Εγκυμοσύνη και μαιευτική | Ειδικοί και πληροφορίες

Με τι ασχολείται το τμήμα Μαιευτικής;

Ένα σημαντικό μέρος της μαιευτικής είναι η προγεννητική διάγνωση, δηλαδή η εξέταση του εμβρύου στη μήτρα. Μέσω διαφόρων μη επεμβατικών εξετάσεων και διαδικασιών, οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν έγκαιρα χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Η μαιευτική συνοδεύει τις γυναίκες πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη @ motortion /AdobeStock

Αυτό γίνεται, για παράδειγμα, με τη λήψη δειγμάτων αίματος της μητέρας ή με πρώιμο υπερηχογράφημα. Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος στο έλεγχο για ανωμαλίες, ενδέχεται να απαιτηθούν επεμβατικές εξετάσεις και διαγνωστικές διαδικασίες. Για παράδειγμα, με αμνιοκέντηση ή παρακέντηση του ομφάλιου λώρου.

Με βάση τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων, είναι δυνατό να εκτιμηθεί με μεγάλη ακρίβεια η αναμενόμενη πορεία της εγκυμοσύνης για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Ιδιαίτερα σε προβληματικές περιπτώσεις, είναι σημαντική η διεπιστημονική συνεργασία των μαιευτήρων, για παράδειγμα με:

• μαίες
• Αναισθησιολόγους
• Νεογνολόγους
• Γενετιστές
• Ψυχολόγους
• Κοινωνικοί λειτουργοί
• Φυσιοθεραπευτές και
• Διατροφολόγοι

Έτσι διασφαλίζεται η ευημερία της μητέρας και του παιδιού.

Παράγοντες κινδύνου στον τομέα της μαιευτικής

Τα τελευταία χρόνια έχουν αυξηθεί δύο παράγοντες κινδύνου στον τομέα της μαιευτικής:

1. Αφενός, όλο και περισσότερες γυναίκες γεννούν σε προχωρημένη ηλικία.
2. Από την άλλη, παρατηρείται αύξηση της παχυσαρκίας στις έγκυες.

Αυτό θέτει διάφορες προκλήσεις στους ιατρούς που δραστηριοποιούνται στον τομέα αυτό, κυρίως στους ειδικούς της γυναικολογίας, καθώς και στις μαίες.

Στις μητέρες, αυτοί οι κίνδυνοι μπορεί να εκδηλωθούν με υπέρταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (αυξημένη αρτηριακή πίεση) και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Στο έμβρυο, αντίθετα, κυριαρχούν οι ενδομήτριες («εντός της μήτρας») διαταραχές ανάπτυξης και η πρόωρη γέννηση.

Πρώιμη εγκυμοσύνη και αποβολή

Περίπου το 50 τοις εκατό όλων των γονιμοποιημένων ωαρίων δεν εξελίσσεται σε υγιείς εγκυμοσύνες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι εγκυμοσύνες καταλήγουν απαρατήρητες ως πρόωρες αποβολές, συχνά με τη μορφή καθυστερημένης εμμηνόρροιας.

Επιπλέον, περίπου το 15% όλων των κλινικά διαγνωσμένων εγκυμοσυνών καταλήγουν σε πρόωρη αποβολή (μέχρι την 13η εβδομάδα κύησης). Με την αύξηση της ηλικίας, αυξάνεται και η συχνότητα των αποβολών.

Σε περίπτωση τριών ή περισσότερων διαδοχικών αποβολών, μιλάμε για «συνηθισμένες αποβολές». Αν και αυτό μπορεί να είναι μια τυχαία σειρά σποραδικών αποβολών, οι γιατροί πρέπει ωστόσο να αναζητήσουν τις ειδικές (παθολογικές) αιτίες.

Το νωρίτερο κατά την 4η εβδομάδα κύησης, μια μικρή κοιλότητα εμβρύου εντός της μήτρας είναι ορατή στον κολπικό υπέρηχο ως μικρή μαύρη κουκκίδα.

Ο καρδιακός παλμός ενός εμβρύου μπορεί να ανιχνευθεί το νωρίτερο από την 5η/6η εβδομάδα κύησης. Από αυτή τη στιγμή και μετά θα πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικές εξετάσεις ελέγχου και προληπτικής φροντίδας.

Έγκυος γυναίκα με φωτογραφία υπερήχου @ Prostock-studio /AdobeStock

Σημαντικές παθήσεις της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

• Μεταβολικές παθήσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 και τύπου 2, παθήσεις του θυρεοειδούς

• Παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος: σύνδρομο της κάτω κοίλης φλέβας, το οποίο εκδηλώνεται με ζάλη και δύσπνοια, ή θρομβώσεις

• Παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα: Ναυτία και έμετος λόγω εγκυμοσύνης, σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας

• Αιματολογικές παθήσεις: αναιμία

• Μεμονωμένη εγκυμοσυνδεόμενη θρομβοπενία: ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα πέφτει σημαντικά κάτω από το φυσιολογικό όριο

• Παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος: Ασυμπτωματική βακτηριουρία, κυστίτιδα, με τα βακτήρια E. coli να αποτελούν τους συχνότερους αιτιολογικούς παράγοντες

• Υπερτασικές διαταραχές της εγκυμοσύνης: Επανειλημμένη εμφάνιση τιμών αρτηριακής πίεσης >140/90 mmHg

Μεταξύ των πιθανών λοιμώξεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συγκαταλέγονται:

• Ερυθρά
• Παρβοϊός (ερυθρά)
• Λοίμωξη από έρπητα
• Κυτταρομεγαλίτιδα (CMV)
• Τοξοπλάσμωση
• Χλαμύδια
• Στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β
• HIV και
• Λοιμώξεις από ηπατίτιδα

Άλλες αρμοδιότητες στον τομέα της μαιευτικής

Η προσεκτική παρακολούθηση καθώς και η αντιμετώπιση πιθανών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελούν σημαντικά καθήκοντα της μαιευτικής.

Μια εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου διαπιστώνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Προχωρημένη ηλικία της μητέρας
• Διαταραγμένη κατάσταση υγείας της μητέρας
• Πολυεμβρυϊκή κύηση
• Προβλήματα υγείας του εμβρύου

Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να προκύψει, για παράδειγμα, πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, ασυμβατότητα ομάδων αίματος ή ανωμαλίες στα αμνιακά υγρά.

Η διαχείριση και η παρακολούθηση του τοκετού, καθώς και η πρόκληση τοκετού σε περίπτωση υπέρβασης της προθεσμίας, εμπίπτουν επίσης στο πεδίο ευθύνης της μαιευτικής.

Πάνω από το 40 τοις εκατό όλων των εγκύων γεννούν μετά την υπολογιζόμενη ημερομηνία τοκετού. Αυτό περιλαμβάνει από την εισαγωγή στην αίθουσα τοκετού, μέχρι την ενδεχόμενη ανακούφιση του πόνου και την εξέταση του νεογέννητου.

Μπορεί επίσης να χρειαστούν χειρουργικές επεμβάσεις: για παράδειγμα, υπό τη μορφή προγραμματισμένης καισαρικής τομής (κοιλιακή χειρουργική τομή) ή σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης κατά τη διάρκεια του τοκετού (κολπική χειρουργική τομή). 

Με τη μορφή εξαγωγής με βεντούζα ή τοκετού με λαβίδα, ή με τη βοήθεια της βεντούζας Kiwi. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο, για παράδειγμα, σε περίπτωση πρόπτωσης του ομφάλιου λώρου ή διακοπής του τοκετού. Για παράδειγμα, λόγω αδύναμων συσπάσεων ή αναντιστοιχίας κεφαλής-λεκάνης.

Επίσης, η μετεγχειρητική φροντίδα της μητέρας μπορεί να απαιτήσει (μικρές) χειρουργικές επεμβάσεις, για παράδειγμα σε περίπτωση ρήξης του κόλπου ή του περινόου.

Η πολυεμβρυϊκή κύηση είναι μια κύηση υψηλού κινδύνου @ Анастасия Красавина /AdobeStock

Πότε οι γιατροί είναι ειδικοί στη μαιευτική;

Στον Leading Medicine Guide σας παρουσιάζουμε μόνο επιλεγμένους, υψηλά καταρτισμένους ιατρικούς εμπειρογνώμονες και ειδικούς με υψηλή επαγγελματική εξειδίκευση. 

Όλοι οι γιατροί που αναφέρονται στον τομέα της μαιευτικής έχουν ολοκληρώσει πολυετή ειδίκευση στη γυναικολογία και διαθέτουν εξαιρετική εμπειρία. Πληρούν τα αυστηρά κριτήρια εισαγωγής του Leading Medicine Guide.