Η σάλπιγγα είναι επίσης γνωστή ως σάλπιγγα της μήτρας ή ωαγωγός. Πρόκειται για ένα ζεύγος μυϊκών κοίλων οργάνων σε σχήμα σωλήνα. Το γυναικείο γεννητικό όργανο βρίσκεται στη μικρή λεκάνη. Εξασφαλίζει τη μεταφορά των ωαρίων από τις ωοθήκες (ωοθήκες) προς τη μήτρα (μήτρα).
Η σάλπιγγα έχει μέσο μήκος μεταξύ 10 και 15 εκατοστών. Αποτελεί ένα είδος σωλήνα που συνδέει τη ωοθήκη με τη μήτρα. Μέσω αυτού του σωλήνα μπορεί το ώριμο ωάριο να μεταφερθεί με ασφάλεια. Η σάλπιγγα στερεώνεται μέσω ενός συνδέσμου (μεσοσάλπιγγα) στο λεγόμενο ευρύ σαλπιγγικό σύνδεσμο, μια διπλότητα του περιτοναίου. Οι γιατροί διακρίνουν διάφορα τμήματα της σάλπιγγας, από τα οποία αποτελείται.
Το χωνί της σάλπιγγας
Ως χοάνη της σάλπιγγας, χοάνη της σάλπιγγας ή χοάνη των φιμπριών ονομάζεται ένα τμήμα της σάλπιγγας σε σχήμα χοάνης, το οποίο έχει μήκος περίπου 1,5 εκατοστά. Καταλήγει στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα (ostium abdominale). Σε αυτό το άκρο βρίσκονται οι φιμπρίες (Fimbriae tubae uterinae), οι οποίες έχουν τη μορφή κρόσσιων. Μέσω των φιμπριών που εφάπτονται στην ωοθήκη, το ωάριο συλλέγεται μετά την ωορρηξία. Στη συνέχεια, το ωάριο μεταφέρεται στη μήτρα μέσω ενός ειδικού ιστού που επενδύει τη σάλπιγγα.
Αμπούλα της σάλπιγγας
Το μακρύτερο τμήμα της σάλπιγγας αποτελείται από την αμπούλα της σάλπιγγας. Με διάμετρο 4 έως 10 χιλιοστά, φτάνει στο ευρύτερο εσωτερικό της και έχει μήκος περίπου 7 εκατοστά, το οποίο αντιστοιχεί στα δύο τρίτα του μήκους της σάλπιγγας. Στο βλεννογόνο της σάλπιγγας παρατηρείται έντονη δημιουργία πτυχών. Αυτές είναι υπεύθυνες για τη μεταφορά του ωαρίου.
Ισθμός της σάλπιγγας
Ο ισθμός της σάλπιγγας αποτελεί ένα στενό σημείο στη σάλπιγγα, το οποίο βρίσκεται κοντά στο στόμιο προς τη μήτρα. Έχει μήκος 2 έως 3 εκατοστά και διάμετρο 2 έως 3 χιλιοστά. Ένα από τα χαρακτηριστικά του είναι η ισχυρή μυϊκή του τοιχοποιία.
Μητρικό τμήμα (Pars uterina tubae uterinae)
Ως τμήμα της μήτρας ονομάζεται η «Pars uterina tubae uterinae». Εκτείνεται κατά μήκος του τοιχώματος της μήτρας και συνδέεται με το «Ostium uterinum tuba uterinae». Η διάμετρός της φτάνει το πολύ το ένα χιλιοστό.
Σε ποιο σημείο βρίσκεται η σάλπιγγα;
Όπως και η ωοθήκη, η σάλπιγγα βρίσκεται στην μικρή λεκάνη. Η πρόσφυση της εξασφαλίζεται μέσω ενός διπλώματος του περιτοναίου (Peritoneum) στην αμπούλα της σάλπιγγας (Ampulla tuba uterinae) και στον ισθμό της σάλπιγγας (Isthmus tuba uterinae). Αυτή αποτελεί το λεγόμενο ευρύ σύνδεσμο της μήτρας (Ligamentum latum uteri). Πρόκειται για μια διπλότητα του περιτοναίου. Μέσω ορισμένων μυϊκών συσπάσεων επιτρέπονται συγκεκριμένες κινήσεις. Κοντά στη σάλπιγγα βρίσκονται η μήτρα, η ωοθήκη καθώς και ορισμένες έλικες του λεπτού εντέρου.
Αιμάτωση της σάλπιγγας
Για την αρτηριακή αιμάτωση της σάλπιγγας (δηλαδή την αιμάτωση που αναλογικά αφορά και την ωοθήκη), είναι υπεύθυνος ένας κλάδος της σάλπιγγας (Ramus tubarius) για κάθε πλευρά. Ο κλάδος αυτός προέρχεται από την ωοθηκική αρτηρία (Arteria ovarica) και την αρτηρία της μήτρας (Arteria uterina). Φτάνουν στη σάλπιγγα μέσω της μεσοσάλπιγγας (Mesosalpinx), η οποία αποτελεί επίσης μια μεμβράνη του περιτοναίου από συνδετικό ιστό. Η φλεβική αποστράγγιση πραγματοποιείται μέσω του φλεβικού πλέγματος της μήτρας (Plexus venosus uterinus) προς τη φλέβα της μήτρας (Vena uterina) και εν μέρει μέσω της ωοθηκικής φλέβας (Vena ovarica).
Νεύρα
Η συμπαθητική νευρική παροχή της σάλπιγγας πραγματοποιείται μέσω του κατώτερου υπογαστρικού πλέγματος (Plexus hypogastricus inferior) καθώς και του νεφρικού πλέγματος (Plexus renalis). Η παρασυμπαθητική παροχή πραγματοποιείται μέσω των σπλαγχνικών νεύρων της πυέλου (Nervi splanchnici pelvici), τα οποία προέρχονται από τα νωτιαία τμήματα S2 έως S4.
Αφού ωριμάσει ένα ωοθυλάκιο μέσα στις ωοθήκες, οι φίμπριες περιβάλλουν την ωοκύστη. Για το σκοπό αυτό, ισιώνουν και εκτελούν ρυθμικές κινήσεις. Στη συνέχεια, οι συσπάσεις προέρχονται από τη σάλπιγγα.
Όταν το ωοθυλάκιο εκτοξεύσει το ώριμο ωάριο, αυτό συλλαμβάνεται από τις φιμπρίες. Επιπλέον, οι συσπάσεις σταματούν. Όταν το ώριμο ωάριο εισέλθει στη σάλπιγγα, τα κύτταρα που φέρουν τις βλεφαρίδες ξεκινούν μια κίνηση προς τη μήτρα. Επειδή η μήτρα δεν είναι σε θέση να πραγματοποιήσει κινήσεις από μόνη της, η μεταφορά του ωαρίου πραγματοποιείται με αυτόν τον τρόπο. Η μεταφορά μπορεί να επιταχυνθεί μέσω περαιτέρω συσπάσεων των μυών. Περίπου δώδεκα ώρες μετά την ωορρηξία, το ωάριο θεωρείται ικανό για γονιμοποίηση. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πραγματοποιηθεί συνάντηση μεταξύ του γυναικείου ωαρίου και των ανδρικών σπερματοζωαρίων, λαμβάνει χώρα η γονιμοποίηση. Αυτή πραγματοποιείται στη σάλπιγγα.
Ένα άλλο σημαντικό καθήκον της σάλπιγγας είναι η μεταφορά του γονιμοποιημένου ωαρίου, του μελλοντικού εμβρύου, προς τη μήτρα. Αυτή διαρκεί περίπου τρεις έως πέντε ημέρες. Κατά τη διάρκεια της μεταφοράς, πραγματοποιούνται οι πρώτες κυτταρικές διαιρέσεις εντός της σάλπιγγας. Στο στάδιο των 12 έως 16 κυττάρων, το πρώτο ζυγωτό φτάνει τελικά στη μήτρα.
Από την ηλικία των 40 ετών, λαμβάνουν χώρα διαδικασίες αναδιάρθρωσης στο τοίχωμα της σάλπιγγας, οι οποίες ολοκληρώνονται με την έλευση της εμμηνόπαυσης. Δεν αποτελούν παθολογική κατάσταση, καθώς ο οργανισμός απλώς προσαρμόζεται στο γεγονός ότι δεν είναι πλέον δυνατή η εγκυμοσύνη.
Στις σάλπιγγες μπορούν να εμφανιστούν διάφορες παθήσεις. Μία από τις συχνότερες παθήσεις είναι η σαλπιγγίτιδα, η οποία μπορεί να προσβάλλει είτε τη μία είτε και τις δύο σάλπιγγες. Η φλεγμονή προκαλείται από βακτήρια που ανεβαίνουν από τον κόλπο, τη μήτρα ή τον τράχηλο. Η σαλπιγγίτιδα εκδηλώνεται με πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο οποίος μπορεί να είναι συνεχής ή αρχικά να εμφανίζεται μόνο κατά διαστήματα, για παράδειγμα κατά τη σεξουαλική επαφή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται επίσης κολπικές εκκρίσεις, πυρετός και κόπωση.
Για τη θεραπεία χορηγούνται συνήθως αντιβιοτικά. Η πορεία της νόσου είναι συνήθως ήπια. Ωστόσο, περιστασιακά οι γυναίκες που πάσχουν από τη νόσο εμφανίζουν επιπλοκές, όπως φλεγμονή σε ολόκληρη την περιοχή των σαλπίγγων και της γύρω περιοχής (αδνεξίτιδα) ή επικίνδυνη φλεγμονή του περιτοναίου (περιτονίτιδα). Μια επικίνδυνη επιπλοκή είναι η δημιουργία συμφύσεων στις σάλπιγγες, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα (στεριότητα).
Συγκολλήσεις των σαλπίγγων
Οι φλεγμονές στις σάλπιγγες οδηγούν, σε ορισμένες περιπτώσεις, σε συμφύσεις. Αυτές προκαλούν υπογονιμότητα στο 20% όλων των ασθενών στη Γερμανία. Μιλάμε για συμφύσεις των σαλπίγγων όταν το άνω ανοιχτό άκρο της σάλπιγγας (tuba uterina), στο οποίο βρίσκονται οι φιμπρίες, συγκολλάται. Συνήθως, οι λοιμώξεις που προέρχονται από τον κολπικό σωλήνα ευθύνονται για τις συμφύσεις. Επιπλέον, μπορεί να προσβληθεί το κροσσωτό επιθήλιο ή να σχηματιστεί μια κοιλότητα γεμάτη πύον. Αιτίες των συμφύσεων των σαλπίγγων είναι βακτήρια όπως:
- εντερόκοκκοι
- Escherichia coli
- Χλαμύδια
- Neisseria gonorrhoe
Δεν είναι σπάνιο η ασθενής να μην αισθάνεται αρχικά κανένα σύμπτωμα σε περίπτωση συμφύσεων των σαλπίγγων, ιδίως σε περίπτωση χρόνιων φλεγμονών, κυρίως σε λοιμώξεις από χλαμύδια. Ωστόσο, στη συνέχεια ενδέχεται να εμφανιστούν συμπτώματα όπως πυρετός και πόνοι.
Εκτός μήτρας κύηση
Ως εξωμήτρια κύηση (EUG) ορίζεται η κύηση εκτός της μήτρας. Σε περίπτωση εξωμήτριας κύησης, δηλαδή κύησης στη σάλπιγγα, συνήθως επέρχεται η απώλεια της κύησης. Επιπλέον, η επίτευξη νέας εγκυμοσύνης γίνεται πιο δύσκολη για τις γυναίκες που έχουν υποστεί αυτή την εμπειρία. Επιπλέον, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος να εμφανιστεί εκ νέου εξωμήτρια κύηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκληθεί ρήξη της σάλπιγγας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές αιμορραγίες που θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή. Η πορεία αυτής της επιπλοκής εξαρτάται από το σημείο στο οποίο εμφανίζεται η εξωμήτρια κύηση.
Η σάλπιγγα, γνωστή και ως ωαγωγός, είναι ένα ζεύγος οργάνων των εσωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων και βρίσκεται στη μικρή λεκάνη, στο άνω άκρο του πλατιού συνδέσμου (Ligamentum latum) καθώς και στην άκρη του πλατιού συνδέσμου της μήτρας (Ligamentum latum uteri). Το ωάριο από την ωοθήκη, αφού απελευθερωθεί από το ωοθυλάκιο μετά το μέσο του κύκλου, απορροφάται και οδηγείται μέσω των φιμπριών της σάλπιγγας (fimbriae tubae) στη σάλπιγγα.
Η ιστολογία δείχνει ότι τα κροσσωτά κύτταρα και οι κινόσιλες, σε συνδυασμό με τον λείο μυ και τη σύσπασή του, καθιστούν δυνατή τη μεταφορά του ωαρίου μέσω της σάλπιγγας προς τη μήτρα. Στην αμπούλα της σάλπιγγας, συνήθως στην αμπούλα, λαμβάνει χώρα η γονιμοποίηση του ωαρίου, με αποτέλεσμα να δημιουργείται ένα γονιμοποιημένο ωάριο ή ζυγωτό, το οποίο αργότερα εμφυτεύεται ως βλαστοκύστη στον τοίχο της μήτρας. Η σάλπιγγα φιλοξενεί τη γονιμοποίηση και μεταφέρει το κύτταρο από την ωοθήκη έως τη μήτρα, διαμέσου τμημάτων όπως ο ισθμός της σάλπιγγας και το στομίο της σάλπιγγας προς τη μήτρα ή το στομίο της μήτρας.
Παθήσεις όπως η σαλπιγγίτιδα, στην οποία μια φλεγμονή μπορεί να ευνοήσει την ανάντη εξάπλωση από την κοιλιακή κοιλότητα, μπορούν να προκαλέσουν βλάβες και αποτελούν πιθανή αιτία υπογονιμότητας ή, σε ακραίες περιπτώσεις, να οδηγήσουν σε απειλητικές για τη ζωή εσωτερικές αιμορραγίες από τα διαρρηγμένα αγγεία.
Από θεραπευτική άποψη, ενδέχεται να απαιτηθούν επεμβάσεις όπως η απολίνωση των σαλπίγγων ή η σαλπιγγεκτομή, αν και η πορεία εξαρτάται από την υποχώρηση της φλεγμονής και η χειρουργική επέμβαση στις σάλπιγγες πραγματοποιείται συχνά ενδοσκοπικά με διατήρηση των σαλπίγγων. Συνολικά, διαπιστώνεται ότι η σάλπιγγα, ως μέρος των εσωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων, διαδραματίζει κεντρικό ρόλο, καθώς εδώ λαμβάνουν χώρα τα πρώτα στάδια της ανάπτυξης του εμβρύου και η μεταφορά του είναι καθοριστική για την επιθυμία για απόκτηση παιδιού.
Τι είναι η σάλπιγγα και ποια είναι η λειτουργία της;
Η σάλπιγγα, γνωστή και ως σάλπιγγα της μήτρας, είναι ένα ζεύγος οργάνων που βρίσκεται μεταξύ της ωοθήκης και της μήτρας. Η κύρια αποστολή της είναι η μεταφορά του ωαρίου, ενώ αποτελεί και τον τόπο της γονιμοποίησης.
Πού λαμβάνει χώρα η γονιμοποίηση;
Η γονιμοποίηση λαμβάνει χώρα συνήθως στην αμπούλα της σάλπιγγας. Εκεί συναντώνται το ωάριο και το σπερματοζωάριο και το ωάριο γονιμοποιείται.
Ποια είναι η ανατομική δομή της σάλπιγγας;
Η ανατομία της σάλπιγγας περιλαμβάνει το ινφουνδίβουλο με τις φιμπρίες, την αμπούλα, τον ισθμό και το τμήμα της μήτρας. Αυτά τα τμήματα είναι υπεύθυνα για την υποδοχή και τη μεταφορά του ωαρίου.
Τι είναι η έκτοπη κύηση;
Η έκτοπη κύηση είναι μια μορφή εξωμήτριας κύησης, κατά την οποία το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται στη σάλπιγγα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές που θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή.
Ποιες είναι οι παθήσεις της σάλπιγγας;
Μεταξύ των παθήσεων συγκαταλέγονται η φλεγμονή της σάλπιγγας (σαλπιγγίτιδα), η εξωμήτρια κύηση, καθώς και λειτουργικές διαταραχές που μπορούν να επηρεάσουν τη μεταφορά του ωαρίου.
