Προεκλαμψία: Ειδικοί και πληροφορίες

Τα κύρια χαρακτηριστικά της προεκλαμψίας είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση και η ταυτόχρονη απώλεια πρωτεϊνών μέσω των ούρων, η λεγόμενη πρωτεϊνουρία.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση αποτελεί ιδιαίτερα επικίνδυνο σύμπτωμα της προεκλαμψίας. Μπορεί να εξελιχθεί σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα σε κατάσταση που απειλεί τη ζωή της εγκύου και του αγέννητου παιδιού.

Σε περίπτωση διαγνωσμένης προεκλαμψίας, η πορεία της εγκυμοσύνης πρέπει να παρακολουθείται όσο το δυνατόν πιο στενά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να προκληθεί πρόωρα ο τοκετός, ώστε να μην τεθεί σε κίνδυνο η ζωή της μητέρας και του παιδιού.

Ως εκ τούτου, η προεκλαμψία αποτελεί την πιο συχνή αιτία πρόωρου τοκετού.

Παγκοσμίως, το 5% έως 8% των εγκύων γυναικών πάσχουν από προεκλαμψία. Στη Γερμανία, περίπου το 2% των εγκύων γυναικών πάσχουν από προεκλαμψία.

Παλαιότερα, η προεκλαμψία ονομαζόταν επίσης «εκλαμψία EPH» ή «τοξίκωση της εγκυμοσύνης». Ωστόσο, η ιατρική απομακρύνεται σήμερα από αυτές τις ξεπερασμένες ονομασίες. Η υπόθεση ότι η προεκλαμψία αποτελεί δηλητηρίαση του οργανισμού δεν μπόρεσε να επιβεβαιωθεί.

Μεταξύ των πιθανών συμπτωμάτων της προεκλαμψίας συγκαταλέγονται, μεταξύ άλλων

• πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα,
• υψηλή αρτηριακή πίεση,
• έντονη εσωτερική ανησυχία,
• μεγάλη κατακράτηση υγρών στο σώμα,
• γρήγορη αύξηση βάρους (ενίοτε πάνω από ένα κιλό την εβδομάδα),
• οπτικές διαταραχές και
• έντονοι πονοκέφαλοι.

Στην περίπτωση της προεκλαμψίας, οι έγκυες γυναίκες συχνά παρουσιάζουν σημαντικά αυξημένη αρτηριακή πίεση © interstid | AdobeStock

Η προεκλαμψία μπορεί να παρουσιάσει διάφορες μορφές και πορείες. Στην ιατρική διακρίνουμε δύο διαφορετικές μορφές προεκλαμψίας:

• την πρώιμη προεκλαμψία, η οποία εμφανίζεται πριν από την 34η εβδομάδα κύησης, και
• η όψιμη προεκλαμψία, η οποία εμφανίζεται μετά την 37η εβδομάδα κύησης.

Η ήπια μορφή της προεκλαμψίας σχετίζεται απλώς με την απώλεια πρωτεϊνών στα ούρα και την υψηλή αρτηριακή πίεση. Αντίθετα, η εκλαμψία και το σύνδρομο HELLP συγκαταλέγονται στις σοβαρές μορφές της νόσου.

Εκλαμψία

Εάν η προεκλαμψία δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκληθούν σπασμοί. Αυτό αφορά λιγότερο από το 1% των γυναικών που πάσχουν από σοβαρή προεκλαμψία.

Ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών μορφών υπάρχει κυρίως στην περίπτωση της πρώιμης προεκλαμψίας, αλλά συνολικά είναι χαμηλός.

Εάν η προεκλαμψία εμφανιστεί μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, η πορεία της είναι σχεδόν πάντα ήπια. Σε αυτή την περίπτωση, δεν αναμένονται σοβαρές επιπλοκές όπως το σύνδρομο HELLP ή η εκλαμψία.

Σύνδρομο HELLP

Περίπου μία ή δύο στις δέκα γυναίκες που πάσχουν από σοβαρή προεκλαμψία και εκλαμψία εμφανίζουν το σύνδρομο HELLP. Το σύνδρομο HELLP χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αιμόλυση (αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων),
• αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων (η κατάσταση αυτή υποδηλώνει ηπατική βλάβη) καθώς και
• μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη ικανότητα πήξης του αίματος. Αυτό σημαίνει ότι η μητέρα διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρών αιμορραγιών κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό.

Στην ιατρική μιλάμε για προεκλαμψία όταν η έγκυος

• εμφανιστεί επανειλημμένα αρτηριακή πίεση άνω των 140/90 ή
• μετρηθεί μία φορά αρτηριακή πίεση άνω των 160/100.

Ταυτόχρονα, πρέπει να έχουν ανιχνευθεί περισσότερα από 0,3 γραμμάρια πρωτεΐνης σε δείγμα ούρων 24 ωρών.

Ο κίνδυνος προεκλαμψίας μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια για κάθε έγκυο γυναίκα, ακόμη και πριν από την εμφάνιση των προαναφερθέντων συμπτωμάτων. Για τον σκοπό αυτό, η εξέταση για την προεκλαμψία πρέπει να πραγματοποιηθεί μεταξύ της 12ης και της 14ης εβδομάδας της κύησης. Η εξέταση αυτή ονομάζεται επίσης προληπτικός έλεγχος για την προεκλαμψία. Διεξάγεται από τον γυναικολόγο.

Σε αυτό το προληπτικό έλεγχο περιλαμβάνονται

• ένα υπερηχογράφημα,
• μέτρηση της αρτηριακής πίεσης καθώς και
• μια εξέταση αίματος για συγκεκριμένες ορμόνες.

Με αυτόν τον τρόπο, ο κίνδυνος προεκλαμψίας μπορεί να εντοπιστεί πριν ακόμη εκδηλωθεί και να προληφθεί σε ποσοστό άνω του 80% των περιπτώσεων.

Μέχρι σήμερα, οι ακριβείς αιτίες της εμφάνισης της προεκλαμψίας δεν έχουν διευκρινιστεί οριστικά. Επομένως, η ιατρική δεν έχει κατανοήσει ακόμη γιατί μπορεί να εκδηλωθεί η προεκλαμψία.

Ωστόσο, είναι γνωστοί διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης προεκλαμψίας. Σε αυτούς συγκαταλέγονται

• πολύ νεαρή ή πολύ προχωρημένη ηλικία της εγκύου,
• υπέρταση ήδη πριν από την εγκυμοσύνη,
• γενετικοί παράγοντες, όπως προεκλαμψία στη γιαγιά, τη μητέρα ή την αδελφή,
• νεφρικές παθήσεις,
• υπερβολικό βάρος (παχυσαρκία) ή
• διαβήτης.

Εάν συντρέχει ένας ή περισσότεροι από αυτούς τους παράγοντες, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η συμμετοχή στο πρόγραμμα προληπτικού ελέγχου θεωρείται ο καλύτερος τρόπος πρόληψης της προεκλαμψίας.

Εάν το προληπτικό έλεγχο δείξει αυξημένο κίνδυνο προεκλαμψίας, ξεκινά προληπτική αγωγή. Η έγκυος λαμβάνει ασπιρίνη σε χαμηλή δόση, την οποία συνήθως πρέπει να παίρνει μέχρι την 34η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Πρέπει να σταματήσει τη λήψη της το αργότερο μέχρι την 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Η θεραπεία αυτή πρέπει να ξεκινήσει πριν από την 20η εβδομάδα κύησης και πριν ακόμη εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Έτσι, η εκδήλωση της προεκλαμψίας μπορεί να αποφευχθεί σε ποσοστό άνω του 80% των περιπτώσεων.

Ο μόνος γνωστός μέχρι σήμερα παράγοντας κινδύνου για την προεκλαμψία, στον οποίο μπορεί να επηρεάσει η ίδια η έγκυος, είναι το υπερβολικό βάρος. Για τον λόγο αυτό, είναι σημαντικό οι γυναίκες να προσέχουν την υγιεινή διατροφή τους πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους.

Μην τρώτε «για δύο», αλλά λάβετε υπόψη τις πραγματικές θερμιδικές σας ανάγκες. Αυτή η συμβουλή ισχύει φυσικά για κάθε έγκυο, ανεξάρτητα από το θέμα της προεκλαμψίας, και πρέπει να τηρείται αναλόγως.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα προεκλαμψίας μετά την 20ή εβδομάδα κύησης, είναι σημαντική η στενή παρακολούθηση της εγκύου καθ’ όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή μπορεί να πραγματοποιηθεί με νοσηλεία σε μαιευτική κλινική ή σε εξωτερικά ιατρεία από τον θεράποντα γυναικολόγο.

Στόχος αυτής της θεραπείας είναι να δοθεί στο παιδί η δυνατότητα να αναπτυχθεί όσο το δυνατόν περισσότερο μέσα στη μήτρα της μητέρας. Η πλήρης πνευμονική ωριμότητα από την 35η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και μετά θα αποτελούσε μεγάλο πλεονέκτημα.

Σε περίπτωση που η αρτηριακή πίεση αυξηθεί υπερβολικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο τοκετός πρέπει να προκληθεί πρόωρα.