Φλεγμονή του ηβικού οστού & πόνος στο ηβικό οστό - Ειδικοί και πληροφορίες

Η φλεγμονή του ηβικού οστού ονομάζεται επίσης οστεΐτιδα του ηβικού οστού ή ηβική αλγία. Πρόκειται για μια αντίδραση της ηβικής σύμφυσης λόγω υπερφόρτωσης. Για να κατανοήσουμε καλύτερα το φαινόμενο, είναι χρήσιμο να ρίξουμε πρώτα μια ματιά στην ανατομία μας.

Το ηβικό οστό βρίσκεται στη λεκάνη μας. Πρόκειται για το μπροστινό τμήμα, το οποίο αποτελείται από δύο οστά που συγκλίνουν μεταξύ τους, τους κλάδους του ηβικού οστού.

Ανάμεσά τους βρίσκεται η σύμφυση, την οποία οι γιατροί ονομάζουν «σύμφυση». Η σύμφυση περιβάλλεται από σκληρό συνδετικό ιστό. Η υπερβολική καταπόνηση προκαλεί μικροσκοπικές ρωγμές σε αυτόν τον συνδετικό ιστό και στον καψικό-συνδεσμικό μηχανισμό. Αυτές τελικά προκαλούν φλεγμονή της ηβικής σύμφυσης.

Υπάρχει ένα αριστερό και ένα δεξί ηβικό οστό, ενώ η ηβική άρθρωση τα ενώνει μεταξύ τους @ Henrie /AdobeStock

Τα τυπικά συμπτώματα της φλεγμονής του ηβικού οστού είναι ο πόνος στο ηβικό οστό. Η διάγνωση είναι συχνά δύσκολη για τους γιατρούς, καθώς ο πόνος εκπέμπεται. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συχνά δεν μπορούν να τον εντοπίσουν με σαφήνεια.

Επιπλέον, η ένταση του πόνου αυξάνεται σταδιακά. Αυτό που αυτή τη στιγμή αντιλαμβάνεστε απλώς ως δυσάρεστο, μπορεί να γίνει επώδυνο σε μερικές εβδομάδες ή μήνες.

Αρχικά, συχνά ξεκινά με μια δυσάρεστη αίσθηση τραβήγματος στους μηρούς, παρόμοια με τους μυϊκούς πόνους. Σπάνια γίνεται θεραπεία ήδη σε αυτό το στάδιο, γι' αυτό το επόμενο στάδιο είναι συνήθως διάχυτοι πόνοι στο ισχίο.

Αυτός μπορεί να επηρεάζει τη βουβωνική χώρα ή τους προσαγωγούς μυς (που αποτελούν μέρος της μυϊκής μάζας του ισχίου). Είναι εξίσου πιθανό ο πόνος να εκπέμπεται στην κάτω πλάτη ή στην κοιλιά.

Χαρακτηριστικό είναι επίσης το γεγονός ότι ορισμένες κινήσεις εντείνουν τον πόνο. Σε αυτές περιλαμβάνεται η μονόπλευρη καταπόνηση του ισχίου, για παράδειγμα όταν σηκώνετε το γόνατο ενώ στέκεστε όρθιοι.

Επίσης, το ανέβασμα σκαλοπατιών, το σηκώσιμο μετά από παρατεταμένη καθιστή στάση ή οι κοιλιακοί ασκήσεις προκαλούν, σε περίπτωση φλεγμονής του ηβικού οστού, διαπεραστικούς πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Επιπλέον, το ηβικό οστό και η σύμφυση γίνονται όλο και πιο ευαίσθητα στην πίεση. Αυτό οφείλεται στην κατακράτηση υγρών (οίδημα) που συνοδεύει τη φλεγμονή στο οστό.

Αιτία της φλεγμονής του ηβικού οστού είναι συνήθως η υπερβολική καταπόνηση @ georgpfluegl /AdobeStock

Η συχνότερη αιτία της φλεγμονής του ηβικού οστού είναι η παρατεταμένη υπερφόρτωση. Αυτή οδηγεί σε μικρορωγμές στους ιστούς γύρω από τη σύμφυση και, τελικά, σε φλεγμονή.

Η καταπόνηση προέρχεται κυρίως από μυϊκές τάσεις που ασκούνται στη λεκάνη. Στη συμφύση περνούν τόσο οι κοιλιακοί όσο και οι προσαγωγοί μύες.

Γι' αυτό και οι αθλητιατροί πίστευαν για πολύ καιρό ότι η φλεγμονή της ηβικής σύμφυσης επηρεάζει κυρίως τους αθλητές. Η πάθηση εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά σε ποδοσφαιριστές, παίκτες χόκεϊ ή ράγκμπι, δρομείς εμποδίων ή τενίστες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε αυτά τα αθλήματα περιλαμβάνονται απότομες κινήσεις στην περιοχή του ισχίου.

Ωστόσο, σήμερα γνωρίζουμε ότι και η παρατεταμένη καθιστική στάση προκαλεί μονόπλευρη πίεση στους κοιλιακούς μυς. Αυτή η πίεση μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή του ηβικού οστού.

Μια άλλη, σαφώς πιο σπάνια αιτία είναι το κάταγμα της ηβικής σύμφυσης. Αυτό προκαλείται από έντονα χτυπήματα ή κτυπήματα. Σε αυτή την περίπτωση, ωστόσο, εμφανίζονται πιο σοβαρά συμπτώματα, όπως νευρικός πόνος και περιορισμοί στην κίνηση.

Στις γυναίκες, η πάθηση εμφανίζεται μερικές φορές και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό. Αιτία είναι η ορμονική αλλαγή, η οποία οδηγεί σε χαλάρωση των συνδέσμων και διαστολή της σύμφυσης. Το αυξανόμενο βάρος του εμβρύου μπορεί τελικά να οδηγήσει σε υπερφόρτωση του ηβικού οστού.

Δεδομένου ότι οι πόνοι συχνά εκπέμπονται, είναι μερικές φορές δύσκολο για τους αθλητιστές και τους ορθοπεδικούς να θέσουν τη σωστή διάγνωση. Σε κάθε περίπτωση, η εξέταση περιλαμβάνει ένα λεπτομερές ιστορικό, δηλαδή μια συζήτηση σχετικά με τις συνθήκες ζωής του ασθενούς. Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει παράγοντες κινδύνου.

Αυτή η συζήτηση συμπληρώνεται από μια φυσική εξέταση. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο ασθενής θα πρέπει να εκτελέσει συγκεκριμένες κινήσεις. Όπως, για παράδειγμα, να σταθεί στο ένα πόδι.

Εν τω μεταξύ, ο ασθενής πρέπει να περιγράψει την ένταση του πόνου. Η δοκιμασία διάνοιξης της σύμφυσης (Symphysen-Klaff-Test) συγκαταλέγεται επίσης στις συνήθεις μεθόδους εξέτασης. Κατά τη δοκιμασία αυτή, ο γιατρός ασκεί πίεση στη σύμφυση και ελέγχει την παρουσία πόνου.

Για να αποκτήσει καλύτερη εικόνα των δομών στην περιοχή της λεκάνης, ο γιατρός συχνά ζητά την πραγματοποίηση ακτινογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να διαπιστώσει την κατάσταση της σύμφυσης, για παράδειγμα μια διεύρυνση, του οστού καθώς και πιθανή κατακράτηση υγρών (οστεομυελικό οίδημα).

Η θεραπεία της φλεγμονής της ηβικής σύμφυσης είναι συχνά μακροχρόνια. Σπάνια η πάθηση θεραπεύεται από μόνη της. Για τον λόγο αυτό, οι ορθοπεδικοί ακολουθούν συνήθως αρχικά συντηρητική προσέγγιση.

Η φυσιοθεραπεία και οι ασκήσεις στο σπίτι έχουν ως στόχο την καταπολέμηση της φλεγμονής. Τα παυσίπονα και η κορτιζόνη υποστηρίζουν τη θεραπεία. Η διακοπή της αθλητικής δραστηριότητας είναι η πιο αποτελεσματική λύση.

Εάν αυτά τα μέτρα δεν αρκούν, μπορείτε να δοκιμάσετε ενέσεις κορτιζόνης ή τοπικού αναισθητικού. Οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται στη συνέχεια σημαντική βελτίωση. Επιπλέον, η θεραπεία με κρουστικά κύματα είναι χρήσιμη για τη βελτίωση του οιδήματος του μυελού των οστών και την επούλωση των τενόντων.

Ως έσχατη λύση, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της φλεγμονής της ηβικής σύμφυσης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι γιατροί αφαιρούν τον ιστό γύρω από τη σύμφυση. Σε ιδιαίτερα επίμονες περιπτώσεις, πραγματοποιείται σταθεροποίηση της ηβικής σύμφυσης σε συνδυασμό με σταθεροποίηση της βουβωνικής χώρας.

Η φλεγμονή της ηβικής σύμφυσης σπάνια θεραπεύεται από μόνη της και, αν συμβεί αυτό, τότε μόνο σε συνδυασμό με ανάπαυση. Αν δεν αντιμετωπιστεί, ο πόνος μπορεί να γίνει χρόνιος και να επηρεάσει όλο και περισσότερο την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Οι καθημερινές κινήσεις γίνονται τότε δυνατές μόνο σε περιορισμένο βαθμό.

Όσο νωρίτερα διαγνώσει ο γιατρός μια φλεγμονή του ηβικού οστού, τόσο πιο γρήγορα συνήθως θεραπεύεται. Επομένως, μην διστάσετε να επισκεφθείτε έναν αθλητίατρο ή ορθοπεδικό σε περίπτωση πόνου!

Εάν πάσχετε από φλεγμονή του ηβικού οστού, οι συντηρητικές ή οι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές θεραπείες θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε σύντομα από τον πόνο.