Ως έκτοπη κύηση ορίζεται μια ανώμαλη κύηση. Σε αυτή την περίπτωση, το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται ήδη στη σάλπιγγα και όχι στη μήτρα. Μια έκτοπη κύηση δεν μπορεί να εξελιχθεί με επιτυχία. Μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για την έγκυο και πρέπει να διακοπεί πρόωρα.
Εδώ θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες, καθώς και επιλεγμένους ειδικούς και κέντρα για την εξωμήτρια κύηση.
Κανονικά, μετά την ωορρηξία, το ωάριο μετακινείται μέσω της σάλπιγγας προς τη μήτρα. Εάν γονιμοποιηθεί από σπερματοζωάριο, εμφυτεύεται στον ενδομητριακό βλεννογόνο. Εκεί μπορεί να αναπτυχθεί το έμβρυο.
Εάν οι σάλπιγγες παρουσιάζουν συμφύσεις, ουλές ή συστροφές, το ωάριο ενδέχεται να μην καταφέρει να φτάσει στη μήτρα. Αντ' αυτού, το γονιμοποιημένο ωάριο (ζυγωτό) εμφυτεύεται στον βλεννογόνο της σάλπιγγας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το έμβρυο πεθαίνει μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες μετά την εμφύτευσή του. Αν αυτό δεν συμβεί, το έμβρυο συνεχίζει αρχικά να αναπτύσσεται μέσα στη σάλπιγγα. Ωστόσο, μια εξωμήτρια κύηση δεν μπορεί να οδηγήσει σε τοκετό.
Εάν δεν διαγνωστεί και δεν αντιμετωπιστεί, η εξωμήτρια κύηση μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες επιπλοκές για τη γυναίκα που την παρουσιάζει.
Η εξωμήτρια κύηση είναι η συχνότερη μορφή εξωμήτριας κύησης. Η εξωμήτρια κύηση είναι μια κύηση κατά την οποία το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται εκτός της μήτρας.
Η στατιστική πιθανότητα μιας σάλπιγγικής κύησης σε σύγκριση με μια κανονική κύηση κυμαίνεται περίπου στο 1–2 τοις εκατό.
Οι ειδικοί για τη φροντίδα μιας εγκυμοσύνης είναι κυρίως οι ειδικοί της μαιευτικής και της περιγεννητικής ιατρικής.
Σε περίπτωση εξωμήτριας κύησης, το έμβρυο δεν αναπτύσσεται στη μήτρα, όπως θα έπρεπε, αλλά σε μια σάλπιγγα © Henrie | AdobeStock
Η εξωμήτρια κύηση μοιάζει αρχικά, ως προς την πορεία της, με μια φυσιολογική κύηση. Ένα τεστ εγκυμοσύνης δίνει θετικό αποτέλεσμα. Η έμμηνος ρύση δεν εμφανίζεται και πολλές έγκυες γυναίκες αισθάνονται πρωινή ναυτία και αίσθημα πίεσης στα στήθη.
Όπως και σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, παράγεται και η ορμόνη της εγκυμοσύνης β-HCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη).
Συμπτώματα της εξωμήτριας κύησης είναι συχνά
Εάν η έκτοπη κύηση δεν διαγνωστεί και το έμβρυο συνεχίσει να αναπτύσσεται, η σάλπιγγα μπορεί να υποστεί ρήξη και να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία. Συνήθως τραυματίζονται σημαντικά αιμοφόρα αγγεία (παράπλευροι κλάδοι της ωοθηκικής αρτηρίας ή της μητρικής αρτηρίας).
Οι σάλπιγγες δεν είναι σχεδιασμένες για εγκυμοσύνη. Δεν μπορούν να διασταλούν αρκετά ώστε να προσαρμοστούν στο αυξανόμενο μέγεθος του εμβρύου. Λόγω του αναπτυσσόμενου εμβρύου, η προσβεβλημένη σάλπιγγα μπορεί επομένως να υποστεί ρήξη.
Μια ρήξη μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα που απειλεί τη ζωή, σε συνδυασμό με κυκλοφοριακή ανεπάρκεια και σοκ.
Τα συμπτώματα της ρήξης της σάλπιγγας είναι έντονοι και ξαφνικοί πόνοι. Σε αυτή την απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης, χρειάζεστε πολύ γρήγορη ιατρική βοήθεια.
Γενικά, οι χειρουργικές επεμβάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο εξωμήτριας κύησης, όπως για παράδειγμα
Αυτό μπορεί να οδηγήσει στη δημιουργία συμφύσεων και προσκολλήσεων στη σάλπιγγα. Επίσης, οι λοιμώξεις από χλαμύδια μπορούν να προκαλέσουν αυτές τις διαταραχές.
Ως αποτέλεσμα, η βατότητα των σαλπίγγων διαταράσσεται και το ωάριο δεν μπορεί να φτάσει στη μήτρα λόγω των συμφύσεων. Μετά τη γονιμοποίηση, εμφυτεύεται στον βλεννογόνο της σάλπιγγας.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου για την έκτοπη κύηση είναι τα ενδομήτρια σπειράματα που χρησιμοποιούνται για την αντισύλληψη. Επίσης, οι θεραπείες γονιμότητας και η προχωρημένη ηλικία αποτελούν παράγοντες κινδύνου.
Η πιθανότητα εξωμήτριας κύησης αυξάνεται με την ηλικία της γυναίκας.
Άλλες αιτίες είναι:
Εάν οι σάλπιγγες είναι γενικά διαπερατές, αιτία μπορεί να είναι και οι λεπτές σαν τρίχες κροσσοί στα εσωτερικά τοιχώματα των σαλπίγγων. Αυτοί είναι υπεύθυνοι για τη μεταφορά του ωαρίου από τις ωοθήκες στη μήτρα. Λόγω διαταραχής της μεταφοράς, το ωάριο παραμένει στη σάλπιγγα. Αιτίες για διαταραχή της μεταφοράς από τις βλεφαρίδες μπορεί να είναι:
Η διάγνωση της σάλπιγγικής κύησης είναι μάλλον δύσκολη. Σε πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης, είναι σχεδόν αδύνατο να διαπιστωθεί μέσω υπερήχου (διακολπική υπερηχογραφία).
Η υποψία προκύπτει όταν, μετά από θετικό τεστ εγκυμοσύνης, δεν διαπιστώνεται εγκυμοσύνη στη μήτρα μέσω υπερήχου.
Εάν κατά την 6η εβδομάδα της εγκυμοσύνης εξακολουθεί να μην διαπιστώνεται εγκυμοσύνη στη μήτρα, είναι πιθανή η εξωμήτρια κύηση. Εάν, επιπλέον, η ορμόνη της εγκυμοσύνης αυξάνεται μόνο αργά, η σάλπιγγική κύηση είναι πολύ πιθανή.
Εάν η διάγνωση δεν μπορεί να τεθεί με βεβαιότητα, πρέπει να επιβεβαιωθεί μέσω λαπαροσκόπησης.
Η διάγνωση έχει μεγάλη σημασία. Σε προχωρημένο στάδιο της εγκυμοσύνης, υπάρχει ο κίνδυνος να χρειαστεί χειρουργική αφαίρεση της σάλπιγγας. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση της εξωμήτριας κύησης είναι υψίστης σημασίας!
Υπάρχουν τρεις θεραπευτικές επιλογές για την έκτοπη κύηση:
Η επιλογή της καταλληλότερης θεραπείας εξαρτάται
Η χειρουργική αφαίρεση του εμβρύου ή ολόκληρης της σάλπιγγας
Μέσω μιας μικρής τομής στο κοιλιακό τοίχωμα εισάγονται μια κάμερα και χειρουργικά εργαλεία στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η μικροχειρουργική επέμβαση έχει το πλεονέκτημα ότι μειώνει τόσο τη διάρκεια της επέμβασης όσο και τη διάρκεια της νοσηλείας. Η απώλεια αίματος είναι ελάχιστη και η ανάρρωση είναι ταχύτερη.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί τον εμβρυϊκό ιστό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, απαιτείται η αφαίρεση ολόκληρης της προσβεβλημένης σάλπιγγας (σαλπιγγεκτομή).
Όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παραμείνουν ελάχιστα υπολείμματα του εμβρυϊκού ιστού (επιμονή τροφοβλάστη) τα οποία συνεχίζουν να αναπτύσσονται. Αυτό μπορεί, σε ακραίες περιπτώσεις, να οδηγήσει εκ των υστέρων σε ρήξη της σάλπιγγας.
Γι' αυτό είναι απολύτως απαραίτητος ο τακτικός έλεγχος της ορμόνης της εγκυμοσύνης HCG.
Μόνο όταν δεν ανιχνεύεται πλέον HCG στο αίμα, υπάρχει βεβαιότητα ότι δεν υπάρχει πλέον εμβρυϊκός ιστός στη σάλπιγγα.
Η φαρμακευτική θεραπεία
Αυτή η θεραπεία είναι δυνατή μόνο σε περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης της έκτοπης κύησης, πριν εμφανιστούν συμπτώματα.
Στη φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα το κυτταροτοξικό φάρμακο μεθοτρεξάτη (MTX). Αυτό εμποδίζει την ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων που περιβάλλουν το έμβρυο. Ως αποτέλεσμα, ο εμβρυϊκός ιστός νεκρώνεται και ο οργανισμός απορροφά το νεκρό υλικό.
Το κυτταροτοξικό φάρμακο MTX χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, ή εγχύεται απευθείας στον εμβρυϊκό ιστό.
Συχνά χρησιμοποιείται το MTX όταν, μετά από χειρουργική επέμβαση, εξακολουθεί να υπάρχει υποψία ότι υπάρχει ακόμη εμβρυϊκός ιστός.
Υπάρχει επίσης η δυνατότητα να περιμένουμε και να δούμε αν η εγκυμοσύνη υποχωρήσει. Αυτή η επιλογή εφαρμόζεται σπάνια: οι ασθενείς συχνά αντιλαμβάνονται την εξωμήτρια εγκυμοσύνη μόνο όταν υπάρχει άμεση ανάγκη για παρέμβαση. Μόνο σε πολύ πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης είναι δυνατή η στρατηγική αναμονής.
Τα κύρια κριτήρια είναι η απουσία συμπτωμάτων και τα χαμηλά ή φθίνουσα επίπεδα της ορμόνης HCG στο αίμα. Για αυτή την προσέγγιση απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της εξέλιξης της εξωμήτριας κύησης.
Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, απαιτείται άμεση κλινική θεραπεία και η δυνατότητα άμεσης χειρουργικής επέμβασης.
Μετά από μια έκτοπη κύηση, ο κίνδυνος για μια νέα έκτοπη κύηση είναι υψηλότερος.
Εάν μία από τις σάλπιγγες έχει υποστεί σοβαρή βλάβη, μειώνονται οι πιθανότητες να μείνετε ξανά έγκυος. Ωστόσο, εάν η άλλη σάλπιγγα είναι υγιής, υπάρχουν καλές πιθανότητες για νέα εγκυμοσύνη.
Περίπου το 60% όλων των γυναικών μπορούν να συλλάβουν ξανά μετά από μια εξωμήτρια κύηση και μένουν έγκυες με επιτυχία εντός 18 μηνών.
Οι γυναικολόγοι συμβουλεύουν τις γυναίκες να περιμένουν περίπου τρεις μήνες πριν από τις επόμενες προσπάθειες μετά από μια λαπαροσκόπηση. Μετά από μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, η σύσταση είναι να περιμένετε έξι μήνες, ώστε να επουλωθούν όλες οι ουλές.
Εάν μείνετε ξανά έγκυος, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως τον γιατρό σας. Αυτός θα πρέπει να εξετάσει με υπερηχογράφημα εάν το γονιμοποιημένο ωάριο έχει εμφυτευτεί σωστά στη μήτρα.
