Πολυεμβρυϊκή κύηση – Ειδικοί και πληροφορίες σχετικά με τις επιπλοκές και την προληπτική φροντίδα

Μορφές μονοζυγωτικών πολυεμβρυϊκών κυήσεων

• Αυξημένη τιμή της ορμόνης της εγκυμοσύνης HCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη)
• Πρωινή ναυτία με έμετο κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης
• Σημαντική αύξηση βάρους κατά το πρώτο τρίμηνο (1η έως 12η εβδομάδα κύησης),
• Σημαντική αύξηση της περιφέρειας της κοιλιάς και
• Μια αισθητά αυξημένη μήτρα. Αυτή μπορεί να την ψηλαφήσει ο γυναικολόγος ή να την εντοπίσει με υπερηχογράφημα.

Στις γενικές προληπτικές εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνονται:

• Ο έλεγχος της ομάδας αίματος, της αιμοσφαιρίνης και των ούρων
• Η τακτική μέτρηση του σωματικού βάρους, της περιφέρειας της κοιλιάς και της αρτηριακής πίεσης (RR)
• Η εξέταση του μεγέθους της μήτρας
• Η εξέταση της λεκάνης και του τραχήλου της μήτρας

Στις εγκυμοσύνες πολλαπλών εμβρύων, τα συνήθη συμπτώματα της εγκυμοσύνης εμφανίζονται σε εντονότερη μορφή:

• Έντονη ναυτία με συχνό εμετό 
• Κατακράτηση υγρών (οίδημα) και μυρμήγκιασμα στα πόδια από την 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης
• Πόνοι στην πλάτη λόγω της αύξησης του σωματικού βάρους
• Δύσπνοια (λόγω της πίεσης που ασκούν τα δίδυμα στους πνεύμονες)
• Δυνατά κλωτσήματα και χτυπήματα στην κοιλιακή χώρα
• Γενική ανησυχία και ανησυχία

Οι πιο συχνές επιπλοκές της εγκυμοσύνης

• Υπερέμεση της κύησης: Συχνός έμετος
• Προεκλαμψία: Υψηλή αρτηριακή πίεση με παρουσία πρωτεϊνών στα ούρα
• Αυξημένος κίνδυνος πρόωρου τοκετού: Οι γιατροί ορίζουν ως πρόωρο τοκετό τον τοκετό που λαμβάνει χώρα πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Σημάδια πρόωρου τοκετού είναι, για παράδειγμα, οι πρόωρες συσπάσεις, η πρόωρη ρήξη των υμένων ή η σημαντική συντόμευση του τραχήλου της μήτρας (Cervix uteri) σε μήκος μικρότερο των 3 εκατοστών
• Οξεία ή χρόνια πλακουντιακή ανεπάρκεια: Η ανταλλαγή ουσιών και η αιμάτωση είναι ανεπαρκείς. Αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο έμβρυο ή στα έμβρυα.
• Μειωμένη ανάπτυξη ή συρρίκνωση του εμβρύου (υποτροφία)
• Νευρολογική βλάβη του εμβρύου ή των εμβρύων: Σε περίπτωση μειωμένης παροχής οξυγόνου ή θρεπτικών ουσιών
• Αποβολή: Όταν η εγκυμοσύνη τερματίζεται πριν από την 23η ή 24η εβδομάδα κύησης (ΕΚ). Σε αυτό το στάδιο, τα παιδιά δεν είναι ακόμη βιώσιμα. Για να προσδιοριστεί το στάδιο ανάπτυξης των εμβρύων μετά από μια πολυεμβρυϊκή κύηση, είναι σημαντικές οι πρώτες εξετάσεις στον παιδίατρο.
• Το σύνδρομο εμβρυο-εμβρυϊκής μετάγγισης: Εμφανίζεται σε δίδυμες εγκυμοσύνες, όταν τα δύο έμβρυα μοιράζονται έναν πλακούντα (πλακούντα) στη μήτρα. Το πρόβλημα αυτής της πάθησης είναι ότι η ροή του αίματος μεταξύ των δύο εμβρύων κατανέμεται άνισα. Ενώ το ένα λαμβάνει υπερβολική ποσότητα αίματος, το άλλο λαμβάνει ανεπαρκή. Και τα δύο υφίστανται βλάβη. Η αφαίρεση με λέιζερ μπορεί να βοηθήσει σε αυτή την περίπτωση. Κατά την αφαίρεση με λέιζερ, οι αγγειακές συνδέσεις εντός του πλακούντα καταστρέφονται με τη χρήση λέιζερ. Η διαδικασία αυτή ενέχει κινδύνους. Για τον λόγο αυτό, η αφαίρεση με λέιζερ πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά από εξειδικευμένα κέντρα.

Σημάδια έκτακτης ανάγκης κατά τη διάρκεια μιας πολυεμβρυϊκής κύησης

Εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας πολυεμβρυϊκής κύησης, παρακαλούμε να τα λάβετε σοβαρά υπόψη και να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό:

• Συσπάσεις: Αυτές υποδηλώνουν ότι ο τοκετός θα ξεκινήσει σύντομα.
• Αιμορραγίες: Σε περίπτωση αιμορραγίας, καλέστε αμέσως το ΕΚΑΒ.
• Πόνοι στην κοιλιά: Πρέπει να εξεταστείτε από γιατρό το συντομότερο δυνατό.
• Πυρετός: Υποδηλώνει λοίμωξη ή άλλη επιπλοκή.
• Έντονος πόνος σε ένα ή και στα δύο πόδια: Μπορεί να υποδηλώνει θρόμβωση στις φλέβες των ποδιών.
• Μείωση των κινήσεων του εμβρύου: Πρέπει να εξεταστεί επειγόντως από γιατρό.
• Απώλεια αμνιακού υγρού
• Καύσος κατά την ούρηση: Υποδηλώνει λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος που απαιτεί θεραπεία.
• Επιδείνωση της γενικής κατάστασης λόγω προεκλαμψίας (αυξημένη αρτηριακή πίεση και παθολογική απώλεια πρωτεϊνών μέσω των ούρων).
• Σημάδια εκλαμψίας (σπασμοί)

Πιθανές επιπλοκές κατά τον τοκετό

Υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος για τις πολυεμβρυϊκές εγκυμοσύνες κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Μια παρατεταμένη φάση διαστολής που διαρκεί περισσότερο από δώδεκα ώρες.
• Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα μετά τη γέννηση του πρώτου δίδυμου.
• Πρόπτωση του ομφάλιου λώρου: κατά την οποία αποκλείονται ζωτικά αιμοφόρα αγγεία του ομφάλιου λώρου. Αυτό προκαλεί έλλειψη οξυγόνου (υποξία) στο μωρό.
• Σοβαρή μεταγεννητική αιμορραγία: λόγω μειωμένων συσπάσεων των μυών της μήτρας (ατονία της μήτρας).

Θεραπεία και φροντίδα σε περίπτωση πολυεμβρυϊκής κύησης

Εάν είστε έγκυος με δίδυμα ή τρίδυμα, αποφύγετε το άγχος και τη σωματική κόπωση. Ο πρωταρχικός στόχος μιας εγκυμοσύνης με δίδυμα ή τρίδυμα είναι η διατήρηση της εγκυμοσύνης για όσο το δυνατόν περισσότερο. 

Στις γυναίκες που παρουσιάζουν ωδίνες πριν από την 34η εβδομάδα κύησης ή πάσχουν από ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας (άνοιγμα του τραχήλου), χορηγούνται φάρμακα όπως αναστολείς των ωδίνων ή κορτικοστεροειδή. Τα κορτικοστεροειδή είναι φάρμακα που επιταχύνουν την πνευμονική ωρίμανση των εμβρύων. Χρησιμοποιούνται κυρίως σε περιπτώσεις πρόωρου τοκετού.

Το σχέδιο τοκετού

Το σχέδιο τοκετού περιλαμβάνει όλες τις σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Καταγράφει επίσης την κατάσταση της υγείας των εμβρύων και της μητέρας.

Για παράδειγμα:

• Είναι δυνατός ο φυσικός κολπικός τοκετός;
• Έχει εφαρμοστεί κάποια θεραπεία για τον πόνο;
• Έχει προγραμματιστεί καισαρική τομή;

Δεδομένου ότι ο φυσικός τοκετός στις πολυεμβρυϊκές εγκυμοσύνες είναι περίπλοκος και επικίνδυνος, οι γιατροί συνήθως προβαίνουν σε καισαρική τομή (Sectio caesarea).