπου ζωής είναι καθοριστικές για την επιτυχία. Αυτό έχει αποδειχθεί και στους ασθενείς που ακολουθούν τη θεραπεία στο νοσοκομείο Muri εδώ και ένα χρόνο. Πολλοί χάνουν βάρος με επιτυχία, ωστόσο υπάρχουν και ασθενείς που επιθυμούν να διακόψουν τη θεραπεία λόγω παρενεργειών ή της αδυναμίας να συνεχίσουν τις ενέσεις. Στο επαγγελματικό μου πλαίσιο ως χειρουργός, δεν θεωρώ τις ενέσεις απώλειας βάρους ως μόνιμη λύση για ασθενείς με σοβαρό υπερβολικό βάρος. Για αυτούς τους ασθενείς, η βαριατρική χειρουργική παραμένει η μόνη μακροπρόθεσμη επιλογή για την επίτευξη σημαντικής απώλειας βάρους και τη βελτίωση της υγείας. Οι ασθενείς που δεν είναι εξαιρετικά υπέρβαροι μπορούν να επιτύχουν καλή απώλεια βάρους με φάρμακα όπως το Wegovy, αλλά για τις πραγματικά σοβαρές περιπτώσεις θεωρώ ότι η χειρουργική επέμβαση αποτελεί τη πιο βιώσιμη λύση. Υπάρχουν ασθενείς που, μετά από ενημερωτική συζήτηση, αποφασίζουν συνειδητά να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση, καθώς θεωρούν υπερβολικά επίπονη την προοπτική να λαμβάνουν το φάρμακο για όλη τους τη ζωή. Προτιμούν μια εφάπαξ χειρουργική επέμβαση και δεν επιθυμούν να ασχολούνται μόνιμα με φάρμακα. Οι ασθενείς που χειρουργώ είναι συνήθως άτομα που είναι υπέρβαρα από την παιδική τους ηλικία και έχουν ήδη δοκιμάσει πολλές δίαιτες. Αυτοί οι ασθενείς θεωρούν τη χειρουργική επέμβαση ως μακροπρόθεσμη λύση. Η βαριατρική χειρουργική έχει αποδειχθεί πολύ ασφαλής. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς παραμένουν συνήθως στο νοσοκομείο μόνο για τρεις ημέρες και στη συνέχεια μπορούν να επιστρέψουν στο σπίτι τους. Έχουμε πολύ χαμηλό ποσοστό επιπλοκών. Η μετεγχειρητική παρακολούθηση περιλαμβάνει τακτικούς ελέγχους, προκειμένου να διασφαλιστεί ότι οι ασθενείς λαμβάνουν επαρκείς ποσότητες βιταμινών και θρεπτικών συστατικών, καθώς, ειδικά μετά από γαστρική παράκαμψη, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης ανεπαρκειών. «Οι ασθενείς λαμβάνουν τότε πολυβιταμίνες σε υψηλές δόσεις για να αποφευχθούν τα συμπτώματα ανεπάρκειας, καθώς μετά την επέμβαση ο οργανισμός δεν μπορεί πλέον να απορροφήσει σωστά ορισμένες βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά», διαπιστώνει ο Δρ. von der Groeben και, σε σχέση με τις διατροφικές συνήθειες, επικρίνει επίσης τη βιομηχανία τροφίμων και την έλλειψη ενημέρωσης:

«Τα τρόφιμα θα έπρεπε να περιέχουν λιγότερη ζάχαρη, καθώς πολλά προϊόντα που διαφημίζονται ως «χαμηλά σε λιπαρά» ή «χωρίς ζάχαρη» στην πραγματικότητα εξακολουθούν να περιέχουν υπερβολική ποσότητα ζάχαρης. Η επισήμανση των τροφίμων είναι συχνά παραπλανητική, γεγονός που δίνει στους καταναλωτές την εντύπωση ότι καταναλώνουν υγιεινά προϊόντα, ενώ στην πραγματικότητα προσλαμβάνουν μεγάλη ποσότητα ζάχαρης. Αυτό αφορά ιδιαίτερα τα προϊόντα που προωθούνται στα παιδιά, όπως για παράδειγμα τα γλυκά, τα οποία διαφημίζονται με πρόσθετα που προάγουν την υγεία, όπως το γάλα. Τέλος, πρέπει να δώσουμε μεγαλύτερη έμφαση στη διατροφή και τη σωματική άσκηση και στο σχολείο. Μαθήματα μαγειρικής και περισσότερη άθληση θα μπορούσαν να βοηθήσουν τα παιδιά να μάθουν να τρέφονται υγιεινά και να παραμένουν δραστήρια. Η υγιεινή διατροφή είναι συχνά πιο ακριβή και απαιτεί περισσότερο χρόνο, ενώ τα γρήγορα, ανθυγιεινά γεύματα αποτελούν μια πρακτική λύση, ειδικά για τους εργαζόμενους γονείς. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό η κοινωνία να βρει τη σωστή ισορροπία μεταξύ της προώθησης της υγιεινής διατροφής και της συνεκτίμησης της καθημερινότητας των οικογενειών».

Αγαπητέ κ. Δρ. φον ντερ Γκρόεμπεν, σας ευχαριστούμε θερμά για την αναλυτική και κατανοητή εξήγηση σχετικά με τις ενέσεις απώλειας βάρους!