Vasa praevia: Ειδικοί και πληροφορίες

Ο ομφάλιος λώρος έχει πάχος ένα έως δύο εκατοστά και μήκος 50 έως 60 εκατοστά. Συνδέει το έμβρυο με το σώμα της μητέρας μέσω του πλακούντα και του παρέχει έτσι αίμα και θρεπτικά συστατικά. Τα αγγεία του ομφάλιου λώρου του εμβρύου συνήθως δεν διέρχονται από τα εμβρυϊκά περιβλήματα, αλλά εκτείνονται απευθείας από τον πλακούντα προς το έμβρυο.

Ωστόσο, εάν τα αγγεία του ομφάλιου λώρου του εμβρύου βρίσκονται μέσα στα αμνιακά υμένα, μιλάμε για «Insertio velamentosa». Εάν επιπλέον βρίσκονται μέσα στα αμνιακά υμένα μπροστά από τον εσωτερικό τράχηλο, τότε πρόκειται για «Vasa praevia».

Σε περίπτωση ρήξης των μεμβρανών, αυτά τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να σπάσουν. Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο ενδέχεται να χάσει κρίσιμη ποσότητα αίματος. Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, αυτό μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του εμβρύου.

Αφενός, στην περίπτωση της Vasa praevia παρατηρείται χαμηλός καρδιακός ρυθμός του εμβρύου. Αφετέρου, στις γυναίκες που πάσχουν από αυτή την πάθηση εμφανίζονται κολπικές αιμορραγίες όταν συμβεί ρήξη των μεμβρανών.

Αυτές οι αιμορραγίες είναι συχνά ανώδυνες και συνήθως ξεκινούν λίγο μετά την έναρξη των ωδίνων.

Οι ειδικοί και οι αρμόδιοι για την περίπτωση της Vasa praevia είναι οι γυναικολόγοι, δηλαδή οι ειδικοί στη γυναικολογία, και ειδικότερα οι ειδικοί στη μαιευτική.

Ανάλογα με την κατάσταση της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να απευθυνθείτε στον γυναικολόγο σας ή να μεταφερθείτε απευθείας στο νοσοκομείο.

Στην περίπτωση της Vasa praevia, ο ομφάλιος λώρος βρίσκεται μπροστά από τον εσωτερικό τράχηλο © bilderzwerg | AdobeStock

Οι τακτικές υπερηχογραφικές εξετάσεις αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της ιατρικής παρακολούθησης της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να πραγματοποιούνται ήδη από τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης. Με τη βοήθεια του υπερήχου μπορούν να διαπιστωθούν διάφορες ανωμαλίες του πλακούντα.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της Vasa praevia, πραγματοποιείται το λεγόμενο διακολπικό υπερηχογράφημα. Για τον σκοπό αυτό, ο γιατρός εισάγει μια συσκευή υπερήχων στον κόλπο της γυναίκας. Με αυτόν τον τρόπο ελέγχει αν υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία κοντά ή πάνω από το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας.

Μια ιδιαίτερα αξιόπιστη διάγνωση μπορεί να τεθεί με το έγχρωμο υπερηχογράφημα Doppler. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να αναγνωριστεί η ροή του αίματος μέσα στα αγγεία καθώς και η πρόσφυση στα αμνιακά υμένα ή στον πλακούντα.

Εάν διαπιστωθεί η ύπαρξη Vasa praevia πριν από την έναρξη των ωδίνων, υπάρχουν διάφορες θεραπευτικές επιλογές. Η θεραπεία εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από το στάδιο της εγκυμοσύνης.

Σε κάθε περίπτωση, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να βρίσκεται υπό στενή παρακολούθηση από τον γυναικολόγο της. Κατά τη διάρκεια της 30ης έως της 32ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης, μπορεί επίσης να είναι σκόπιμη η εισαγωγή σε νοσοκομείο. Με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατή η συνεχής παρακολούθηση του εμβρύου.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να χορηγήσει συγκεκριμένα φάρμακα που διεγείρουν την ανάπτυξη των πνευμόνων του εμβρύου. Τα φάρμακα αυτά ονομάζονται κορτικοστεροειδή.

Κατά κανόνα, οι ασθενείς με Vasa praevia γεννούν με καισαρική τομή μεταξύ της 34ης και της 37ης εβδομάδας κύησης. Μια τέτοια καισαρική τομή ενδέχεται να πρέπει να πραγματοποιηθεί σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Μια τέτοια έκτακτη ανάγκη υφίσταται, για παράδειγμα, όταν

• η γυναίκα παρουσιάζει έντονη κολπική αιμορραγία,
• έχει σπάσει ο αμνιακός σάκος,
• υπάρχει κίνδυνος για τη γυναίκα ή το έμβρυο ή
• διαπιστωθεί η ύπαρξη Vasa praevia μόνο αφού έχουν ήδη ξεκινήσει οι ωδίνες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατός και ο φυσιολογικός τοκετός. Προϋπόθεση είναι τα αιμοφόρα αγγεία του εμβρύου να βρίσκονται σε απόσταση μεγαλύτερη των 2 cm από τον εσωτερικό τράχηλο (Insertio velamentosa).

Η έγκαιρη διάγνωση αποτελεί σημαντική προϋπόθεση για τον σχεδιασμό ενός όσο το δυνατόν ασφαλέστερου τοκετού. Οι έμπειροι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν ανωμαλίες στον ομφάλιο λώρο μέσω υπερήχου ήδη από τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης.

Η vasa praevia μπορεί να οδηγήσει σε πολύ έντονη αιμορραγία στο έμβρυο. Αυτό συμβαίνει συνήθως λίγο πριν την έναρξη των ωδίνων.

Μια τέτοια επιπλοκή μπορεί συχνά να προβλεφθεί ήδη κατά τη διάρκεια της πρώιμης εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχει υποψία για Vasa praevia, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει υπερηχογραφική εξέταση μέσω του κόλπου.

Μετά τη διάγνωση της Vasa praevia, απαιτείται στενή παρακολούθηση από τον γυναικολόγο. Εάν εμφανιστούν προβλήματα, απαιτείται καισαρική τομή. Οι ασθενείς χωρίς συμπτώματα γεννούν συνήθως με καισαρική τομή μεταξύ της 34ης και της 37ης εβδομάδας κύησης.