Η ανεπάρκεια του πλακούντα είναι η μειωμένη λειτουργία του πλακούντα. Ο πλακούντας είναι ο ιστός που σχηματίζεται στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο πλακούντας τροφοδοτεί το έμβρυο με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Επίσης, στον πλακούντα λαμβάνει χώρα η παραγωγή ορμονών και η απομάκρυνση τοξινών. Ο πλακούντας είναι, κατά κάποιον τρόπο, ένα φίλτρο που προστατεύει το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο ομφάλιος λώρος συνδέει το έμβρυο με τον πλακούντα.
Βρείτε εδώ πληροφορίες και επιλεγμένους ειδικούς για την ανεπάρκεια του πλακούντα!
Ορισμός της ανεπάρκειας του πλακούντα
Όταν η αιμάτωση του πλακούντα είναι διαταραγμένη ή ο πλακούντας δεν λειτουργεί επαρκώς, τότε υπάρχει ανεπάρκεια (ανεπάρκεια, αδυναμία).
Σε αυτή την περίπτωση, το έμβρυο δεν τροφοδοτείται επαρκώς με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Η μη διαγνωσμένη και μη θεραπευμένη ανεπαρκής τροφοδοσία και η συνακόλουθη έλλειψη οξυγόνου μπορούν να έχουν σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία του μωρού σας.
Υγιής πλακούντας @ Artemida-psy /AdobeStock
Η ανεπάρκεια του πλακούντα παρουσιάζεται σε τρεις μορφές, οι οποίες έχουν διαφορετικές αιτίες:
- Οξεία μορφή (εμφάνιση μέσα σε λίγα λεπτά ή λίγες ώρες)
- Υποξεία μορφή (εμφάνιση εντός μερικών ημερών)
- Χρόνια μορφή (εξέλιξη σε διάστημα αρκετών εβδομάδων ή μηνών)
Συμπτώματα της πλακουντιακής ανεπάρκειας
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο θεράπων ιατρός διαπιστώνει την ύπαρξη πλακουντιακής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια των τακτικών προληπτικών εξετάσεων. Τα συμπτώματα εμφανίζονται στο έμβρυο.
Όταν ο πλακούντας δεν λειτουργεί επαρκώς, το έμβρυο είναι συχνά μικρότερο ή λιγότερο ενεργό από το φυσιολογικό. Επίσης, η ποσότητα του αμνιακού υγρού είναι συχνά μικρότερη από ό,τι σε μια υγιή κύηση.
Πολλές έγκυες γυναίκες δεν παρατηρούν συμπτώματα στον εαυτό τους. Ως εκ τούτου, υπάρχει ο κίνδυνος να μην αντιληφθούν την πλακουντιακή ανεπάρκεια.
Συχνά συμπτώματα είναι:
- Υπέρταση
- Υπέρταση σε συνδυασμό με αυξημένη απέκκριση πρωτεϊνών στα ούρα (προεκλαμψία)
Εάν η νόσος σας έχει χρόνια πορεία, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με μικρή αύξηση βάρους και σχετικά μικρή περιφέρεια κοιλιάς.
Η οξεία πλακουντιακή ανεπάρκεια αποτελεί ιατρική επείγουσα κατάσταση και είναι απειλητική για τη ζωή του μωρού σας. Είναι πιθανή η ξαφνική αποκόλληση του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας (πρόωρη αποκόλληση πλακούντα).
Τα συμπτώματα είναι έντονοι κοιλιακοί πόνοι ή αυθόρμητες αιμορραγίες. Η άμεση επίσκεψη σε γιατρό είναι καθοριστική για τη διάσωση του εμβρύου.
Ανάλογα με την αιτία της οξείας πλακουντοπαθητικής ανεπάρκειας, είναι αναπόφευκτος ο επείγων τοκετός με καισαρική τομή (επείγουσα καισαρική τομή).
Χωρίς θεραπεία, η ζωή του μωρού διατρέχει σοβαρό κίνδυνο. Μεταξύ των μακροπρόθεσμων επιπλοκών για το παιδί συγκαταλέγονται αναπτυξιακές καθυστερήσεις και σοβαρότατες διανοητικές και σωματικές αναπηρίες.
Σε περίπτωση οξείας πλακουντιακής ανεπάρκειας, οι γιατροί πρέπει στις περισσότερες περιπτώσεις να τερματίσουν αμέσως την εγκυμοσύνη με επείγουσα καισαρική τομή @ samrith /AdobeStock
Αιτίες της νόσου και παράγοντες κινδύνου
Οι αιτίες της εμφάνισης της πλακουντιακής ανεπάρκειας ποικίλλουν σημαντικά και συχνά βασίζονται σε παράγοντες κινδύνου.
Οι αιτίες σε περίπτωση οξείας εξέλιξης είναι:
- Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα
- Διαταραχές της αιμάτωσης του ομφάλιου λώρου ή
- Εκλαμψία της μητέρας (σπασμοί)
Μια άλλη πιθανότητα είναι το σύνδρομο συμπίεσης της κάτω κοίλης φλέβας, κατά το οποίο το έμβρυο ασκεί πίεση στην κάτω κοίλη φλέβα. Έτσι, διαταράσσεται η ροή του αίματος προς την καρδιά της μέλλουσας μητέρας.
Στην υποξεία και τη χρόνια πλακουντοπαθητική ανεπάρκεια, η βλάβη εξελίσσεται πιο αργά, αλλά απαιτεί παρόλα αυτά ιατρική θεραπεία.
Εδώ είναι πιθανές διάφορες υποκείμενες παθήσεις που την προκαλούν, όπως:
- Διαβήτης
- Νεφρικές παθήσεις
- Υπέρταση ή
- Προεκλαμψία
Επιπλέον, η κατανάλωση νικοτίνης, αλκοόλ και ναρκωτικών θεωρείται σημαντικός παράγοντας κινδύνου.
Μέθοδοι εξέτασης και διάγνωση
Κατά κανόνα, η συμμετοχή στις τακτικές προληπτικές εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ουσιαστικής σημασίας. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να διαπιστωθεί έγκαιρα εάν υπάρχει ανεπαρκής λειτουργία του πλακούντα.
Ο γυναικολόγος σας θα σας ρωτήσει αρχικά για την κατάσταση της υγείας σας και για τυχόν προγενέστερες παθήσεις. Στη συνέχεια, θα πραγματοποιήσει εξέταση με υπερηχογράφημα. Με βάση το μέγεθος του εμβρύου σε σχέση με την εβδομάδα κύησης, θα αξιολογήσει την πορεία της ανάπτυξής του.
Ένα μωρό που είναι σαφώς πολύ μικρό αποτελεί μια πρώτη ένδειξη ανεπαρκούς παροχής θρεπτικών ουσιών. Επίσης, το μικρό μέγεθος ή το ασυνήθιστο σχήμα του πλακούντα αποτελούν ενδείξεις πλακουντοπαθητικής ανεπάρκειας.
Συμπληρωματικά προς τη διάγνωση, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια καρδιοτοκογραφία (CTG). Πρόκειται για μια εξέταση κατά την οποία ο γυναικολόγος σας καταγράφει τη δραστηριότητα των συσπάσεων και τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου.
Εάν κριθεί απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες απεικονιστικές μέθοδοι.
Μέσω της μέτρησης των καρδιακών ήχων, η καρδιοτοκογραφία επιτρέπει την εκτίμηση της παροχής οξυγόνου στο μωρό @ Kzenon /AdobeStock
Θεραπευτικές επιλογές
Σε περίπτωση οξείας εξέλιξης, ο γιατρός λαμβάνει επείγοντα μέτρα, συνήθως με τη μορφή πρόωρης πρόκλησης τοκετού, συχνά με καισαρική τομή.
Σε λιγότερο οξεία περίπτωση, είναι δυνατή η νοσηλεία στο νοσοκομείο για παρακολούθηση και τακτικούς ελέγχους. Επιπλέον, η έγκυος πρέπει να περιορίσει τη σωματική της δραστηριότητα.
Σε περίπτωση χρόνιας εξέλιξης, ο γιατρός σας, ειδικός στη γυναικολογία και τη μαιευτική, καταρτίζει μαζί σας ένα σχέδιο τοκετού. Αυτό περιλαμβάνει τα αντίστοιχα μέτρα σε περίπτωση συγκεκριμένων ενδείξεων επιδείνωσης.
Κατ’ αρχήν, η πλακουντική ανεπάρκεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ως τέτοια. Τα θεραπευτικά μέτρα αφορούν τις αιτιολογικές παθήσεις. Ο γιατρός σας τις αντιμετωπίζει, προκειμένου να ελαχιστοποιήσει τους κινδύνους. Η σωματική ανάπαυση και ένας υγιεινός τρόπος ζωής είναι επίσης χρήσιμα.
Εξέλιξη της νόσου και πρόγνωση
Η πορεία της νόσου δεν είναι ομοιόμορφη, αλλά εξαρτάται από τον βαθμό σοβαρότητας της πλακουντιακής ανεπάρκειας. Σε σύγκριση με μια εγκυμοσύνη χωρίς επιπλοκές, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος θνησιγένειας.
Το όριο βιωσιμότητας για τα πρόωρα νεογνά βρίσκεται στην 25η εβδομάδα κύησης. Επομένως, σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για ακραία πρόωρη γέννηση με πολύ υψηλούς κινδύνους για το παιδί.
Τα πρόωρα νεογνά που γεννιούνται μετά την 35η εβδομάδα κύησης έχουν καλές προοπτικές για φυσιολογική ανάπτυξη.
Λόγω της ανεπαρκούς παροχής θρεπτικών συστατικών στο παιδί σε περίπτωση πλακουντιακής ανεπάρκειας, υπάρχει σημαντικός κίνδυνος εμφάνισης διαφόρων ασθενειών σε μεγαλύτερη ηλικία.
Σε αυτές συγκαταλέγονται, για παράδειγμα:
- Σημαντικό υπερβολικό βάρος (παχυσαρκία)
- Διαβήτης
- Αρτηριοσκλήρωση (ασβεστοποίηση των αγγείων) και
- Υπέρταση
Όσο νωρίτερα γίνει η διάγνωση και η θεραπεία της πλακουντιακής ανεπάρκειας, τόσο καλύτερα μπορούν να προληφθούν οι επιπλοκές. Δυστυχώς, η πλήρης ίαση δεν είναι πάντα εφικτή.
Στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να οδηγήσει ακόμη και στον θάνατο του εμβρύου στη μήτρα. Πολύ συχνά, όμως, είναι δυνατή η διενέργεια καισαρικής τομής ή η πρόωρη πρόκληση τοκετού για την προστασία του εμβρύου.
Κοινοποίηση άρθρου